平凉市人民医院手足发绀推荐专家

手足发绀是一种血管痉挛的状态，具体表现为手足皮肤呈青紫色，伴有局部皮肤温度降低，而四肢脉搏正常。这种病症在青年女性中较为常见，精神异常的患者发病率比较高。

手足发绀症是小动脉持续痉挛，毛细血管和静脉处于扩张状态导致。其病因不是特别明确，可能和内分泌功能失调有关系。在常温下，持续的毛细血管小动脉的痉挛导致血流的减少，而静脉张力减低产生继发性的扩张，毛细血管中血液潴留，真皮乳头下静脉含氧量低，血红蛋白增加，所以皮肤是青紫色。

手足发绀症是功能性血管疾病，不会有严重后果，一般不需特殊治疗。如果手足发绀严重，可以在医生指导下使用血管扩张剂，如注射用硝普钠、硝酸甘油片等，以缓解小动脉痉挛。需要注意的是，如果有手足发绀的症状，建议及时就医，在医生的指导建议进行治疗。

每年天气一凉，总有一部分人提前入冬：

 

别人还在穿大衣，怕冷的人已经裹上了羽绒服；别人还在喝温水，怕冷的人已经拿起了保温杯……

 

 

为什么有些人对“冷”特别敏感？《生命时报》采访专家，帮你找到原因，过一个温暖的冬天。

 

受访专家

解放军总医院内分泌科副主任医师 杨庆国

河南省中医养生保健专业委员会副主任委员 吕沛宛

 

为什么有些人更怕冷？

 

人体各个系统的运行都是需要能量的。能量来自于食物的动力效应、基础代谢和活动。因此，人在健康状态下，饥饿时会比饱腹时怕冷，运动前会比运动后怕冷。

 

由于基础代谢率与年龄、肌肉含量等有关，大多数女性比男性怕冷，老年人比年轻人怕冷。

 

但如果近期内突然明显怕冷，就要引起注意。很多疾病，包括心血管、内分泌和神经系统的病变，都会让人感觉怕冷。

 

甲状腺功能减退

甲状腺素是调节人体代谢的主要激素，而甲减正是由于甲状腺合成或分泌甲状腺素不足，或周围组织对甲状腺素反应不良引起的一种内分泌疾病。

 

甲减患者的机体代谢会减慢，出现怕冷症状。此外，患者还会伴有疲劳、瞌睡、体重增加、食欲低下、月经不调、皮肤粗糙等症状。

 

 

快速减肥

脂肪是很好的防散热组织，快速减肥或做了抽脂手术后，会出现怕冷症状。此外，厌食症患者出现体重下降、怕冷的问题也很常见。

 

贫血

贫血会出现乏力、怕冷、头昏、心慌气短、食欲减退等症状。贫血的种类很多，若有上述症状，要及时到医院进行血常规检查，明确贫血种类。

 

血管病变

如下肢动脉硬化狭窄，下肢血液循环会明显减少，导致肢体慢性缺血，出现患侧肢体乏力、腿脚怕冷、发麻抽筋等症状。

 

外周神经病变

如糖尿病慢性并发症中常见的糖尿病外周神经病变，几乎可累及全身任何神经，其临床症状就有手指、脚趾及下肢的发冷、麻木、疼痛等。

 

下丘脑病变

下丘脑是大脑皮质下植物神经和内分泌的最高中枢，是人体的体温控制中心，它的病变可引起机体内分泌功能紊乱，导致怕冷、脱发、肥胖等。

 

 

药物副作用

如降压药β受体阻滞剂，常见的有心得安、美托洛尔、比索洛尔等，广泛用于心血管疾病的治疗，会引起中枢神经系统的副作用，如失眠、怕冷、性功能障碍等。

 

局部损伤

烧伤患者由于皮肤损伤，局部排汗功能减弱或丧失，导致体温易受到环境温度的影响，从而易出现怕冷现象。

 

