泗水县人民医院-社交紊乱型人格障碍-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

泗水县人民医院始建于1948年。半个多世纪以来，特别近几年来，医院发生了翻天覆地的变化，跨越式发展成为以业务技术精湛、仪器设备先进、专业设置齐全享誉县内外，集医疗、教学、科研、康复、预防保健于一体的综合性医院。医院现有职工622人，其中高级职称69人，中级职称293人；配备有核磁共振、16排螺旋CT、DR、全自动生化分析仪、数字肠胃机、彩色多普勒超声设备、直线加速器等各种大型医疗设备。医院始终坚持“服务为本、技术兴院”理念，科学管理，大力加强人才工程建设和质量保障体系建设，呈现出人才结构日趋合理，专业学科竞相发展新局面。近几年医院在县委、县政府的正确领导下和卫生行政部门的指导下，在全院干部职工的共同努力下，扎实开展“创先争优”及“四好两满意”（即服务好，质量好，医德好，形象好、政府满意、患者满意）活动，科学管理，锐意进取，为保障群众身体健康、服务全县经济建设作出了积极贡献，各项工作都取得了历史性突破，2011年门诊量达到23万人次，入院病人32000人次，全年共发表论文100余编，获专利30余项，先后荣获"二级甲等医院"、"爱婴医院"、"全省卫生系统先进集体"、"省级卫生先进单位"、“省级花园式单位”、“济宁市先进基层党组织”、“山东省五四红旗团支部”荣誉称号。医院大力改善群众就诊就医环境，继2010年建筑面积18000平方米新病房楼投入使用后，建筑面积15000平方米的门诊综合楼于2012年5月1日投入使用，医院环境的改善让群众就诊就医更方便、舒心。为更好地满足群众就医需要，让人民群众更加方便快捷地就诊就医，使泗水县的医疗资源布局更加合理，在充分调研科学论证基础上，决定在泗水生态新城建设泗水县人民医院新院区。新院区占地120亩，总建筑面积11.7万平方米，由门诊医技楼、120急救指挥中心、后勤服务楼、感染楼、病房楼等组成。新院区建设分两期实施，第一期建设门诊医技楼、120急救指挥中心，并于2014年4月26日开始施工。第二期建设病房楼、感染病房楼、后勤服务楼。经过各方相互协作，共同努力，泗水县人民医院新院区建设顺利开展，2014年10月26日门诊医技楼主体结构实现封顶，同时二期工程中感染楼和后勤服务楼提前招标开工，各项工程建设均实现了提前完成。目前，泗水县人民医院新院区建设已成为泗水生态新城区建设的标杆工程和示范工程。同时标志着泗水县委县政府这一民心工程、德政工程建设取得了阶段性成果。同时医院不断推出利民惠民新举措，相继进行了免费接送产妇、复明工程建设、关爱残疾儿童、卫生下乡、先看病后付费等惠民活动。年免费接送孕产妇4000余人次，为1300人进行了免费复明手术，为62名贫困儿童进行了免费康复训练。年卫生下乡100余人次，惠及群众3万余人。自开展“先看病后付费”惠民活动以来已惠及患者1万2千余人。有效缓解了老百姓看病难、看病贵问题。医院经常参加各项社会公益活动和积极应对各种突发公共卫生事件，为保障群众身体健康、服务全县经济建设作出了积极贡献。人格障碍是一种精神心理障碍,指人格具有明显偏离正常的特征,且相应的行为方式根深蒂固,具有适应不良的性质,通常给人以“与众不同”、“格格不入”的特异感觉。，遗传因素家系调查发现,人格障碍患者亲属中的人格障碍患病率高于一般人群,而且血缘关系越近,患病率越高。研究发现,同卵双生子人格障碍的同病率高达67％,异卵双生子的同病率则为31％。边缘型人格障碍的遗传度约为0.69,表演型人格障碍的遗传度约为0.67。部分人格障碍的行为特征具有攻击和冲动的特点,如反社会型人格障碍、冲动型人格障碍、边缘型人格障碍,这种攻击倾向的遗传可能性在成人中为44％～72％。神经生化因素边缘系统的γ-氨基丁酸能、谷氨酸能、胆碱能环路的过度反应可能介导情绪的不稳定,个体对环境情绪刺激反应和敏感性增加,情绪不稳定型人格障碍可能与之相关。杏仁核过度反应、前额叶抑制降低可能与边缘型人格障碍及反社会型人格障碍的冲动攻击性阈值较低相关。前额叶皮质的多巴胺和去甲肾上腺活性降低,可能与分裂样人格障碍患者的认知缺陷有关。病理生理因素有观点认为人格障碍是大脑发育成熟延迟的表现。脑电图研究证明,人格障碍者的双亲中,脑电图异常率较高。50％人格障碍者的脑电图显示有慢波出现,与儿童脑电图近似。大脑皮质成熟延迟在一定程度上说明人格障碍患者冲动控制和社会意识成熟延迟。胎儿及婴幼儿感染、营养不良孕期感染、中毒,胎儿营养不良,特别是缺乏充分蛋白质、脂类和维生素的供应,导致婴儿大脑发育不成熟。出生时或婴幼儿时期的脑损伤和病毒感染等传染病,导致婴儿大脑发育不成熟。，脑，近年来精神药物的发展对很多精神疾病的治疗带来了希望,但目前仍未发现对人格障碍有特效的药物。临床实践证明,尽管药物不能改善人格结构,但作为改善某些症状的对症治疗并非无益。，人格改变人格改变是由躯体疾病、精神障碍、颅脑损伤等各种疾病所引起的人格异常,人格改变出现在上述各种疾病之后,患者患病前的人格特征在正常范围之内。人格障碍患者在患上述各类疾病之前即存在相应的人格障碍特征。其他精神障碍某些精神疾病与人格障碍具有一些类似表现,如偏执型人格障碍与精神分裂症、表演型人格障碍与分离障碍、强迫型人格障碍与强迫障碍等。主要鉴别点各类人格障碍通常起病较早,且特征症状有一惯性的特征,没有发作期和发作间期的区分,也没有明显的应激因素作为前因。人格障碍患者的异常表现与其人格特征的融合是根深蒂固的,生活各个领域均受到持续影响,且通常是终身影响。与强迫障碍、分离障碍不同,人格障碍患者受症状困扰、引发的痛苦并不强烈,自知力水平相对较低（但仍高于精神分裂症患者）。其他精神障碍的某些典型症状通常不会出现在人格障碍中,如精神分裂症的幻觉、妄想,强迫障碍的部分典型强迫观念等,也可据此进行鉴别。精神分裂症边缘型人格障碍存在更多的自杀未遂、身份认同障碍和短暂的精神病性症状（以幻觉、妄想为主）,但没有典型的、持续的精神病性症状,可据此与精神分裂症鉴别。转换障碍（癔症）癔症型（表演型）人格障碍可出现情感或行为上的明显改变,但其改变并非无意识。癔症患者在癔症发作时无意识,行为不受自我控制,且患者会感觉到明显痛苦,可据此鉴别。，无，为确诊人格障碍,患者（或家属）除需提供多方面的详细病史外,可能需要接受以下检查或评估：脑部影像学检查：排除脑部的器质性疾病。临床访谈：通过面对面的语言交流形式,医生直接向当事人提问或通过知情者了解有关情况或信息,评估当事人的人格特征。神经心理检测：主要是人格测定,一般使用明尼苏达多项人格问卷（MMPI）、艾森克人格问卷（EPQ）、国际人格障碍检查、DSM-Ⅲ-R人格障碍临床定式检查、DSM-Ⅳ人格障碍检查等工具。，。

