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作者信息：北京医院 妇科 主任医师 张毅

子宫腺肌症患者是可以怀孕的。但由于子宫腺肌症患者有宫腔明显增大、子宫体大等表现，怀孕后非常容易发生流产，因此在子宫腺肌症患者妊娠后应作为高危妊娠来管理，需要特别关注胎儿在宫内的生长情况，孕妇应该注意以下几个方面：

第一个、控制孕期的营养及胎儿的预期的体重，严密的观察腹痛及子宫切口瘢痕的情况，降低妊娠期的子宫破裂的危险，及时发现先兆子宫破裂的可能。病人曾经做过部分子宫体上的腺肌症的切除，或者子宫肌瘤剔除的话有腺肌症，病人一定要注意这方面，最怕的就是子宫破裂，这对大人孩子都是有危险的。

第二个、注意劳逸结合，应孕期营养跟上，根据自己的身体情况合理的安排工作时间，适当的休息，不要让身体过度劳累，以免导致流产的风险。

第三个、若是出现阴道出血的症状，应该及时的到医院就诊，制定相应的保胎措施。

第四个、不能有性生活，在早孕期的这三个月，因为宝宝胚胎的附着还不够牢固，强烈的宫缩很容易导致流产。

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作者信息：北京医院 妇科 主任医师 张毅

子宫腺肌病的病因至今还不能完全清楚。认为有以下的因素：

第一个是遗传因素，子宫腺肌病的发病表现出了家族的聚集情况，有遗传的倾向。医学专家就认为遗传因素所致。子宫腺肌病的发病与环境因素也是有关的，这是它一个特点。

第二个就是损伤，比如女性多次行人工流产手术、剖宫产、中期妊娠剖宫取胎，或者是子宫肌瘤的剔除术、子宫的矫形手术后，子宫内膜组织的碎片可以被带入损伤的子宫肌层内，因此增加了子宫腺肌症的发病率。这是一个特点。你会发现子宫腺肌病的病人，去追问她的病史的话，她往往有这些病史。

第三个就是雌激素，比如卵巢功能的失调、雌激素过度的刺激可以使子宫内膜向肌层生长，这样也是腺肌症的一种发病。

第四个就是生殖道的阻塞，像女性先天性和后天性的一些疾病，像我们在临床上常见的就是宫颈没有发育，只有宫腔，阻塞以后这种女性是都有腺肌病的，她可以通过血液到达肌层而出现种植。

第五个就是孕激素的作用，孕激素也可以导致腺肌病，有关的调查显示，已经生过孩子的女性，比没有生过孩子的女性，发生子宫腺肌病的几率要高很多。

第六个就是年龄因素。

病毒感染等，也是诱发子宫腺病的病因。

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作者信息：北京医院 妇科 主任医师 张毅

子宫腺肌症的治疗要根据患者的年龄、生育要求、症状、病灶程度来决定，目前无根治性的有效药物。

对于症状较轻、有生育要求，或者是近绝经期的患者，可以选择药物治疗。年轻的子宫腺肌症的患者如果有手术指征，通常会选择病灶切除术，但病灶切除术通常不能完全的切除所有的腺肌症的病灶，这是因为腺肌症和子宫肌瘤不一样，子宫肌瘤是有边的，可以看到子宫肌瘤的边缘是非常清楚的，而腺肌症它是弥散性的增长，往往不容易看到边缘，剩下病灶的机会非常多，术后的复发几率也是非常高的。

手术有几种做法：一种是局部的切除，一种是做马蹄形切除，就切得更彻底一些。但是对生育都是有影响的，一定要根据患者对生育有没有要求，来判断手术要做到什么程度。要是单纯为了治疗痛经，也可以做骶韧带的神经的切断，也有一定的效果，但都有复发的机会。

子宫腺肌的介入治疗其实效果还是非常不错，目前最主要的是做子宫动脉的栓塞术。栓塞术是微创的没有伤口，后续也没有看到疤痕。子宫动脉的栓塞术对于止痛是有很好的效果，因为痛经一般会比较厉害，痛经是月经的一个周期的问题，会通过介入治疗实现很好的效果。

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子宫腺肌症患者出现痛经，主要是遵照医嘱进行止疼药的治疗，常用的药物有以下几种：

第一、非甾体类的抗炎药，当子宫内膜异位症出现痛经时，可口服布洛芬或是肛门用消炎痛栓来缓解疼痛。需要注意的是，这类药物不能长期的、大量的使用，否则会引起消化道的溃疡、肝功能损害等不良反应。

