晚上九点，电话铃声突然响起，我看了一眼，是科里的电话，心里有了不好的预感，这个时候打电话，大多是病人有了什么情况，赶紧接了起来。

夜班护士没有客套，直奔主题：李大夫，13 床的病人出去买晚饭到现在还没有回来，打电话也打不通，怎么办？

这种情况最讨厌，如果病人在外面有了意外，非常麻烦！

这个病人情况比较特殊，是个酒精性肝硬化病人，酒精成瘾特别厉害，才 36 岁就已经肝硬化腹水了。

之前帮他治疗过一次，通过戒酒，保肝、利尿，基本好转了，结果说最近又犯了。原来上次出院以后很快又开始喝，把医生的话全都抛在脑后了，锁在家里都锁不住！

这不，家里准备把他送到戒酒中心去，但是人家说肝功能不正常，不敢强制戒酒，要先调整好肝功能。

我跟他家人说，想要调整肝功能，前提必须戒酒，至少在住院治疗期间不能喝酒，如果做不到，住院也没用。

这病人可能也是难受坏了，满口答应，我也跟护士交代了，不让他离开病房！

可是这天晚上他还是偷偷跑出去了，方式给他打电话就说出去买个晚饭，马上回去，结果过了三四个小时还没回病房，再打电话就关机了！

当务之急先找到病人，于是我马上给她家里人打电话，说明了情况。

他家人一听非常气愤，不过还是找人要紧！

一个小时以后，他家人给我打电话说人找到了，在医院附近的一个小饭馆喝多了。虽然气愤不已，却也无可奈何。

我告诉他家人，给他办出院吧，这样没法治疗的，边喝边治，我还没那个本事。治好了好说，要是更严重了我也说不清楚是我治疗的不对，还是他喝酒喝的！

他家属没说什么，连说抱歉，就把他带回家了，第二天就办理出院了。

酒精成瘾跟毒品没有区别，喝到肝硬化腹水，喝的不省人事，甚至喝的妻离子散，酒精带来了多少家庭的悲剧！

酒可以喝，但是一定要适量，要不然就会被它控制！

一些经典的下酒菜，如酱牛肉，鸡爪，花生米等等。但是有些下酒菜可能会对身体造成不利的影响，很多人可能并不清楚。烟熏腊肉是一道特色传统名菜，在湘菜、川菜中均有此菜，熏腊制品中存在不少安全隐患。 

大家在喝酒的时候不要吃熏腊食物。酒精会和这些食物中的亚硝胺等有害物质发生反应，造成肝脏的损伤。而且酒精作为一种有机溶剂，会使上消化道黏膜的黏液蛋白受损溶解，这时食物中的一些有害物质更容易侵入人体组织。

而酒精在损伤黏膜的同时还会减低肝脏的解毒功能，毒素在人体中缺少了解毒免疫就会进一步危害人体。 亚硝胺类化合物是世界公认的强致癌物。亚硝胺尤其会对人体的消化系统造成比较严重的损伤，摄入亚硝胺过量都有可能与人体消化道肿瘤胃癌、 食道癌、 肝癌、 肠癌、泌尿系统癌症等严重疾病有关。

少量喝酒有益于健康，但是大部分人都把握不住这个量，还有的人总是碍于面子，经常多喝。有人说喝酒不变脸的人酒量大可以多喝，真是这样吗？

酒精进入人体后，十二指肠和空肠吸收的仅占8%，其余大部分的分解任务就靠肝脏来完成了，一个人的酒量取决于肝脏分泌的乙醇脱氢酶的数量和活性的强弱。而不是看脸红与白。导致喝酒脸红的不是乙醇，而是乙醛。它具有让毛细血管扩张的作用，喝酒之后脸部毛细血管扩张导致了脸红。这类人体内有高效乙醇脱氢酶迅速将乙醇转化为乙醛，但却缺乏乙醛脱氢酶导致体内乙醛代谢缓慢而不断累积，因此喝酒后脸红。

