儿童消化道异物可发生在各年龄段，是儿科急诊常见病种之一。误吞消化道异物种类不一，症状不一，严重至小儿消化道穿孔，急需手术干预。

小儿误吞消化道异物常有硬币、果核、小玩具、纽扣、首饰、磁铁、电池、棒棒糖棒等。

其一为消化道异物

其二为消化道异物致肠穿孔

误吞消化道异物早期症状不一，甚至无症状，往往被家属忽视，部分小孩出现吞咽困难、呕吐、咳嗽、呼吸困难和拒食，严重出现哭闹或烦躁、痰中带血、腹部疼痛等症状。

随着近两年巴克球这款益智游戏的出现，以及家长的认识不足，临床出现误吞消化道异物的小孩明显增加，上述两图均为误吞巴克球的患儿影像学图片，图一患儿经保守治疗自行排出异物；图二出现误吞异物后致肠穿孔，巴克球所用的钕是磁力超强的金属，多枚磁铁可致肠壁挤压，导致贯穿穿孔，导致患儿病情为重，需手术处理。

消化道异物大部分经临床拍片基本能确诊，但部分异物，如橡胶、塑料等拍片不显影，经临床确诊胃内异物可经胃镜取出。

儿童误吞消化道异物，应立即禁食，尽快到正规医院就诊，在医生评估后，给予合适的干预治疗方案。

消化道异物重在预防，应加强父母乃至整个社会对小儿误吞消化道异物危害性的高度认识。若伤害已发生，应做到早发现、早诊断、早治疗，避免延误最佳治疗时机。

一、小儿消化道异物概述

小儿消化道异物多见于偶然误吞进异物或者吃了不能消化之食物导致。幼儿儿童特别喜欢把玩具和身边的各种东西放入嘴里，这个时候如果逗笑小儿或者小儿出现哭闹，很容易导致异物吞入消化道内，所以小儿消化道异物的发生率比成人多见。一般吞入的消化道异物，如果可以通过食管进入胃，通过胃的幽门则异物可以通过全消化道 24 小时～48 小时内排出体外，如果停滞不能排出消化道，可以导致消化道的出血，穿孔，部分性或完全性肠梗阻可能。小儿消化道异物发生的最多见部位是食管，然后是胃肠道。

二、小儿消化道异物的分类

小儿消化道异物包括 3 类：

• 外源性消化道异物： 根据消化道异物的性质包括金属性消化道异物和非金属性消化道异物两大类。金属性的消化道异物如钱币，螺钉，首饰，钉子，小刀，缝衣针，图钉等等；非金属性的消化道异物如果核，骨片，钮扣，积木，玻璃，肉丸，鱼刺，硬塑料等等。有人总结胃镜取出的上消化道异物 62 件中，
• 内源性小儿罕见的消化道异物如胆结石和蛔虫团等。
• 消化道内形成的小儿消化道异物包括短时间内食入大量含有纤维的食物或吞入毛发等，在胃内形成“胃石”或者在肠道内形成“粪石”。

三、小儿消化道异物的治疗

小儿消化道异物消化道异物的大部分可以顺利排出，少数消化道异物排出困难者试用胃镜取出，少数个别消化道异物的病例需外科手术治疗取出。

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2024年11月16日