非经期出血，可能是这3种原因

姨妈血都是排污的？姨妈血发黑是正常的吗？所有的姨妈血都是废血吗？其实正确认识姨妈血是很重要的

宫血病

宫血青春期效用失调性子宫出血，大多由下丘脑管理垂体促性腺激素合成与释放的中枢延迟老练而引起。青春期效用失调性子宫出血常体现为月经周期紊乱、经期时间不一和出血量时多时少。治疗原则为纠正贫血，增补营养，适当休息；在医生指导下应用性激素止血，然后，诱发排卵，调解周期。病情控制以后，务必注意锻炼，增强体质，提高健康水平，防备过度疲劳，制止精神刺激，注意经期卫生，以防复发。

分类

本病是妇产科常见病，其特点是月经的周期、经量发生严重紊乱。中医认为本病的发病机理主要是冲任损伤，不能制约经血，故经血从胞宫非时妄行。临床上大体分为血热型、血虚型、脾虚型、血淤型、肝肾阳虚型等五型，辨证施治可收到良好效果。

在临床上，妇科疾病一直困扰着女性患者，很多女性患者经常出现功能性子宫出血，经期吃黄体酮会止血吗？这个问题可能是大多数女性患者比较关心的，在经期吃黄体酮会达到止血的目的，换句话说，经期吃黄体酮会止血的，但是如果停药之后仍然会出现阴道内的流血，这是无法避免的。

经期吃黄体酮止血是因为黄体酮可以使子宫内膜增厚，但是在停药之后，子宫内膜失去了外源性的孕激素的支撑，就会出现有出血的情况，在临床上如果女性患者月经周期过长，月经量多，淋漓不尽，可以应用黄体酮止血治疗，但是一般需要长期的治疗，必须在医生的指导下用药才是安全的，同时需要做详细的相关检查，如女性激素六项的检查，目的是为了了解内分泌的情况，针对病因对症治疗，不可以擅自盲目的用药造成不良的后果。

如果经期用黄体酮来止血治疗，需要长期的服用黄体酮，至少需要连续服用 21 天以上才可以达到治疗的效果和目的，这样月经期间就不会再出现出血的情况，同时也应该饮食清淡，避免吃过于肥腻的食物，辛辣刺激性的食，寒凉生冷的食物，注意休息，避免劳累，需要劳逸结合，忌烟酒，最终达到一个稳定的状态，使疾病尽快的康复，使身体尽快的得到缓解，定期的进行复查和定期的去找医生随诊，观察病情变化。

 

患者主要表现为排卵期或月经前期少量阴道出血， 可能会伴发轻微腹痛、腰酸、腹胀等。

典型症状

主要表现为少量阴道出血。

一般在规律月经周期的第12~16天，或下次月经来潮前，阴道有少量出血或只有点滴出血或仅表现为白带中夹有血丝，持续1~3天，可自行停止。

伴随症状

可伴有轻微腹痛、腹胀、乳房胀痛、腰酸、白带量多、白带如蛋清样透明等表现。

 

 

每次出血的时间（偶尔一次出血可观察，不需要处理）。

出血的量、颜色等。

是否伴有腹痛、腰酸等其他不适。

平时月经周期、量是否正常。

是否服用避孕药物、促排卵药。

是否患有宫颈炎症、子宫内膜息肉 、子宫内膜异位症 、子宫腺肌病、子宫肌瘤 等疾病。

是否有过剖宫产手术史等。

医生通过详细询问患者的病史、症状、月经情况等，并结合妇科检查、辅助检查，在排除其他引起月经间期出血的疾病后，可以明确诊断。

相关检查

医生查体

医生会对患者进行妇科检查，通过妇科检查可以了解是否存在阴道炎 、宫颈病变及其他妇科情况。

双合诊或三合诊可了解盆腔是否有肿块以及子宫大小等情况。

实验室检查

血常规及凝血功能检查

可以排除全身性出凝血功能障碍性疾病，如再生障碍性贫血 、血小板减少等。

肝肾功能检查 了解是否存在肝、肾功能不全。

激素检查

通过检测卵泡刺激素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇 （E2）、睾酮 （T）、催乳素（PRL）、孕酮（P）等性激素的水平，可以判断是否存在性激素紊乱。

