又是一年冬来到，很多人在冬天皮肤会出现干燥、脱屑，甚至是顽固性瘙痒或是冻疮等症状，那么在寒冷的冬天，我们该怎样注意皮肤保健呢？
1. 减少清洁，注重保湿
冬季，空气干燥，皮肤容易缺水，新陈代谢较为迟缓，皮脂腺和汗腺分泌也都会减少。这些会导致皮肤表面的皮脂膜屏障非常脆弱，如这时过度清洁加之使用一些碱性的肥皂沐浴乳等，会破坏皮肤的皮脂膜及皮肤屏障功能，导致皮肤干燥瘙痒等发生。
建议：冬季每周洗澡 1-2 次，尽可能减少肥皂沐浴乳的使用次数。如每天洗澡，需注意减少每次洗澡的时间，最好是 5 分钟快速淋浴，避免用力洗搓皮肤。洗澡后需使用较温和的保湿霜涂抹在皮肤上。
2. 冷水洗脸，按摩肌肤
冷水洗脸，美容保健。冬季气温低下，肌肤裸露在寒冷的空气中，容易受到低温的侵害。加之冬季人体血流减缓，血管及循环功能减低，易出现冻疮等情况。
建议：冷水洗脸。洗冷水脸的过程中，冷水的刺激既可改善面部的血液循环，又可改善皮肤组织的营养结构，增强皮肤的弹性，消除或减轻面部皱纹。另外需经常按摩面部、手部皮肤，促进血液循环，增加皮脂分泌，预防或减少冻疮的发生。
3. 合理穿着，保温防寒
冬季穿衣较多，如不注意穿着，衣服与衣服之间摩擦产生静电，静电会刺激皮肤引起皮肤瘙痒。同时需注意皮肤裸露部位的保暖工作，注意保温防寒。
建议：冬季应选择穿着纯棉、真丝之类不易产生静电的材质的内衣、内裤、衬衫等。同时还需要注意衣服搭配，穿了涤纶衬衫就不要再传腈纶毛衣，里面穿了合成纤维的衣服，外面就不宜再传绝缘性的涤纶外衣。外出时需要皮肤保暖，注意戴手套，带口罩帽子，围围巾。注意保护裸露的皮肤。
4. 科学饮食，适当锻炼
当人体缺乏维生素时，皮肤会变得干燥，严重时会出现色素异常。皮肤瘙痒时进食辛辣刺激性食物时易加重瘙痒症状。冬季皮肤角质代谢减缓，油脂分泌减少，皮肤含水量下降。
建议：多喝开水，多吃水果、蔬菜、牛奶、肉皮、银耳、香菇、南瓜等食物。定量吃鸡、鱼、猪肝等含脂类的食物。如皮肤瘙痒，或是皮炎湿疹等易过敏人群建议鱼虾、海鲜、牛羊肉等避免进食。另外，冬季适当锻炼，可以增强血液循环，增加皮肤含水量及皮脂分泌，减少皮肤干燥的发生，促进皮肤健康。
如皮肤已经出现干燥，皮疹及瘙痒等症状时，建议您及时去医院皮肤科就诊。
北京医院皮肤科 葛蒙梁
瘙痒症是指临床上无原发皮肤损害，主要为皮肤瘙痒的一组皮肤病。因引起瘙痒的原因和机制不同，可将瘙痒症分为不同类型，采取不同的治疗措施。
瘙痒是一种能引起搔抓欲望的皮肤粘膜感觉。长期以来，人们对于瘙痒的了解大多来自对疼痛的研究，并认为强刺激引起痛，弱刺激引起痒。然而痒是皮肤黏膜特有的感觉，切除皮肤表皮后痒感消失，而疼痛仍然存在；瘙痒引起搔抓反应，而疼痛则引起肢体退缩反应；椎管内注射止痛的阿片类药物可以诱发瘙痒。这充分表明瘙痒与疼痛是两种绝然不同的感觉。因此，在1990年斯德哥尔摩召开的世界皮肤科大会上，与会专家一致同意将瘙痒从疼痛中独立出来。这使得近十几年来瘙痒的研究取得了飞速发展，并发现了传导痒觉的C神经纤维。
六周以内的瘙痒称急性瘙痒，瘙痒持续六周或六周以上为慢性瘙痒。急性瘙痒是肌体的防御反应，可能对机体有益。而慢性瘙痒则影响睡眠，影响生活与工作，加重心脑血管疾病病情甚至导致自杀。
【发病机制】
【病因】
1.皮肤干燥：皮肤干燥是瘙痒最常见原因之一。
2.药物：许多药物可以引起皮肤瘙痒，而不出现皮疹。
3.内脏疾病：肝脏胆汁淤积、尿毒症、甲状腺功能亢进或减退。
4.感染：艾滋病、寄生虫病等。
5.恶性肿瘤：霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤等。
