简介:我院始建于1945年,前身为峨眉县人民医院,1988年撤县设市(县级)更名为峨眉山市人民医院,下辖峨眉山市人民医院城北病区,系政府举办的非营利性医疗机构。经过70余年的发展,已成为一所集医疗、急救、防保、教研为一体的综合性医院、卫生部国际紧急救援中心网络医院、华保紧急救援中心合作医院;四川大学华西医院远程网络医院、川北医学院、乐山市职业技术学院实习医院,是峨眉山市的医疗、急救中心,是全国医保平台、省医保平台定点医疗机构,在我院就医的住院病人在所在的参保地做异地就医登记、持二代社保卡,就可以在我院实时报销住院费用。医院拥有本部及城北两个病区,全院在岗职工664人,具有专业技术职务和从事专业技术工作的人员589人,其中卫生专业技术人员578人,高级职称10人,副高级职称84人,中级职称217人。医院共有19个临床科室、5个医技科室及1个健康体检中心。共计占地4.43万M2,业务用房建筑面积3.1万M2,编制床位800张。其中儿科、泌尿外科、骨科、眼科、神经外科、神经内科、呼吸内科、护理学为乐山市级重点学科(专科)。科研项目获乐山市科技进步奖二等奖、三等奖各1项,获峨眉山市科技进步奖二等奖2项,三等奖4项。医院担负着全市43万人民群众及周边区县群众和来峨旅游中外游客的医疗、急救、保健服务;医院的急救中心能为急救病人和一切突发灾害事故作出迅速应急反应,能完成大批院内急救和对外紧急救援任务。近年来,我院加大人才的引进与培训工作,加快医院学科发展步伐,进一步增强医院硬软件配置,医院的发展得到了市委市政府领导的肯定与重视,并荣获多项殊荣,分别荣获卫生部“优质护理服务优秀病房”、第二批“全国院务公开示范点”、“四川省医药卫生系统先进集体”、峨眉山市“先进基层党组织”等荣誉称号。经过70多年的沉淀和发展,医院累积了宝贵的医疗管理和技术资源,完善了现代医院管理制度,树立了良好的社会形象和品牌效应,一所现代化的大型综合型医院初具雏形,是乐山市县级医院的排头兵,相继荣获卫生部、四川省卫生系统先进集体、卫生部“优质护理服务示范岗”、卫生部第二批“院务公开示范点、四川省医院协会“县级医院管理优秀奖”、峨眉山市先进基层党组织等荣誉。右上腹剧痛或绞痛,多见于结石或寄生虫嵌顿梗阻胆囊颈部所致的急性胆囊炎,疼痛常突然发作,十分剧烈,或呈绞痛样。,胆囊内结石突然梗阻或嵌顿胆囊管导致急性胆囊炎,胆囊管扭转、狭窄和胆道蛔虫或胆道肿瘤阻塞也可引起急性胆囊炎。胆囊管或胆囊颈梗阻后,胆囊内淤滞的胆汁浓缩形成胆酸盐,后者刺激胆囊黏膜引起化学性胆囊炎(早期);与此同时胆汁潴留使胆囊内压力不断增高,膨胀的胆囊首先影响胆囊壁的静脉和淋巴回流,胆囊出现充血水肿,当胆囊内压>5.39kPa(55cmH2O)时,胆囊壁动脉血流阻断,胆囊发生缺血性损伤,缺血的胆囊容易继发细菌感染,加重胆囊炎进程,最终并发胆囊坏疽或穿孔。近年的研究表明,磷脂酶A可因胆汁淤滞或结石嵌顿从损伤的胆囊黏膜上皮释放,使胆汁中卵磷脂水解成溶血卵磷脂,后者进而使黏膜上皮细胞的完整性发生变化引起急性胆囊炎。,胆囊,1.一般治疗 ①积极预防和治疗细菌感染及并发症,注意饮食卫生,防止胆道寄生虫病的发生,并积极治疗肠蛔虫症。 ②生活起居有节制,注意劳逸结合、寒温适宜,保持乐观情绪及大便通畅。 ③本病若有结石,或经常发作,可考虑手术治疗。 ④应选用低脂肪餐,以减少胆汁分泌,减轻胆囊负担。 2.药物治疗 ①解痉、镇痛可使用阿托品肌内注射,硝酸甘油舌下含化、哌替啶(度冷丁)等,以解除Oddi括约肌痉挛和疼痛。 ②抗菌治疗抗生素使用是为了预防菌血症和化脓性并发症,通常以氨苄西林(氨基苄青霉素)、克林霉素(氯林可霉素)和氨基醣甙类联合应用,或选用第二代头孢霉素如头孢孟多(头孢羟唑)或头孢呋辛治疗。抗生素的更换应根据血培养、手术时的胆汁培养和胆囊壁的细菌培养,以及药物敏感试验的结果而定。 ③利胆药物50%硫酸镁口服(有腹泻者不用),去氢胆酸片口服,胆酸片口服。 3.外科手术治疗 行胆囊切除术是急性胆囊炎的根本治疗。手术指征: ①胆囊坏疽及穿孔,并发弥漫性腹膜炎者; ②急性胆囊炎反复急性发作,诊断明确者; ③经积极内科治疗,病情继续发展并恶化者; ④无手术禁忌证,且能耐受手术者。,急性阑尾炎、胆囊癌等,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.常规检查 (1)血常规急性胆囊炎时,白细胞计数轻度增高,中性粒细胞增多。如白细胞计数超过20×109/L,并有核左移和中毒性颗粒,则可能是胆囊坏死或有穿孔等并发症发生。 (2)十二指肠引流慢性胆囊炎时,如胆汁中黏液增多;白细胞成堆,细菌培养或寄生虫检查阳性,对诊断帮助很大。 2.其他辅助检查 ①超声检查B超发现胆囊肿大、壁厚、腔内胆汁黏稠等常可及时做出诊断。 ②放射线检查腹平片具有诊断意义的阳性发现是:胆囊区结石;胆囊阴影扩大;胆囊壁钙化斑;胆囊腔内气体和液平。胆囊造影:口服法:胆囊一般不显影;静脉注射法,对急性胆囊炎则有诊断意义。 ③放射性核素检查对诊断急性胆囊炎的敏感性为100%,特异性为95%,亦具有诊断价值。,。