简介:

2009年2月,随着上海市委、市政府“5+3+1”项目工程的正式启动,拥有百年历史的“医疗航母”——上海市第六人民医院再次起航。9月26日,承载着提升浦东周边地区医疗服务能力,优化全市公立医院布局使命的上海市第六人民医院东院、上海交通大学附属第六人民医院东院(以下简称“市六东院”)在美丽的东海之滨、滴水湖畔正式开工建设。2015年6月,上海市第六人民医院东院作为上海健康医学院直属附属医院进行建设。2021年2月3日,上海市第六人民医院东院正式告别独立建制,整建制并入上海市第六人民医院,由此市六医院开启徐汇、临港新片区两院区一体化高质量发展新格局。亚急性肝衰竭是指急性肝损害或慢性肝损害急性发作,并在发病2~26周内出现的肝衰竭综合征。,1.肝炎病毒,如甲型、乙型、丙型、丁型、戊型肝炎病毒。在中国,引起肝衰竭的主要病因是乙型肝炎病毒。 2.其他病毒,如巨细胞病毒、肠道病毒、EB病毒。 3.药物及肝毒性物质,如异烟肼、利福平、抗代谢药、化疗药物、乙醇等。在欧美国家,药物是引起亚急性肝衰竭的主要原因。 4.严重或持续感染,如败血症、血吸虫病等。 5.自身免疫性肝病。 6.其他,如休克、充血性肝衰竭、创伤等。6周,肝,1.治疗原则 (1)识别并去除肝衰竭的病因。 (2)改善内环境和提供器官功能支持,为肝脏再生提供条件。 (3)积极防治并发症。 (4)及时进行肝移植,提高手术成功率。 2.内科治疗 (1)一般支持治疗:卧床休息,加强病情监护,予以高糖、低脂、适量蛋白饮食,积极纠正低蛋白血症,注意纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。 (2)病因治疗:对乙型肝炎病毒DNA阳性的肝衰竭患者,应尽早使用核苷(酸)类药物,如拉米夫定、替比夫定等。对药物性肝衰竭患者,应先停用可能导致肝损害的药物,再给予相应治疗。 (3)免疫调节:可用胸腺素等免疫调节剂,以调节免疫功能,减少感染等并发症。 (4)其他:用肠道微生态调节剂减少肠道细菌移位或内毒素血症等。 3.人工肝支持治疗 根据患者的具体情况选择不同的治疗方法或联合使用,包括血浆置换、血液透析、持续性血液净化等。 4.肝移植 适用于经内科和人工肝治疗效果欠佳者。 5.并发症防治 亚急性肝衰竭的并发症有肝性脑病、颅内高压、感染等。 (1)肝性脑病:应去除诱因,如感染、出血等;适度限制蛋白质摄入;服用乳果糖等酸化肠道,减少肠源性毒素吸收;使用支链氨基酸纠正氨基酸失衡。 (2)颅内压增高:应用高渗性脱水剂。 (3)合并感染:先联合应用抗生素,并根据药敏试验结果调整用药。 (4)弥散性血管内凝血:可给予新鲜血浆、凝血酶原复合物和纤维蛋白原等,血小板减少显著者可输注血小板并给予小剂量低分子肝素或普通肝素。,(1)急性肝衰竭:①急性起病,2周内出现Ⅱ期及以上肝性脑病;②极度乏力,有明显厌食、腹胀、恶心、呕吐;③短期内黄疸进行性加深;④出血倾向明显,PTA≤40%或INR≥1.5,且排除其他原因的出血;⑤肝进行性缩小。与亚急性肝衰竭的主要鉴别是发病特点不同,后者多于起病2~26周内出现肝衰竭综合征,伴或不伴有肝性脑病。 (2)慢加急性(亚急性)肝衰竭:是在慢性肝病基础上短期内发生急性或亚急性肝功能失代偿的临床综合征。表现为极度乏力,有明显的消化道症状,有失代偿性腹水,可伴有肝性脑病。血清总胆红素超出正常值上限10倍或每天上升≥17.1μmol/L,PTA≤40%或INR≥1.5,且排除其他原因的出血。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.体格检查 伴有肝性脑病的患者,可有神经活动迟钝、嗜睡、躁动、扑翼样震颤等表现,严重者可表现为神志模糊甚至昏迷。 2.实验室检查 (1)血清总胆红素超出正常值上限10倍或每天上升≥17.1μmol/L。 (2)PTA≤40%或国际标准化比值(INR)≥1.5。 3.组织病理学检查 (1)急性期(发病约2周):表现为肝脏亚大块坏死或桥接坏死,坏死局部改变与急性重型肝炎一致,可见坏死区肝血窦扩张,内含红细胞。 (2)进展期(发病4周后):肝组织内同时存在新旧坏死灶,较陈旧的坏死区网状纤维塌陷或有少量胶原纤维沉积。坏死范围大者,肝组织内形成宽窄不一的纤维性间隔,部分或全部分割残存肝细胞,后者呈不同程度增生或形成结节状团块。新生或残留肝细胞团周缘带可见细、小胆管增生,腔内有胆汁淤积,管周伴中性粒细胞浸润。再生结节形成和肝内明显胆汁淤积是亚急性肝衰竭的突出特点,同时可见强烈的再生反应。,。

