简介:

医院始建于1927年,目前是国家三级甲等综合医院、三星数字化医院、新都区区域医疗中心,国家级建立健全现代医院管理制度试点医院、国家级节约型公共机构示范单位、中国县域卫生发展研究中心基层专家组成员单位、中国医院院长成长学院西南实训基地、四川省医院协会第四届理事会副会长单位、华西医院管理研究所MBA移动课堂教学基地、电子科技大学经管学院MBA中心实习基地、获批“国家医疗器械临床试验基地”,是四川省全科医师转岗培训基地。获得省级文明单位、成都市绿色低碳示范单位等荣誉。医院占地143亩,建筑总面积约101262㎡;规划床位1500张,编制床位750张;设置职能科室20个、临床科室23个,医技科室9个。医院现有职工1133名,卫生技术人员946人,其中高级职称124名(正高13人),中级职称246人;硕士、博士研究生56名。有173人分别担任国家、省、市学术团体理事、专委会副主任委员、常委、委员,有省、市级质控专家29人。装备总值2亿余元,100万以上医疗设备30台(件);有重症医学质量控制中心等18个区级质控中心,医学检验科系省级甲级重点学科(实验室)。2019年诊疗人次921636人次,出院36280人次,住院手术8917台。医院党委发挥把方向、管大局、做决策、促改革、保落实。2014年新都区政府与四川大学华西医院签署合作办医协议,医院成为华西医院紧密型战略性医联体单位,探索实践“三层”(决策咨询层、执行层/管理层、学科层)“三加”(理事会+医联体、在位+在线、学科+运营)的医联体建设新路径,融合推进分级诊疗制度与现代医院管理制度。2015年成功承办“全国首届县级公立医院综合改革研讨会”;2016年四川省卫计委公布全省150家同类别医院医疗服务能力与质量和医疗保障“硬数据”两项指标得分,医院在全省总排名均位列第四名;2017年医院与华西医院联合选送的“大型综合医院运营管理模式在县级公立医院应用实践”案例荣获“中国医院管理奖”全国唯一金奖,2018年获成都市卫健委医疗服务质量督查“得分高于1100分的优秀三级医院”表彰。2019年,医院主要负责人在国务院医改领导小组秘书处举办的“进一步推广福建省和三明市医改经验培训班”上介绍建立健全现代医院管理制度的经验做法;国家卫健委体改司将医院列为开展现代医院管理制度试点医院典型做法媒体调研的十个点位之一;省医改领导小组秘书处“四川医改动态”(第六期)简报,登载“成都市新都区人民医院扎实推进建立健全现代医院管理制度试点”;《关于开展2019年度重大改革试点自查评估的通知》(成委改革办〔2019〕25号)文件中,医院被列为10个由市委改革办直接联系的重大改革试点项目之一;2020年4月,国务院深化医药卫生体制改革领导小组简报第109期,以“四川省成都市新都区积极推进建立健全现代医院管理制度试点”为题报道了医院作为国家建立健全现代医院管理制度试点的主要做法,试点工作再获国家部委肯定。这是外科急腹症中死亡率较高的一种疾病,多数继发于胆管结石和胆道蛔虫症。但胆管狭窄和胆管肿瘤等病变有时亦可继发此症。上述疾病造成胆管阻塞,胆汁郁积,以及继发细菌感染。致病菌几乎都来自肠道,经乏特壶腹或经胆肠吻合口的通道逆行进入胆道。细菌亦可通过血行或淋巴通道进入胆道。致病菌主要为大肠杆菌,克雷白菌,粪链球菌和某些厌氧菌。,胆管结石和胆道蛔虫症,胆囊,一、一般治疗 1、卧床休息,低流量吸氧保护重要脏器功能。 2、暂禁饮食、胃肠减压,可减少胆汁和胰液分泌,可一定程度上缓解症状。 3、密观患者体温、心率、呼吸、血压的变化。 4、适当补液维持水电解质平衡。 二、药物治疗 1、盐酸消旋山莨菪碱:口服及注射液剂,可缓解疼痛,但需要注意的是有青光眼、前列腺增生患者禁用。 2、氨丁三醇注射液:同样为解痉药,但此类药物副作用较小。 3、抗炎治疗:保守治疗主要以青霉素类药物抗炎为主,但对青霉素过敏者慎用。 4、驱虫药:如甲苯达唑等,主要用于杀灭消化道内的蛔虫,适用于因蛔虫引起的胆道梗阻患者。 三、手术治疗 1、胆管切开取石术:结石所致的胆道狭窄,目前仍以胆总管切开探查取石、T形管引流为主。务必努力取净结石,探明胆管有无狭窄等病变,并进行相应的处理。有条件者最好术中常规进行纤维胆管镜检查,取石。
 2、纤维胆管镜经胆囊管取石:适于较小的继发性胆总管结石。可在胆囊切除术中用直径较小的纤维胆管镜,经扩张的胆囊管放入胆总管,用取石网篮套取结石。
 3、经十二指肠Oddi括约肌切开取石:适于Oddi括约肌狭窄或结石嵌顿于壶腹部难以取出者。
