颈椎退变是指颈椎退行性变,一般没有临床症状,引起颈椎病时,可出现感觉障碍、运动障碍等。颈椎退行性变并不是疾病,而是病理表现,通常与年龄增长、遗传、创伤等因素有关,是一种不可逆转的改变。
只是单纯的颈椎退行性变,通常没有任何表现,多在影像学检查时发现。如果病情进一步发展,引起颈椎病,可能会出现异常症状,主要表现为感觉障碍及运动障碍,如颈肩疼痛、麻木四肢、疼痛、肢体无力、精细动作不灵活等,严重时还会导致大小便失禁。出现以上症状后,建议及时就医诊治,防止避免持续加重。
工作时,经常头晕头痛?小心颈椎病找“麻烦”#有用的冷知识 #健康科普 #颈椎病
颈椎曲度变直、椎间盘突出、骨质增生能引起头晕。像这种颈椎史再讲一下,颈椎有七节,第1-2颈椎我们叫环枢椎,后面3-7是差不多的。3-7颈椎正常有个生理弯曲来着,比如嘴巴这个部分,它有个正常生理弯曲,是一个弧形。但是如果变直以后,是反弓,这个血管会出现痉挛,还有里面积水,这些形态都会发生改变,会影响到供血。本来是走一个直路上去的,结果变成绕弯的上去,就会影响到头晕。
如果有轻度的颈椎曲度变直,甚至有一点反弓,都不可怕。锻炼颈背,锻炼颈部的后伸的肌力就可以了。方法:仰头看天花板,甚至打羽毛球、篮球,因为投篮有往后伸头的动作。还可以游蛙泳练习腰背肌、颈肩肌,锻炼好了以后曲度自然会恢复的,本身不是多大问题。这种病多半有感觉颈肩、背部肌肉的劳损甚至是疼痛,有时候会引起枕后部的不舒服,觉得头晕。但是也不必惊慌,多多锻炼就行了。
颈椎退变没有力气,不一定需要做手术。要测肌力,另外小手指、小臂有没有萎缩,如果肌力有萎缩,就要马上做手术了。另外还要看年龄,还有走路有没有问题,如果都没问题,就不要去做手术。不单单是力气,有肌肉萎缩的症状马上就要做手术了,特别是颈椎,我们都提倡首先保守治疗,并不是说马上做手术。
颈椎的增生退变导致后背游走性疼痛,做了射频消融、吃药都不管用,可能还是要去做评估,看看颈椎有没有不稳定。另外,关节炎是否厉害,看做射频消融的位置做的对不对,有没做到那个有关节炎的关节上去。建议去做一下颈椎的核磁共振和CT,还有颈椎的过伸过屈侧位片来帮助来判断。
颈椎曲度变直,多做扩胸、耸肩、后仰,颈椎可以多做这个运动。另外颈椎曲度变直,有时候是因为胸椎曲度太直导致的。胸椎要有足够的后凸,颈椎的前凸才能有代偿出来。因此颈椎曲度变直的原因,有时候需要考虑到是,颈椎曲度变直有一些是因为胸椎曲度不好引起来。所以有颈椎反弓和颈椎曲度变直的病人,建议照一个全脊柱的侧位片,这样帮助分析胸椎的曲度和腰椎的曲度好不好,对颈椎曲度有没有造成影响。如果单纯的颈椎曲度问题就是颈椎劳损,肌肉劳损导致的颈椎曲度变直,这时候通过颈椎的理筋手法,把肌肉放松,然后来做对应的扩胸、耸肩、仰颈的运动,对颈椎曲度都会是有很好的帮助,可以慢慢得到纠正。
无论是长时间伏案工作、学习,还是上网冲浪,我们身边的「低头族」随处可见。
20岁的年龄却早早拥有了50多岁的颈龄——脖颈疼痛、咔咔作响,严重时甚至出现手臂麻木、手指不灵活......
颈椎脆弱,亟待拯救!
