北京朝阳急诊抢救中心下肢静脉肌间血栓形成推荐专家

简介:

北京大望路急诊抢救医院（原北京朝阳急诊抢救中心）是一所经北京市卫健委批准设立的三级非营利性综合医院，致力于为患者提供全方位的医疗服务。医院位于北京朝阳区，设有北区和大南区两个区域，分别位于弘燕南一路周庄嘉园东里27号楼和大羊坊路519号。在北区，医院设有创伤骨科、脊柱外科、手足外科、综合内科、综合外科、烧伤整形科等多个临床科室，同时配备有手术麻醉中心、康复医学科、门诊部、急诊科、放射科、检验科、超声科、药剂科等设施。南区则设有神经内科、神经外科、矫形骨科、综合内科、创伤骨科等临床科室，并配备有手术麻醉中心、门诊部、急诊科、介入室、神经电生理室、康复医学科、血液透析科、放射科、检验科、超声科、药剂科等设施。针对科室名称由各种原因所致静脉回流压力降低、血液黏度增加、血小板增加和血液凝固性增高，以及血管内皮受到轻微损伤时可能形成的血小板性血栓等问题，北京大望路急诊抢救医院的烧伤整形科拥有专业的医生团队，能够为患者提供精准的诊断和治疗。科室医生数量丰富，其中推荐专家包括{{query}}，他们具备丰富的临床经验和专业技能。此外，烧伤整形科还与北京积水潭医院、天坛医院、宣武医院等多家知名医院建立了紧密型医联体合作关系，为患者提供同质化的医疗专家资源和医疗服务。医院还设立了北京市医疗共享专家库，进一步提升了医疗服务质量。北京大望路急诊抢救医院作为北京市医保定点单位、朝阳区“平安医院”、平安保险交通事故救治定点医院、新农合医疗定点医院、朝阳区烧伤及群发伤救治基地、反恐应急救治定点医疗机构，始终以患者为中心，致力于为患者提供优质、高效的医疗服务。在这里，您将感受到备受尊重而温馨的就医体验！烧伤整形科、神经内科、脊柱外科、矫形骨科等科室的专业医生团队，将竭诚为您服务。由各种原因所致静脉回流压力降低,血液黏度增加,血小板增加和血液凝固性增高,当血管内皮受到轻微损伤时,可促使血小板在该处黏附形成血小板性血栓,继而纤维蛋白沉着,血栓增大,而使血管腔闭塞，创伤、手术、妊娠、分娩、恶性肿瘤、慢性心肺疾病、口服避孕药及长期卧床，静脉，抗凝治疗,手术治疗取出血栓，淋巴水肿，避免进食辛辣刺激的食品,生冷食物，静脉压测量,放射性核素检查,超声血管检查,电阻抗体描记法和静脉血流图，。

true 郭光东主治医师

三级其他北京大望路急诊抢救医院

好评率：99% 接诊量：1048 平均响应：-

创面修复，压疮，褥疮，烧伤，烫伤，小孩烫伤，小孩烧伤，热压伤，电击伤治疗，糖尿病足，皮肤破溃，皮肤感染，创面感染，头部外伤，面部外伤（车祸伤、刀割伤），皮肤缺损，烧伤疤痕、烫伤疤痕、外伤性疤痕，疤痕畸形治疗，体表疤痕治疗，体表痣切除，局部纹身去除治疗。

true 王庆伟副主任医师

三级其他北京朝阳急诊抢救中心

好评率：100% 接诊量：307 平均响应：2小时

擅长大面积烧伤救治及创面修复，电烧伤，化学烧伤处置。尤其擅长难愈性创面，如糖尿病足，压疮，创面不愈合等处理。及后瘢痕修复，功能重建。

false 程相宽主治医师

三级其他北京朝阳急诊抢救中心

好评率：- 接诊量：1 平均响应：-

呼吸科常见病多发病的诊治，如肺炎、慢阻肺、支气管哮喘、间质性肺疾病、支气管扩张、上呼吸道感染、慢性咳嗽等疾病，同时擅长肺康复综合训练。

true 张守文主治医师

三级其他北京朝阳急诊抢救中心

好评率：98% 接诊量：51 平均响应：-

睡眠，癫痫，脑电，神经内科

true 王立伟副主任医师

三级其他北京大望路急诊抢救医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

从事骨科二十余年，对骨科常见疾病诊断治疗具有丰富的临床经验。擅长膝关节骨关节炎的阶梯治疗，股骨头坏死早期保髋治疗。在下肢畸形矫正，包括膝内翻（O形腿）、膝外翻（X形腿）、踝关节内外翻、下肢骨折畸形愈合、不等长等。在人工髋、膝关节置换及人工关节术后假体周围感染和翻修方面积累了丰富的临床经验。