6..精神因素：精神紧张、抑郁，部分抑郁症、精神分裂症、寄生虫恐怖妄想症等患者可有轻中度的瘙痒。
【病理】
外周感觉神经的无髓细纤维（C纤维）的终末在表皮与真皮交界处形成游离神经末梢。这些游离神经末梢就可能就是痒感受器。痒感受器呈点状分布，痒感觉信号沿 C纤维通路至背根神经节进入脊髓，在胶质细胞轴突组成的Lissauers束上升1至6个节段，并在脊髓灰质后角的第二级神经元终止，再由后角细胞发出的轴突经灰质前联合交叉至对侧的腹外侧索，通过脊髓丘脑束上升至丘脑，再由丘脑传递到大脑皮层从而产生痒觉。在痒觉的末梢至中枢的传导过程中，任何伤害和病理该变都有可能产生瘙痒。
瘙痒是一个复杂的感觉过程，其产生、传导以及参与的相关介质不完全明了。瘙痒的主要介质有胺类（如组胺、5-羟色胺等）、脂类（如前列腺素、血小板激活因子）、蛋白质/多肽（如血管舒缓素、细胞因子(IL-2，IL-6，IL-31)、蛋白水解酶(胰蛋白酶、番木瓜酶、黏液酶)、血管舒缓素-激肽(P物质、降钙素相关基因肽、血管活性肠肽)、类鸦片肽(β-内啡肽、亮氨酸脑磷脂、蛋氨酸脑磷脂)等。
根据发生瘙痒的原因不同以及瘙痒的外周和中枢可能机制，Twycross等提出将瘙痒分为以下四个临床类型。
1.皮肤源性瘙痒：是指由于炎症、感染、干燥或其它皮肤损伤导致的皮肤瘙痒，如荨麻疹及蚊虫叮咬引起的反应。
2.神经病理性瘙痒：在痒觉传入途径中任何疾病所引起的瘙痒称为神经性瘙痒。如带状疱疹后遗神经痛。
3.神经源性瘙痒：是指外周神经通路未受累的中枢性瘙痒。例如胆汁淤积引起的瘙痒就是由于阿片样神经肽作用于μ-阿片样受体所致。
4.精神性瘙痒: 由抑郁症、精神分裂症、寄生虫恐怖妄想症等引起的瘙痒。
【诊断】
【病史要点】
1.皮肤瘙痒持续时间较长，一般大于六周。
2.无明显原发皮肤损害，可有抓痕、血痂及苔藓化等表现。
3.部分患者伴有严重肝肾疾病、缺铁性贫血、甲状腺功能亢进或减退、淋巴瘤等。
4.有的为药物引起无皮疹的瘙痒，有明确的用药史及瘙痒与用药的时间关系。
【症状要点】
1.局部或全身皮肤瘙痒。
2.无明显原发皮肤损害，可有抓痕、血痂及苔癣化等表现。
【查体要点】
详细询问病史，尤其是系统疾病史、瘙痒前数天至数月的用药情况。仔细查体，重点注意瘙痒的部位、瘙痒最常发生的时间以及诱发和加重因素。排除引起瘙痒的皮肤病（尤其是疥疮）。
【辅助检查】
【实验室检查】
1.血尿便常规查看有无贫血、外周嗜酸细胞水平、有无尿糖与尿蛋白、大便虫卵等
2.血生化检查查肝肾功能，了解瘙痒与肝肾疾病的相关性。
3.血清铁检测伴有贫血和血清铁低的老年人，可发生瘙痒。
4.甲状腺功能检测甲状腺亢进和甲状腺功能低下可发生瘙痒。
5.肿瘤标志物检测 筛查相应的恶性肿瘤。
【影像学检查】
B超、X线、CT及核磁检查肝肾疾病及恶性肿瘤的可能。
【临床类型】
临床上一般将瘙痒症分为全身性瘙痒症和局限性瘙痒症。
1.全身性瘙痒症常由皮肤干燥、药物、胆汁淤积、尿毒症、恶性肿瘤、神经精神因素等引起。
（1）冬季瘙痒症：发生部位多为下肢，尤其是小腿伸侧，还有大腿内侧、背部、腹部甚至全身。在我国北方，在湿度低的冬季、浴后尤其是热水浴、就寝时容易发病或加重。是老年人最常见的瘙痒症。
（2）药物性瘙痒：药物引起的瘙痒在临床上并不少见，约12%的药物性瘙痒不伴有皮疹。瘙痒可以发生在用药的第一天，也可发生在用药数周后。停用致痒药物后，瘙痒可以迅速消退，也可持续数周才消退。