小小颈椎,关系重大
颈椎作为脊柱的高位部分,发挥着支撑、保护并兼顾灵活性的多重重任,颈椎及内部结构中行走着颈髓,以及给大脑供血的主干血管,其重要性不言而喻。
随着现代生活方式的变化,长时间低头等不良习惯继发的颈椎生理曲度变直,过早加重了颈椎劳损和压力负荷。
既往科学研究证实,颈椎前屈角度越大、低头时间越长,颈椎间盘的异常承压越严重。
这些症状,可能提示颈椎「坏」了
很多人经历过「落枕」的困扰:一觉醒来,突发颈部疼痛难忍、僵硬不动。其实落枕就是提示——经常性落枕可能因颈椎的生物力学出了问题。
如果颈椎退变进展为颈椎病,常见症状可表现为肩颈沉重感、多个方向的颈部活动度受限。
颈部不适的连锁效应,可谓「牵一处而动全身」。
颈椎很脆弱,经不起「糟蹋」
生活中还有很多司空见惯的动作或行为,对于颈椎的伤害不容小觑。
低头趴睡
午休趴睡也是伤害脊柱健康常见姿势。趴睡,不仅引起全身脊柱异常旋转,还会带来手臂过度受压和眼球受压等健康隐患。
枕头不合适
「高枕未必无忧」。仰卧时,枕头过高的不良影响与长期低头产生的颈椎损害原理基本类似,尤其不建议已经出现颈椎问题的朋友们选用。
反之,材质过软、易形变的枕头对椎骨、肌肉的支撑力不足,导致肩颈肌肉无法充分得到充分地放松和休息。
蛮力推拿、按摩
近年来,因为错误「扳脖子」或颈椎按摩导致瘫痪的例子屡见不鲜。不恰当的暴力按摩手法,易导致颈椎骨错位和颈髓损伤,严重情况下可能造成终生瘫痪、大小便失禁等不良后果。
错误姿势引起的颈椎病变不可逆,切勿贪图一时方便、舒适,牺牲了颈椎健康。
颈椎不舒服,应该怎么办
预防先行
日常生活中,保持端正坐位是保护颈椎的第一道防线。保护颈椎的坐姿要点包括:
1. 颈部微屈、收下巴,肩颈放松,避免颈部过度前伸。
2. 将工作电脑屏幕置于和视线平齐的位置,尽量避免弯腰驼背的操作。
冬日或者早晚温差较大的季节,建议穿连帽衣、戴好围巾,做好颈部保暖;旅途中小心驾驶、家中避免在高处放置重物,以避免颈部遭受创伤或意外的外力撞击。
科学治疗
● 理疗
热疗(如温热蜡疗、热敷盐袋、中药包)、电疗等治疗方法有助于缓解颈部疼痛和活动受限,也可做为家庭保健常用方法。
● 牵引治疗
牵引有助于放松头颈部紧张肌群、调节颈椎周围小关节紊乱。
需要注意的是,牵引疗法属于医疗干预操作,应该遵循小重量、节奏缓慢、力量稳定持续等原则,且需由专业人士进行操作。
● 传统医学方法
可采用针灸、艾灸等传统方法,辅助促进肩颈肌肉血液循环和代谢废物排出,也可作为日常保健的方法。
● 运动治疗
加强颈部运动锻炼,有助于改善颈部灵活性和核心肌群稳定性。初次训练建议在专业医生的指导下进行,此后可利用家用弹力带或毛巾等,进行长期训练。
全身性运动(如游泳、健步走)、五禽戏和太极拳等中医导引功法,也是值得推荐给「低头族」和「久坐族」们的健康运动处方。
2024年9月4日,罗氏公司(Roche)官宣了fenebrutinib在复发型多发性硬化症患者的效果,最新数据将于第 40届欧洲多发性硬化治疗与研究委员会(ECTRIMS)大会上公布[1]。
接下来我们结合此次官宣数据和clinicaltrial公布数据,和大家先睹为快。
FENopta研究
FENopta研究是一项随机双盲对照研究,评估fenebrutinib 在复发型多发性硬化症中的疗效,也包含安全性和药代动力学信息。
主要结果
研究的主要结果是用药后第 4、8 、12 周的MRI扫描,观察新发 T1 钆增强(T1-Gd+)病灶率。次要终点包括在第4、8、12周通过脑部MRI扫描的新的或扩大的 T2 加权病变的数量、无任何新 T1 病变和新的或扩大的 T2 加权病变的患者比例(T1)。
12周研究的数据显示,fenebrutinib可穿过血脑屏障。与安慰剂相比,fenebrutinib组显著减少了新的T1病变和新的/扩大的T2病变(TI为活动性炎症的标志,T2体积变化代表慢性疾病负担)。T1病灶率方面,fenebrutinib组为0.077(0.043-0.135),对照组为0.245(0.144-0.418)[2]。
fenebrutinib的安全性特征与先前和正在进行的 fenebrutinib临床试验一致,并且没有发现新的安全问题。发生率大于 5% 的最常见不良事件(AEs)为尿路感染(8%)、新冠肺炎(7%)和咽炎(5%)。一名患者(1%)发生了严重不良事件。在开放标签扩展期,一名患者(1%)新出现无症状丙氨酸氨基转移酶升高,并在停药后恢复。