影像学检查

超声检查：具有重要的诊断价值，通过B超可以了解是否存在盆腔肿瘤、子宫肌瘤、子宫内膜息肉等器质性病变。

相关检查

医生查体

全身检查

测量患者的体重，观察患者是否存在多囊卵巢综合征 、甲状腺疾病、胰岛素 作用减弱、凝血障碍等疾病的体征。

盆腔检查

对于有性生活史的患者应该同时进行阴道检查和双合诊/三合诊检查。阴道检查主要是为了明确患者是否存在阴道或子宫颈病变，双合诊/三合诊检查可以帮助评估子宫的大小和形状。

未婚无性生活的患者，可通过肛腹诊来检查。

实验室检查

妊娠试验

即血或尿中人绒毛膜促性腺激素（HCG）检查，可明确患者是否怀孕。

全血细胞计数

可帮助确定患者是否存在贫血

或血小板减少性疾病。

促甲状腺激素（TSH）

明确患者是否存在甲状腺疾病。

生殖内分泌检查

通过检测孕酮的水平，可以判断是否排卵；通过检测各种激素的水平，可以推测疾病的可能原因。

凝血功能检查

包括凝血酶原时间、部分凝血活酶时间、纤维蛋白原含量等，判断患者是否存在出血性疾病。

特异性血液检查项目

部分疾病需要进行特殊检查，如检查血管性血友病因子（vWF）抗原、凝血因子VIII等，可帮助判断患者是否存在血管性血友病。

宫颈癌筛查

通过收集宫颈口脱落的细胞，观察细胞形态，从而判断患者是否存在宫颈癌。

沙眼衣原体检查

主要是为了明确患者是否存在沙眼衣原体感染，排除病因。

影像学检查

超声检查

对于已婚、有性生活史的患者，阴道超声可用于评估子宫的情况。

对于青少年患者，建议使用肛门超声检查，少部分可以腹部超声。

宫腔声学造影

通过将对比剂注入宫腔内，使宫腔扩张，在超声下观察患者是否有子宫内膜息肉

、子宫内膜癌

、子宫畸形、黏膜下肌瘤等多种病变。

宫腔镜检查

可以直接观察子宫内膜、宫颈管的生理病理情况。

病理检查

子宫内膜活检可以直接反应子宫内膜的病变，间接反映卵巢的功能，从而帮助临床判断子宫的发育程度以及有无子宫颈管和宫腔粘连。

基本病因

子宫有结构性改变

子宫内膜息肉

子宫内膜息肉是指子宫内膜局部过度生长而形成的结节状突起。当息肉变大时会压迫周围的子宫内膜，使其对雌、孕激素的反应能力改变，不能正常脱落，导致异常子宫出血。

子宫腺肌病

子宫腺肌病是指子宫内膜腺体和间质侵入到子宫肌层所致的疾病。由于侵入子宫肌层的病灶导致子宫肌层收缩不良，可能引发异常子宫出血。

子宫平滑肌瘤

子宫平滑肌瘤是由子宫平滑肌和结缔组织形成的良性肿瘤。由于肌瘤周围的血管充血而且脆性增加，且肌瘤产生的某些物质干扰了内膜的正常凝血，可能引发异常子宫出血。

子宫内膜恶变和不典型增生

子宫内膜不典型增生是指一种癌前病变，子宫内膜癌

是一种恶性肿瘤。可能由于癌症细胞浸润了子宫内膜，使子宫内膜坏死脱落，导致异常子宫出血。

无子宫结构性改变

全身凝血相关疾病

全身凝血相关疾病包括了多种凝血功能障碍的系统性疾病，如血管性血友病、严重肝功能不全等。通过干扰凝血过程的各种因子，造成凝血异常引发疾病。

排卵障碍

排卵障碍主要因为下丘脑-垂体-卵巢功能异常导致，可能使孕激素分泌不足，子宫内膜在雌激素的持续刺激下不断增殖，不规则剥脱引发异常子宫出血。

子宫内膜局部异常

如果月经周期规律，而且排卵正常，在排除其他明确的病因后，引起异常子宫出血的可能原因为子宫内膜局部异常，如子宫内膜局部凝血机制异常等导致。