第二、对于年轻有生育要求，绝经或者是接近于绝经期，并且症状较严重者，可以通过促性腺激素释放激素治疗，像抑那通、达菲林。这种激动剂可以有效的减轻患者的疼痛，甚至会使疼痛消失、子宫缩小。但对于绝经期的女性，往往使她的绝经可能要提前来到，因为它对卵巢功能是有抑制作用的。

第三、其它药物，比如像那拉唑，孕三烯酮等这些药物可以抑制卵巢的功能，使子宫内膜萎缩，造成人工绝经的现象，然后使患者的疼痛得到缓解。

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作者信息：北京医院 妇科 主任医师 张毅

子宫腺肌症患者在日常生活中，应该注意以下几个方面：

第一、生活上应做好避孕措施，因为多次的人工流产、刮宫，不仅伤害子宫，还可能加重腺肌症的病情。一定要注意保暖，因为受寒、受凉易导致痛经，对腺肌症患者来说，是容易加重症状的。经期要避免重体力劳动，及剧烈的体育运动。另外，患者应做好个人卫生，在月经期禁止宫腔内手术，做好卫生、清洁工作，禁止经期内进行性生活。

第二、饮食上应该是注意少吃生冷、刺激性食物，如酒、辣椒，少吃豆浆、豆腐，还有一个在经期尽量少吃辛辣、寒冷的食物，对于月经量过大者，经期要禁止吃大枣和红糖，以避免增加月经量，禁止吸烟。

第三、情绪上也保持情绪的缓解，缓解压力，保持乐观、开朗的心态，杜绝生闷气，压力过大的情况下，不利于这个病情。

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作者信息：北京医院 妇科 主任医师 张毅

女性有子宫腺肌症是可以同房的，但是同房过程一定要注意性生活的卫生，以及性生活不能过频，同时同房的动作一定要轻柔，因为很容易引起疼痛。因为腺肌症在做妇科检查的时候都不让碰子宫，一碰就会觉得疼痛的不得了，特别再有腺肌症比较明显，穿透子宫浆膜面的时候，去做检查都会疼痛非常严重。一定要做好避孕措施，因为多次的人工流产、刮宫，不仅会伤害子宫，同时会加重子宫腺肌症的病情。另外日常生活中应该注意保暖，以避免加重痛经的症状。

对于在经期的患者，应避免重体力劳动及严重的体育运动，要做好个人卫生，经期禁止做宫腔内的任何操作。尽量的不要做妇科检查，还应注意少吃生冷、刺激性的食物，如酒、辣椒等。少吃豆浆、豆腐等。月经量过多，经期禁止吃大枣、红糖，以避免增加月经量。禁止吸烟，学会缓解情绪、舒张压力，保持乐观开朗的心态，杜绝生闷气，压力过大，以免对病情不利。

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作者信息：北京医院 妇科 主任医师 张毅

子宫腺肌症患者吃米非司酮治疗的作用不大。因为我们知道米非司酮是抑制孕激素的作用，它是我们现在做人工药物流产的时候，最常用的一种药物，它作为子宫腺肌症的治疗，作用不大。但是要是每天半片的米非司酮，长期吃的话，它可以抑制月经的来潮，可以抑制排卵，所以这个时候可能觉得没有来月经，那肯定就没有痛经，是个治疗作用，其实它不起着多大的作用的。

子宫腺肌病又称为内在性的子宫内膜异位症，为子宫内膜侵入子宫壁层，属于子宫内膜异位的一种特殊类型，痛经是子宫腺肌症的主要症状。腺肌症目前没有什么特效的药物治疗，最有效的治疗是手术，手术治疗包括根治性手术和保守性手术。根治性手术就是子宫切除，就是把子宫都切掉了，当然就没有腺肌症的存在了，所以痛经肯定就解决了。

保守性手术包括腺肌瘤的切除、子宫内膜及肌层的切除、子宫腺肌层的电凝术、子宫动脉的阻断术、以及骶前神经的切断术，骶骨神经的切断术等。

对于不再有生育要求的子宫腺症患者以全子宫切除为佳，尽量的保留卵巢，对于合并盆腔子宫内膜异位症的患者，也应尽量切除病灶，以保留卵巢功能，使患者走向自然的绝经。对有生育要求者要遵医嘱，可以用激素治疗。