false 孙钢主治医师

二级甲等泗水县人民医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

中西医结合治疗肿瘤，中风等

false 杨峰主治医师

二级甲等泗水县人民医院

好评率：- 接诊量：97 平均响应：-

外科常见疾病的诊治

true 张庆良副主任医师

二级甲等泗水县人民医院

好评率：100% 接诊量：2 平均响应：-

失眠，焦虑，抑郁

true 夏文波副主任医师

二级甲等泗水县人民医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

待补充

true 王衍卿副主任医师

二级甲等泗水县人民医院

好评率：100% 接诊量：6022 平均响应：-

失眠，头痛，抑郁焦虑，脑血管疾病

true 祝福安主任医师

二级甲等泗水县人民医院

好评率：100% 接诊量：48 平均响应：-

医生擅长待完善，请耐心等待

true 耿凡龙副主任医师

二级甲等泗水县人民医院

好评率：92% 接诊量：13 平均响应：-

心内科副主任医师，擅长心脏血管疾病的诊断和治疗、擅长冠脉造影、支架、心脏起搏等微创介入手术。高血压、高血脂、冠心病、心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、慢性心力衰竭、急性心力衰竭、心律失常、心肌炎、心肌病、顽固性高血压、心脏瓣膜病，饮食指导，生活习惯指导！