（3）胆汁淤积性瘙痒：虽然肝脏疾病引起的老年瘙痒症不多见，但慢性胆汁淤积的确可引起严重的瘙痒。全身瘙痒可能是原发性胆汁性肝硬化的早期表现。瘙痒也可以是药物所致的肝内胆汁淤积的早期症状。胆汁淤积引起瘙痒的机制还不清楚，早期认为与胆酸盐特别是与胆盐沉积于神经末梢有关。抗组胺H1受体药物治疗慢性胆汁淤积引起的严重瘙痒症无明显效果，提示组胺可能不是胆汁淤积症瘙痒的主要介质。最近研究表明，内源性鸦片肽在胆汁淤积性瘙痒中起重要作用。慢性胆汁淤积患者血浆鸦片样肽水平常常增加，而且鸦片样肽拮抗剂可改善其瘙痒。
（4）尿毒症瘙痒：全身瘙痒是老年尿毒症的一个最常见且难治的皮肤表现。有研究表明尿毒症患者的瘙痒程度与其三年生存率显著相关，瘙痒越严重，死亡率越高。全身瘙痒约占尿毒症的25-30%，局部瘙痒以面部、颈部、胸背部、前臂常见。瘙痒多呈阵发性发作，可自行缓解。往往夏季加重。尿毒症瘙痒发生率在血透前约为36%，血透后可达60-90%。慢性肾衰血透病人瘙痒发生率已由上世纪80年代的60-90%下降到现在的25-30%被认为与血透技术的改进，优质材料应用有关。
尿毒症瘙痒发生机制尚不完全清楚。皮肤干燥可能是尿毒症瘙痒的主要原因之一，见于84.6%尿毒症病人，病人的瘙痒与皮肤干燥的程度相关，应用润肤剂可明显减轻瘙痒。这可能是由于干燥的皮肤导致表皮神经纤维数目以及神经纤维传导活性显著增加。尿毒症血中阿片样物质增加，周围神经病变、皮肤中二价离子浓度增高（Ga++，Mg++，P++）、表皮中VitA水平升高、继发性甲状旁腺功能亢进、血浆组胺5-羟色胺水平升高、以及透析过程中接触致敏物质（包括用于消毒的碘、高锰酸钾、消毒防腐药、环氧树脂、环氧乙烷及甲醛等）有关。
（5）恶性肿瘤性瘙痒何杰金淋巴瘤瘙痒发生率达30%，可以在任何其它临床症状出现前就长期存在。全身性瘙痒也常常发生于蕈样肉芽肿而不伴任何皮肤表现、慢性白血病和真性红细胞增多症的患者。恶性肿瘤瘙痒的发病机制仍不清楚。
（6）水源性瘙痒(Aquagenic pruritus， AP)
AP是一种罕见的瘙痒性疾病,在接触水后发生顽固的皮肤瘙痒，且无任何皮损，患者除有痒感外，还有刺痛或烧灼感。只有温水和热水才能诱发瘙痒，而痒感直接与皮肤的干燥程度成正比，冬季更严重。
AP常发生于真性红细胞增多症的老年病人。水源性瘙痒的机制还不清楚。可能是与水接触后，经皮肤吸收的一种未知物，被吸收的物质或者皮肤内部的结构变化直接和间接的激活交感神经末梢释放乙酰胆碱，后者又引起组胺和其他肥大细胞介质释放。具有瘙痒而无皮肤体征是真性红细胞增多症患者常见的特征。该病的瘙痒实际上开始于热浴后，持续15-60分钟。其瘙痒的原因还不清楚。真性红细胞增多症患者的在接触水之前，血清组胺水平正常，接触水后血清组胺水平升高，提示组胺水平增加可能与真性红细胞增多症的瘙痒发作有关。5-羟色胺拮抗剂和阿斯匹林可抑制真性红细胞增多症的瘙痒，提示5-羟色胺和前列腺素可能是真性红细胞增多症的瘙痒介质。
（7）内分泌疾病的瘙痒：甲状腺功能亢进可伴有瘙痒和荨麻疹样皮疹。而甲状腺功能减退其皮肤干燥也可以出现瘙痒。糖尿病病人常出现局限性瘙痒，如肛门瘙痒、阴部瘙痒，但研究表明糖尿病人瘙痒发生率并不比对照组高。
（8）精神性瘙痒（心源性瘙痒）：因精神因素，如精神紧张、情绪激动、抑郁焦虑、条件反射等引起或加重瘙痒也较常见。一般主诉瘙痒明显，但实际上很少抓痕，也较少影响生活和睡眠。但精神性瘙痒的诊断要在排除其他原因之后才能确立，并且要和神经科医生协作诊治。
2.局限性瘙痒症根据瘙痒部位不同分为以下类型。
（1）肛门瘙痒症：男女均可发病，多伴有外痔、肛裂等影响肛门清洁卫生的疾病。因搔抓使肛门及其周围皮肤表皮剥脱、苔藓化。儿童多见于蛲虫患儿。
（2）阴囊瘙痒症：与局部湿热或精神因素关系密切，多局限于阴囊，也可累及阴茎、会阴。因搔抓使阴囊皮肤增厚、苔藓化。
（3）女阴瘙痒症：瘙痒主要位于大小阴唇，因搔抓使阴唇部皮肤增厚、糜烂。
