口服药物效果不佳要选择神经阻滞治疗,三个月治疗,疼痛缓解程度更高,超过一年效果不佳!
带状疱疹疼得像火烧,这类人群要小心。
视频简介:
首都医科大学附属北京天坛医院 皮肤科 主任医师 王晓彦
当患者经治疗后皮肤受损已愈合,但受损皮肤周围的神经被侵害出现神经疼痛的时候,可采用止痛或抗炎药物治疗,如抗外周神经痛的卡马西平、抗炎药物强的松等。
第一、卡马西平
卡马西平片被用于临床治疗已经有50余年,除了常规治疗癫痫病之外,它对于带状疱疹神经痛的治疗也有一定的效果。此外,卡马西平片的价格很便宜,口服也较方便。
第二、强的松
在服用强的松期间可加上辅助药物,如维生素B1、甲钴胺片、安定片等。
第三、复方倍他米松注射液
复方倍他米松不仅能缓解患者的神经疼痛,还能修复其受损的髓鞘,让患者的神经受损症状得到缓解,从而实现镇痛的目的。它最大的优势是还可以有效预防再次神经痛,为患者疼痛得到改善提供了保障。
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肺结节为胸部影像学上的定义,为直径 ≤ 3cm 的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影,可为孤立性或多发性病灶。
在临床上专家共识实性肺结节常以直径 8mm 为分界点,直径大于 8mm 和直径≤ 8mm 的肺结节 ,在评估良恶性程度、处理流程、诊治方法、患者转归等也不一样。
下面重点介绍一下 ≤ 8mm 的肺实性结节在临床上评估、诊治上需要注意的一些事项:
(1) 体检发现单个实性肺结节直径 ≤8mm , 且无肺癌危险因素者,可以根据结节的大小 , 选择胸部 CT随访的频率和时间如下。
① 对于肺结节直径 ≤4mm 的患者 ,一般不需要进行随访,但应告知患者不随访的潜在好处和危害;
② 对于肺结节直径 在 4~6mm 的患者 , 应在12个月 内复查胸部 CT , 重新评估肺结节的大小、形态、特征等 , 如果肺结节无明显变化, 其后可以转为常规年度随访;
③ 对于肺结节直径在 6~8mm 的患 者 , 应该在6~12个月之间进行随访复查胸部 CT ,如果肺结节未发生变化,则在18~ 24 个月之间再次随访复查胸部 CT ,其后转为常规年度检查。
(2) 如果患者 存在一项或更多项肺癌危险因素的直径 ≤8mm 的单个实性结节的患者,可以根据结节的大小选择胸部 CT随访的频率和持续时间如下。
① 对于肺结节直径 ≤4mm 的患者 , 应 在12个月 内复查胸部 CT , 重新评估肺结节的大小、形态、特征等 ,如果肺结节没有变化 , 则转为常规年度检查;
② 对于肺结节直径为4~6mm 的患 者 , 应在6~ 12 个月之间随访复查一次胸部 CT ,如果肺结节没有变化,则在18~ 24 个月之间再次随访复查胸部 CT ,其后转为常规年度随访;
③ 对于肺结节直径为6~8mm 的患 者 , 应在最初的3~ 6 个月之间随访复查胸部 CT ,随后在9~ 12 个月 还需要随访复查 ,如果 肺结节没有变化,在24个月内再次随访复查 ,其后转为常规年度检查。
( 3 ) 上述肺结节在随访复查中,如果有以下变化时,多考虑为恶性肺结节 :
①肺结节 直径增大,倍增时间符合肿瘤生长规律 ,恶性实性结节的中位倍增时间为 139 天 ,相当于 4 个半月多时间 ;
②肺结节 病灶稳定或增大,并出现实性成分;
③肺结节 病灶 虽然 缩小 了 ,但出现实性成分或其中实性成分增加;
④肺结节中有 血管生成符合恶性肺结节 的 规律;
⑤肺结节出现分叶、毛刺或胸膜凹陷征。
体检发现小于 8mm 的实性肺结节,应遵从专科医生的建议,根据结节的大小,定期随访复查,肺结节在随访复查过程中发现恶性特征,临床上考虑为恶性肺结节时,应尽早采取积极的诊疗方法,可以获得良好的预后。
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心律平:房颤的复律药
针对房颤,心律平又称普罗帕酮,为什么能够快速终止房颤?哪些情况不建议应用呢?
首先,心律平最大的亮点在于它起效迅速,而且作用持续时间相对短暂。对于阵发性房颤患者而言,这种特性尤为重要。当房颤突发时,快速恢复窦性心律是减轻症状、防止并发症的关键。心律平能够通过阻断心脏传导系统中的钠离子通道,迅速减缓心房颤动频率,帮助心脏恢复正常节律。通常,患者可能接受静脉注射,或者按医嘱口服心律平,以转复房颤。若转复过程中出现心跳过缓等副作用,停药数小时后药物即可从体内代谢排出,显示出它应用的相对安全性。
然而,心律平并非适用于所有心律失常患者。对于需要长期维持窦性心律的个体来说,心律平的使用显得较为繁琐。由于药效不持久,患者需每日多次服药,这不仅考验着患者的依从性,还可能导致因漏服药物而出现的病情反复。此外,心律平由于存在负性肌力作用和负性传导作用,对部分特定人群存在潜在风险。特别是那些已患有器质性心脏病,尤其是心脏功能衰竭的患者,心律平可能不仅无法有效控制心律失常,反而可能诱发或加剧心律失常,增加心脏不良事件的风险,甚至可能被严格禁止使用。
经常有人问,血管瘤叫做瘤,是不是肿瘤呢?
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