简介:

南京市江宁医院创建于1935年,经过几代江医人的不懈努力,现已发展成为集医疗、教学、科研、预防、保健、康复为一体的三级甲等综合医院,南京医科大学附属医院,并加入江苏省人民医院战略合作医院联盟,医院内设有南京市急救中心江宁分站。医院始终牢记公立医院的社会责任,秉承“仁爱、诚信、精湛、卓越”的院训,坚持“人才科技兴院、质量服务立院、改革创新强院”的办院方针,不断加强医院内涵建设,医疗水平日益提高,学科建设逐步完备,科研教学工作业绩喜人,已呈现出较强的区域优势。医院规模不断扩大,现医疗区占地面积112亩,建筑面积73411平方米,拥有3个分院和2个门诊部。医院实际开放床位1130余张,设有标准病区28个。医院年门急诊工作量139.08万人次以上,年收治住院病人4.48万人次以上,年手术量2.20万人次以上。医院大力加强人才队伍建设,现拥有在职职工1903名,其中卫技人员1594名,博士研究生23名,硕士研究生249名;高级职称271名,中级职称480名。第一批江苏“卫生拔尖人才”1名,江苏省“333工程”培养对象3名,南京市中青年行业学科带头人3名,南京市卫生青年人才3名。南医大及南医大康达学院教授20名,副教授44名,讲师60名;硕导8名。医院不断引进先进医疗设备满足临床需要,拥有直线加速器、高场3.0T核磁共振、高场1.5T核磁共振、双源CT、64排螺旋CT、大型及中型C-臂机、3D腹腔镜、大型全自动生化仪、电化学发光免疫分析仪、多功能彩超、电子胃镜、肠镜、十二指肠镜、动态喉镜、电子支气管镜、电子超声支气管镜、钬激光碎石机、体外碎石治疗仪等先进医疗设备,医疗设备总价值3亿元以上。医院高度重视业务技术建设和专科建设,现拥有38个临床专业,48个临床科室;7个医技专业,15个医技科室。拥有20个市级医学重点专科,分别是呼吸科、心内科、神经内科、肿瘤科、消化科、普外科、泌尿外科、骨科、胸外科、肾内科、内分泌科、重症医学科、康复医学科、麻醉科、检验科、医学影像科、妇科、药学部、血液科、老年医学科,其中,心内科为南京医科大学重点学科,呼吸科为省级临床重点专科,神经内科为省级临床重点专科建设单位。医院每年均有科研项目获得省、市、区科技成果奖。目前,医院新院区正在建设中,占地面积约141.05亩,总建筑面积约23.62万平方米,开设床位1500张,计划2017年全面竣工。类风湿关节炎是一种以侵犯周围关节为主的系统性自身免疫病。,病因至今尚未明确,大量研究显示遗传因素、环境因素等与本病的发病有关。,关节,1.休息:尤其是当病变处于急性期时,患者应完全休息以减轻疼痛;非急性期时亦不主张患者过分地活动与做剧烈运动。 2.理疗:在恢复期可酌情选择有效的理疗,以求帮助关节活动及改善病变关节的炎性反应,同时也可使其不致过多地丧失功能性。 3.药物主要有以下数种: (1)水杨酸盐类药:临床上较为多用,每次剂量0.5~1.0g,4次/d。易出现胃肠道反应和血小板聚集能力下降。目前多选用肠溶性制剂。 (2)金制剂:在前者不能控制症状时,可以用硫羟苹果酸金钠或硫葡萄糖金等金制剂药物肌内注射,第1周10μg,第2周25μg,以后每周可达50μg。用药时注意患者的全身情况,对有肝、肾及血液疾病的患者慎用。 (3)免疫抑制剂:如环磷酰胺、甲氨蝶呤等药物。主要用于严重的、活动型的类风湿关节炎。甲氨蝶呤(MTX)每周1次给药,用量酌情选择,其剂量范围为2.5~15μg。用药后应密切观察患者的肝脏及血液系统的变化。 4.手术治疗对类风湿病变所致的畸形可在静止期行手术治疗,常用的术式有以下4类: (1)滑膜切除术:主要用于掌指关节、腕关节及膝关节等,可对病变的滑膜进行切除。滑膜切除后应在支具帮助下逐渐恢复关节功能。(2)关节冲洗+镜下滑膜切除术:在大关节,尤其是膝关节,可以在关节镜下行滑膜切除,同时进行反复冲洗,以求更换关节液的成分而达到缓解关节炎症状和改善关节功能的目的。 (3)关节成型术:对负重关节,尤其是足部的跖趾关节,当出现爪状趾畸形影响负重时,可行跖骨头切除术,以期形成新的关节而达到改善负重功能及缓解疼痛的目的。 (4)人工关节置换术:对严重的类风湿患者,当其髋或膝关节严重受损,以致无法修复时,可酌情采用人工关节置换术。此类情况在高龄患者中多见。,类风湿关节炎的临床表现复杂多样,医生会根据不同临床表现,与相应的其他疾病做鉴别。 骨关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀和积液。 不同点:骨关节炎中老年人多发,属于关节退行性病变,主要累及膝、脊柱等负重关节。 强直性脊柱炎 相似点:均有晨起活动受限现象。 不同点:强直性脊柱炎主要侵犯骶髂及脊柱关节,多见于青壮年男性,关节受累以非对称性的下肢大关节炎为主,极少累及手关节;类风湿因子检查阴性,HLA-B27可为阳性。 银屑病关节炎 相似点:均表现为对称性多关节炎。 不同点:银屑病关节炎累及远端指关节处更明显,且表现为该关节的附着端炎和手指炎,同时可有骶髂关节炎和脊柱炎;类风湿因子检查多阴性,HLA-B27可为阳性。 痛风 相似点:均有关节疼痛、肿胀。 不同点:痛风多发生于男性,起病急骤,好发于第1跖趾关节,炎症局部红、肿、热、痛明显,常反复发作。急性发作时通常血尿酸水平增高,有时可在关节和耳郭等部位出现痛风石。 系统性红斑狼疮 相似点:关节疼痛、肿胀及晨僵等。 不同点:系统性红斑狼疮往往伴有发热、面部红斑、光过敏、反复口腔溃疡、脱发等症状;检查可发现血细胞减少、蛋白尿,抗核抗体、抗Sm抗体、抗心磷脂抗体等阳性。,无,实验室检查 有助于判断病因。 血常规 目的:了解血细胞(红细胞、白细胞、血小板)、血红蛋白等的变化情况。 意义:活动期患者可出现血小板增高,白细胞计数及分类多正常。 尿常规 目的:了解尿液成分(红细胞、白细胞、蛋白等)的变化情况。 意义:有肾脏损害时,尿中可出现异常红细胞,尿蛋白异常增多。 注意事项:留取尿标本时,应选取清洁中段尿。 自身抗体检查 目的:了解体内是否有自身抗体,辅助诊断。 意义:患者血清中可以检测到多种自身抗体,主要包括类风湿因子、抗环瓜氨酸抗体、抗角蛋白抗体、抗突变型瓜氨酸化波形蛋白抗体等。 红细胞沉降率和C-反应蛋白 目的:了解红细胞沉降率及C-反应蛋白的变化情况。 意义:反映病情活动度的主要指标,常出现升高,病情缓解时可降至正常。 肝肾功能 目的:了解肝肾功能状态,判断肝肾功能受损情况。 意义:肾功能受损时,肌酐和尿素氮可升高;肝功能受损时,转氨酶升高,胆红素也可升高。 注意事项:检查时需空腹。 影像学检查 X线平片 目的:了解双手、腕关节以及其他病变关节的情况。 意义:有助于疾病的诊断。 注意事项 特殊人群,如孕妇,应慎行X线检查。 检查前摘去检查部位的金属物品,如戒指、手链等。 关节磁共振检查 目的:了解关节软骨、周围软组织的病变情况,协助诊断。 意义 用于早期类风湿关节炎诊断。 在判断急性滑膜炎、血管翳、滑膜及其他辅助结构增殖、关节软骨和骨侵蚀等方面优于X线平片和CT等方法。 早期类风湿关节炎影像学进展的强有力的独立预测因素之一,可作为疾病发展和结局判断的指标之一。 注意事项 需提前去除身上的金属或磁性物品。 体内如有心脏起搏器、金属或磁性物者不能进行检查。 关节超声 目的:了解关节形态、结构及周围病变情况,协助诊断。 意义 能够显示X线平片不能显示的骨质侵蚀病变。 可以动态判断关节积液量及与体表的距离,用以指导关节穿刺或治疗。 多普勒超声可用于确认滑膜炎的存在,检测疾病活动和进展,评估炎症情况。 注意事项:检查时会在关节皮肤表面涂上耦合剂,结束后擦除即可。 CT 目的:用于检测骨侵蚀情况。 意义:对大关节病变及肺部疾病的检测有一定的价值;合并肺部疾病时有助于观察疾病情况。 注意事项 特殊人群,如孕妇,应慎行。 检查前摘去身上的金属物品,如戒指、手链等。 其他检查 关节镜:是一种观察关节内部结构的棒状光学器械,有助于诊断关节内病变。 关节滑液检查:可用于证实关节炎症,同时可鉴别感染和晶体性关节炎。,。