医源性异常子宫出血

指医源性的干预或治疗导致的不定期或突破性出血。包括使用性激素或者可能含有雌激素的中药保健品、放置宫内节育器等。

未分类的异常子宫出血

其他不易诊断或少见的病因导致的异常子宫出血，如动静脉畸形、子宫肌层肥厚、慢性子宫内膜炎

等。

正常子宫出血，也叫“月经”，是指在卵巢激素的周期性调节下，子宫内膜的周期性脱落及出血。正常的月经周期一般为21~35天，每次月经持续2~8天，一次月经出血20~60ml。

异常子宫出血（abnormal uterine bleeding, AUB），是指月经的频率、规律性、经期出血量或持续时间与正常月经不同的子宫出血。

过去曾用“功能失调性子宫出血（功血）”概述异常子宫出血相关情况，但随着研究的进展，目前已认识到既往认知具有局限性，并更新了相关概念。根据中华医学会妇产科学分会内分泌学组2014年建议，目前已不再使用“功血”一词。异常子宫出血是一种常见的妇科症状，约30%的女性会出现异常子宫出血，青少年或绝经前女性中更为常见，超重的女性患病率也较高。

月经血块过多的患者要合理饮食，养成良好的生活习惯。同时积极治疗子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜息肉、子宫内膜炎、凝血功能异常等原有疾病，定期体检，减少不必要的宫腔内操作等多可预防月经血块过多。

饮食

• 加强营养，根据患者的个人喜好制定饮食计划，补充铁剂、维生素 C 和蛋白质。
• 忌生冷油腻、辛辣刺激的食物。

生活习惯

• 注意经期卫生、性行为卫生，避免不当阴道冲洗，减少性伴侣数，坚决杜绝一切不良性行为，使用避孕套保证性安全等。
• 养成良好的卫生习惯，勤换内裤，保持外阴清洁、干燥。
• 阴道出血量较多，应该注意休息，避免剧烈活动。

注意事项

• 正确避孕，减少不必要的流产、清宫等宫腔内操作，预防子宫内膜炎，减少月经血块过多的发生几率。
• 有子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜息肉等疾病的患者要定期体检，积极治疗原发病，遵医嘱用药，多可预防月经血块过多。
• 服用激素类药物要严格遵医嘱服药，不能随意漏服或者自行停用。

临床表现

表现为月经周期或出血量的紊乱有以下几种情况：

1.不规则子宫出血

这是一个临床症状，具体包括：月经过多或持续时间过长或淋漓出血。常见于子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜异位症等疾病情况或功能失调性子宫出血。

2.功能失调性子宫出血

指内外生殖器无明显器质性病变，而由内分泌调节系统失调所引起的子宫异常出血。是月经失调中最常见的一种，常见于青春期及更年期。分为排卵性和无排卵性两类，约 85%病例属无排卵性功血。

3.闭经

是妇科疾病中常见的症状，可以由各种不同的原因引起。通常将闭经分为原发性和继发性两种。凡年过 18 岁仍未行经者称为原发性闭经；在月经初潮以后，正常绝经以前的任何时间内（妊娠或哺乳期除外），月经闭止超过 6 个月者称为继发性闭经。

4.绝经

绝经意味着月经终止，指月经停止 12 个月以上。但围绝经期常有月经周期和月经量的改变。表现为月经周期缩短，以滤泡期缩短为主，无排卵和月经量增多。