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作者信息：北京医院 妇科 主任医师 张毅

子宫腺肌症会引起腰疼。其原因是因为炎症引起的盆腔组织器官充血、水肿，甚至发生粘连，导致了盆腔的韧带、肌肉，受到了压迫和牵拉，进而牵拉腰骶部的韧带和关节，诱发腰疼。子宫腺肌症如不及时的进行治疗的话，不仅会引起腰疼，还会导致患者出现以下的一些症状：

第一、痛经。痛经的程度会一次比一次剧烈，它是逐渐加重的，常于月经的第二、三天尤为明显，有些患者的痛经是从月经的前几天就开始，一直持续到月经后的数天，有的人甚至是一疼就是半个月。痛经发作的期间，患者腰骶部疼痛不适，下腹部痉挛性疼痛，有时需要暂停的工作，甚至卧床休息，局部敷热水袋止疼，严重者还需要服止疼药。

第二、可能出现月经量增多，经期延长和月经周期的紊乱的情况。

第三、部分患者还伴有肛门坠胀、性交疼、非经期下腹及盆腔疼。

第四、子宫腺肌症还可以导致患者不孕，这也是非常常见的。

介入治疗对于多发子宫肌瘤和子宫腺肌症，或者子宫腺肌症合并子宫腺肌瘤患者，比保宫手术更要彻底。因为是插管到子宫动脉区把双侧子宫动脉栓塞，所以子宫里面所有的子宫肌瘤或者是子宫腺肌中的病灶，都是由于这两根子宫动脉被堵住了，血供被阻断，病灶就会缺血坏死。

2024年9月4日晚上7点51分，浦东新区的李女士在京东互联网医院上与一位医生进行了长达一个小时的线上问诊。李女士主诉压力太大，睡眠不好，月经不停，心情极度不好，压力极度大。医生耐心地听取了李女士的主诉，并进行了详细的询问和解释。经过一番沟通，医生建议李女士先停用地诺孕素片几天观察，若病情不改善则可能需要进行宫腔镜检查以排除子宫内膜病变的可能性。同时，医生也提醒李女士要注意自我放松，保持良好的心态，并关心了李女士的生活和工作情况，给予了温暖的安慰和支持。李女士对医生的专业知识和人文关怀表示了高度评价和感激。

那天，我坐在电脑前，心情沉重地打开了京东互联网医院的咨询窗口。我是一名来自四川绵阳的患者，一直饱受腺肌症和痛经的困扰。自从生育后，痛经的情况愈发严重，月经量大，疼痛让我难以忍受。

咨询窗口上出现了一位医生助理的消息，他告诉我医生助理会协助医生了解我的病情，以便更快地给出诊疗建议。我心中一暖，感受到了医生们对我们的关怀。

医生助理很快就发来了询问信息，详细地询问了我的病情、症状、治疗经历等。我按照要求一一回答，并上传了相关检查结果的照片。等待了两天，主任医生给出了回复。

医生在回复中告诉我，继发痛经需要查找原因，常见的是子宫内膜异位症，需要做妇科彩超和CA125协助诊断。他还推荐了一些止痛药，如布诺芬、酮洛芬，让我在月经来之前开始服用，以减轻疼痛。

医生的专业知识和耐心让我深感安慰。他不仅为我提供了治疗方案，还关心我的生活状态，询问我是否有生育计划。我告诉他，我生完孩子已经一周岁了，打算要二胎，但目前由于刨宫产的原因，还不能生育。

通过与医生的线上交流，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生们的人文关怀。他们不仅关注病情，更关心我们的生活质量。我相信，在医生们的帮助下，我的病情会得到有效控制，我也期待着能拥有一个健康的二胎。

那天，我正在忙碌的生活中，突然想起我的月经已经过去了，但是同房的事情让我有些担忧。于是，我决定通过互联网医院寻求帮助。

我找到了一位经验丰富的妇科医生，通过线上问诊，详细描述了我的病情和担忧。医生非常耐心地询问了我的一些个人信息，包括月经周期、性生活频率等，并且告诉我，虽然我的子宫腺肌症报告显示腺肌症不明显，但理论上怀孕的概率仍然存在。

医生告诉我，在无防护性生活后，可以在72小时内采取紧急避孕措施，如服用紧急避孕药。虽然紧急避孕药可能会有一些副作用，但通常不会对未来的怀孕产生影响。我选择了服用紧急避孕药，并且医生也提醒我要注意身体的变化，如有不适及时就医。