让你越来越冷的6个习惯

 

除了病理性因素，很多不良习惯也会让你比别人更怕冷。

 

1.不爱运动

中医认为“静则阴生，动则阳生”。相关研究也证实，运动时肌肉收缩可产生更多热量，中低强度运动时身体产生的热量是安静时的3~5倍。

 

经常锻炼身体，可以促进血液循环，缓解怕冷症状。上下班快走，瑜伽、跳绳、原地跳跃等，都有助于强化体温调节能力。

 

2.爱吃素

脂肪有助提升饱腹感，身体也会感觉更暖和。不少人吃肉太少，铁元素、蛋白质等营养素摄入不足，会总感觉冷。

 

还有的人吃素后会控制主食的摄入，用果蔬代替，这样导致人体热量不足，更不耐寒。如果习惯吃素食，应适当增加主食比例。

 

3.穿衣太紧

打底裤、打底袜等紧身衣物，容易导致身体末端血液循环不畅，出现手脚冰凉，甚至诱发冻疮。

 

当气温偏低时，应选择宽松、舒适的衣物。

 

 

4.吃寒凉食物

秋冬季节喝凉水，容易导致身体阳气不足，出现畏寒、怕冷症状。应避免在秋冬季节吃寒凉食物，如西瓜、绿豆、鸭血等。

 

5.疏于保暖

缺乏保暖意识，穿着过少，会使人体代谢变缓，更容易失去热量。相较而言，女性身材娇小，产生热量的肌肉群更少，代谢率更低，更易丧失热量。

 

6.过度节食

食物摄入人体后，一般的能量会转化为热能，用于保持体温和供人体散热。吃得太少，身体能量跟不上，会使人体气血亏欠，导致四肢寒凉。

 

做5件事过个温暖的冬天

 

俗话说“十病九寒”“百病寒为先”，保暖是整个冬天都应做到的事儿。建议怕冷的人，从以下几方面调养身体。

 

1.睡前泡泡脚

坚持泡脚是缓解手足冰凉的有效方法，有助提升身体御寒能力。

 

晚上7-9点，用40℃左右的水，浸泡双脚15-20分钟（不宜超过20分钟），让水漫过脚踝，泡至身体微微出汗。泡完后立即擦干双脚，并穿上保暖袜子。

 

 

2.护好身体6个部位

防寒是保护关节、预防心血管意外事件的重要措施。护好头部、颈部、后背、双脚、肚脐、膝关节等部位，整个人就会暖和很多。

 

• 天冷出门戴顶帽子，最好盖住前额和耳朵。
• 选择有领子的衣服，起风时外出最好戴围巾。
• 穿个背心或马甲，有助缓解后背发凉的情况。
• 避免穿低腰裤，外套最好过腰过腹，利于腹部保暖。
• 必要时佩戴护膝，在室内时可以在膝盖上盖一块小毯子来保暖。

 

3.以温开水为主要饮品

贪吃冰凉生冷食物，就相当于在体内开了个“大冷库”，长此以往，寒邪就会在体内安营扎寨。

 

一年四季都应以温开水为主要饮品，天冷时还应通过饮食祛寒，牛肉、羊肉、葱、姜、蒜、辣椒等食物都有助御寒。

 

 

4.穿双厚底鞋

鞋是直接接触地面的，如果鞋底太薄，凉气自然会进入人体。应选择有一定厚度、最好包裹住脚踝的鞋，并垫上鞋垫。

 

脚容易出汗的人，可以随身备一双袜子，在出汗脚凉后及时换上。

 

晚上睡觉还可以穿上温暖、宽松的棉袜，避免夜间双脚受凉。

 

5.晒晒后背

如果户外活动减少，最好在下午4~6点晒晒后背，每次晒半小时左右，边晒边拍打按摩，有助借助自然界阳气温通经脉。

 

