广西医科大学第二附属医院-淋巴管闭塞-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

广西医科大学第二附属医院（第二临床医学院）是广西医科大学直属附属医院，成立于2003年3月27日，同年10月9日并入广西医科大学第一附属医院，更名为广西医科大学第一附属医院西院（为延伸管理的院区），2017年1月1日重新独立运营管理。经过六年的建设与发展，医院整体综合实力快速提升，区域辐射能力明显增强，行业地位和社会声誉显著提高，已成为集医疗、教学、科研、保健及康复为一体的三级甲等综合性医院，是广西重要的优质医疗资源和广西医科大学主要的临床教学基地，是国家药物临床试验机构（呼吸、消化、心血管、肾病、内分泌、免疫、放射治疗、肿瘤、血液、器官移植共10个专业）、通过中国胸痛中心、国家级卒中中心认证单位、获中国县域医院院长联盟批准为“共建县域医院综合能力提升培训基地”（全国首家）、中国肺癌防治联盟结节诊治分中心、国家首批疼痛质控中心哨点医院、广西首家航空医学救援基地医院、广西航空医学救援培训基地、广西首家“全民健康管理示范医院”、国家第一批肿瘤（消化系统）多学科诊疗试点医院、广西急救医学质量控制中心、广西疼痛医学质量控制中心的挂靠单位、广西首家“血友病治疗中心”、广西呼吸系统疾病临床医学研究中心、广西器官移植临床医学研究中心、广西壮族自治区新增残疾儿童康复救助人工耳蜗手术定点医院、国内首家通过DNV国际医院标准认证的公立综合医院、广西首家通过ISO15189医学实验室质量和能力认可的自治区级医院、广西唯一临床营养建设示范单位。医院先后荣获2017年度国家卫计委“改善医疗服务示范医院”、2018年度国家级“管理创新医院”、2019年“自治区卫生系统集体二等功医院”、2019年“全国人文爱心医院”，2020年国家卫生健康委、中央政法委等十部委联合授予的全国平安医院工作表现突出集体称号、2019-2020年度“全国医院医疗保险服务规范先进单位”、2020年度国家卫健委“改善医疗服务示范医院”“改善医疗服务十大亮点单位”（广西唯一获此殊荣的医院），标准化、精细化管理案例荣获2021年中南六省（区）医院院长高峰论坛医院管理创新奖一等奖，2022年荣获广西援沪抗击新冠肺炎疫情先进集体称号等荣誉。一、医院环境与规模医院位于南宁市西乡塘区的相思湖畔大学东路166号，毗邻高新技术开发区，周边高校云集，环境优美，交通便利，区域医疗资源薄弱，具有得天独厚的地域优势。占地面积158亩，总建筑面积185532.55㎡。实际开放床位1909张，现设有33个临床科室，48个病区，37个专科门诊、12个医技科室，设有临床技能模拟训练中心、临床医学研究中心、遗传与基因组医学中心、高新工业园社区卫生服务中心，提供特色专病门诊、疑难病多学科会诊等诊疗服务。2022年门急诊患者超过115万人次，出院患者近5万人次，手术2.2万台次。医院新建成的病房医技综合楼于2022年12月26日正式投入使用，同时正规划建设自治区突发急性传染病临床救治中心。二、人才队伍与结构截至目前，医院职工3068人，其中医师739人，护士1178人，医技人员210人，药学人员75人，卫生技术人员占全院技术人员比例为89.4%。卫生技术人员中，正高职称132人，副高职称201人，学科首席和特聘专家17人，医师队伍中博士110人（另有职工在读博士70人），硕士565人，博士生导师17人，硕士生导师109人，医生中具有硕士以上学历比例近91.4%。拥有广西“十百千人才工程”1名，广西医学高层次人才7名，二级教授7名，人才队伍迅速壮大。