在整个咨询过程中，医生的专业素养和耐心让我非常感动。她不仅给出了专业的建议，还关心我的感受，让我感受到了温暖和关怀。

通过这次线上问诊，我不仅解决了我的担忧，还学到了很多关于避孕的知识。我相信，在互联网医院的帮助下，我们可以更方便、更快捷地获得专业的医疗服务。

2024年9月5日，早上6点58分，武汉市的李女士在京东互联网医院上与一位资深的妇科医生进行了在线咨询。李女士主诉每个月痛经，子宫增大，医生初步判断为子宫肌腺症。医生详细询问了李女士的病史和症状，并给出了专业的建议和治疗方案。李女士表示非常感谢医生的帮助，称赞医生的耐心和专业知识。

在接下来的对话中，医生建议李女士口服地诺孕素，并在半年后复查超声。如果子宫大小小于7厘米，建议上曼月乐环。李女士对医生的建议表示认同，并请求医生开具处方。医生随即创建了处方，并将其发送给药师审核。李女士表示会按照医生的建议进行治疗，并在需要时再次联系医生。

此次在线咨询体现了医生的优良品质，包括专业知识、良好的沟通能力和关心患者的细节。李女士也对京东互联网医院的服务表示满意，认为在线咨询非常方便和实用。

那天，阳光透过窗户洒在小小的客厅里，我坐在沙发上，心情有些沉重。我已经忍受了多年的月经不调，子宫腺肌症让我痛苦不堪。厚厚的内膜和持续的流血让我无法正常生活。

我鼓起勇气，拨通了互联网医院的电话，预约了妇科专家的线上问诊。等待的时间仿佛过了一个世纪，终于，电话那头传来了温柔的声音：“您好，我是妇科的专家，请问您哪里不舒服？”

我详细描述了我的病情，专家耐心地听着，不时地点头。她告诉我，治疗我的情况有多种方法，但需要根据我的具体情况来选择。

专家建议我可以尝试药物治疗或者上曼乐乐环。我回忆起自己曾经的治疗经历，中药、刮宫、宫腔镜手术，我都尝试过，但效果并不理想。我犹豫地问道：“医生，我之前治疗过，但是效果并不好，这次的方案能有什么不同吗？”

专家安慰我：“您的情况我了解，之前的治疗可能没有针对您的具体情况。我们会根据最新的医疗知识来制定治疗方案。”

我感受到了专家的耐心和专业，心中涌起一股暖流。专家告诉我，如果子宫太大不能上环，可以先使用GnRha来缩小子宫，然后再上环。我询问了GnRha的副作用，专家耐心地解答了我的疑问。

在咨询的过程中，我还提到了一种保宫介入治疗，专家告诉我，这种治疗方法现在不太常用，而且介入治疗的效果可能因人而异。我了解到，如果子宫很大，有腺肌瘤，效果可能差一些。

最后，我询问了宫腔镜手术的费用，专家告诉我，具体费用要看当地的报销政策，如果是门诊手术，一般费用在四千多元。

挂断电话的那一刻，我心中充满了感激。虽然治疗的路还很长，但我相信，在专家的指导下，我会找到适合自己的治疗方法。

我是一位在网上找到了一家互联网医院进行线上问诊的患者，最近一直受到腺肌症的困扰，症状始终未见好转。今天终于找到时间进行了线上问诊，与医生进行了详细的沟通。

医生在查看完我的病例后，耐心地询问了我的症状和病史，给我提供了专业的建议和治疗方案。我向医生描述了我的症状，包括月经疼痛、环脱落等情况，医生细心地解答了我的问题，并对我的病情进行了评估。

经过询问和观察，医生判断我的症状可能是环下移嵌顿引起的，建议我尽快去医院进行治疗。我对治疗过程和效果产生了疑虑，医生耐心地解释了治疗方案，并告诉我需要做好后续的复诊和调理。

在结束了线上问诊后，我对医生的专业素养和耐心服务感到非常满意，决定按照医生的建议前往医院进行治疗。

我是一名来自广东广州市的患者，最近遇到了一个让我困扰的问题。我发现自己的月经已经52天没有来了，这让我感到非常焦虑和担忧。于是我决定在互联网医院进行线上问诊，希望能够得到专业医生的帮助和建议。