true 孙家贺主治医师

二级甲等泗水县人民医院

好评率：99% 接诊量：5.0万平均响应：-

中西医结合治疗脑血管病：腔隙性脑梗死、蛛网膜下腔出血、缺血缺氧性脑病、高血压性脑出血、中风后遗症（头皮麻木、休克、记忆障碍、意识障碍、芳香开窍、化痰开窍）、帕金森（老年痴呆症、癫痫、幻臭、震颤、幻觉、惊风、抽搐、血痹）、脑瘫、瘫痪、面瘫、面肌痉挛、脑鸣（头响、平肝潜阳）等、脾胃病：胃痛（胃炎、慢性浅表性胃炎、慢性糜烂性胃炎、急性糜烂性胃炎、急性胃炎、胆汁返流性胃炎、胃病、胃脘痛、痞满、寒湿困脾、湿热蕴脾、纳呆、脾阳虚、胃阴虚、脾阴虚、脾气虚、心脾两虚、升清降浊、养胃生津、滋补脾胃、温胃散寒、温中和胃、滋阴益胃、消食导滞、消食止痛、化痰消食、温胃化饮），呕吐（神经性呕吐、干呕、胃火旺、上吐下泻、止吐、腹胀、胃气上逆、呃逆、温胃降逆、补脾益肺、温补脾胃），泄泻（腹泻、慢性腹泻、拉肚子、久泄不止、水泻、五更泄、脾虚泄泻、大便溏薄、内湿、湿热下注、大肠湿热、止泻、补脾止泻、涩肠止泻、散寒止泻、升阳益胃、温补脾阳），痢疾（腹痛，里急后重、湿热下注，清热利湿，清肠止泻）、心身疾病(睡眠障碍（失眠、不寐、入睡难、无睡意、不易入睡、健忘、多梦、心肾不交、益肾宁神、补血养神、安神定志、健脑安神、滋阴安神、重镇安神、养血安神、益气安神）、焦虑抑郁、躯体化障碍等)、头痛（枕大神经痛、头风病、前额痛、头顶痛、风寒头痛、祛风止痛、祛风通络、温经通络）等，"

true 赵根运主治医师

二级甲等泗水县人民医院

好评率：100% 接诊量：4 平均响应：-

耳鼻咽喉

true 李伟主治医师

二级甲等泗水县人民医院

好评率：100% 接诊量：6 平均响应：-

血液内科、心内科、老年科的常见病、多发病的诊疗。尤其擅长治疗ITP、老年白血病、多发性骨髓瘤、心绞痛、心力衰竭等疾病。

接诊医生：

2024-09-20 02:51:14

科普文章

非广泛性社交恐惧症的表现

非广泛性社交恐惧症的患者所恐惧的社交情境较为有限，只对一两种社交情境有恐惧之感。例如患者可能只害怕当众进食，或者只害怕在大厅广众之下表演节目或发表演说。不过，非广泛性社交恐惧症与广泛性社交恐惧症的症状有一定的重叠，例如，有 80%的非广泛性社交恐惧症患者害怕当众讲话，而这正是几乎所有广泛性社交恐惧症患者也都害怕的情境。

一般而言，非广泛性社交恐惧症的患者可能只对某种特定的社交情境有明显的恐惧情绪及回避行为，或者只在与某些有特定身份的人交往时才出现明显的恐惧及回避行为。例如某些患者可能只害怕在舞台上表演或在讲台上讲演，而对其他社交场合则无明显恐惧。另一些患者可能只对某些处于某个年龄段的异性有恐惧及回避，或者只在有威严的长辈或有权威的上司面前表现出相应的恐惧症状与回避行为，这些多属于非广泛性社交恐惧的表现。

