广西医科大学第二附属医院-类风湿性肩关节炎-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

广西医科大学第二附属医院（第二临床医学院）是广西医科大学直属附属医院，成立于2003年3月27日，同年10月9日并入广西医科大学第一附属医院，更名为广西医科大学第一附属医院西院（为延伸管理的院区），2017年1月1日重新独立运营管理。经过六年的建设与发展，医院整体综合实力快速提升，区域辐射能力明显增强，行业地位和社会声誉显著提高，已成为集医疗、教学、科研、保健及康复为一体的三级甲等综合性医院，是广西重要的优质医疗资源和广西医科大学主要的临床教学基地，是国家药物临床试验机构（呼吸、消化、心血管、肾病、内分泌、免疫、放射治疗、肿瘤、血液、器官移植共10个专业）、通过中国胸痛中心、国家级卒中中心认证单位、获中国县域医院院长联盟批准为“共建县域医院综合能力提升培训基地”（全国首家）、中国肺癌防治联盟结节诊治分中心、国家首批疼痛质控中心哨点医院、广西首家航空医学救援基地医院、广西航空医学救援培训基地、广西首家“全民健康管理示范医院”、国家第一批肿瘤（消化系统）多学科诊疗试点医院、广西急救医学质量控制中心、广西疼痛医学质量控制中心的挂靠单位、广西首家“血友病治疗中心”、广西呼吸系统疾病临床医学研究中心、广西器官移植临床医学研究中心、广西壮族自治区新增残疾儿童康复救助人工耳蜗手术定点医院、国内首家通过DNV国际医院标准认证的公立综合医院、广西首家通过ISO15189医学实验室质量和能力认可的自治区级医院、广西唯一临床营养建设示范单位。医院先后荣获2017年度国家卫计委“改善医疗服务示范医院”、2018年度国家级“管理创新医院”、2019年“自治区卫生系统集体二等功医院”、2019年“全国人文爱心医院”，2020年国家卫生健康委、中央政法委等十部委联合授予的全国平安医院工作表现突出集体称号、2019-2020年度“全国医院医疗保险服务规范先进单位”、2020年度国家卫健委“改善医疗服务示范医院”“改善医疗服务十大亮点单位”（广西唯一获此殊荣的医院），标准化、精细化管理案例荣获2021年中南六省（区）医院院长高峰论坛医院管理创新奖一等奖，2022年荣获广西援沪抗击新冠肺炎疫情先进集体称号等荣誉。一、医院环境与规模医院位于南宁市西乡塘区的相思湖畔大学东路166号，毗邻高新技术开发区，周边高校云集，环境优美，交通便利，区域医疗资源薄弱，具有得天独厚的地域优势。占地面积158亩，总建筑面积185532.55㎡。实际开放床位1909张，现设有33个临床科室，48个病区，37个专科门诊、12个医技科室，设有临床技能模拟训练中心、临床医学研究中心、遗传与基因组医学中心、高新工业园社区卫生服务中心，提供特色专病门诊、疑难病多学科会诊等诊疗服务。2022年门急诊患者超过115万人次，出院患者近5万人次，手术2.2万台次。医院新建成的病房医技综合楼于2022年12月26日正式投入使用，同时正规划建设自治区突发急性传染病临床救治中心。二、人才队伍与结构截至目前，医院职工3068人，其中医师739人，护士1178人，医技人员210人，药学人员75人，卫生技术人员占全院技术人员比例为89.4%。卫生技术人员中，正高职称132人，副高职称201人，学科首席和特聘专家17人，医师队伍中博士110人（另有职工在读博士70人），硕士565人，博士生导师17人，硕士生导师109人，医生中具有硕士以上学历比例近91.4%。拥有广西“十百千人才工程”1名，广西医学高层次人才7名，二级教授7名，人才队伍迅速壮大。国家级学（协）会副会长2人，主任委员2人，常务理事1人、副主任委员5人、常务委员27人；省级学（协）会主任委员33人、副主任委员96人，常务委员146人、常务理事18人。三、学科建设与优势医院学科设置齐全，技术力量雄厚，综合实力排在自治区前列。