健康是一点点攒出来的，少喝一口冷饮，多加一件衣服，勤动一下身体，你也能成为人群中不怕冷的那一个。

很多人一到冬天，就会手脚冰冷，特别是女性朋友，就更加明显了。

那么，为什么有些人会容易怕冷，手脚冰凉呢？按照中医的观点，气血两虚、肾阳虚、气滞血瘀的人，临床会出现手脚冰凉。

如果怕冷的症状比较严重，需要及时就医，根据具体症状，通过服用补肾益气、补血、活血类的药物等来进行调理，同时配合食疗，对于那些症状并不严重的人来说，可以多注意保暖，通过饮食来进行调理。

 

手脚冰凉的人吃点什么调节身体比较好？

1、阳虚体质

一般手脚冰凉的人，大多是先天禀赋不足，从小畏寒深冷，属于阳虚体质。

临床表现：经常畏冷、四肢不温、口淡不渴、身体发沉、腰膝酸痛、腰背冷痛、神疲乏力、精神不振、活力低下、易疲劳，或大便清稀、尿清长、腰酸腿软、舌淡苔白、脉沉细无力等。

饮食调理：经常喝当归生姜羊肉汤、红糖生姜水等。多吃补阳的食物，如鸡肉、羊肉、狗肉、鹿肉、鸽肉等。

适当多吃些动物瘦肉、鱼、豆类、芹菜、香菇、大枣、黑木耳等富含铁的食品。多摄入含碘丰富的海带、鱼虾、海蜇、牡蛎等。

药物调理：可在中医指导下，选择温阳益气药物，比如制附子、桂枝、肉桂、鹿茸、巴戟天、肉苁蓉等。

 

2、长期生活在阴寒环境或着凉

还有一种手脚冰凉的情况，主要是后天形成的，与长期在寒冷的环境下或者穿衣太少受寒等原因有关。

饮食调理：在中医指导下，服用大枣、当归、阿胶、鹿茸、冬虫夏草、蛤蚧、胡桃、益智仁、杜仲等，多吃燥热类的食物，如牛肉、羊肉、生姜红糖水、生姜煲汤等。多吃一些补气血的食物，例如红枣、红糖、桂圆等。

局部加温治疗，如穿棉袜、棉手套，注意保暖，早晚用温水泡手足，或者用生姜、花椒、艾叶、辣椒等熬水外洗手足等，或采取针灸的办法，如龙蛇灸。

对于因为受寒引起的手脚冰凉，一般通过饮食调理，同时保持良好的生活习惯，多运动，多晒太阳，多出汗，有条件的朋友，可以每天晚上泡泡脚，或者去汗蒸，排出身体里边的湿气，一般能够慢慢调理好身体，当然，也可以在医生指导下用药，还是不建议个人随意用药，以免起到反作用。

 

锻炼完以后出现了手麻方面的临床症状，考虑为上肢活动锻炼的时间比较长，或者是锻炼的强度比较大，导致了上肢血管出现应急性痉挛收缩，血液循环不好，末梢血管出现了缺血改变所致的可能性大，导致的末梢神经感觉功能异常，所以出现了手麻方面的症状。

对于这种临床症状的恢复，可以从以下三方面来治疗，也是药物对症处理，可以服用血塞通片，甲钴胺片这两种药，两种都用，有活血化瘀和营养周围神经方面的作用。第二方面可以配合做相关的康复治疗，比如说上肢针灸，推拿，中频，超声波的治疗，综合性的处理，这样治疗才有效果。第三方面，锻炼身体有利于身体健康，要坚持锻炼，但是锻炼身体的时候要注意锻炼的时间和锻炼的强度，过犹不及。