罗氏还公布了更长期的数据[1]:
接受fenebrutinib治疗的患者在一年时无复发的比例达96%,年复发率(ARR)为 0.04,并且通过扩展残疾状态量表(EDSS)测量,48 周内残疾无变化。
MRI显示fenebrutinib 治疗抑制了大脑中的疾病活动。在 48 周时,99%的患者无 T1 钆增强病变。在持续使用 fenebrutinib 治疗的 48 周内,T2 病变体积减少量是双盲期结束时(12周)的3倍。
临床试验方法
在双盲阶段,参与者分为两组,一组接受 200mg fenebrutinib口服,每日2次,持续12周。另外一组接受与 fenebrutinib匹配的安慰剂口服,每日2次,持续12周。
关于fenebrutinib
Fenebrutinib 是一种口服、可逆且非共价的布鲁顿氏酪氨酸激酶(BTK)抑制剂。 fenebrutinib 具有强效和高选择性的特点,对BTK的选择性是其他激酶的130倍,这种高选择特性有助于提高长期安全性[1]。
此外,它是目前唯一处于多发性硬化症Ⅲ期试验中的可逆抑制剂。fenebrutinib 是 B 细胞和小胶质细胞激活的双重抑制剂,这种双重抑制可能减少多发性硬化症的疾病活动和残疾进展,从而有可能满足多发性硬化症患者的目前未满足的医疗需求。
关于多发性硬化
多发性硬化(MS)是一种免疫介导的中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病,病变具有时间多发与空间多发的特征。MS分为临床孤立综合征、复发缓解型MS、继发进展型MS和原发进展型MS(PPMS)。
复发缓解型MS的病程表现为明显的复发和缓解过程,每次发作后不留或仅留下轻微症状。80%~85%的MS患者疾病初期表现为本类型[3]。
原发进展型MS中,10%~15%的MS患者残疾功能障碍与临床复发无关,呈缓慢进行性加重,病程大于1年。PPMS分型包括原有MS疾病分型中的进展复发型MS(PRMS)。头颅MRI和(或)脊髓MRI具备典型MS病灶特征,脑脊液特异性寡克隆区带(oligoclonal bands,OCB)常为阳性[3]。
MS一经明确诊断,应尽早开始DMT并长期维持治疗,推荐患者共同参与制定治疗决策,设立明确的治疗目标及随访计划,定期评估,在确保安全的前提下尽快达到治疗目标。
关于罗氏制药[4]
罗氏制药始终致力于将科学成果转化为创新药品。 凝聚了来自罗氏、基因泰克、中外制药和全球250多个合作伙伴的全产业链成果,覆盖临床开发、制造和商业运营等。
罗氏制药拥有丰富的产品组合和产品管线罗氏聚焦于科学研究的成果转化可以追溯到一个多世纪前。罗氏专注于抗肿瘤、免疫、眼科、抗感染、神经科学和罕见病等疾病领域,坚信科学成果能为减轻人类痛苦、延长人类生命,从而拥有更加美好健康的未来,发挥巨大作用。50多年来,罗氏一直走在癌症研究和治疗的最前沿。如今,罗氏研发的药物,已经惠及了很多乳腺癌患者、皮肤癌患者、卵巢癌患者以及肺癌患者等,为他们赢得了宝贵的时间。
在世界卫生组织基本药物目录中,有超过30个罗氏开发的药品。通过聚焦创新、不断研发,以解决大量尚未被满足的患者需求,罗氏以实际行动兑现对社会,对患者的长期承诺。
参考文献:
1.Roche’s fenebrutinib demonstrated near-complete suppression of disease activity and disability progression for up to 48 weeks in patients with relapsing multiple sclerosis.
2.A Study to Investigate the Efficacy of Fenebrutinib in Relapsing Multiple Sclerosis (RMS) (FENopta)
3.中华医学会神经病学分会神经免疫学组 . 多发性硬化诊断与治疗中国指南(2023版)[J]. 中华神经科杂志, 2024, 57(1): 10-23. DOI: 10.3760/cma.j.cn113694-20230918-00173.
