低置胎盘是指胎盘在子宫内的位置过低，接近或覆盖了子宫颈口，其病因比较多，如胎盘异常、子宫内膜病变或损伤、辅助生殖技术等。

1.胎盘异常：胎盘的形态和大小异常，如双胞胎或多胞胎妊娠时，胎盘面积过大，延伸到子宫下段，可导致低置胎盘的出现。

2.子宫内膜病变或损伤：子宫内膜异位症、子宫肌瘤、子宫形态异常等子宫内疾病或异常可能会增加低置胎盘的风险。受精卵植入受损的子宫内膜后，胎盘血供不足，为了摄取足够的营养，胎盘可延伸到子宫下段以增大面积，进而导致低置胎盘。

3.辅助生殖技术：由于受精卵的体外培养和人工植入，容易造成子宫内膜和胚胎发育不同步，人工植入时可诱发宫缩，促使胚胎在子宫下段进行着床。导致低置胎盘的原因比较多，需尽快到医院就诊，在医生的指导下进行合理治疗。

胎盘低置可以住院，然后用点药物，常用的是有间苯三酚，是一个解痉药，间苯三酚可以解痉，即解除子宫肌的痉挛，并且它是静脉滴注。另外，如果有绒毛膜下血肿，也是宫腔积液的话，同时可以用点止血药。因为胎盘和子宫壁之间有点出血，是因为子宫收缩，胎盘不能随之收缩的情况下，胎盘和子宫壁之间是有点错位的，进而形成绒毛膜下血肿。这种情况下可以用点止血药，止血安胎，然后住院休息，往往安胎的成功率还是比较高。

视频简介

作者信息：安徽医科大学第一附属医院 妇产科 主任医师 杨媛媛

胎盘低是否会增加早产风险取决于低置的程度和孕周。

临床上，早中孕期间胎盘低置很常见，尤其是在孕12-13周进行B超检查时，很多孕妇胎盘位置都比较低。一般在孕28周前，随着妊娠进展，子宫下段延长，大部分低位置的胎盘可逐渐至正常位置。如果孕28周后，胎盘位置仍然较低，低于胎儿先露部，这时就称为前置胎盘。

对于胎盘低置，孕妈妈主要需要注意定期产检，密切观察病情并做好孕期护理。因为胎盘低的主要症状是阴道出血，常常表现为孕晚期无诱因无痛性反复阴道出血，因此孕妈们要关注有无阴道血性分泌物或阴道流血情况，一旦出血，立即到医院就诊，避免大出血发生 。同时胎盘低的孕妈也应避免子宫受刺激，避免负重劳累，日常建议保持多保持愉快的心情，多饮水，多摄入新鲜蔬菜。

【问】

    孕早期出血，孕中期胎盘低置，什么倒霉事都能让我碰上了，胎盘低置怎么办？

【答】

    你可以把子宫想象成一个倒过来的啤酒瓶，瓶身相当于子宫体，瓶颈相当于子宫颈，瓶颈与瓶身相连的地方相当于宫颈内口，瓶盖的地方相当于宫颈外口。

    啤酒瓶内壁上有块贴饼子，饼子中央长出一根绳子，绳子的另一端拴着个孩子，孩子通过绳子从贴饼子中得到营养。瓶中装满了羊水，胎儿漂浮在其中。绳子就是脐带，贴饼子就是胎盘。

    足月临产后，瓶颈逐渐扩张，当瓶颈直径与瓶身直径一致时就叫宫口开全，孩子从瓶口离开子宫，接下来贴饼子从瓶壁上脱落，绳子和贴饼子陆续离开瓶子。这是一个正常的分娩顺序。