酒最后靠肝脏的氧化酶将乙酸转化成乙酸，最终代谢成水和二氧化碳。喝酒脸白的人，靠肝脏里氧化酶氧化稀释酒精。更容易引起急性酒精中毒，对肝脏、心脏带来极大的负担。总之，不管你是不是酒后红脸，都一定要少喝酒。过量饮酒对心脏、肝脏甚至神经系统都是极大的伤害。

酒精性脂肪性肝炎是由于长期大量饮酒所致的慢性肝脏性疾病。酒精性肝病基本病变包括脂肪变，炎症，纤维化最后可导致肝硬化。每日饮用乙醇>80 克（我国 40 克）持续 5 年以上。表现食欲减退，恶心呕吐，乏力等！

 

病因及发病机制：

• 乙醇在肝脏内代谢，酗酒和酒精性肝病与遗传有关。
• 乙醇的代谢产物为乙醛和乙酸，其氧化的代谢效应可产生自由基导致肝细胞，线粒体损伤，并诱发细胞凋亡。
• 乙醇诱导的细胞因子在肝脏中发挥免疫损伤和炎症反应。
• 细胞因子在活化星状细胞作用。
• 乙醇对代谢和调节因子有重要作用。
• 叶酸缺乏和肝脏甲基代谢异常在酒精性肝病中有重要作用。

治疗:

• 戒酒 酒精性肝病患者需要长期戒酒或者长时间禁酒，这是影响预后的关键因素。
• 营养支持，酒精性肝病常合并营养不良，主要是蛋白质，维生素热量缺乏，而营养不良又可以加重肝脏的损伤，在戒酒的基础上给予优质蛋白，高热量高维生素，低脂饮食。
• 运动疗法，严重的酒精性肝病需要卧床休息，病情稳定后需要进行非剧烈肌肉运动，增强体质。
• 药物治疗，还原性谷胱甘肽，水飞蓟，维生素等可减轻酒精肝的损害程度。抗纤维化药物如扶正化瘀等促肝细胞再生因子等，对轻症有疗效重症效果不佳。

① 除夕纳入法定节假日 ② 5月2日纳入法定节假日 全年放假总数由11天增加至13天

小弟是指阴茎，阴茎肿了像游泳圈如果出现了异常表现，一般是多种原因所造成的，要及时详细的了解。

频繁性行为：男性频繁发生性行为可能导致阴茎海绵体内小血管破裂出血，血液淤积在皮下，从而引起阴茎外皮水肿，外皮肿的像游泳圈。

 

外伤：在生活当中做了一些剧烈的活动，阴茎位置受到的外伤，皮下的血管破裂，产生淤血也会有肿胀疼痛及不会像游泳圈一样。

 

急性过敏：过敏原接触：夏季游泳、接触化学物质、某些衣物材质、避孕套或蚊虫叮咬等，都可能导致包皮急性过敏性水肿，包皮水肿透亮，类似游泳圈，而且还会伴随着皮肤瘙痒的症状。

 

包皮感染：阴茎部位受到细菌感染，发生炎症反应，可分泌大量炎性因子刺激周围组织，导致阴茎外皮肿胀，还有大量的分泌物，产生肿胀和疼痛，从外表看起来像游泳圈。

 

需要根据以上的原因，然后选择合理的治疗方法，达到改善的作用，可以购买图文问诊和我联系

儿童椎管内神经鞘瘤相对成人较为少见，但也有其特点，以下为你详细阐述：

一、发病特点 发病率：相较于成人，儿童椎管内神经鞘瘤在儿童椎管内肿瘤中所占比例相对不高，但仍是需要关注的一类疾病。 年龄分布：可发生于各年龄段的儿童，不过不同年龄段的发病情况可能存在差异，总体来说没有明显的集中发病年龄段特点像某些特定儿童肿瘤那样。