在问诊过程中，医生通过详细的了解我的病情，给出了专业的诊疗建议。医生让我用验孕棒检查怀孕情况，结果显示我没有怀孕。医生建议我使用黄体酮类药物来帮助月经恢复，详细告诉我如何使用这些药物。

在进一步的检查中，发现我的子宫增大，医生怀疑我可能患有腺肌症，这让我感到更加焦虑。医生详细解释了腺肌症的症状和影响，还耐心回答了我的各种疑问。医生告诉我如果有生育需求，要积极备孕，同时定期复查以监测病情。

通过和医生的沟通，我对自己的病情有了更清晰的认识，也知道了该如何进行治疗和预防。感谢医生的耐心和专业，让我在这段困扰中找到了解决问题的方向。

那天，我独自坐在内蒙古呼和浩特市的家中，望着窗外飘落的雪花，心中涌起了一股莫名的忧愁。自从生完二胎后，我就一直受着痛经的折磨，体寒和宫寒让我痛苦不堪。这天，我鼓起勇气，决定通过网络咨询的方式，寻求一位妇科医生的帮助。

通过京东互联网医院，我预约了一位经验丰富的妇科医生。在咨询过程中，医生详细询问了我的病情，耐心地倾听我的主诉。她告诉我，我这样的情况已经持续了8年，可能是由于子宫腺肌症引起的。医生还告诉我，我之前做的彩超和CA125检查结果对于确诊子宫腺肌症非常重要。

医生建议我先复查妇科彩超和CA125，以便确诊。虽然我有些担心检查的费用，但医生告诉我，医院级别不一样，收费也不一样。我决定听从医生的建议，尽快进行检查。

在等待检查结果的日子里，医生还通过线上问诊的方式，给我提供了一些建议。她告诉我，我的痛经可能与经期前喝的四物汤有关。医生还解释说，西医角度认为，血块是因为宫内出血急，纤溶系统还未将出血中的纤维蛋白酶溶解，就排出体外，所以我可以看见血块。

当我拿到检查结果后，医生告诉我，确诊子宫腺肌症需要妇科彩超和CA125两项检查。当我询问治愈率时，医生告诉我，主要以控制症状为主，比如减少出血、缓解疼痛。虽然我有些失望，但我知道，只有通过正规的治疗，我才能减轻痛苦。

在医生的指导下，我开始了治疗之路。虽然治疗过程有些痛苦，但我坚信，在医生的帮助下，我一定能够战胜病魔。在此过程中，医生的专业素养、耐心和细心让我深受感动。她不仅为我提供了专业的治疗方案，还给予了我无尽的关爱和鼓励。

经过一段时间的治疗，我的病情有了明显的改善。我真心感谢京东互联网医院，让我足不出户就能享受到优质的医疗服务。我相信，在医生的关爱下，我的生活一定会越来越美好。

2024年9月5日下午5点09分55秒，北辰区的某位女性患者在京东互联网医院上与一位资深妇科医生进行了在线问诊。患者主诉月经量多、腹痛，并提到自己被诊断为子宫腺肌症和巧克力囊肿。医生详细询问了患者的症状，包括月经周期、疼痛程度等，并根据患者的情况推荐了两种治疗方案：上曼月乐环或服用地诺孕素。患者对这两种方法的副作用、治疗效果等问题进行了深入的咨询，医生也给予了详细的解释和建议。最终，患者表示对这两种治疗方法都有了基本的了解，并感谢医生的耐心解答。整个问诊过程中，医生展现了其专业的医学知识和良好的沟通技巧，赢得了患者的信任和好评。

我在今年7月30日做了宫腔镜子宫内膜息肉切除手术，术后吃优思明恢复，昨天去复查发现子宫壁实质回声欠均匀，医生说如果痛经严重可能是子宫腺肌症，让我尽快怀孕，不然以后影响受孕。我想问问您，我之前打b超从来没有出现这个提示，是息肉手术造成的吗。

医生的回答非常耐心细致，他解释说宫腔镜术后短期内的疼痛属于正常现象，一般三个月后就可以逐渐缓解。他建议我三个月后再复查超声，同时也告诉我优思明可以继续吃，饮食方面没有特殊要求，术后一个月以上可以适量饮酒了，健身也是一个月后再恢复。

医生的专业知识让我感到很安心，他告诉我子宫腺肌症并不一定会影响受孕，只是需要结合症状和超声等多方面因素来诊断，让我不必过于担心。他的细致和耐心让我对自己的身体情况有了更清晰的认识，也让我对未来的治疗和恢复充满信心。