甘肃省武威肿瘤医院-乙型肝炎相关性肾炎-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

武威医学科学院肿瘤医院由重离子国际医学城院区、武威医学科学院肿瘤医院中心院区、北院区构成“一体两翼”的诊疗体系。现有编制床位1000张，开放床位1300张，年门诊量35万人次，年住院人次2.8万。现为国家卫健委三级甲等医院，全国百姓放心百佳示范医院（甘肃省首批入选四家医院之一)，首台中国重离子治疗系统、首合国产图迈四臂机器人临床应用医院，兰州大学、张掖医学高等专科学校、武威职业学院临床教学医院，兰州大学硕士研究生培养点。医院现有职工1500余人，其中卫生技术人员1200余人，中、高级职称500余人。自实施“136专业领军人才”兴院战略以来，培养了一大批优秀的学科带头人和技术骨干。自2012年起，择优派出50余名放疗专业技术骨干分别到德国、美国、日本及上海进行培训。2016年1月至2018年10月，聘请了让井博彦、JorgHauffe等国际知名专家常驻武威工作。同时，建成陇台两岸精准放射治疗示范基地，长期聘请中国台湾肿瘤放射治疗前主任委员任益民教授，长庚医院首席物理师吴嘉明博士等著名专家来院工作，为医院迈向国际化医疗水平注入新活力。医院拥有首合中国重离子治疗系统，首台国产图迈四臂机器人，甘肃省第四台、全省地市级医院第一合PET-CT，西门子3.0T超音速高端放疗定位磁共振，瓦里安医用电子直线加速器，医科达“可视化”四维影像引导医用直线加速器，动态500排宝石能谐CT，西门子双源光子CT机，西门子3.0T超导型核磁共振仪，64排大孔径CT，西门子“飞龙”血管造影系统，美国GE心血管造影系统，SPECT等大型设备200余台，设备装配居国内先进水平。医院注重学科建设，形成了以消化系统疾病、心脏血管系统疾病、肿瘤疾病为诊疗特色的现代化品牌医院，其中省级重点学科4个：消化内科、放疗科、胃肠外科、呼吸与危重症医学科：市级重点学科10个：心血管内科、血液病科、神经内科、胸外科、骨科、妇科、重症医学科、麻醉科、肿瘤学科群。科研体系日益完善，已成为国家高端外国专家引进计划承担单位、国家级消化内镜专业技术培训基地、国家上消化道癌早诊早治示范基地。建成国家药物临床试验机构、甘肃省新型研发机构、甘肃省胃肠病重点实验室、生物芯片北京国家工程研究中心甘肃省分中心、甘肃省重离子治疗行业技术中心、中国幽门螺杆菌上海分子医学中心武威分中心等多个省级以上科研平台。近年来，医院多项医疗技术已达到国内先进水平，成为首台中国重离子治疗系统临床应用医院，率先开展高频振荡呼吸管控重离子精准治疗，经盲肠阑尾切除NOSES手术，手术机器人直肠癌根治NOSES手术、内镜下食管癌根治术、內镜下甲癌根治术、腹腔镜胰十二指肠切除术等先进诊疗技术。放疗科可开展脑胶质瘤、肺癌、胰腺癌、肝癌等50余种疾病的重离子治疗及光子三维适行调强放疗：同时，可开展肺癌、食癌各类肿瘤的三维适形调强放疗及光子治疗。肿瘤内科可开展自体造血干细胞移植术、干细胞治疗，ERCP，胃癌微创手术，结、直肠癌的内镜诊疗，肝癌的规范治疗，超声引导下胰腺穿刺以及肿瘤介入治疗等。肿瘤外科可开展腹腔镜下胰十二指肠切除术、胃癌D2根治术、标准半肝切除术，中肝叶切除术等疑难手术治疗技术。医院己建成全国首个肿瘤康养小镇，推行肿瘤综合治疗、重离子治疗、光子治疗、身心管理、中医辩证洽疗、康复理疗、生物免疫细胞治疗、田园文化治疗为特色的全方位、全生命周期的健康管理体系，综合医疗水平达到国际先进。信息化建设逐步迈向区域领先水平，成为西北地区首家整体上“云”的三级甲等医院，武威市首家“智慧云医院”，武威市首家获得互联网医院资质的医疗机构。通过了国家医疗健康信息互联互通标淮化成熟度测评达到四级乙等水平，电子病历系统功能应用分级评价四级评审，全国智慧医院测评二级评审，全国信息系统安全等级保护测评三级认证。2021年6月，我院“5G＋〞智慧医疗信息化项目成功入选国家工信委、卫健委试点项目，荣获第五届智慧医疗HIC案例大赛三等奖。医院弘扬健康向上的全员价值观，形成了以“博爱、和谐、健康”为主题的医院文化体系。院歌《爱的阳光》三部曲，以点燃爱的烛光，融化你心中的冰霜，传承暂言，大医精诚，指引着广大医务人亮谱写出一曲曲动人的乐章。感染乙型肝炎病毒导致的肝炎，感染乙肝病毒，肾，抗病毒治疗,药物治疗，其他病毒性肝炎,酒精性脂肪肝,合并药物性肝炎,肝癌，高蛋白高纤维饮食,禁酒，抗-HBV检测,HBVRNA检测,肝生化检查,血常规检查,尿常规检查,肝脏B超，。