当然，绝大多数手麻的症状都还是可以治愈的，如果不能够自愈就需要及时的治疗，以免延误病情。

再植术后发生血液循环危象的常见原因可概括为两类：一是血管本身的因素，如血管痉挛、血栓形成等；二是血管外因素，如血肿、组织水肿皮肤缝合张力过大等。血管外因素如不能及时得到解除，即可导致血管本身的改变。发生血管血栓形成与血管痉挛临床较难区别，一般原则是先按血管痉挛处理，如不显效，立即手术处理。

1.血管痉挛

血管痉挛包括动脉和静脉痉挛。动脉痉挛可造成严重指体供血不足，而静脉中层平滑肌稀少、口径又相对大，痉挛不至于引起回流障碍。动脉痉挛多发生于术后 1～3 天，24 小时内最为多发，少有发生在术后十几天的。对顽固性痉挛，经处理 30 分钟仍不能缓解的要手术探查。术中见动脉痉挛，可用 50%硫酸镁液纱布湿敷，3%罂粟碱行动脉外膜注入等措施治疗。

2.血栓形成

多由于血管清创不良、血管吻合质量欠佳、吻合口张力过大及上面所述及的血管外因素等引起。一旦血栓形成，应及时进行手术探查。手术中暴露吻合的血管，可见到吻合口近端扩张，吻合口阴影增深，触之有实质感，远端血管变细，无搏动，断口血管内有血栓，血栓以下切断不喷血。如血栓局限很小，只取除，检查内膜完整光滑，用肝素盐水冲洗，血管张力不大时可直接缝合。如血栓广泛较大，需截除一段血管，行血管移植修复，重建血液循环。同时将肝素 100~200mg 加入生理盐水 500mL 内稀释，静脉滴注，维持 24 小时。一般维持 5~7 天后可停药。在应用期间密切注视出血倾向。

孩子手脚冰凉，除了自身体温调节能力弱，穿的少原因外，还有以下体质原因。孩子手脚冰凉多半与先天的脾肾亏虚相关，或者因为营养不良脾虚而引起的，气血亏虚有很大的关系。

如果是因为先天的脾肾阳虚引起的手脚冰凉，可以通过相应的食物和中药材起到健脾补肾的作用。

外感风寒，发烧由于风邪由体表进入，寒邪也紧随其后，而寒性收引，会使毛孔收缩，毛孔闭合后导致寒气也被关在体内，会导致孩子手脚冰凉。 如果血液不足，温养的力量不够，体表就会冰冷，尤其是四肢，会变得很容易冰凉。

孩子经常手冷脚冷，穿很多也不暧和，那就是体内的热量不足。如果阳气虚衰，那就不能推动气血濡养四肢百骸，热力到达不了四肢，肢体就会失于温煦，手冷脚冷。

调理搭配：如果是因为先天的脾肾阳虚引起的手脚冰凉，可以通过相应的食物和中药材起到健脾补肾的作用。常选用的中药有黄芪、党参、白术、茯苓、山药、桂圆、红枣等等。

如果是因为气血亏虚引起的手脚冰凉，可以通过适当的食补来进行补益气血，可以多吃一些补益气血的食物。比如山药、板栗、黑豆、猪血以及羊肉、牛肉等等，孩子出现手脚冰凉，可以适当的增加孩子的身体锻炼，这样也可以起到很好的改善手脚冰凉的作用。

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宝宝手脚冰凉，绝大多数情况是正常的!因为宝宝心脏小，心脏搏动相对比较弱，加上毛细血管不充盈，心脏泵出的血液无法完全抵达四肢末梢，所以导致了手脚冰凉。