徐瑞联
true 徐瑞联 副主任医师
三级甲等 南京市江宁医院
好评率:100% 接诊量:1 平均响应:15分钟
擅长中西医结合诊治慢性胃炎,消化性溃疡,慢性结肠炎;肝硬化,脂肪肝等肝功能异常;反复感冒,过敏性鼻炎,慢性阻塞性肺疾病及各种久治不愈的咳嗽,慢性咽炎;代谢综合征,糖尿病,老年衰弱症,痛风;中风后遗症,失眠、头痛,头晕;慢性颈腰腿疼痛性疾病;风湿及类风湿性关节炎,汗出异常,痛经,月经不调,湿疹,痤疮等以及各种疑难杂症;虚寒体质,亚健康状态,大病及术后体虚,免疫力低下的中医调理。
李红艳
false 李红艳 主治医师
三级甲等 南京市江宁医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
类风湿关节炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮、硬皮病、痛风等风湿性疾病
患友问诊

70岁男性风湿关节炎患者,近期左腰疼连带脚关节酸痛,无力走路,询问是否可以使用改善的药品并与现有药物同时服用?患者女性

接诊医生:
  
2024-09-15 09:57:18

我被诊断出患有类风湿关节炎,医生开了来氟米特的处方,想了解用法和注意事项。患者女性

接诊医生:
  
2024-09-15 09:57:18

患者询问疏风定痛丸是否适合治疗类风湿性关节炎,已确诊并有使用经验,疼痛严重。患者女性

接诊医生:
  
2024-09-15 09:57:18

20岁男性患者询问枸橼酸托法替布片与布洛芬、可泰舒、阿奇霉素等感冒药的用药安全问题。患者女性

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2024-09-15 09:57:18

55岁女性,骨关节痛和腰椎间盘突出引起的腰痛,已服用钙片和维生素D,寻求治疗方案和用药建议。患者女性

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2024-09-15 09:57:18

65岁男性患者,患有类风湿关节炎30多年,想了解巴瑞替尼和昆仙胶囊的联合使用情况和注意事项。患者女性

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2024-09-15 09:57:18

34岁患者想了解甲泼尼龙片的适应症和用法,特别是针对风湿关节炎的治疗效果和注意事项。患者女性

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2024-09-15 09:57:18

45岁女性,气血不足、风湿瘀阻和肌肉关节酸痛,询问痹祺胶囊的用法用量和注意事项。患者女性

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2024-09-15 09:57:18

我有类风湿性关节炎,疼痛难忍,想知道是否可以用双氯芬酸钠栓来缓解疼痛?患者女性

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2024-09-15 09:57:18

50岁女性,关节疼痛,肝肾功能轻微异常,想了解风湿骨痛胶囊的使用方法和注意事项。患者女性

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2024-09-15 09:57:18
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