true 吴成斌副主任医师

三级甲等甘肃省武威肿瘤医院

好评率：99% 接诊量：110 平均响应：-

擅长高血压病、冠心病、心律失常、心力衰竭的药物治疗，心脏起搏器植入、射频消融、冠状动脉介入治疗，以及甘肃省武威重离子医院重离子治疗恶性肿瘤的相关咨询。

true 胡廷朝副主任医师

三级甲等甘肃省武威肿瘤医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

肿瘤放射治疗,头颈部肿瘤，脑胶质瘤，淋巴瘤，脊索瘤，乳腺癌，肺癌，食管癌，宫颈癌，骨与软组织肉瘤等肿瘤的碳离子质子、光子治疗，以及肿瘤的免疫靶向等综合治疗。

true 梁春辉副主任医师

三级甲等甘肃省武威肿瘤医院

好评率：100% 接诊量：3 平均响应：-

待补充

true 张英国主任医师

三级甲等甘肃省武威肿瘤医院

好评率：100% 接诊量：19 平均响应：-

胸部疾病的诊断与治疗，食管癌，肺癌及纵隔疾病的规范化综合治疗

true 裴爱华副主任医师

三级甲等甘肃省武威肿瘤医院

好评率：99% 接诊量：8.9万平均响应：15分钟

擅长：胆囊结石、胆总管结石、胆囊息肉、胆囊癌；肝癌、肝血管瘤、肝囊肿、肝包虫、肝脏结节性增生、脂肪肝；胰腺炎、胰腺癌、胰腺假性囊肿、胰腺实性假乳头状瘤、胰腺囊腺瘤；脾囊肿、脾破裂、脾血管瘤、脾功能亢进

true 张扶林主治医师

三级甲等甘肃省武威肿瘤医院

好评率：100% 接诊量：8 平均响应：-

待补充

true 张耀玲主治医师

三级甲等甘肃省武威肿瘤医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

恶性肿瘤光子放疗、重离子放疗及化疗、免疫等综合治疗

true 王永锦主治医师

三级甲等甘肃省武威肿瘤医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

腹胀、腹痛、腹泻、黑便、便血及便秘等的诊断，以及食管炎、胃炎、肠炎及肛肠病的治疗；尤其擅长胃肠道恶性肿瘤的综合治疗、胃肠良性疾病的手术治疗以及恶性胸腹水体腔热灌注治疗，擅长胃肠癌微创及开放根治手术，术后加速康复外科（ERAS）管理及消化道腔内吻合重建。

false 白慧住院医师

三级甲等甘肃省武威肿瘤医院

好评率：100% 接诊量：4 平均响应：-

消化内科常见病，多发病的诊断与治疗

true 刘强主治医师

三级甲等甘肃省武威肿瘤医院

好评率：98% 接诊量：100 平均响应：-

熟练掌握普外科常见病的诊断与治疗，尤其是胃肠道肿瘤的规范化，微创化及多学科治疗。擅长胃癌，结直肠癌，胃肠间质瘤的诊断与治疗！

接诊医生：

2024-11-01 08:27:24

科普文章

乙肝相关性肾炎要吃激素或免疫抑制剂吗？

乙肝相关性肾炎需要符合以下三条:

1有肾炎，膜性肾病最多，系膜增生性、膜增殖性次之。

2，有乙肝史。尤其血清乙肝标志物阳性(HBsAg、eAg、cAg阳性)。

3，肾组织找到乙肝标志物。

以上，尤以第三条最为重要。

乙肝相关性肾炎治疗，现国际权威治疗指南是仅推荐抗病毒治疗。同时辅以非免疫治疗如降压、普利/沙坦、他汀、限盐利尿等。

激素需否使用？因目前缺乏相关使用激素使病人获益的很强证据，同时，激素具有促使乙肝病毒复制的风险。故现学术界普遍对此执谨慎态度。虽然也有些研究证明，激素合用抗病毒治疗，对缓解乙肝相关性肾炎的蛋白尿有好处，乙肝病毒复制的风险还是可控的。但因这些研究普遍证据力度较弱，故学术界主流观点是倾向于非激素治疗。

至于，免疫抑制剂如MMF、来氟米特、硫唑嘌呤、CNIs等有无疗效？因其肝功能损害、血细胞抑制、感染等副作用更严重，尤其也缺乏使病人获益的较强的研究证据，故一般不推荐。

所以，如您得了乙肝肾，应积极抗病毒治疗，尽量不选用有肾毒性的抗病毒药(知阿德福韦)，定期监测病毒载量，警惕因药物耐药而病毒复制。定期查尿蛋白定量、血白蛋白及肾、肝功能，监测血压，控制<130/8O。长期普利/沙坦药物。调脂、抗凝(必要时)、限盐、利尿。