二、临床表现 疼痛：同样是较为常见的症状，比如会诉说背部、颈部、腰部或肢体等部位的疼痛，由于儿童表达能力有限，可能描述不太准确，常表现为哭闹不安、不愿活动身体相应部位等，而且疼痛在夜间或活动后可能加重。 运动发育异常：与成人更多表现为既有运动功能受影响不同，儿童可能出现运动发育迟缓的情况。比如原本该到会爬、会走的阶段，却明显落后于同龄人，或者已经掌握的运动技能如行走，出现步态不稳、容易摔倒等情况，这是因为肿瘤压迫神经影响了正常的运动神经支配和发育。 脊柱畸形：部分儿童椎管内神经鞘瘤可能导致脊柱畸形，如脊柱侧弯等。这是由于肿瘤在椎管内生长，破坏了脊柱正常的力线平衡以及影响了周围肌肉的正常功能等因素共同作用的结果。 大小便功能障碍：若肿瘤位置影响到马尾神经等相关神经支配区域，儿童也可能出现大小便控制不佳的情况，比如尿床次数增多且难以通过常规训练改善、大便失禁等，不过在儿童中有时容易被误认为是正常的如厕训练未完成等情况而被忽视。

三、诊断难点与方法 诊断难点： 症状不典型：儿童往往不能准确清晰地表述自身症状，这使得依靠症状来判断疾病存在困难，容易与其他一些儿童常见疾病如生长痛、缺钙等混淆。 配合度低：在进行一些检查如影像学检查时，儿童可能因害怕、不理解而不能很好地配合，影响检查的顺利进行和结果的准确性。 诊断方法： 详细询问病史：医生需要向家长详细询问儿童的生长发育情况、症状出现的时间及变化过程、有无外伤史等，尽可能全面了解病情线索。 体格检查：仔细检查儿童的脊柱形态、肢体的感觉和运动功能、反射情况等，虽然儿童可能不太配合，但也要尽量准确判断是否存在神经系统异常。 影像学检查： X 线检查：可初步观察脊柱的形态，看是否存在脊柱侧弯等畸形情况，但对于肿瘤本身的显示并不理想。 CT 检查：能较好地显示椎管的骨性结构以及肿瘤对骨性结构的影响，但对于软组织的分辨能力相对较弱。 MRI 检查：是诊断儿童椎管内神经鞘瘤最重要的检查手段，它可以清晰地显示肿瘤的位置、大小、形态以及与周围神经、脊髓等组织的关系，为后续的治疗方案制定提供关键依据。 实验室检查：一般会进行血常规、血生化等常规检查，主要是为了排除其他可能引起类似症状的全身性疾病，如感染、代谢性疾病等。

四、治疗及预后 治疗： 手术治疗：手术切除是儿童椎管内神经鞘瘤的主要治疗方法。一旦确诊，在条件允许的情况下，尽可能早地进行手术。手术的目的是尽可能完整地切除肿瘤，解除肿瘤对神经组织的压迫，恢复神经功能。不过由于儿童身体仍在发育阶段，手术的难度和风险相对成人可能会更高一些，比如需要更加精细地操作以避免损伤脊髓和周围神经，同时要考虑到手术后脊柱的稳定性等问题。 辅助治疗：根据肿瘤的具体情况，如是否为恶性、切除是否完整等，可能会考虑辅助放疗或化疗等。但在儿童中，放疗和化疗的应用相对更加谨慎，因为它们可能会对儿童正在发育的身体尤其是神经系统造成潜在的伤害。 预后：总体来说，如果能早期发现并成功进行手术切除，且没有出现严重的神经损伤并发症，儿童的预后相对较好，可以恢复正常的生长发育和神经功能。但如果肿瘤发现较晚，已经造成了严重的神经损伤，或者手术过程中出现了意外的神经损伤等情况，可能会影响儿童日后的运动、感觉、大小便控制等功能，甚至可能导致残疾。 儿童椎管内神经鞘瘤需要引起家长和医生的高度重视，以便能早期发现、准确诊断和及时治疗，保障儿童的健康成长。

 

血小板过高要做骨髓穿刺检查吗？

导语： 王大哥今年45岁，一年前脚底长了一颗黑痣，没太在意，这几个月黑痣有破溃及偶尔疼痛，遂去医院看。刚去医院以为只是个普通的黑痣，结果医生说可能是“恶性黑色素瘤”，王大哥的心情一下子从“晴空万里”转变成了“晴天霹雳”！