与广西医科大学第一附属医院共享国家临床重点专科6个（重症医学科、急诊医学科、呼吸与危重症医学科、普通外科、肿瘤科、临床护理专业），拥有广西临床重点专科建设项目12个（内分泌科、康复医学科、精神科、血液内科、医学影像科、医学检验科、创伤外科、呼吸与危重症医学科、普通外科、耳鼻咽喉头颈外科、风湿免疫科、心胸外科），拥有广西临床重点专科培育项目2个（泌尿外科、病理科），广西医疗卫生重点学科12个（心血管内科、儿科、麻醉科、重症医学科、呼吸内科、急诊医学科、康复医学科、肿瘤内科、骨科、神经内科、消化内科、心胸外科），广西医疗卫生重点培育学科2个（普通外科、产科）。移植医学中心具有肝脏、肾脏、心脏、肺脏、胰腺5个种类器官移植执业资质。特色优势学科－急诊科是广西医学救援协会会长单位、广西航空医学救援培训基地和广西航空医学救援联盟会长单位，应急救援力量强大，2018年牵头成立中国—东盟医院合作联盟急诊专科跨境医联体，承担着区域内重大突发公共卫生事件的救治任务。医院共组建7个专科/专病联盟，其中包括胆胰疾病内镜诊治专科联盟、食管胃底静脉曲张内镜治疗专科联盟、内痔内镜微创治疗专科联盟、康复医学合作发展联盟、疼痛专科联盟、眩晕联盟、航空医疗救援专科联盟，共有联盟成员单位490个。医院“自治区突发急性传染病临床救治中心”获批列为自治区重大疫情救治基地建设项目（2021-2023年）。打造多个品牌医疗中心（移植医学中心、微创外科中心、创伤急救中心、肺癌诊疗中心、遗传与基因组医学中心、精神卫生与康复中心、卒中中心、疾病健康管理中心等），不断完善多学科协作的综合治疗体系，不断强化学科建设。四、医疗技术与特色在提供全面医疗保健服务前提下，形成以重点学科为引领的特色医疗体系，特别是移植医学中心年捐献器官移植量超500例，在肝移植、肾移植、肝肾联合移植、胰肾联合移植、捐献器官功能评估与修复、移植围手术期处理、移植重症等专业领域处于国际先进、国内领先水平，器官移植手术量位居国内前列。创伤急救、微创外科、心脏射频消融、呼吸内科气管内介入诊疗、眩晕症外科治疗、气管－食道瘘等复杂瘘修补、消化内镜诊疗、危重症救治（ECMO技术）、心理疾病早期规范化诊疗、小儿脑瘫与重症康复、各种慢性及顽固性疼痛治疗等多项特色技术处于区内领先、国内先进水平。五、主要设备与平台拥有大批高精尖医疗设备，包括西门子PET/CT、飞利浦显微256CT、GE与西门子3.0T磁共振、瓦里安VitalBeam直线加速器、迈柯维ECMO、STORZ一体化手术室、GEIGS530数字减影血管造影机（DSA）、贝克曼大型全自动生化分析仪、高档彩色多普勒超声仪、进口腹腔镜、OLYMPUS电子胃镜与支气管镜、立体定向导航手术系统、共焦激光眼底扫描系统、人工心肺系统、医用空气加压氧舱、广西区内首台世界领先的颈腰痛治疗设备——非手术脊柱减压系统IDD、手术实时转播系统等，是全国首家（飞利浦）“规范化影像检查质控培训基地”和广西首家“绿色CT扫描中心”。六、医学教育与培训医院临床医学专业是一级学科硕士、博士学位授权点，是国家住院医师规范化培训基地、首批专科医师规范化培训基地（普通外科）；临床技能模拟训练中心是国家医学考试中心医师资格考试临床类别分阶段考试第一、第二阶段实证研究基地、美国心脏协会（AHA）心血管急救培训中心、广西住院医师规范化培训结业考核基地，可满足多学科、多层次技能培训需求。目前，承担临床医学、麻醉、康复、精神、护理等专业实习、全日制研究生（硕士、博士）的临床轮转及科研指导工作，同时，积极承接东盟留学生教学工作，已接收东盟国家留学生120多名。七门课程已在“国家高等教育智慧教育平台”上线；《临床技能学》课程入选自治区级线上一流本科课程、线上线下混式一流本科课程、《儿科学》入选自治区级线上线下混式一流本科课程。七、科研学术与实力医院致力于医教研协同发展，推动医教进步的同时，致力于提升科研实力，获批省级重点实验室1个：广西移植医学工程技术中心（共建）。省级临床医学研究中心2个：广西呼吸系统疾病临床研究中心、广西器官移植临床医学研究中心。