 4、胆肠内引流术:结石合并胆总管下段或乳头明显狭窄难以解除、而上段胆管通畅者,可行内引流术。 5、其他手术:恶性肿瘤所致的胆道梗阻需根据肿瘤部位、大小、分期综合考虑,选择胆管切除、肝管空肠吻合术、根治性胰十二指肠切除术或间置空肠肝管十二指肠吻合术等手术方式,需作附近淋巴结清扫。中、下段胆总管癌不能切除者可行胆囊空肠吻合术、胆管空肠吻合术等,以缓解症状。 6、内镜治疗:随着对胆道梗阻的深入了解,以及内镜诊断和治疗技术的提高,目前胆道梗阻的内镜诊断及治疗已成为首选。即使不能针对病因进行治疗,内镜治疗也可通过暂时解除恶性梗阻来改善患者一般情况,使其度过危险期,为随后的择期手术治疗创造条件。内镜治疗方法为首先经乳头插管后行胆道造影,了解胆道有无梗阻及其部位和性质。若有结石嵌顿或乳头狭窄无法成功插管时,宜以针刀行乳头预切开后再插管造影。若造影提示梗阻为结石所致,则先行乳头切开术,再行胆道取石术。,无,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.检查方法:全部MRCP检查使用PhilipsGyroscan1.5T超导磁共振扫描仪,场强1.5Tesla,体线圈,呼吸门控下平静呼吸下采集数据,采用重T2加权TSE脉冲序列获得图象。参数:重复时间/回波时间=2000~8000/140~330ms,视野:320~350mm,层厚:4mm,层间隙1mm,层数20~50,回波链长度:16~32,平均信号采集:4~6次,右前斜20~40度非标准冠状位,总检查时间4~11分钟,流动补偿,用空间预置饱和及脂肪抑制技术消除伪影,提高图象质量。3D重建采用最大强度投影(MIP)以垂直体轴为中轴,15度间隔重建12幅不同角度水平投影像。行B-US检查37例,行非胆系增强CT扫描38例。 2.图像分析:(1)梗阻存在与以出现下列标准之一判断梗阻存在及梗阻水平判断:①胆囊未切除病人,胆总管(CBD)最大内径大于7mm,胆囊切除的病人,CBD最大内径大于10mm;②肝总管(CHD)或CBD存在明确狭窄及中断。肝外梗阻分为肝门部、肝总管水平以及CBD上、中、下3段;(2)良、恶性梗阻鉴别诊断:以突然截断,狭窄段胆管不规则,总胆管和肝内胆管成比例扩张以及胆管腔内不规则充盈缺损为恶性梗阻。 1Mirizzi综合征Mirizzi综合征指胆囊颈部或胆囊结石压迫胆总管,临床表现为阻塞性黄疸。根据Cseades分型:Ⅰ型,单纯胆总管受压;Ⅱ型,胆囊胆总管瘘形成,但瘘口小于胆总管周径的1/3;Ⅲ型,瘘口大于胆总管周径的2/3;Ⅳ型,胆总管完全梗阻[2]。本文例1即为如此,经行胆囊切除,胆总管修补,T管引流术后恢复顺利,对于Ⅲ型、Ⅳ型病例,由于胆总管缺血坏死,缺损过大,无法修补时,行肝管、空肠Roux-Y吻合为首选术式。 2胆囊癌侵犯胆管胆囊癌早期一般没有特殊症状,仅在胆囊切除后做病理检查时偶然被发现。胆囊癌一旦发生,其扩散较快且较广泛。癌细胞可直接浸润肝床深入肝内,或经淋巴道转移到胆囊管及胆总管周围。文献报道80%的胆囊癌合并胆囊结石,部分表现为急性胆囊炎[3]。近年来胆囊癌的发病率呈上升趋势,已成为较多见的胆道肿瘤。国外学者曾报道施行肝脏胰十二指肠联合切除术的17例进展期胆囊癌中,10例获根治性切除,其中5年生存率达50%。然而,胆囊癌的预后与肿瘤浸润深度,淋巴结是否转移,癌细胞分化程度和切缘是否有残癌等有着多种因素关系。单纯扩大手术范围并非一定能提高达期疗效。鉴于肝脏胰十二指肠联合切除术后并发证发生率高,且胆囊癌总体预后较差;目前,对进展期胆囊癌施行肝脏胰十二指肠联合切除术的手术适应证较为一致的观点是:(1)无远处转移和腹腔种植转移。(2)胰头周围淋巴结和(或)肝总动脉周围淋巴结有转移。(3)种植直接侵犯邻近器官,如肝脏、胆管、十二指肠等。 3原发性肝癌侵入胆道肝癌发生胆道侵犯的主要途径为直接侵袭,肝癌破裂进入胆道,阻塞胆管引起阻塞性黄疸临床比较少见,约占肝癌的1%。其次为血道及淋巴道转移。胆道转移的主要方式为[4]:(1)肝癌细胞直接侵犯并在其内形成癌栓,胆道癌栓与原发灶呈“哑铃状”相连而导致胆道梗阻。(2)胆道内癌栓与原发癌脱离,下行至肝外胆道形成梗阻;(3)肝癌侵犯胆道致出血,合并癌细胞的血凝块(癌性血栓)阻塞胆道。术中探查若发现胆道内有癌栓且胆管黏膜正常时应警惕本病的可能。对局部条件允许,全身情况和肝功能较好的病人,应争取一期切除肿瘤和侵犯的胆管,对肿瘤不宜切除或不能耐受肝切除者国内外文献报道均采用胆道取栓加胆道支架引流术[5],经胃十二指肠动脉行肝动脉置管,以便术后化疗。同时不影响肝脏血供,可以认为,对不能耐受肝切除者这种方法优于单纯胆道取栓加胆道引流。,。