（4）头部瘙痒症：可单独发生或与全身瘙痒同时发生，可有抓痕、血痂。
（5）小腿瘙痒症：常与皮肤干燥有关，老年人、秋冬季、洗浴后、北方地区容易发病。
【分期】
无
【鉴别诊断】
1.人工荨麻疹：皮肤瘙痒，抓后出现红色条状风团，口服抗组胺药有效。
2.疥疮：夜间剧痒，有传染接触史或家中有类似病人，指间可见丘疹丘疱疹，男性患者阴囊和阴茎可见疥疮结节，丘疹丘疱疹处可查见疥虫。
【治疗】
【治疗原则】
寻找病因对因治疗，联合治疗，保护皮肤屏障功能。目前还没有特异的抗瘙痒药物，也没有某一种药物对所有瘙痒都有效。确定引起瘙痒的潜在疾病并进行治疗非常重要。
【一般治疗】
瘙痒病人应该有充足睡眠。不吃辛辣食物。不用或少用碱性洗涤用品。不过度洗浴。保持室温凉爽、湿度适宜。穿宽松柔软内衣。及时修剪指甲。避免摩擦、挤压、搔抓患处。外用保湿润肤霜保护皮肤屏障功能。
【药物治疗】
1.外用药物治疗
根据不同类型瘙痒可以选择外用保湿润肤霜、抗组胺药物、薄荷、樟脑制剂、他克莫司软膏、辣椒素软膏、中药制剂等。
2.系统治疗
当一般治疗和局部外用治疗效果不佳时，可考虑选择系统治疗。包括抗炎及免疫抑制剂（糖皮质激素、环孢素A、硫唑嘌呤），抗组胺药物，复方甘草苷酸，葡萄糖酸钙，硫代硫酸钠，维生素C，沙利度胺，抗抑郁药（多虑平），抗惊厥药物（加吧喷丁、普瑞巴林），阿片受体拮抗剂，中药等。
3.几种慢性瘙痒治疗方案
（1）冬季瘙痒症：充足睡眠。不吃辛辣食物。不用或少用碱性洗涤用品。不过度洗浴。保持室温凉爽、湿度适宜。穿宽松柔软内衣。每天尤其浴后外用保湿润肤霜。
（2）药物性瘙痒：停用可疑致痒药物，瘙痒可逐渐减轻或消退。瘙痒严重者可10%的葡萄糖酸钙注射液10ml或硫代硫酸钠0.64g加入注射用水10ml，每天一次，静脉注射。口服抗组胺药。
（3）尿毒症性瘙痒：要排除甲状旁腺功能亢进；优化透析方法光疗；外用润肤霜和辣椒碱乳膏；口服加巴喷丁（100-300mg每次透析后）、普瑞巴林（75mg，bid）
（4）肝病/胆汁淤积性瘙痒：考来烯胺口服，4-16g/d；纳曲酮口服，25-50mg/d；帕罗西汀20mg或舍曲林70-100mg/d。
（5）原因不明型瘙痒（PUO）：一般治疗（同前）；润肤剂；局部外用抗炎剂（糖皮质激素、他克莫司）；口服镇静药或抗组胺药物；UVB；米氮平口服，7.5-15mg，睡前服（夜间瘙痒、老年瘙痒）；加巴喷丁口服，1800mg/d或普瑞巴林75-150 mg bid；纳曲酮，50mg/d；要坚持不定期做进一步随访和检查，找出瘙痒原因，对因治疗。
【手术治疗】
肝病/胆汁淤积性瘙痒药物及物理治疗效果不佳时，可以与肝胆病专家合作，考虑外科手术解决胆道梗阻；尿毒症性瘙痒经血液透析仍然剧痒者可考虑肾移植手术。
【其他治疗】
1.光疗
一些非炎症性皮肤瘙痒如尿毒症性瘙痒、真性红细胞增多症瘙痒、原因不明性瘙痒等，光疗有效。常用光疗仪器为窄波UVB（NB-UVB），也可用BB-UVB、UVA1、PUVA 。光疗治疗瘙痒的可能机制可能与抗炎/免疫抑制作用、减少表皮与真皮神经纤维、增加痒阈值等有关。
2.心理治疗
顽固的慢性瘙痒对患者的生活和工作甚至心理会造成严重的影响，医生、家人或朋友从感情上的支持与帮助极为重要。可以帮助患者改变不良习惯（见一般治疗），避免搔抓，阻断因搔抓引起的恶性循环。
今天我们来聊一下瘙痒症，一个没有明显皮疹表现，但自觉瘙痒的皮肤病。
瘙痒症多发于老年人，又称为老年皮肤瘙痒症，多是由于皮肤油脂分泌少，干燥引起的瘙痒。此病好发于秋冬季节。
瘙痒症要排除一些基础疾病，比如糖尿病，尿毒症，胆汁性肝硬化以及生活环境的改变和精神神经因素等。