在我本人诊治的精神障碍患者中，有一些人即具有这类非广泛性社交恐惧症的表现。我将其中部分表现具有特征性的非广泛性社交恐惧根据其基本特征分别命名为“操作恐惧”（operation phobia）和“特殊关系恐惧”（special relationship phobia）。

操作恐惧的患者表现为在他人注视或在场的情况下实施某些操作时出现明显的焦虑，例如不敢当着他人的面书写或签名、不敢在他人注视下操作电脑或其他电子或机械设备等，或者在上述情况下出现明显的焦虑而使其操作动作变得更为笨拙或走样。类似的社交恐惧还可以表现为不敢在公共厕所解手，我诊治的一位患者在客厅有人甚至是患者父亲在客厅的情况下，都不敢在家中的洗手间解手，或者不能排尿。

特殊关系恐惧的患者往往表现为只对在某些特定人士面前有社交恐惧表现，而在与其他人交往时并无此类现象，例如他们可能在某些位高权重的人士面前局促不安，不敢在这样的人面前进食、发言、对视等。也有些患者只在长者在场的情况下有社交恐惧，不敢发言或表演，即或发言也嗫嚅难言，一旦长者离开，患者便如释重负，言行自如。

日本的学者曾经提出一种所谓“taijin kyofusho”的社交恐惧表现，认为这是一种与文化相关的精神障碍特别是社交恐惧的表现形式，其中的 offensive subtype（冒犯他人亚型）亦应属于广泛性社交恐惧。这样的患者在人际交往中担心自己的言语和行为会触怒某人或某些人，因而在社交场合中畏首畏尾、局促不安。但实际上澳大利亚研究者在该国的 SAD 患者中也发现了类似的表现，因此，日本学者关于文化差异导致这一亚型的假说受到了质疑和挑战。

广泛性社交恐惧症的表现

广泛性社交恐惧症是最常见的社交恐惧形式，患者惧怕并回避多种社交情境。

这些患者不仅对当众说话或表演有明显的恐惧，而且还对参加聚会、开会、与陌生人交谈等社交情境有明显的恐惧。症状较轻微时，患者可能勉强或被迫参与这类活动，但在整个活动过程中都会有某种“不自在”的感觉，只要条件许可患者就会寻找机会离开这样的场合。症状较严重的患者则会以各种理由或手段拒绝参加这样的社交活动，若被逼无奈不得已参加，患者在整个活动过程中都会有“如坐针毡”、局促不已的焦虑体验，并可能伴有显著的心悸、面红、出汗等植物神经症状。患者会争取尽快离开这些场合，一旦离开则顿觉释然，焦虑症状一扫而光。症状严重的患者根本不可能参加这样的社交活动，以各种借口和方式拒绝，甚至不惜以某些极端手段拒绝。

例如，有的严重的社交恐惧患者在某些特定的环境下，通过攻击在自己身边的客人来驱赶陌生人，达到回避这一社交情境。这样的患者只敢面对家中最熟悉的亲属，对稍微生疏一些的亲属都采取回避接触或见面的行为。最为严重的患者根本不能与任何非直系亲属见面，将自己“自我拘禁”在自己家中，每当有客人进来时患者则只能将自己“拘禁”在自己的住房内，不能离开房间半步，成为彻底的社会隔离者。此外，部分社交恐惧患者除了有明显的社交回避行为外，还可能表现出严重的缄默表现。笔者诊治的一名社交恐惧症患者除了在家人面前有耳语样言语之外，在外人面前完全缄默，同时伴有不与他人对视的表现。该患者完全脱离了与非亲属的接触，呈严重的自我隔绝和退缩状态。

患病率和功能损害

美国学者估计符合 DSM-IV 诊断标准的广泛性社交恐惧症的时点患病率或上一年的时段患病率约为 3~5%。此外，与非广泛性社交恐惧症相比，一般而言，广泛性社交恐惧症的患者合并有其他精神科共病较多、功能损害程度较严重、生活质量也较差。有研究发现，病情中等程度的广泛性社交恐惧症患者从大学毕业的可能性比一般人组成的对照组要低 10%、薪酬比对照组低 10%、从事一种有技术、有专业知识或管理工作的可能性比对照组低 14%。