但是，并不是所有的手脚冰凉都属于正常现象!如果出现一下3种情况，家长要注意了。

1.皮肤状态有明显的异常：如果宝宝除了手冰凉，指甲甲床发青发紫，四肢躯干皮肤出现花纹，甚至是口唇也黑黑的，有可能衣服穿少了，也有可能是某些心血管疾病的表现。

2.伴有寒颤，很多宝宝在发热初期，体温上升阶段也会表现为手脚冰凉，有的还会伴有寒颤。

3.精神状态不佳：如果孩子手冷，精神也不好，有可能就是生病的信号。

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手脚冰凉，很多人都多多少少知道，认为是气血不好导致的。确实，手脚冰凉，多见于体质虚弱的人群。从西医角度说，手脚冰凉与心脏血管有很大的关系。正常来说，血液是由心脏泵出的，携带氧气到全身各部位，糖经过氧化后，产生了热能，所以手脚会温暖。如果心血管系统的功能出现问题，血液运行输送就会受影响，手脚自然也会出现冰凉了。那么，从中医来说，主要是有两大原因，一是阳虚，即气血不足，二是阳雨，即气血不和。因此，中医治疗手脚冰凉，也是主要针对这两方面原因来展开治疗的。

一，阳虚时，营血虚弱，气血不足，经脉血行不畅，四肢温润濡养不够，所以出现手脚冰凉。阳虚的表现，很多人都了解，除了手脚冰凉，还会有怕冷，腰膝酸软，口淡不渴，大便稀等表现。这种情况，《伤寒论》中有一个著名的方子：当归四逆汤，就很适合这种情况的手脚冰凉。原文是这样记载的：“手足厥寒,脉细欲绝者,当归四逆汤主之”。当归四逆汤含有药物当归、桂枝、白芍、细辛、炙甘草、通草、大枣等药物，起到温经散寒、养血通脉的作用。

二，阳郁时，气机郁而不舒，阳气内闭，气血不能达于四肢，所以出现手脚冰凉。这种情况，就不是气血不够了，而是气血通不到四肢，所以一般不会有虚寒的表现，而多表现为脾气不好，情绪郁闷，胁肋疼痛，嗳气反酸等。在《伤寒论》中也有一个很经典的方子是针对这种情况的：四逆散。四逆散含有药物少，只有柴胡、白芍、枳实、甘草四味，但就起到透邪解郁的作用了，阳气通了，手脚自然也不会冰凉了。

综上所述，中医治疗手脚冰凉，主要指补充阳气和疏通阳气这两种方法来进行的。补充阳气，用当归四逆汤，疏通阳气，用四逆散。

发绀又称为“紫绀”，是因为在接近皮肤表面的血管中出现脱氧后的血红蛋白，使皮肤带青色的症状。

发绀的部位可以在手指，包括指甲及其他四肢部位（称为“末梢性发绀”），或者是在嘴唇及面部（称为“中心性发绀”）。中心性发绀，或称中央性发绀是因空气循环或通风的问题，导致肺部缺少氧合的血液，或是因为在皮肤表面血管内血液循环的减慢，令较多氧气被解离。严重的发绀可以引起窒息或梗死，是呼吸被阻碍的最明显症状。

发绀的基本原理是脱氧的血红蛋白呈现青色，而血管收缩使情況变得更加明显。因此，缺氧导致嘴唇及其他黏膜呈现青色。

其他疾病亦会引起发绀的症状：

• 肺部疾病，如肺炎、肺气肿、重症肺结核、肺梗死、肺水肿、气胸和大量胸腔积液等。
• 呼吸道阻塞，如哮嘴、喉炎、白喉、气管异物或瘤等。
• 心脏疾病，如先天性心脏病、心力衰竭、动脉或静脉阻塞等。
• 血液中含有变性血红蛋白或硫化血红蛋白。
• 例如法洛四联症氧和血少，静脉血右向左分流，没有通过肺循环进入动脉系统，导致发绀。

末梢性发绀是在四肢或末端的发绀，常常是微血管内血液循环不良。例如在天气冷时手会出现发绀。另外，情绪紧张、惊吓、休克等状况下，亦可以导致末稍性发绀，皮肤会冰冷发黑。但是，这种症状并非长久有时只要在体温正常恢复后就能缓解。