老年性的瘙痒症以夜间明显(别问为什么，晚上没事注意力全集中在痒这上面)，呈慢性病程，没有原发皮疹，可见抓痕以及色素沉着。
生活上要注意，避免局部刺激，搔抓热水烫洗，酒和辣椒少吃。可加强外用保湿剂。
前列腺炎对性生活的影响主要体现在以下几个方面：
性功能障碍：前列腺炎可能导致勃起功能障碍（ED），这是由于前列腺长期充血引起的性腺腺体萎缩和内分泌紊乱所致。此外，如果前列腺炎进一步发展导致精囊炎，还可能引起射精疼痛，使患者对性生活产生恐惧，进一步影响性功能。
早泄和射精过快：长期的炎性刺激可能改变性兴奋欲，导致早泄和射精过快的现象。
射精延迟：在某些情况下，前列腺炎也可能导致射精延迟，这是其对性生活的另一种影响。
精神心理因素：前列腺炎带来的身体不适，如排尿困难和疼痛，可能导致患者对性生活失去兴趣，出现焦虑、紧张等负面情绪，这些情绪进一步影响性生活质量。
间接影响：前列腺炎本身不直接影响性功能，但其带来的症状和心理压力会间接影响性生活。例如，患者可能因担心传染给伴侣而避免性生活，长期下来也会对性功能产生不利影响。
综上所述，前列腺炎对性生活的影响是多方面的，包括性功能障碍、早泄、射精过快、射精延迟以及精神心理因素等。因此，前列腺炎患者应积极进行治疗，以减轻症状、改善性功能和生活质量。同时，保持健康的生活方式、避免久坐、规律性生活等也有助于预防前列腺炎的发生和发展。
美塑疗法（俗称“水光针”）含有一系列维生素、矿物质、氨基酸和透明质酸的混合物。它旨在促进细胞更新、保湿并为皮肤提供必要的补充营养。这种疗法通过一系列非常浅表的微针刺激来实现。
a.美塑疗法的常见副作用：
· 红肿: 在接受美塑疗法后，注射部位可能会出现轻度到中度的红肿。这种情况通常在几小时到几天内消退。
· 淤青: 有些人可能在注射部位出现淤青，这通常会在一周内消退。
· 疼痛或不适: 在疗程后的短暂时间内，在注射部位感觉到疼痛或不适是常见的。
· 瘙痒或刺激: 注射部位可能会出现轻度瘙痒或刺激，通常会自行缓解。
· 皮肤敏感: 在接受美塑疗法后，皮肤可能会感到敏感或轻微刺激，特别是如果使用了活性成分。这种敏感感通常会随时间而减轻。
· 感染的风险: 虽然罕见，但在注射部位有感染的风险。必须遵循适当的卫生程序，并确保医生使用无菌技术。
· 过敏反应: 在某些情况下，个体可能对美塑疗法中使用的物质产生过敏反应。这可能包括瘙痒、皮疹或注射部位以外的肿胀。应立即向医生报告过敏反应。
· 皮肤变色: 在注射部位可能会出现暂时的皮肤色素沉着，如色素沉着或色素减退，特别是在皮肤较深的个体中。这通常会随时间而消失。
· 结节或肿块: 很少情况下，可能会在皮肤下注射部位出现小的结节或肿块。这些通常会自行消退，但如果持续或引起不适，可能需要医疗评估。
· 疲劳或头晕: 一些人可能在接受美塑疗法后感到轻度疲劳或头晕，这可能是由于疗程的压力或暂时的血液循环变化引起的。
b.一般治疗前建议
· 敏感部位可能会出现肿胀或红肿，建议您在治疗当天不要安排社交计划。
· 在治疗前2天不要服用阿司匹林或非类固醇消炎药，如布洛芬。
· 在咨询医生之前不要停止任何药物。
· 在治疗前2天，将酒精摄入量保持最低。
· 在治疗前2天，不要使用1%的维A酸类皮肤护理产品靠近待治疗区域。
· 在治疗前4周，不要使用AHA皮肤护理产品靠近待治疗区域。
· 在治疗前4周，避免在治疗区域附近进行专业化学剥离。
c.美塑疗法后的护理建议包括：
· 如果红肿持续，请在解决之前不要再使用刺激性护肤品（美白、抗衰等）。
· 术后8小时可接触干净的日常用水。
· 皮肤可能会感觉干燥紧绷，这是相当正常的。请医美面膜或者温和保湿霜。