国家级学（协）会副会长2人，主任委员2人，常务理事1人、副主任委员5人、常务委员27人；省级学（协）会主任委员33人、副主任委员96人，常务委员146人、常务理事18人。三、学科建设与优势医院学科设置齐全，技术力量雄厚，综合实力排在自治区前列。与广西医科大学第一附属医院共享国家临床重点专科6个（重症医学科、急诊医学科、呼吸与危重症医学科、普通外科、肿瘤科、临床护理专业），拥有广西临床重点专科建设项目12个（内分泌科、康复医学科、精神科、血液内科、医学影像科、医学检验科、创伤外科、呼吸与危重症医学科、普通外科、耳鼻咽喉头颈外科、风湿免疫科、心胸外科），拥有广西临床重点专科培育项目2个（泌尿外科、病理科），广西医疗卫生重点学科12个（心血管内科、儿科、麻醉科、重症医学科、呼吸内科、急诊医学科、康复医学科、肿瘤内科、骨科、神经内科、消化内科、心胸外科），广西医疗卫生重点培育学科2个（普通外科、产科）。移植医学中心具有肝脏、肾脏、心脏、肺脏、胰腺5个种类器官移植执业资质。特色优势学科－急诊科是广西医学救援协会会长单位、广西航空医学救援培训基地和广西航空医学救援联盟会长单位，应急救援力量强大，2018年牵头成立中国—东盟医院合作联盟急诊专科跨境医联体，承担着区域内重大突发公共卫生事件的救治任务。医院共组建7个专科/专病联盟，其中包括胆胰疾病内镜诊治专科联盟、食管胃底静脉曲张内镜治疗专科联盟、内痔内镜微创治疗专科联盟、康复医学合作发展联盟、疼痛专科联盟、眩晕联盟、航空医疗救援专科联盟，共有联盟成员单位490个。医院“自治区突发急性传染病临床救治中心”获批列为自治区重大疫情救治基地建设项目（2021-2023年）。打造多个品牌医疗中心（移植医学中心、微创外科中心、创伤急救中心、肺癌诊疗中心、遗传与基因组医学中心、精神卫生与康复中心、卒中中心、疾病健康管理中心等），不断完善多学科协作的综合治疗体系，不断强化学科建设。四、医疗技术与特色在提供全面医疗保健服务前提下，形成以重点学科为引领的特色医疗体系，特别是移植医学中心年捐献器官移植量超500例，在肝移植、肾移植、肝肾联合移植、胰肾联合移植、捐献器官功能评估与修复、移植围手术期处理、移植重症等专业领域处于国际先进、国内领先水平，器官移植手术量位居国内前列。创伤急救、微创外科、心脏射频消融、呼吸内科气管内介入诊疗、眩晕症外科治疗、气管－食道瘘等复杂瘘修补、消化内镜诊疗、危重症救治（ECMO技术）、心理疾病早期规范化诊疗、小儿脑瘫与重症康复、各种慢性及顽固性疼痛治疗等多项特色技术处于区内领先、国内先进水平。五、主要设备与平台拥有大批高精尖医疗设备，包括西门子PET/CT、飞利浦显微256CT、GE与西门子3.0T磁共振、瓦里安VitalBeam直线加速器、迈柯维ECMO、STORZ一体化手术室、GEIGS530数字减影血管造影机（DSA）、贝克曼大型全自动生化分析仪、高档彩色多普勒超声仪、进口腹腔镜、OLYMPUS电子胃镜与支气管镜、立体定向导航手术系统、共焦激光眼底扫描系统、人工心肺系统、医用空气加压氧舱、广西区内首台世界领先的颈腰痛治疗设备——非手术脊柱减压系统IDD、手术实时转播系统等，是全国首家（飞利浦）“规范化影像检查质控培训基地”和广西首家“绿色CT扫描中心”。六、医学教育与培训医院临床医学专业是一级学科硕士、博士学位授权点，是国家住院医师规范化培训基地、首批专科医师规范化培训基地（普通外科）；临床技能模拟训练中心是国家医学考试中心医师资格考试临床类别分阶段考试第一、第二阶段实证研究基地、美国心脏协会（AHA）心血管急救培训中心、广西住院医师规范化培训结业考核基地，可满足多学科、多层次技能培训需求。