很多先天性心脏病患儿的家属都对自己的宝宝是否有发绀现象而感到紧张，但是我们要把正常婴幼儿皮肤表浅处的静脉“发绀”假象和真正的发组区别开来。最简单的判断方法：不要单纯看某个特定部位是否存在发绀，要综合判断口唇、手指、鼻唇沟等处。因为先天性心脏病引起的发绀都是中央型的，会波及全身各处的表浅部位。同时，宝宝哭闹时因为屏气而产生的发组和心脏问题引起的发绀性质是不同的，前者可以自动缓解，而后者不会自动缓解。

     入冬以后有不少青年女性找我咨询和治疗手脚冰凉，而且不少网友也问到这个问题，甚止有的人问得更细，能否常喝阿胶或是吃大枣桂圆。这么多人关心这个问题，看来不是个小问题，所以有必要谈一谈这方面的话题和治疗。

    手脚冰凉，尤其是青年女性，不是什么大问题，也不是什么疑难杂证，早在二干多年前，医圣张仲景就解决了这个问题。《伤寒论》351条谈的就是这个问题。“原文：手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。”

    当归四逆汤：当归三两(45g)  桂枝三两(45g)  芍药三两(45g)  细辛三两(45g)  甘草二两(30)炙  大枣二十五枚  通草二两(30)  上七味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升。[括号内剂量为我临床习惯用量。

    看看，医圣治疗此病多么详细，有证有方有服法。言简意赅，易于操作。此病临床上多见，辨证起来并不复杂，血虚寒滞，四字足也。血虚，脉细欲绝，不足么；手足厥寒，即四肢冰凉，寒凝么。治法：当归加桂枝汤补血养血，细辛通草温阳散寒。桂技汤本身就是一付滋阴和阳的温补剂，再添当归和加重大枣用量共成补血重剂；细辛生姜亦是辛温良药，为仲景散寒之常规用药，如嫌力量不足，352条补之，再加入吴茱萸加重生姜；通草为通络之药，临床上我常用丝瓜络代替。此方治疗手脚冰凉为正治之方，临床效果显著。下举一例示之：

    2009年，曾在乐仁堂治电子市场一青年妇女，二十八九岁，中等个子，微胖面白，记得当时是秋末乍凉还暖，找到我耍求治疗月经过少稀发，刻诊：舌淡苔白，脉沉细无力，月经每次来时仅两天就结束，量少色淡，还未入冬就已把羽绒服穿上，帽子戴上，一付全副武装的样子，我问就那么冷么？答曰：全身不暖和，尤其是手脚冰凉，已经有十来年了，于是我细观双手色白透着微紫暗，触之确实冰凉。饮食一般，基本二便正常。精神尚可，略有乏力头晕。病人问除了治妇科能否把手脚冰凉一起治一下，为这她看了很多中医都效果不大，经人介绍常吃桂附地黄丸也是不见好转。我说治的不对证，此乃血虚寒凝，当归四逆汤证。于是当归四逆汤合温经汤治之，先予十付药，二诊时告之，药后已不太冷了，现已脱去羽绒服，仅穿毛衣。要求继续治疗，处方当归四逆汤合四物汤：

    当归30g  桂枝30g  赤芍30g  细辛15g  丝瓜络20g  川芎10g  熟地60g  莬丝子15g  鸡血藤15g  生姜30g  炙甘草15g  大枣15个(切)  十付，水煎服。三诊时告之，月经已来过了，量已稍多，共来了四天，全身已不怕冷，触之双手已不冰凉，病人甚喜。后以此方为主加工成蜜丸又服三月，彻底治愈。

    临床上我治疗此证比较多，尤其是青年女性，西医多归为末梢血液循环不好或雷诺氏证，亦有认为是缺铁性贫血。也没有什么好的办法。在这方面中医治疗却是长处，治疗起来效果还是好的。主要方子就是当归四逆汤为主进行加减，实践证明仲景不欺我也。