· 在美塑疗法后的24小时内，不要使用日光浴床、晒太阳、桑拿或蒸汽浴。
· 持续的防晒，不然容易反黑。
· 在美塑疗法后的5天内避免电解、脱毛、漂白（面部）。
· 不要在含氯水中游泳（3-5天）。
· 不要立即进行过度的运动。
· 可以化妆，但推荐使用矿物质化妆品。
· 如果正在接受激光或IPL治疗，请遵循指导建议。
色素痣，也称为黑痣或痣，是皮肤上常见的一种皮肤病，它们通常是黑色或棕色的小斑点或斑块。色素痣是由皮肤细胞中的色素颗粒（黑色素）的增加或聚集引起的，它们在皮肤的各个部位都可能出现，包括面部、颈部、背部、手臂和腿部等。在本文中，我们将深入探讨色素痣的起因、分类、预防和治疗方法。
1.色素痣的起因
色素痣的形成主要与遗传、阳光暴露和激素变化等因素有关。具体而言，以下是色素痣形成的主要因素：
a.遗传因素：遗传往往在色素痣的形成中扮演着重要角色。如果家族中有人患有色素痣，个体往往更容易发展出色素痣。
b.阳光暴露：过度的阳光暴露是形成色素痣的重要因素之一。紫外线能够刺激皮肤细胞产生更多的黑色素，从而导致色素痣的形成。因此，长期暴露在阳光下而不采取保护措施的人更容易患有色素痣。
c.激素变化：激素水平的变化也可能促使色素痣的形成。例如，怀孕期间和青春期的激素水平波动可能导致色素痣的出现或加重。
2.色素痣的分类
色素痣可以根据其外观和组织学特征进行分类。以下是常见的色素痣分类：
a.表皮性色素痣：这种类型的色素痣位于表皮层，通常是平坦的，颜色较深，常见于面部和身体其他部位。
b.复合性色素痣：复合性色素痣包括表皮和真皮两个层次，通常呈现出较为突出的表面。
c.颜色不均匀的色素痣：这类色素痣的颜色不均匀，可能呈现出深浅不一的色调。
d.巨大性色素痣：这种类型的色素痣较大，可能覆盖较广的皮肤区域，需要特别关注，因为它们可能与其他健康问题相关。
3.色素痣的预防
虽然色素痣的形成受遗传和其他因素的影响，但是可以通过以下方法减少色素痣的形成风险：
a.避免过度暴露在阳光下：尤其是在阳光强烈的时候，要采取适当的措施保护皮肤，例如涂抹防晒霜、穿着防晒服装和戴上帽子等。
b.定期检查：定期皮肤检查有助于及早发现和治疗任何可疑的色素痣或其他皮肤病变。
c.保持健康生活习惯：良好的饮食习惯、充足的睡眠和适度的运动有助于保持皮肤健康，减少色素痣的风险。
4.色素痣的预防和治疗对于维护皮肤健康至关重要。了解如何判断色素痣的良性或恶性是预防和治疗的重要一环。
判断色素痣的良性或恶性方法(ABCDE法则)：
A（Asymmetry）：良性色素痣通常是对称的，而恶性痣通常不对称。
B（Border）：良性色素痣的边缘通常是清晰光滑的，而恶性痣的边缘可能会不规则、模糊或有毛刺。
C（Color）：良性色素痣的颜色通常是均匀的，而恶性痣可能有不同深浅的色调或颜色不均匀。
D（Diameter）：良性色素痣一般较小，通常小于6毫米，而恶性痣通常会增长到较大的直径。
E（Evolution）：良性色素痣通常在一段时间内保持稳定，而恶性痣可能会发生变化，包括形状、颜色和大小等方面的变化。
5.临床常见检查方法
a.临床检查：定期由专业医生进行皮肤检查是评估色素痣的良性或恶性的关键。医生会注意色素痣的外观特征，并可能进行活检以确认诊断。
b.数字皮肤成像技术：近年来，数字皮肤成像技术的发展为评估色素痣的良性或恶性提供了新途径。这些技术包括皮肤镜和皮肤显微镜等，可以帮助医生更准确地评估色素痣的特征。
c.病史调查：了解患者的病史，包括个人或家族中是否有恶性黑色素瘤等皮肤癌的病史，有助于评估色素痣的风险。
d.皮肤生物标记物检测：一些新兴的检测方法，如通过检测皮肤生物标记物，可以帮助确定色素痣的良性或恶性。