false 李亚杰住院医师

三级其他北京朝阳急诊抢救中心

好评率：100% 接诊量：7 平均响应：5小时

手足外伤，血管、神经、肌腱损伤，感染。手部肿物，腱鞘炎，四肢骨折，周围神经损伤，腕管综合征，尺神经炎，先天畸形，创面修复，断指断肢再植，术后康复。

false 田桂珍主任医师

三级其他北京朝阳急诊抢救中心

好评率：100% 接诊量：1 平均响应：-

待补充

true 周明辉主治医师

三级其他北京朝阳急诊抢救中心

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

心脑血管、呼吸系统、泌尿系统等多发病的诊断和治疗。外伤的急诊处置。

true 杜伟主治医师

三级其他北京朝阳急诊抢救中心

好评率：- 接诊量：13 平均响应：-

专业方向：神经内科临床工作15年（曾在解放军总医院第六医学中心，原海军总医院神经内科工作12年），（神经内科病区、急诊神经内科，神经内科监护室），核心期刊多次发表专业论文，擅长神经科常见疾病诊治，在头晕，头痛，睡眠障碍，焦虑抑郁状态，脑血管病（脑梗死，脑出血，蛛网膜下腔出血等），炎性脱髓鞘，中枢神经系统血管炎等方面有丰富诊疗经验。

true 江国华主治医师

三级其他北京大望路急诊抢救医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

手足外科，手部畸形，手足外科创伤，常见骨折，臂丛神经的诊断和治疗，小儿产瘫所致臂丛神经损伤，手部晚期功能重建，慢性创面诊治，糖尿病足，压疮，静脉性溃疡等疾病的诊断及治疗。

接诊医生：

2024-11-19 23:05:22

科普文章

下肢肌间静脉血栓常见问答

问：我的下肢 B 超提示下肢肌间静脉血栓，什么是肌间静脉血栓？

答：下肢肌间静脉主要是指小腿腓肠肌、比目鱼肌等小腿后肌群之间的静脉，这些静脉内部形成血栓被称为肌间静脉血栓。这类的血栓归属于下肢远端深静脉血栓范畴。

问：我该不该治疗？

对于下肢远端深静脉血栓的治疗尚存在一定的争议。ACCP 治疗指南认为，根据患者临床症状的严重程度和血栓继续发展的风险，决定要不要行抗凝治疗。

先说临床症状，临床症状是指患肢伸直情况下，足被动背屈时小腿后侧肌群疼痛，或压迫小腿后肌群，引发小腿后肌群疼痛。如果存在上述症状，则倾向于抗凝治疗。如果没有临床明显的临床症状，可以采取保守治疗。1-2 周后再次复查下肢血管超声。若血管超声提示血栓继续进展，则再考虑抗凝治疗。

再谈血栓继续发展的风险，有一些临床指标可以提示血栓存在继续发展的风险，包括 D-二聚体，多支静脉血栓形成、癌症、患者在院等。如果提示血栓继续进展风险的指标比较多，则倾向于抗凝治疗。

问：我目前没有临床症状，但是很担心血栓继续增长怎么办？

答：下肢肌间静脉血栓相对安全，医生只能尽可能地根据您个人的情况提供一些治疗建议。不进行抗凝治疗的情况下，存在血栓进展的风险，这个时候需要 1-2 周复查下肢静脉超声。抗凝治疗，则存在出血的风险，包括消化道、泌尿系、颅内出血等。因此，静脉血栓的抗凝治疗需要把握好出血与抗凝的平衡点。一定要正规就医，遵医嘱决定治疗策略。

以上内容来源于 CHEST 2012; 141(2 )(Suppl ): e419S–e494S，仅供同道及病患参考。

如何认识小腿肌间静脉血栓

小腿肌间静脉血栓全称为小腿肌间静脉丛血栓，是指腓肠肌和比目鱼肌静脉丛血栓，发病率较高，约占小腿深静脉血栓的 50%（小腿深静脉血栓约占下肢深静脉血栓的 50%），其中比目鱼肌静脉丛发生率最高，多发生于术后、外伤、长期卧床、妊娠、产后及长时间坐位等。

小腿深静脉血栓发生率高的原因？

小腿肌间静脉丛血流缓慢。

临床表现？

多数患者的临床表现隐匿，只有轻度的小腿肿胀、疼痛，踝关节肿胀，Homans 征阳性：足背屈时小腿疼痛，Neuhof 征阳性：小腿背部肌肉压痛。

危害性？

10％-25％的小腿肌间静脉血栓进展为深静脉血栓，肌间静脉血栓（约 4.7%）是肺栓塞的血栓来源之一，肌间静脉直径大于 7mm 是形成肺栓塞的一个重要高危因素。

如何诊断？

临床表现+血浆 D-二聚体+下肢血管彩超

如何治疗？

⑴抗凝治疗为首选：口服抗凝药物利伐沙班片 10mg，一天两次或 20mg 一天一次；或低分子量肝素皮下注射，每 12 小时一次；或华法林钠联合低分子肝素至国际标准化比值 2-3，停用低分子肝素，华法林钠继续抗凝治疗（注意复查凝血，调整剂量）。抗凝治疗时间 1-3 月。
⑵ 对于重度肾功能不全患者（肌酐清除率＜30ml/min），建议普通肝素抗凝。
⑶ 对于妊娠患者，建议低分子肝素抗凝治疗。
⑷ 对于高龄（≥80 岁）低体重（≤50kg）及轻中度肾功能不全（肌酐清除率 30-80ml/min）患者，抗凝药物可减量应用。
⑸ 对于小腿症状明显者，建议治疗 2 周后，穿弹力袜（推荐 2 级压力梯度弹力袜）进一步减轻症状，预防血栓形成后综合征。
⑹ 是否需要置入滤器：一般不建议置入滤器，对存在抗凝治疗后血栓进展，且合并抗凝禁忌症、抗凝出现出血并发症的患者可考虑下腔静脉滤器置入术，首选可回收滤器。