1、 黑色素瘤究竟是什么东西？

黑色素瘤是一种恶性肿瘤，也叫恶性黑色素瘤。黑色素瘤就像皮肤中的“叛逆分子”。它源于皮肤的黑色素细胞，这些细胞原本安分守己，帮我们抵挡紫外线、生成黑色素。可一旦黑色素细胞出现了基因突变，就可能成了黑色素瘤，开始疯狂生长，甚至可能扩散到全身。这种“黑痣恶变”的现象让人担心，但黑色素瘤并不是无药可治的。

2、 如何发现它？——那些“鬼祟”的信号

你可能会想：“我怎么知道我的黑痣有没有变坏呢？”好消息是，黑色素瘤的“蛛丝马迹”通常都藏在黑痣里。这里有个小口诀来帮助大家识别异常：

A（Asymmetry，形状不对称）：普通黑痣大多是对称的，恶变的痣通常一边大、一边小，就像画不齐的眉毛。

B（Border，边缘不规则）：边缘清晰的黑痣更常见，而黑色素瘤的边界常常“毛毛糙糙”，像没修剪的头发。

C（Color，颜色不均）：普通痣颜色均匀，但恶变痣可能出现深浅不一的颜色，有的甚至呈现红、蓝、黑等多种色彩。

D（Diameter，直径）：超过6毫米的痣要留意，因为这可能是恶变的一个信号。

E（Evolution，变化）：如果黑痣变大、变深，或有出血、瘙痒等变化，最好赶紧去看看医生！

3、 确诊黑色素瘤后该怎么办？——治疗方法揭秘

治疗前首先明确两个问题。

一、确诊需要病理诊断报告。

二、通过检查或淋巴结活检明确肿瘤分期，不同的分期对应不同的治疗方式。

 

具体治疗方法如下：

A 手术切除

对早期（1期，2期）黑色素瘤患者来说，手术切除是最常见、也最有效的治疗方式。手术就像是将花园里刚刚冒头的小杂草连根拔起。医生会把癌变的皮肤切掉，留出安全的边界，这样可以降低癌细胞“死灰复燃”的风险。特别对于早期黑色素瘤，规范的手术切除是可以治愈黑色素瘤的。

B 淋巴结活检

如果癌细胞已经扩散到淋巴系统（身体的“过滤网”），医生会建议取一两个淋巴结来检查。如果淋巴结已有肿瘤转移，说明黑色素瘤已发展到3期。需要手术彻底切除原发灶及淋巴结转移灶，术后再进行药物治疗，降低再次复发的几率。

C 靶向治疗

当黑色素瘤发展到中晚期时，有些患者会选择靶向药物。靶向治疗就像是“精准打击”，它能瞄准癌细胞的特定基因突变，让药物“专打”那些坏细胞。通常在检测到BRAF、NRAS或C-KIT基因突变时，医生会推荐这一方法。

D 免疫治疗

想象一下，把人体免疫系统调成“战斗模式”，让它主动攻击黑色素瘤。免疫疗法就像是为免疫系统加了一个“激励机制”，让它更高效地识别和消灭癌细胞。PD-1抑制剂和CTLA-4抑制剂是两种常见的免疫药物，帮助我们和癌细胞打一场“消耗战”。

E 化疗和放疗

虽然化疗和放疗对黑色素瘤效果有限，但在某些晚期的情况下，医生会结合其他疗法使用它们。化疗是“地毯式轰炸”，杀死所有快速生长的细胞，放疗则是用射线直击肿瘤区域。

4、有疑问？别怕问医生

黑色素瘤的治疗方案因人而异。每位患者的病情、身体情况不同，因此有任何疑问都要和专科医生沟通，不必害羞，也不必担心“问题太小”。医生的角色不只是治疗，更是帮助你做出正确的选择。

5、结语：黑色素瘤不可怕，治疗有方法

初次听到黑色素瘤确诊的确会让人慌张，但医学的发展已经让我们拥有多种治疗手段。坚定信心、了解治疗方案、调整生活方式，和医生紧密配合，你的治疗之路就会更加顺利。

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