这些方法和技术的结合使用可以帮助医生更准确地评估色素痣的良性或恶性，并制定适当的治疗方案。
6.色素痣的预防
虽然色素痣的形成受遗传和其他因素的影响，但是可以通过以下方法减少色素痣的形成风险：
a.避免过度暴露在阳光下：尤其是在阳光强烈的时候，要采取适当的措施保护皮肤，例如涂抹防晒霜、穿着防晒服装和戴上帽子等。
b.定期检查：定期皮肤检查有助于及早发现和治疗任何可疑的色素痣或其他皮肤病变。
c.保持健康生活习惯：良好的饮食习惯、充足的睡眠和适度的运动有助于保持皮肤健康，减少色素痣的风险。
7.良性与恶性色素痣的治疗方法
a.良性色素痣：大多数良性色素痣不需要治疗，但可能会因为外观不满意或引发其他问题而进行治疗，如激光疗法、手术切除或冷冻疗法等。此外，定期皮肤检查仍然很重要，以确保色素痣的变化和发展受到监测。
b.恶性色素痣：恶性色素痣需要及时治疗以预防恶性黑色素瘤的发展。治疗方法可能包括手术切除、放疗、化疗和靶向治疗等，具体根据病情和患者个体情况而定。
综上所述，了解如何判断色素痣的良性或恶性对于采取预防措施和选择治疗方法至关重要。通过定期的皮肤检查和专业医生的建议，可以及早发现潜在的问题并采取适当的措施。
长期咳嗽怎么会是哮喘呢？是的，如果长期慢性咳嗽，服用普通止咳药不好，很可能是哮喘，确切的说，是一种咳嗽变异性哮喘 （ cough variant asthma ，CVA） 。
什么是咳嗽变异性哮喘呢？咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘，患者发病时主要是以咳嗽为主，也可以是唯一的主要症状，没有明显的喘息、气促等典型的哮喘症状和体征，患者存在气道高反应性。
咳嗽变异性哮喘也是慢性咳嗽中最常见的病因，约占慢性咳嗽病因的 1/3 ，也就是说，约有 1/3 的慢性咳嗽病人是咳嗽变异性哮喘。
咳嗽变异性哮喘主要表现为刺激性干咳，患者没有痰，通常咳 嗽比较剧烈，夜间及凌晨咳嗽为其重要特征 ，部分患者有季节 性 发作 。
在剧烈咳嗽时 有的患者 可伴有呼吸不畅、胸闷、呼吸困难等表现。
咳嗽变异性哮喘患者 感冒 的时候，或者遇到 冷空气、灰尘及油烟等容易诱发或加重咳嗽 。
咳嗽变异性哮喘患者通过肺功能检查可以发现有可变的气流受限，支气管激发试验阳性是诊断咳嗽变异性哮喘 的重要标准 ，也可通过峰流速检查 平均昼夜变异率>10%，或 者 支气管舒张试验阳性 ，都可以提供咳嗽变异性哮喘的诊断依据 。
咳嗽变异性哮喘的治疗，通常会按典型哮喘使用吸入药物治疗，咳嗽剧烈时也会给予止咳药、支气管扩张剂及抗组胺类药物治疗。
通过支气管舒 张剂治疗有效 也 是 咳嗽变异性哮喘 的一个重要临床特征，但仍有30%~40% 的咳嗽变异性哮喘 患者对单纯支气管舒张剂治 疗反应不佳。
咳嗽变异性哮喘患者常伴有过敏性鼻炎，需要同时给予治疗，才能得到很好的控制。
有部分咳嗽变异性哮喘 患者 将来 会发展为典型哮喘，病程长、气道反应性高、诱导痰嗜酸粒细胞高是发展为典型哮喘的 主要 危险因素。
规范 长期 的 吸入激素 治疗 可能有助于预防典型哮喘的发生 ，患有咳嗽变异性哮喘的患者需要在专科医生的指导下系统性治疗，避免频繁发病或发展成为典型哮喘。
粪便检查通常检查以下内容：
一、一般性状检查颜色：正常粪便颜色为黄色至棕褐色。如果粪便颜色发生改变，可能提示不同的疾病。例如，黑色或柏油样便可能提示上消化道出血；红色便可能是下消化道出血；灰白色便可能与胆道梗阻有关。性状：正常粪便为成形软便。如果粪便呈水样便，可能是腹泻；如果粪便干结、呈羊粪状，可能是便秘。此外，黏液便、脓血便等也可能提示肠道疾病。气味：正常粪便有一定的气味，但如果气味异常浓烈、恶臭，可能与肠道细菌感染、消化不良等有关。