自治区卫生健康委重点实验室3个：广西器官捐献与移植研究重点实验室、广西医学遗传与基因组学研究重点实验室、广西急危重症医学重点实验室（重点培育）。先后建立科研平台4个（医院临床医学研究中心、联合生命科学研究中心、广西医科大学第二附属医院－加拿大神经精神疾病重点实验室、广西医科大学第二附属医院－美国密西西比大学药理学与毒理学联合实验室）。五年以来，科研立项920余项（其中国家自然科学基金22项），发表论文2300余篇（其中高水平论文953篇），科研获奖27项（其中广西科学技术奖二等奖1项、三等奖3项），获得国家专利授权370余项。八、国际交流与合作医院包容并蓄，国际合作日趋活跃。已连续成功举办三届“中国－东盟国际急诊医学高峰论坛”、两届“中国－东盟卫生应急合作论坛”，牵头成立中国－东盟医院合作联盟急诊专科跨境医联体、环南海-中国东盟海上医学救援联盟，初步形成东盟辐射网络。与美国克利夫兰医学中心、密西西比大学医学中心、上海复旦大学中山医院、国家“双一流”高校电子科技大学等多家国内外单位开展跨区域学科合作，为人才培养搭建交流平台。牵头编纂出版《广西（东盟）航空医学救援培训手册》，填补了中国航空医学救援方面参考用书空白，是国内首部航空医学救援实操性指导用书。九、社会服务与责任医院始终将公益性摆在突出地位，勇于承担社会责任。认真开展紧密型医联体建设与对口支援工作，积极推动优质医疗资源下沉和共享，已帮助开展新技术、新业务达171项，建立远程医疗协作关系，开展远程会诊，在高质量推进健康扶贫和出色完成自治区重大医疗保障任务中体现二附院人的责任与担当。积极贯彻党中央关于新冠肺炎疫情防控部署，先后派出自治区级专家、医疗队员前往湖北、上海、香港、贵州、桂林、北海、河池、崇左、百色、龙州等地区支援疫情救治及核酸检测工作，出色完成各项疫情防控和救治任务。牵头完成自治区抗疫科研重大攻关项目，为抗击疫情提供“广西方案”、贡献广西智慧和力量。全院荣获3项全国先进个人表彰、1项全国先进集体、7项自治区级个人荣誉，得到国家、自治区卫生系统和广大人民群众的充分肯定。医院是中国县域医院院长联盟县域医院综合能力提升基地（全国首家，广西唯一）。是广西首家开启“黄昏门诊”的医院。十、医院文化与愿景医院始终坚持“文化建院依法治院科教兴院人才强院”的办院宗旨，遵循“仁爱、至诚，求实、至臻”的院训，深耕“患者至上员工为本”的服务理念，牢记使命担当，砥砺前行赶超跨越，全力将医院建设成为具有一流管理、一流技术、一流服务、一流环境的现代化医院，力争特色优势学科进入全国先进行列，达到国内一流水平，努力将医院打造成为具有一定国际影响力、区域高水平的医科大学附属医院，为人民群众提供高品质的卫生与健康服务。类风湿关节炎是一种以侵犯周围关节为主的系统性自身免疫病。，病因至今尚未明确,大量研究显示遗传因素、环境因素等与本病的发病有关。，肩关节，1.休息：尤其是当病变处于急性期时,患者应完全休息以减轻疼痛；非急性期时亦不主张患者过分地活动与做剧烈运动。 2.理疗：在恢复期可酌情选择有效的理疗,以求帮助关节活动及改善病变关节的炎性反应,同时也可使其不致过多地丧失功能性。 3.药物主要有以下数种： (1)水杨酸盐类药：临床上较为多用,每次剂量0.5～1.0g,4次/d。易出现胃肠道反应和血小板聚集能力下降。目前多选用肠溶性制剂。 (2)金制剂：在前者不能控制症状时,可以用硫羟苹果酸金钠或硫葡萄糖金等金制剂药物肌内注射,第1周10μg,第2周25μg,以后每周可达50μg。用药时注意患者的全身情况,对有肝、肾及血液疾病的患者慎用。 (3)免疫抑制剂：如环磷酰胺、甲氨蝶呤等药物。主要用于严重的、活动型的类风湿关节炎。甲氨蝶呤(MTX)每周1次给药,用量酌情选择,其剂量范围为2.5～15μg。用药后应密切观察患者的肝脏及血液系统的变化。 4.手术治疗对类风湿病变所致的畸形可在静止期行手术治疗,常用的术式有以下4类： (1)滑膜切除术：主要用于掌指关节、腕关节及膝关节等,可对病变的滑膜进行切除。滑膜切除后应在支具帮助下逐渐恢复关节功能。