余姚市第四人民医院始建于1934年，是余姚市一家地处乡镇，集医疗、服务、科研为一体的二级综合性医院。医院总占地面积近20亩，建筑面积17500平方米。在职职工397人，卫技人员346人，其中高级技术职称34人，中级技术职称72人，核定床位200张，实际开放170张。医院下设职能科室16个，临床科室12个，医技科室7个。现为姚西北地区城镇职工医保定点医院、农保定点医院、爱婴医院，承担着姚西北地区医疗急救和妇幼保健指导工作，医疗业务辐射姚北5个乡镇近40万人口。2014年医院业务收入达到11983.16万元，门急诊人次47.5万人次，出院病人8474人次，住院床日56103床日。医院在“以病人为中心，以质量为核心，以临床为轴心”的医院宗旨的指导下，遵循“励精卓越，至善同春”的院训，坚持以“加强科学管理，重视科技兴院，强化专科建设，提高全员素质，改变服务理念”为总体思路，把加强业务管理和加强行风建设紧密结合起来，把行风建设融入到日常医疗活动中，用先进的医院文化引导、激励全体员工，医护人员正确认识医患关系，使广大职工真正树立起“以质量为核心,以病人为中心”的服务理念，牢固树立全心全意为人民服务的思想，把医院精神文明建设、行风建设以及“人性化”服务的理念融入到服务过程的方方面面。院党政领导着力抓全员性的医德医风教育和经常性的行业作风检查整顿，对新调入和新分配来院的职工进行岗前培训。近年来，医院精神文明建设方面成绩显著，涌现了余姚市十路百杰优秀青年，市级优秀医务工作者等一大批先进典型人物，医院的知名度和信誉度不断提升。医院高度重视科教兴院，通过几年的努力，医院已形成了院有重点、科有特色、人有专长的格局。其中在创伤救治（骨科、手外科）、产科技术、疼痛治疗在姚北独树一帜。医院始终将人才队伍的建设作为提高医院综合竞争实力的重要手段，不断完善医院内部人才机制，增强了医院对人才的凝聚力、吸引力。围绕增强凝聚力和吸引力做文章，着力创造吸引人才、留住人才的软硬环境，营造尊重知识、尊重人才的良好氛围。为人才创造平等竞争环境，鼓励人才参与竞争，使之在竞争中脱颖而出。通过完善医院内部人才建设机制，增大对外聚集人才的吸引力，对内稳定队伍的凝聚力。为促进医院诊疗手段的现代化，提高技术水平，医院加大医疗设备的投入。目前医院已拥有X线计算机断层扫描仪（CT）、计算机放射成像系统（DR）、彩色多普勒超声波诊断仪、日本全自动生化分析仪、电子纤维胃肠镜、喉镜、C形臂、呼吸机、麻醉机、腹腔镜等一批大型医疗设备。医院加快现代化建设的步伐，近年内建成的门急诊和住院楼布局合理、设施齐全、功能先进，人性化的诊室、宾馆式的病房，为医院添上温情的色彩，大大改善了群众的就医环境，为医院的持续发展创造了更好的条件，奠定了更坚实的基础。作为姚北地区唯一一家市级公立医疗机构，医院还承担着辖区内公共卫生、疾病预防控制和保健领域的业务技术指导任务。医院建立了农村社区责任医生团队制度，按照每个村、每个社区配备一个服务团队的要求共组建了20个责任医生团队，由临床、预防保健、护理等工作人员组成，每个团队每月下村开展服务将不少于6个工作日，重点开展孕产妇系统管理、0—7岁儿童系统管理及免疫规划、慢性病人管理、结核病人管理、精神病人管理、卫生监督协管、婚前医学检查、农村家庭集体聚餐卫生指导等工作。此项制度推出后，受到社区居民的一致欢迎，为提高农村公共卫生水平发挥了重大作用。胆囊炎是较常见的疾病,发病率较高。根据其临床表现和临床经过,又可分为急性和慢性两种类型,常与胆石症合并存在。右上腹剧痛或绞痛,多见于结石或寄生虫嵌顿梗阻胆囊颈部所致的急性胆囊炎。，胆囊内结石突然梗阻或嵌顿胆囊管导致急性胆囊炎,胆囊管扭转、狭窄和胆道蛔虫或胆道肿瘤阻塞也可引起急性胆囊炎。 此外,增龄老化过程中,胆囊壁逐渐变得肥厚或萎缩,收缩功能减退,造成胆汁淤滞、浓缩并形成胆酸盐；胆总管末端及Oddi括约肌变得松弛,容易发生逆行性感染；全身动脉粥样硬化,血液粘滞度增加可加重胆囊动脉缺血。 