二、显微镜检查细胞成分：红细胞：正常粪便中一般无红细胞。如果发现红细胞，可能提示肠道出血，如痢疾、溃疡性结肠炎、结肠癌等。白细胞：正常粪便中可偶见白细胞。如果白细胞数量增多，可能提示肠道炎症，如细菌性痢疾、肠炎等。巨噬细胞：在细菌性痢疾等肠道炎症时可见巨噬细胞，有助于诊断。寄生虫及虫卵：检查粪便中是否有寄生虫及虫卵，如蛔虫卵、钩虫卵、绦虫卵等，可诊断相应的寄生虫感染。其他成分：如淀粉颗粒、脂肪滴等，可反映消化功能状况。如果淀粉颗粒增多，可能提示消化不良；脂肪滴增多可能与脂肪吸收不良有关。
三、化学检查隐血试验：检测粪便中是否有微量的血液，对消化道出血的诊断有重要意义。即使粪便外观无明显异常，隐血试验也可能呈阳性，提示早期的消化道出血。粪胆原：有助于判断黄疸的类型。如果粪胆原减少，可能提示梗阻性黄疸；如果粪胆原增加，可能与溶血性黄疸等有关。
四、细菌学检查培养：通过培养粪便中的细菌，可确定是否有肠道细菌感染，并鉴定致病菌的种类，为选择合适的抗菌药物提供依据。药敏试验：对培养出的致病菌进行药敏试验，以确定该细菌对哪些抗菌药物敏感，指导临床治疗。
便秘患者在平时的饮食中需要注意以下几点：
一、增加膳食纤维摄入多吃全谷物：优先选择燕麦、糙米、全麦面包等全谷物食品，减少精细谷物如白米饭、白面包的摄入。全谷物富含膳食纤维，可增加粪便体积，促进肠道蠕动。丰富蔬菜种类：保证每天摄入足够的蔬菜，包括绿叶蔬菜如菠菜、芹菜、空心菜等，以及其他蔬菜如西兰花、胡萝卜、南瓜等。不同蔬菜的膳食纤维含量和种类有所不同，可以提供更全面的营养。适量水果：选择富含膳食纤维的水果，如苹果、香蕉、梨、火龙果等。但要注意水果的糖分含量，尤其是对于糖尿病患者或需要控制血糖的人群，应适量食用。同时，避免过度食用热性水果，如榴莲等，以免加重便秘。豆类及豆制品：黑豆、红豆、绿豆等豆类富含膳食纤维，可以煮成粥或做成豆沙等食用。豆腐、豆浆等豆制品也是不错的选择。
二、保证充足水分多喝水：每天饮用足够的白开水，一般建议摄入量为 1500 - 2000 毫升。可以分多次饮用，不要等到口渴了才喝水。除了白开水，也可以适量饮用一些淡茶水。避免高糖饮料：减少含糖饮料如可乐、果汁饮料等的摄入，这些饮料可能会使肠道内水分吸收增加，加重便秘。同时，要避免饮酒，酒精会影响肠道的正常功能。
三、控制脂肪摄入选择健康油脂：适量摄入橄榄油、亚麻籽油等富含不饱和脂肪酸的油脂，有助于润滑肠道。避免过多摄入动物脂肪和反式脂肪酸，如油炸食品、肥肉、奶油蛋糕等。坚果适量：杏仁、核桃等坚果富含健康油脂和膳食纤维，但由于其热量较高，应适量食用，每天一小把即可。
四、避免刺激性食物少吃辛辣食物：辣椒、花椒等辛辣食物可能会刺激肠道，加重便秘。便秘患者应尽量减少辛辣食物的摄入，尤其是在便秘发作期间。限制咖啡和浓茶：咖啡和浓茶中的咖啡因可能会导致肠道蠕动加快或痉挛，加重便秘症状。如果有便秘问题，应适量减少咖啡和浓茶的饮用。避免过度加工食品：减少食用加工肉类、油炸食品、高盐食品等过度加工食品。这些食品通常含有较少的膳食纤维和较多的添加剂，不利于肠道健康。
五、注意饮食规律定时进餐：保持规律的饮食习惯，每天定时进餐，避免暴饮暴食。这样可以使肠道有规律地蠕动，有助于预防和缓解便秘。细嚼慢咽：吃饭时要细嚼慢咽，充分咀嚼食物，这样可以减轻肠道的消化负担，促进食物的消化和吸收。同时，避免进食过快导致空气进入肠道，引起腹胀等不适。
指甲突然出现空甲可能由以下原因引起：
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