如经这样治疗，您仍大量蛋白尿不缓解，您的医生想给您用激素，那您最好与他详细讨论所有利弊及证据强弱，然后再谨慎决策！

医学小知识：乙型肝炎病毒感染的学习！

乙型肝炎病毒（HBV）感染仍然是一个世界性的健康问题。自核苷（酸）类似物（NAs）应用以来，慢性乙型肝炎（CHB）患者的临床结局得到了很大改善。然而，病毒的根除仍然很困难，NAs 治疗的终点仍存在争议。

乙型肝炎 e 抗原（HBeAg）阳性 CHB 患者停止治疗后的结局似乎优于 HBeAg 阴性 CHB 患者，更长时间的巩固治疗可能改善 NAs 停药后的结局。美国肝病研究学会（AASLD）指南建议 HBeAg 发生血清学转换的 HBeAg 阳性 CHB 患者，在巩固治疗一段时间后可停用 NAs，但仅推荐至少进行 12 个月的巩固治疗，更长时间的巩固治疗是否会进一步减少病毒学复发仍不确定。

来自山东大学齐鲁医学院等地的学者对 20 年前的一项前瞻性、观察性队列研究进行了回顾性分析，旨在评估 NAs 停药后 HBeAg 阳性 CHB 患者的长期预后和 NAs 巩固治疗对患者结局的影响，并确定巩固治疗的最佳时间。

研究简介

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本研究纳入 2001 年 12 月至 2020 年 1 月期间在山东大学齐鲁医学院第二医院就诊并停用 NAs 的 HBeAg 阳性 CHB 患者。当出现以下情况时，患者停用 NAs： 1.NAs 治疗应持续至少 12 个月；2.HBeAg 发生血清学转换，HBV DNA 检测不到，丙氨酸氨基转移酶（ALT）水平正常；3.额外增加至少 6 个月的巩固治疗时间。

本研究回顾性收集了 NAs 治疗开始时入选患者的基线特征。在 NAs 停药后的前 4 个月每月对患者进行随访，然后每个季度进行 1 次随访，直至第 12 个月，此后每隔 6 个月随访 1 次。

病毒学复发是研究的主要终点，定义为血清 HBV DNA＞104 copies/ml（至少 2 周后再进行一次检测确认）。采用倾向评分匹配分析（PSM）平衡不同巩固治疗时间下 HBeAg 阳性 CHB 患者之间的基线特征。

研究结果

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共纳入 190 例 HBeAg 阳性 CHB 患者，所有患者均已达到 HBeAg 血清学转换。

1.NAs 停药后患者的长期预后

其中 54 例患者在随访期间发生病毒学复发，第 1、3、5 和 10 年的累积复发率分别为 19.5%、24.1%、27.2%和 32.1%。大多数患者（61.1%）在前 6 个月内复发。

2.NAs 巩固治疗对患者结局的影响

进行 PSM 后，巩固治疗≥36 个月的患者累积复发率显著低于巩固治疗<36 个月的患者（第 10 年的累积复发率分别为 29.3%vs. 52.8%，p=0.012）。

结论

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对于 HBeAg 阳性的 CHB 患者，获得 HBeAg 血清学转化后进行长期巩固治疗才是安全可行的。临床实践中应考虑进行至少 3 年的巩固治疗。

文献索引： Li T, Liang Y, Zhang M, et al. Nucleos(t )ide analogues consolidation therapy in HBeAg-positive chronic hepatitis B patients: three years should be preferred[J]. Hepatol Res. 2021 Mar 27.

乙肝相关性肾炎的概念和发病原因

老陈今年五十二岁，携带乙肝病毒已有四十年，身体一直不错，很少上医院，也几乎没有好好进行全面体检。近来因发现尿中有泡泡，到医院检查发现有蛋白尿，住院后经肝肾两科医生会诊后确定是乙肝相关性肾病。奇怪了，为啥乙肝携带者会得肾病呢？

乙肝病毒是如何导致肾脏损伤的？

乙肝相关性肾炎或肾病顾名思义就是这种病与乙肝病毒感染有关。它的致病机理目前认为有免疫复合物沉积、乙肝病毒直接感染和免疫功能失调三种。

1. 免疫复合物沉积

我们人体内有一种免疫细胞叫做 B 淋巴细胞。当外来的抗原刺激机体时， B 淋巴细胞就针对外来抗原产生相应的特异性抗体，抗原和抗体之间就会相互紧密结合，形成所谓的免疫复合物。乙肝相关性肾炎的免疫复合物就是由乙肝表面抗原和表面抗体，或 e 抗原和 e 抗体结合形成。这些免疫复合物随着血循环沉积在肾小球的基底膜上，使肾脏的组织结构遭到破坏，导致肾小球基底膜孔隙增大，蛋白质漏出，从而出现蛋白尿。