胆囊管或胆囊颈梗阻后,胆囊内淤滞的胆汁浓缩形成胆酸盐,后者刺激胆囊黏膜引起化学性胆囊炎（早期）；与此同时胆汁潴留使胆囊内压力不断增高,膨胀的胆囊首先影响胆囊壁的静脉和淋巴回流,胆囊出现充血水肿,当胆囊内压>5.39kPa（55cmH2O）时,胆囊壁动脉血流阻断,胆囊发生缺血性损伤,缺血的胆囊容易继发细菌感染,加重胆囊炎进程,最终并发胆囊坏疽或穿孔。 若胆囊管梗阻而没有胆囊壁的血液循环障碍和细菌感染,则发展为胆囊积液。近年的研究表明,磷脂酶A可因胆汁淤滞或结石嵌顿从损伤的胆囊黏膜上皮释放,使胆汁中卵磷脂水解成溶血卵磷脂,后者进而使黏膜上皮细胞的完整性发生变化引起急性胆囊炎。，胆囊，1.一般治疗 ①积极预防和治疗细菌感染及并发症,注意饮食卫生,防止胆道寄生虫病的发生,并积极治疗肠蛔虫症。②生活起居有节制,注意劳逸结合、寒温适宜,保持乐观情绪及大便通畅。③本病若有结石,或经常发作,可考虑手术治疗。④应选用低脂肪餐,以减少胆汁分泌,减轻胆囊负担。 2.药物治疗 （1）急性胆囊炎①解痉、镇痛可使用阿托品肌内注射,硝酸甘油舌下含化、哌替啶（度冷丁）等,以解除Oddi括约肌痉挛和疼痛。②抗菌治疗抗生素使用是为了预防菌血症和化脓性并发症,通常以氨苄西林（氨基苄青霉素）、克林霉素（氯林可霉素）和氨基醣甙类联合应用,或选用第二代头孢霉素如头孢孟多（头孢羟唑）或头孢呋辛治疗。抗生素的更换应根据血培养、手术时的胆汁培养和胆囊壁的细菌培养,以及药物敏感试验的结果而定。③利胆药物50%硫酸镁口服（有腹泻者不用）,去氢胆酸片口服,胆酸片口服。 （2）慢性胆囊炎①利胆药物可口服50%古巴酸镁、去氢胆酸片等。②驱虫疗法针对病因进行驱虫。③溶石疗法如系胆固醇结石引起者,可用鹅去氧胆酸溶石治疗。文献报道,溶石有效率可达60%左右。疗程结束后仍需服维持量,以防复发。 （3）合理选用中成药①金胆片功能：消炎利胆。用于急慢性胆囊炎。②清肝利胆口服液功能：清利肝胆湿热。主治纳呆、胁痛、疲倦乏力、尿黄、苔腻、脉弦、肝郁气滞,肝胆湿热未清等症。 3.外科手术治疗 行胆囊切除术是急性胆囊炎的根本治疗。手术指征：①胆囊坏疽及穿孔,并发弥慢性腹膜炎者；②急性胆囊炎反复急性发作,诊断明确者；③经积极内科治疗,病情继续发展并恶化者；④无手术禁忌证,且能耐受手术者。慢性胆囊炎伴有胆石者；诊断一经确立,行胆囊切除术是一合理的根本治法。如病人有心、肝、肺等严重疾病或全身情况不能耐受手术,可予内科治疗。，急性阑尾炎、胆囊癌等，禁忌喝酒、吃辛辣食物，1.实验室检查 （1）血常规急性胆囊炎时,白细胞计数轻度增高,中性粒细胞增多。如白细胞计数超过20×109/L,并有核左移和中毒性颗粒,则可能是胆囊坏死或有穿孔等并发症发生。 （2）十二指肠引流慢性胆囊炎时,如胆汁中黏液增多；白细胞成堆,细菌培养或寄生虫检查阳性,对诊断帮助很大。 2.其他辅助检查 （1）急性胆囊炎①超声检查B超发现胆囊肿大、壁厚、腔内胆汁黏稠等常可及时做出诊断。②放射线检查腹平片具有诊断意义的阳性发现是：胆囊区结石；胆囊阴影扩大；胆囊壁钙化斑；胆囊腔内气体和液平。胆囊造影：口服法：胆囊一般不显影；静脉注射法,对急性胆囊炎则有诊断意义。③放射性核素检查对诊断急性胆囊炎的敏感性为100%,特异性为95%,亦具有诊断价值。 （2）慢性胆囊炎 ①超声波检查如发现胆囊结石、胆囊壁增厚、缩小或变形,有诊断意义。 ②腹部X线平片如系慢性胆囊炎,可发现胆结石、胀大的胆囊、胆囊钙化斑和胆囊乳状不透明阴影等。 ③胆囊造影可发现胆结石、胆囊缩小或变形、胆囊浓缩及收缩功能不良、胆囊显影淡薄等慢性胆囊炎影像。当胆囊不显影时,如能除外系肝功能损害或肝脏代谢功能失常所致,则可能是慢性胆囊炎。 ④胆囊收缩素试验如胆囊收缩幅度小于50%,并出现胆绞痛,为阳性反应,表示为慢性胆囊炎。 ⑤纤维腹腔镜检查直视下如发现肝脏和胀大的胆囊为绿色、绿褐色或绿黑色。则提示黄疸为肝外阻塞；如胆囊失去光滑、透亮和天蓝色的外观,变为灰白色,并有胆囊缩小和明显的粘连,以及胆囊变形等,则提示为慢性胆囊炎。 ⑥小剖腹探查小剖腹探查是近年来新提倡的一种诊断疑难肝胆疾病及黄疸的方法,它既能对慢性胆囊炎做出明确诊断,又能了解肝脏的表现情况。，。