    如果贴饼子位置太低，部分或完全覆盖瓶颈内口，挡住了孩子的出路，孩子就不能经阴道分娩，如果在胎儿离开子宫之前，胎盘先从子宫壁上脱落，胎儿将会因缺氧而窒息。

如果到了足月还是胎盘位置低，可能无法自己生孩子了，需要进行剖宫产了。

以前提到过，在整个人群中，中孕期胎盘位置低的概率大约为 8～10%，但是这些胎盘位置低的情况绝大多数会在足月的孕周自然消失。

也就是说，在孕中期发现胎盘位置低的人，有大约 98%的人会在足月超声检查时不再位置低。

只要在足月分娩之前，胎盘下缘距离宫颈内口的距离超过 25mm（有的标准是 20mm）以上，就可以自己顺产，不用担心会发生分娩时的额外出血风险。

所以，孕中期发现胎盘位置低很正常，可以正常随访，不用过于担心。

孕期胎盘位置低，出现阴道流血、流产和早产的风险会增加吗？

虽然在早孕期胎盘位置低的概率挺高的，但是真正是因为宫缩引起胎盘剥离导致出血和流产的案例还是少数，属于小概率事件，不用过度担心。

很多的准妈妈还是挺重视孕期的运动的，看到胎盘位置低，有些医生或者是教练，特别是瑜伽教练就会拒绝准妈妈正常的运动或瑜伽训练。

这完全没有必要，胎盘位置低的孕妇照样可以正常上班，正常运动是完全可以的，也可以练瑜伽，但是要注意避免剧烈、高强度、长时间的运动。

如果是胎盘位置低，同时伴有阴道出血，那是需要注意休息，限制运动的。

怀孕以后会做很多次的超声检查，在早孕期和中孕期的时候，经常会看到超声报告上写着：胎盘覆盖宫颈内口，或者是胎盘位置低。

在早孕期出现这种情况很常见，因为这个阶段的子宫比较小，无论是胎盘种植在哪里，距离宫颈内口的距离都会比较近。

到了中孕期，也就是 20 周前后做超声检查的时候，还是会有不少人的报告上写着胎盘覆盖宫颈内口或者是胎盘位置低，在整个人群中，中孕期胎盘位置低的概率大约为 8～10%。

关于胎盘位置低，大家通常会有两个担心：首先是发生阴道流血、流产和早产的风险会增加；其次是如果到了足月还是胎盘位置低，可能无法自己生孩子了，需要行剖宫产。

       小南，男孩，4岁，右拇指多指，两指均发育不良，X线示Wassel VII型、吴分型A2型，尺侧指三节指骨，桡侧指两节指骨。

术前外观照、X线

       完善术前检查，排除手术禁忌后，行BC手术，术程顺利，术后外观良好。

术后外观照、X线

       术后6周拆除石膏，开始功能锻炼。 术后9月余复查外观功能良好，家长很满意，继续密切随访！

术后9月余外观照、X线

女性怀孕了，都怕生病，在流感的流行季节里，经常有孕妇感冒了，不知道怎么办？也害怕吃药，怕影响到胎儿。

首先，我们先了解一下什么是流感？流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病， 呈季节性流行 ，多见于冬春季，人群不分老幼，普遍易感，每年流行的程度不同，病情轻重也不相同。

流感是怎么传染的呢？ 流感主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播，也可 以 经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播 ， 接触被病毒污染的物品也可引起感染。

在流感的流行季节，如果孕产妇出现以下情况，就应该考虑可能患上流感了。

体温大于 37.8 ℃以上，出现畏寒、头痛、全身肌肉关节酸痛、乏力等全身症状，还可以出现鼻塞、流鼻涕、咽喉不适肿痛，咳嗽、咳少量白色粘痰，部分患者会出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。

值得注意的是，并不是所有流感患者都会发热，没有发热、有其他症状也不能排除流 感 。

流感按严重程度可以分为普通型流感、重型流感和危重型流感。

普通型流感：如果没有并发症，病程呈自限性，多于 发病3~4 天 后体温逐渐 恢复正常 ，全身症状好转， 但咳嗽、体力恢复常需要 1~2周 的时间。

重型流感比较麻烦，如果孕产妇出现以下情况中的一种，需要紧急来医院就医。

孕妇如果体温大于 3 9.0 ℃、持续 3 天以上；伴有剧烈咳嗽，咳脓痰、咳 痰 带血 ， 或者出现 胸痛； 呼吸频率快，出现气急或呼吸困难， 口唇 颜色发紫；有严重的呕吐、腹泻，出现口渴、尿少；孕妇感觉到胎动减少或 消失、 出现 异常宫缩或腹部绞痛和阴道流血 现象 。

出现这些症状，都是非常紧急，需要立即就医，切勿担心用药影响到胎儿，疾病的本身会影响到孕妇和胎儿两条生命的安全。

孕产妇 是患重 型 流感的高危人群， 更需要引起人们的重视。

如何预防孕产妇患上流感呢？在流感季节，除了减少到人员密集的地方去，戴口罩、多通风，避免接触流感患者之外，按照 “中国流感疫苗预防接种技术指南（ 2018 - 2019） ”和“孕产妇流感防治专家共识”的推荐，及时接种流感疫苗是预防流感的最佳方法。