(2)关节冲洗＋镜下滑膜切除术：在大关节,尤其是膝关节,可以在关节镜下行滑膜切除,同时进行反复冲洗,以求更换关节液的成分而达到缓解关节炎症状和改善关节功能的目的。 (3)关节成型术：对负重关节,尤其是足部的跖趾关节,当出现爪状趾畸形影响负重时,可行跖骨头切除术,以期形成新的关节而达到改善负重功能及缓解疼痛的目的。 (4)人工关节置换术：对严重的类风湿患者,当其髋或膝关节严重受损,以致无法修复时,可酌情采用人工关节置换术。此类情况在高龄患者中多见。，类风湿关节炎的临床表现复杂多样,医生会根据不同临床表现,与相应的其他疾病做鉴别。骨关节炎相似点：均有关节疼痛、肿胀和积液。不同点：骨关节炎中老年人多发,属于关节退行性病变,主要累及膝、脊柱等负重关节。强直性脊柱炎相似点：均有晨起活动受限现象。不同点：强直性脊柱炎主要侵犯骶髂及脊柱关节,多见于青壮年男性,关节受累以非对称性的下肢大关节炎为主,极少累及手关节；类风湿因子检查阴性,HLA-B27可为阳性。银屑病关节炎相似点：均表现为对称性多关节炎。不同点：银屑病关节炎累及远端指关节处更明显,且表现为该关节的附着端炎和手指炎,同时可有骶髂关节炎和脊柱炎；类风湿因子检查多阴性,HLA-B27可为阳性。痛风相似点：均有关节疼痛、肿胀。不同点：痛风多发生于男性,起病急骤,好发于第1跖趾关节,炎症局部红、肿、热、痛明显,常反复发作。急性发作时通常血尿酸水平增高,有时可在关节和耳郭等部位出现痛风石。系统性红斑狼疮相似点：关节疼痛、肿胀及晨僵等。不同点：系统性红斑狼疮往往伴有发热、面部红斑、光过敏、反复口腔溃疡、脱发等症状；检查可发现血细胞减少、蛋白尿,抗核抗体、抗Sm抗体、抗心磷脂抗体等阳性。，无，实验室检查有助于判断病因。血常规目的：了解血细胞（红细胞、白细胞、血小板）、血红蛋白等的变化情况。意义：活动期患者可出现血小板增高,白细胞计数及分类多正常。尿常规目的：了解尿液成分（红细胞、白细胞、蛋白等）的变化情况。意义：有肾脏损害时,尿中可出现异常红细胞,尿蛋白异常增多。注意事项：留取尿标本时,应选取清洁中段尿。自身抗体检查目的：了解体内是否有自身抗体,辅助诊断。意义：患者血清中可以检测到多种自身抗体,主要包括类风湿因子、抗环瓜氨酸抗体、抗角蛋白抗体、抗突变型瓜氨酸化波形蛋白抗体等。红细胞沉降率和C-反应蛋白目的：了解红细胞沉降率及C-反应蛋白的变化情况。意义：反映病情活动度的主要指标,常出现升高,病情缓解时可降至正常。肝肾功能目的：了解肝肾功能状态,判断肝肾功能受损情况。意义：肾功能受损时,肌酐和尿素氮可升高；肝功能受损时,转氨酶升高,胆红素也可升高。注意事项：检查时需空腹。影像学检查 X线平片目的：了解双手、腕关节以及其他病变关节的情况。意义：有助于疾病的诊断。注意事项特殊人群,如孕妇,应慎行X线检查。检查前摘去检查部位的金属物品,如戒指、手链等。关节磁共振检查目的：了解关节软骨、周围软组织的病变情况,协助诊断。意义用于早期类风湿关节炎诊断。在判断急性滑膜炎、血管翳、滑膜及其他辅助结构增殖、关节软骨和骨侵蚀等方面优于X线平片和CT等方法。早期类风湿关节炎影像学进展的强有力的独立预测因素之一,可作为疾病发展和结局判断的指标之一。注意事项需提前去除身上的金属或磁性物品。体内如有心脏起搏器、金属或磁性物者不能进行检查。关节超声目的：了解关节形态、结构及周围病变情况,协助诊断。意义能够显示X线平片不能显示的骨质侵蚀病变。可以动态判断关节积液量及与体表的距离,用以指导关节穿刺或治疗。多普勒超声可用于确认滑膜炎的存在,检测疾病活动和进展,评估炎症情况。注意事项：检查时会在关节皮肤表面涂上耦合剂,结束后擦除即可。 CT 目的：用于检测骨侵蚀情况。意义：对大关节病变及肺部疾病的检测有一定的价值；合并肺部疾病时有助于观察疾病情况。注意事项特殊人群,如孕妇,应慎行。检查前摘去身上的金属物品,如戒指、手链等。其他检查关节镜：是一种观察关节内部结构的棒状光学器械,有助于诊断关节内病变。关节滑液检查：可用于证实关节炎症,同时可鉴别感染和晶体性关节炎。，。