4.https://www.roche.com.cn/about/business/pharmaceuticals
2024年9月4日,信达生物制药集团宣布其PD-1/IL-2α-bias双特异性抗体融合蛋白IBI363获得美国食品和药物监督管理局(FDA)授予快速通道资格(fast track designation, FTD),拟定适应症为既往接受过至少一线含PD-1/L1检查点抑制剂系统性治疗后进展的局部晚期或转移性黑色素瘤(脉络膜黑色素瘤除外)。
主要结果
37例既往接受过免疫治疗的黑色素瘤患者接受了1mg/kg IBI363治疗并至少接受了一次基线后肿瘤评估,11例患者获得了客观缓解,包括1例CR和10例PR,ORR和DCR分别为29.7%和73.0%。
8例既往未经过免疫治疗的黏膜型黑色素瘤受试者中,6例受试者达到客观缓解,其中1例受试者最佳疗效为CR,5例受试者最佳疗效为PR,总体ORR达到75.0%,DCR为100%。
关于IBI363(PD-1/IL-2α-bias双特异性融合蛋白)
IBI363是由信达生物自主研发的全球首创PD-1/IL-2双特异性融合蛋白,同时具有阻断PD-1/PD-L1通路和激活IL-2通路两项功能。
IBI363的IL-2臂经过了设计改造,保留了其对IL-2 Rα的亲和力,但削弱了对IL-2Rβ和IL-2Rγ的结合能力,以此降低毒性;而PD-1结合臂可以同时实现对PD-1的阻断和IL-2的选择性递送。
由于新激活的肿瘤特异性T细胞同时表达PD-1和IL-2α,这一差异性策略可以更精确和有效地实现对该T细胞亚群的靶向和激活。IBI363不仅在多种荷瘤药理学模型中展现出了良好抗肿瘤活性,在PD-1耐药和转移模型中也表现出了突出的抑瘤效力。
从临床迫切需求出发,信达生物正在中国、美国、澳大利亚开展临床研究探索IBI363在针对各种晚期恶性肿瘤的有效性和安全性。
关于黑色素瘤
黑色素瘤是一种从黑色素细胞发展而来的恶性肿瘤,是美国第五大最常见的癌症病因3。虽然黑色素瘤只占所有类型皮肤癌的3%,但它的死亡率是所有类型中最高的,而且最容易发生转移。
在中国,黑色素瘤的发生率和死亡率也在逐年增加。按发病部位分类,黑色素瘤主要分为皮肤黑色素瘤、肢端黑色素瘤和粘膜黑色素瘤等。中国黑色素瘤与欧美白种人差异较大,两者在发病机制、生物学行为、组织学形态、治疗方法以及预后等方面差异较大。
对于晚期皮肤和肢端黑色素瘤,如携带 BRAF V600 突变,则首选分子靶向药物BRAF抑制剂联合MEK抑制剂,无BRAF V600突变的患者一线治疗可考虑化疗与抗血管生成药物联合治疗,免疫治疗尚未在国内获批晚期黑色素瘤一线治疗的适应症。二线主要考虑与已接受一线治疗不同的药物治疗,对于一线未使用过PD-1单抗的受试者,二线治疗可选择PD-1单抗。
对于晚期粘膜黑色素瘤,一线治疗可考虑化疗或PD-1单抗联合抗血管生成药物,如携带BRAF V600突变,可选择BRAF抑制剂±MEK 抑制剂,后线治疗选择十分有限]。
关于信达
信达生物成立于2011年,致力于研发、生产和销售肿瘤、自身免疫、代谢、眼科等重大疾病领域的创新药物,让我们的工作惠及更多的生命。公司已有10个产品获得批准上市,它们分别是信迪利单抗注射液,贝伐珠单抗注射液,阿达木单抗注射液,利妥昔单抗注射液,佩米替尼片,奥雷巴替尼片, 雷莫西尤单抗注射液,塞普替尼胶囊,伊基奥仑赛注射液和托莱西单抗注射液。
目前,同时还有4个品种在NMPA审评中,4个新药分子进入III期或关键性临床研究,另外还有18个新药品种已进入临床研究。
公司已与礼来、罗氏、赛诺菲、Adimab、Incyte和MD Anderson 癌症中心等国际合作方达成30多项战略合作。信达生物在不断自研创新药物、谋求自身发展的同时,秉承经济建设以人民为中心的发展思想。
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