目前，承担临床医学、麻醉、康复、精神、护理等专业实习、全日制研究生（硕士、博士）的临床轮转及科研指导工作，同时，积极承接东盟留学生教学工作，已接收东盟国家留学生120多名。七门课程已在“国家高等教育智慧教育平台”上线；《临床技能学》课程入选自治区级线上一流本科课程、线上线下混式一流本科课程、《儿科学》入选自治区级线上线下混式一流本科课程。七、科研学术与实力医院致力于医教研协同发展，推动医教进步的同时，致力于提升科研实力，获批省级重点实验室1个：广西移植医学工程技术中心（共建）。省级临床医学研究中心2个：广西呼吸系统疾病临床研究中心、广西器官移植临床医学研究中心。自治区卫生健康委重点实验室3个：广西器官捐献与移植研究重点实验室、广西医学遗传与基因组学研究重点实验室、广西急危重症医学重点实验室（重点培育）。先后建立科研平台4个（医院临床医学研究中心、联合生命科学研究中心、广西医科大学第二附属医院－加拿大神经精神疾病重点实验室、广西医科大学第二附属医院－美国密西西比大学药理学与毒理学联合实验室）。五年以来，科研立项920余项（其中国家自然科学基金22项），发表论文2300余篇（其中高水平论文953篇），科研获奖27项（其中广西科学技术奖二等奖1项、三等奖3项），获得国家专利授权370余项。八、国际交流与合作医院包容并蓄，国际合作日趋活跃。已连续成功举办三届“中国－东盟国际急诊医学高峰论坛”、两届“中国－东盟卫生应急合作论坛”，牵头成立中国－东盟医院合作联盟急诊专科跨境医联体、环南海-中国东盟海上医学救援联盟，初步形成东盟辐射网络。与美国克利夫兰医学中心、密西西比大学医学中心、上海复旦大学中山医院、国家“双一流”高校电子科技大学等多家国内外单位开展跨区域学科合作，为人才培养搭建交流平台。牵头编纂出版《广西（东盟）航空医学救援培训手册》，填补了中国航空医学救援方面参考用书空白，是国内首部航空医学救援实操性指导用书。九、社会服务与责任医院始终将公益性摆在突出地位，勇于承担社会责任。认真开展紧密型医联体建设与对口支援工作，积极推动优质医疗资源下沉和共享，已帮助开展新技术、新业务达171项，建立远程医疗协作关系，开展远程会诊，在高质量推进健康扶贫和出色完成自治区重大医疗保障任务中体现二附院人的责任与担当。积极贯彻党中央关于新冠肺炎疫情防控部署，先后派出自治区级专家、医疗队员前往湖北、上海、香港、贵州、桂林、北海、河池、崇左、百色、龙州等地区支援疫情救治及核酸检测工作，出色完成各项疫情防控和救治任务。牵头完成自治区抗疫科研重大攻关项目，为抗击疫情提供“广西方案”、贡献广西智慧和力量。全院荣获3项全国先进个人表彰、1项全国先进集体、7项自治区级个人荣誉，得到国家、自治区卫生系统和广大人民群众的充分肯定。医院是中国县域医院院长联盟县域医院综合能力提升基地（全国首家，广西唯一）。是广西首家开启“黄昏门诊”的医院。十、医院文化与愿景医院始终坚持“文化建院依法治院科教兴院人才强院”的办院宗旨，遵循“仁爱、至诚，求实、至臻”的院训，深耕“患者至上员工为本”的服务理念，牢记使命担当，砥砺前行赶超跨越，全力将医院建设成为具有一流管理、一流技术、一流服务、一流环境的现代化医院，力争特色优势学科进入全国先进行列，达到国内一流水平，努力将医院打造成为具有一定国际影响力、区域高水平的医科大学附属医院，为人民群众提供高品质的卫生与健康服务。