简介:

肇庆市高要区人民医院位于肇庆市天宁北路72号,是一家三级医院。胆管结石是临床胆石症的一种,根据结石所在部位,分为肝外胆管结石和肝内胆管结石。位于胆总管下端的结石称为肝外胆管结石;而分布于肝叶内胆管的结石称为肝内胆管结石。此外,将胆管内形成的结石统称为原发性胆管结石,而胆囊结石因为各种原因排至胆总管者称为继发性胆管结石。临床上最常见的症状是上腹部疼痛,可呈胀痛或是绞痛,部分患者伴有发热。肝管梗阻时,可出的黄疸。,原发性胆管结石与肝内感染、胆汁淤积、胆道蛔虫有关,以胆色素结石或混合性结石为主。继发性胆管结石主要由胆囊结石排入并停留在胆管内引起,也可因肝内胆管结石排入胆总管引起,故多为胆固醇结石或胆色素结石。,胆囊,发病后以排石、疏肝利胆为基本治疗方法,缓解症状,缩短病程,减少复发,避免并发症的出现。 1.非手术治疗 适用于初次发作的青年患者;经非手术治疗症状迅速缓解者;发病已逾3天,无紧急手术指征的患者。常用的治疗措施包括:卧床休息、禁饮食或低脂饮食、输液、纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调、抗感染、解痉镇、利胆和支持对症处理。出现休克者应加强抗休克治疗,如吸氧、维持血容量、及时使用升压药物等。 2.手术治疗 (1)肝外胆管结石的手术治疗 1)胆总管切开取石、“T”形管引流术:为首选方法,可采用开腹或腹腔镜手术,适用于单纯胆总管结石、胆管上下端通畅、无狭窄或其他病变者。 2)胆肠吻合术:即胆汁内引流术,适用于胆总管远端炎症造成的梗阻无法解除,胆总管扩张者;胆管因病变而部分切除无法再吻合者。 3)Oddi括约肌成形术:适用于胆总管扩张程度较轻的胆总管结石合并胆总管下端短段狭窄或胆总管下端嵌顿结石者。 (2)肝内胆管结石的治疗 1)胆管切开取石术:单纯胆管切开取石引流术多用于急症和重症患者,暂时疏通胆道、控制胆道感染、改善肝功能以挽救生命。 2)肝部分切除术:切除病变肝段以最大限度地清除含有结石、狭窄及扩张胆管的病灶,是治疗肝内胆管结石最常用的方法。 3)肝门部胆管狭窄修复重建术:如胆管狭窄成形、空肠Roux-en-Y吻合术或胆管狭窄成形、组织补片修复术,使用与肝内病灶和上游肝管狭窄已去除的肝门部胆管狭窄病例。,1.胆绞痛 胆石症引起的胆绞痛往往比较剧烈,应与胆道蛔虫症、急性胰腺炎、消化性溃疡穿孔、心绞痛或心肌梗死等鉴别。 2.黄疸 胆管结石引起的黄疸应与急性病毒性肝炎、胰头癌、乏特壶腹癌等鉴别。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.实验室检查 血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例正常或升高;胆道阻塞时血清胆红素升高,其中直接胆红素升高明显。氨基转移酶、碱性磷酸酶升高,尿胆红素增高,尿胆原降低或消失。 2.影像学检查 B超是诊断胆管结石的首选方法,可明确大小和部位。CT能清楚地显示出肝内胆管结石,还能显示出肝门的位置、胆管扩张及肝增大、萎缩的变化;系统地观察各个CT层面,可以了解结石在肝内胆管分布的情况。X线胆道造影是用于肝内胆管结石诊断的有效方法,一般均能做出正确的诊断。磁共振胰胆管造影(MRCP)属无创性检查,不需要行十二指肠镜即可诊断肝内、肝外胆管结石,对胆管结石有较大诊断价值。,。

李琴
true 李琴 主任医师
好评率:100% 接诊量:310 平均响应:2小时
擅长于鼻息肉,慢性鼻窦炎的鼻内窥镜手术微创治疗,喉部疾病的支撑喉镜手术微创治疗,中耳疾病的耳内镜手术微创治疗,眩晕的诊治及耳石症的手法复位治疗。
黄锡忠
true 黄锡忠 副主任医师
好评率:100% 接诊量:1 平均响应:-
甲状腺.乳腺疾病,肝胆结石治疗,急腹症外科处理,胃结旸,胆肝肿瘤治疗,腹腔镜下胆囊,阑尾切除手术
梁煜
true 梁煜 副主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
实体恶性肿瘤的筛查,诊断及综合治疗。
邱镔
true 邱镔 主治医师
好评率:98% 接诊量:177 平均响应:-
擅长甲状腺,乳腺各种良恶性疾病的治疗。擅长各种疝病病的诊疗,熟悉肛肠良性疾病及结直肠良恶性疾病的诊疗
谢大涛
true 谢大涛 主治医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
消化内科常见病,如慢性胃炎、慢性萎缩性胃炎、消化道出血、急性胰腺炎、炎症性肠病、胃食管反流、病毒性肝炎,熟练操作胃肠镜,能完成胃肠道息肉的内镜下治疗,消化道出血的内镜下止血。
林佳
true 林佳 主治医师
好评率:100% 接诊量:1746 平均响应:-
擅长上呼吸道感染、肺炎、冠心病、高血压、肾功能不全、脑梗塞、脑出血、糖尿病等各类内科常见疾病
谈超鹏
true 谈超鹏 主治医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
待补充
陈惠泉
true 陈惠泉 主治医师
好评率:100% 接诊量:102 平均响应:-
尤其善长于胃、肠、肝、胆、脾、胰等腹部外科;甲状腺、乳腺外科;腹内外疝外科;肛肠外科的诊断治疗。
彭慕立
true 彭慕立 主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
眩晕,头痛,脑中风,记忆力障碍,睡眠障碍,帕金森病,癫痫等神经系统常见疾病。
范岳彬
true 范岳彬 主治医师
好评率:99% 接诊量:206 平均响应:-
慢性支气管炎伴肺气肿、小儿慢性咳嗽、支气管哮喘、各类型肺炎等呼吸内科疾病的诊治
患友问诊

我有胆囊管结石、胆囊毛糙息肉,睡眠不好,消化不良,两胁胀痛,之前吃过利胆排石片和四逆散汤都没有效果,想知道有没有其他治疗方法?

接诊医生:
  
2024-11-11 00:59:03

87岁男性,胆囊管有结石,胆囊切除10年,想了解熊去氧胆酸片的用法和注意事项。

接诊医生:
  
2024-11-11 00:59:03

我有胆囊管结石,三年前因胆结石切除了胆囊,最近体检发现胆囊管也有结石,想了解治疗方法。

接诊医生:
  
2024-11-11 00:59:03
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