韩佶志
true 韩佶志 主治医师
好评率:99% 接诊量:5.1万 平均响应:15分钟
擅长慢性稳定性心绞痛、心衰、心律失常、失眠等常见中医心系病证的中西医结合治疗。以及对于上呼吸道感染、肺炎、慢性胃炎、消化性溃疡、胃肠功能紊乱、阳痿、早泄、颈腰椎病、关节疼痛病、带状疱疹等常见病、多发病的诊治亦有相当丰富的经验。
胡小波
true 胡小波 主治医师
好评率:99% 接诊量:766 平均响应:-
阳痿(性高潮障碍,勃起功能障碍,射精障碍,性欲低,肾虚壮阳);早泄(时间短、射精快);弱精、少精;前列腺炎及前列腺增生、男性生殖器整形(包皮手术、弯曲矫形、延长增粗等)、显微手术、泌尿系结石微创手术等
张先锋
true 张先锋 主治医师
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内分泌及代谢疾病:糖尿病(1,2型糖尿病及其并发症),甲状腺疾病(甲亢,甲减等),肾上腺(肾上腺结节,库欣综合征,原发性醛固酮增多症等)相关疾病,高尿酸血症及痛风,高血压,心血管疾病等慢性病。
许庆
true 许庆 主治医师
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肛肠科范围:内痔,外痔,混合痔,痔出血,肛裂,肛瘘,肛周脓肿,便秘,腹泻等
张扬富
true 张扬富 主治医师
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咳嗽、胃炎、消化不良、头晕、头痛、失眠、月经不调、更年期综合征、肿瘤放化疗术后、亚健康状态及慢性病等疾病的中西医结合治疗。
梅金凤
true 梅金凤 主治医师
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擅长妇产科常见疾病的诊治,如阴道炎症、宫颈病变、HPV感染、卵巢囊肿、月经异常、子宫肌瘤、子宫内膜异位症及早孕、先兆流产、稽留流产等妊娠合并症,从事妇产科6年余。
叶志鹏
true 叶志鹏 主治医师
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呼吸内科常见病的诊治。
林艳
false 林艳 住院医师
好评率:97% 接诊量:179 平均响应:5小时
擅长耳鼻咽喉科常见疾病诊治,如咽炎(咽干、咽部异物感)、过敏性鼻炎、声带息肉(声音嘶哑)、会厌囊肿、中耳炎、鼓膜穿孔、喉恶性肿瘤等的诊治。
任泗昌
false 任泗昌 住院医师
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头晕
患友问诊

我最近一直有腹部胀痛的症状,想知道这是什么原因?

接诊医生:
  
2024-11-14 03:06:08

胆道管阻塞,身体虚弱,咨询口服液使用及饮食建议。

接诊医生:
  
2024-11-14 03:06:08

六十多岁的老人出现黄疸、肿瘤、溶血、胆石症,CT显示胆囊增大、胆总管扩张,想了解具体病情和治疗方案。患者男性65岁

接诊医生:
  
2024-11-14 03:06:08

患者在中医那里号脉后被告知可能有胆管堵塞,询问医生是否可信,并寻求进一步的诊断和治疗建议。

接诊医生:
  
2024-11-14 03:06:08

总胆红素升高,疑似胆总管梗阻,已进行药物服用,需进一步检查。患者女性65岁

接诊医生:
  
2024-11-14 03:06:08

胆总管末端梗阻,疑因胆结石引起,需手术。患者男性52岁

接诊医生:
  
2024-11-14 03:06:08

肚子疼,B超提示胆总管梗阻,需进一步检查和治疗。患者女性78岁

接诊医生:
  
2024-11-14 03:06:08

我身体黄,尿液变成茶色,做了平扫CT和核磁共振都没有查出问题,想知道这是什么原因?患者男性58岁

接诊医生:
  
2024-11-14 03:06:08

我最近感觉身体不适,可能是胆总管有问题,出现了发热的现象,担心是否与胆总管梗阻有关。由于疫情原因,不能及时去医院就诊。之前做过胆汁引流手术,胆汁还是脓性的。患者男性50岁

接诊医生:
  
2024-11-14 03:06:08

胆红素升高,疑为肝脏胰腺肿物压迫胆管引起。患者男性59岁

接诊医生:
  
2024-11-14 03:06:08
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