顾文奇
true 顾文奇 副主任医师
好评率:100% 接诊量:244 平均响应:-
骨科-骨科
成亮
false 成亮 主治医师
好评率:100% 接诊量:14 平均响应:-
骨关节病,四肢骨折,骨不连,腕关节损伤,腱鞘囊肿,腕管综合征,肘管综合征,周围神经损伤,肌腱损伤,四肢皮肤软组织缺损等
李利娟
true 李利娟 主任医师
好评率:100% 接诊量:34 平均响应:3小时
糖尿病、糖尿病前期、肥胖、代谢综合征、高脂血症、高尿酸血症。擅长内科系统常见病多发病综合管理,擅长老年高血糖、高血压、高脂血症的诊疗及综合治疗。擅长患有两种及以上内科慢性疾病患者的综合诊疗。擅长合理用药评估。
陆叶
false 陆叶 副主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
从事骨科、运动医学科临床、教学、科研工作10余年,对运动医学科、微创关节镜、创伤骨科有丰富的经验,擅长骨关节疾病、运动损伤的保守、微创手术治疗,尤其擅长关节镜下半月板损伤成形修补、半月板囊肿、腘窝囊肿内引流术,各类滑膜炎大清理术,膝关节前、后交叉韧带重建术,髌骨脱位重建术,擅长微创膝关节僵硬松解术,以及肩袖撕裂、冻结肩、肩峰撞击综合症、踝关节疾患等的微创手术治疗,主要研究方向微创关节镜。
蒋仕林
true 蒋仕林 副主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
擅长关节疾病、运动损伤的诊治。尤其擅长膝关节半月板损伤、膝关节各类韧带损伤(包括前、后交叉韧带及内、外侧副韧带损伤)、腘窝囊肿、膝关节滑膜炎、滑膜软骨瘤病、内侧滑膜皱襞、交叉韧带止点撕脱骨折、髌骨脱位、冻结肩(肩周炎)、肩袖损伤、肩峰撞击综合征、肱二头肌长头肌腱炎、肩关节习惯性脱位、SLAP损伤、踝关节撞击、踝关节滑膜炎、外踝副韧带损伤的关节镜微创手术治疗。并对各类前交叉韧带重建术后翻修术、前交叉韧带解剖双束八股加强重建术、半月板术后翻修术、严重的全膝关节滑膜炎(色素沉着绒毛结节性滑膜炎、类风湿性关节炎)的全膝关节清理术、膝关节骨性关节炎的关节成形术、隐蔽腘窝囊肿的镜下内引流术、严重挛缩冻结肩的全镜下微创松解术及严重膝关节粘连或僵硬的全镜下松解术等复杂的关节镜手术有着丰富的手术经验。
朱永武
false 朱永武 主治医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
冠心病、高血压、心律失常
夏力伟
false 夏力伟 主治医师
好评率:100% 接诊量:2 平均响应:-
内科系统疾病,尤其在呼吸、消化、心血管内科、神经内科。
范正洋
true 范正洋 主治医师
好评率:100% 接诊量:3 平均响应:-
胸部外伤、食管肿瘤、肺肿瘤、纵膈肿瘤、气胸等胸部疾病的诊治
曲忠森
false 曲忠森 副主任医师
好评率:- 接诊量:1 平均响应:-
擅长脑血管病的诊疗,头晕头痛,老年性痴呆的诊疗
周滢
周滢 住院医师
好评率: 接诊量: 平均响应:
运动损伤的康复治疗
患友问诊

36岁的患者有乙肝(小三阳)、青光眼、鼻炎和突发性耳聋,担心这些疾病会影响生活质量,寻求管理和生活建议。

接诊医生:
  
2024-10-04 15:24:28

51岁的乙肝病毒携带者,四次乳腺增生手术后,右侧肋骨酸困,想了解适合的保健品选择。

接诊医生:
  
2024-10-04 15:24:28

患者身高176cm,体重81kg,属于顽固肥胖,询问是否可以服用奥利司他减肥。

接诊医生:
  
2024-10-04 15:24:28

我想了解肝功能检查结果是否正常,并询问是否可以继续服用异维A酸?

接诊医生:
  
2024-10-04 15:24:28

大海东方肝胆医院的肝衰竭患者,手术后黄疸指数上升,引流效果不佳,担心肝性脑病昏迷的风险。

接诊医生:
  
2024-10-04 15:24:28

该患者有肝功能异常,正在使用降压药,希望了解如何安全减肥和管理高血压。

接诊医生:
  
2024-10-04 15:24:28

患者在一年内体重增加了20公斤,希望通过减肥产品来控制体重。医生建议患者首先要注意饮食控制和适当运动,并且可以尝试口服奥利司他或减肥茶来辅助减肥。

接诊医生:
  
2024-10-04 15:24:28

我最近检查发现胆红素和转氨酶偏高,可能是脂肪肝引起的,之前服用双环醇和易善复,但因为喝酒停药了3个月,现在数值又升高了,想了解这个情况的严重性和治疗方法。

接诊医生:
  
2024-10-04 15:24:28

患者感染新冠两天,既往有糖尿病病史,但血糖控制稳定,肝肾功能正常。患者希望购买辉瑞的口服药进行治疗。

接诊医生:
  
2024-10-04 15:24:28

我因为肥胖导致了脂肪肝,ALT139,AST59,想知道是否可以通过药物治疗?

接诊医生:
  
2024-10-04 15:24:28
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