是指机体某些部位淋巴液回流受阻引起的软组织液在体表反复感染后皮下纤维结缔组织增生,脂肪硬化,若为肢体则增粗,后期皮肤增厚、粗糙、坚韧如象皮,亦称“象皮肿”。，1.原发性淋巴水肿（1）先天性单纯性遗传性。（2）早发性原发性淋巴水肿可分型如下：①淋巴发育不全,伴皮下淋巴缺如；②淋巴发育低下、淋巴结和淋巴管小而少；③淋巴增生,伴淋巴结和淋巴管大而多,时有扭曲和曲张。其中淋巴发育不全十分罕见,常见于先天性淋巴水肿。发育低于是最常见的类型。单纯性及咐性淋巴水肿均属先天性。早发性淋巴水肿多见于青春期女性或年轻妇女,于月经期症状加重,故推测病因可能与内分泌紊乱有关,占原发性淋巴水肿85%～90%。35岁以后起病则称之迟发性淋巴水肿。 2.继发性淋巴水肿（1）感染性寄生虫、细菌、真菌等。（2）损伤性手术、放疗、灼伤等。（3）恶性肿瘤性原发性肿瘤、继发性肿瘤。（4）其他全身性疾病、妊娠等。，全身淋巴，淋巴水肿根据病程早晚,治疗原则不同。早期以排除郁积滞留淋巴液,防止淋巴积液再生为宗旨,晚期则以手术切除不能复原的病变组织或以分流术治疗局限性淋巴管阻塞为目的。 1.急性期淋巴水肿以非手术治疗为主。（1）体位引流肢下下垂状态使组织间隙中淋巴液滞留加重,抬高患肢30～40cm利用重力作用可促进淋巴液回流,减轻水肿。（2）加压包扎在体位引流基础上,在患肢抬高时用弹力袜或弹力绷带加压包扎,挤压组织间隙,协助淋巴回流。也可用间隙加压器多次和长时间使用,对改善水肿有一定疗效。（3）限制钠盐摄入和使用利尿剂急性期适当限制氯化钠摄入,一般1～2克/天,以减少组织钠、水潴留。同时使用适量利尿剂、加快水钠排出。可用双氢克尿噻,每日3次,并适当补钾。（4）预防感染选用抗真菌的油膏、扑粉,保持足趾干燥是预防和控制真菌感染最为有效的方法；足趾甲床下细菌感染也较为多见,应勤剪指趾甲,清除污垢,减少细菌入侵途径。当链球菌感染全身性症状时,应选用青霉素等药物。晚期淋巴水肿并发皮肤皲裂可采用油膏外敷保护并润滑皮肤。国外学者证明在注射伤寒三联疫苗时,输出淋巴管中的淋巴球增多,血液中的丙种球蛋白也有所提高,有防止发生永久性淋巴阻塞的作用。 2.慢性淋巴水肿包括非手术治疗的烘绷治疗和各种手术治疗。（1）烘绷疗法烘绷疗法是发掘祖国医学遗产的一种治疗方法。其治疗原理是利用持续辐射热,使患肢皮肤血管扩张,大量出汗,局部组织间隙内的液体回入血液,改善淋巴循环。（2）手术治疗约15%的原发性淋巴水肿最终需行下肢整形手术。现有手术方法均不能治愈淋巴水肿,但可明显改善症状。，无，避免食用生、冷、油腻、辛辣刺激性食物。忌食海鲜,忌酒。，1.诊断性穿刺组织液分析皮下水肿组织液的分析,有助于疑难病例的鉴别诊断。检查通常用于慢性粗大的肿胀肢体,只需注射器和细针即可操作,方法简单、方便。 2.淋巴管造影淋巴管穿刺注射造影剂,摄片显示淋巴系统形态学的一种检查方法。 3.同位素淋巴管造影由于淋巴管X线造影不能提供淋巴系统功能的定量动力学资料,也不能提供来自不同肢体部位淋巴引流的简单情况,因此目前开展一种有价值的静态淋巴系统内烁造影（核素显象）,将99m锝鍊硫化物胶物0.25ml（75MBq）注射到双足第二趾蹼皮下组织。用r照相机正对患者下腹部和腹股沟区,分别在1/2、1、2和3小时作静态图像扫描,再分别计算髂腹股沟淋巴结摄取的同位素量。用同位素显象研究慢性淋巴水肿的淋巴功能,提示患肢淋巴回流的减少程度与淋巴水肿的严重程度相关。在严重淋巴水肿,同位素摄取率几乎为0,而在静脉静脉性水肿淋巴回流的吸收百分比显著增加。 4.其他检查此外,超声血管无损伤检测技术也有助于静脉性水肿和淋巴性水肿的鉴别,作为门诊筛选检查方法,既简单又方便。，。