肾动脉阻塞的处理方式主要有药物治疗和手术治疗。

1.药物治疗：如果阻塞是由血栓形成引起的，且血栓形成未超过6个小时，可以尝试使用药物溶栓，如注射用尿激酶、依诺肝素钠注射液、注射用重组葡激酶等。如果药物溶栓成功，血栓减小或消失后，血液畅通，肾动脉阻塞就可以得到缓解。

2.手术治疗：如果无法进行药物溶栓，或者动脉堵塞严重，那么就需要通过手术方式来治疗，如经皮腔内血管成形术、血管支架植入术等。如果是肾动脉血管病变、血液高凝、肾动脉周围病变压迫等原因导致的肾动脉阻塞，那么也可以根据病因选择相应的药物治疗或手术治疗。

具体的治疗方案还需要根据患者的具体情况，如年龄、身体状况、肾功能状况等来制定。

肾是人体最重要的排毒器，它的作用就是产生尿液，从而将血液中的废物滤出，通过尿液排出体外。此外，肾脏可以在保持稳定血压的同时平衡体内钠的含量。

90%的原发性高血压找不到病因。

 

大多数人都有高血压，90%的人找不到病因，医学领域称之为“原发性高血压”，剩下的10%是由于其他原因引起的高血压，称为“继发性高血压”。这种高血压即使不服用降压药，只要找到病因，对症治疗，也能大大改善。

肾血管性高血压是常见的二次高血压之一。

在二次高血压中，除了慢性肾小球肾炎和糖尿病肾病引起的体液过多引起的肾实质高血压外，肾血管性高血压也是二次高血压的常见病因之一。

 

肾脏动脉狭窄是肾血管性高血压形成的原因。最常见的两个原因是肾动脉粥样硬化和纤维肌发育不良。其中，纤维肌发育不良的发生率不到10%，主要发生在15~50岁的女性，狭窄部位多在肾动脉的远端或分支。大约90%的肾动脉狭窄是由肾动脉粥样硬化所致，狭窄或阻塞通常发生在肾动脉开口或近端，中老年人、糖尿病、高血压、高血脂、冠心病和中风患者更易发生。

 

肾动脉狭窄引起的梗阻不仅导致高血压，还导致肾脏萎缩。一般情况下，如果发现一侧肾脏体积较小，肾动脉阻塞就很有可能导致肾性贫血。如果不及时治疗，最终会导致肾功能衰竭。

 

注意肾动脉阻塞的五个症状。

据国际肾脏协会权威专家称，如果出现下列五种症状，就有可能是肾动脉阻塞的信号。

　　

第一、持续性腰痛或下腰痛：

　　

正常人有两个肾，位于腹膜后脊柱两侧。当肾脏的动脉堵塞时，就会引起肾脏的炎症，从而引起下背部或腰部的疼痛。

　　

第二、反复尿路感染：

　　

当肾动脉阻塞时，人体产生的毒素会在肾脏积聚，导致尿道发炎，导致感染。尿道感染时，常会出现排尿困难、发热、腰痛等症状，而且这些症状还会反复出现。

　　

第三、尿中带血：

　　

肾脏的功能是从尿液中排出体内产生的废物，因此，肾脏问题经常出现在尿液中。当尿液中有血时，最有可能是肾脏或泌尿系统出了问题，除了肾结石、膀胱或尿道结石外，也可能是肾动脉阻塞所致。

　　

第四、血压突然飙升：

　　

肾动脉阻塞的患者有一半以上会出现高血压的症状，因为当动脉和肾脏阻塞时，会导致肾脏缺血，使血压在短时间内迅速升高。与此同时，血液中水和盐过多也会引起高血压。

　　

第五，身体肿胀：

　　

临床研究发现，大多数肾动脉阻塞患者，由于血管被堵塞，导致体内大量积液，从而导致体内水肿，尤其是腹部和下肢水肿。

 

 

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也可能是腱鞘巨细胞瘤

支气管哮喘是呼吸系统最常见的疾病，患者经过系统规范的治疗可以达到完全控制，达到完全控制的哮喘患者没有任何症状，生活和工作与正常人一样没有任何影响。

近 20 年来，随着“全球哮喘防治创议（ global initiative for asthma ，GINA） ”及中国“支气管哮喘防治指南”的发布，支气管哮喘在治疗上已经取得了突飞猛进的进步，依从性好的患者，遵从医生的医嘱坚持用药的患者可以达到哮喘的完全控制或良好控制。

支气管哮喘治疗用药大体上可以分为两大类：控制药物和缓解药物。

控制药物主要包括：吸入 性糖皮质激素 、长效 β2 受体激动剂 、常用的前两者联合制剂如：沙美特罗替卡松粉吸入剂、布地奈德福莫特罗粉吸入剂、倍氯米松福莫特罗气雾剂、糠酸氟替卡松 维兰特罗粉 雾 剂 ，以及还有孟鲁司特钠片、全身性 激素、 缓释茶碱、 甲磺司特、色甘酸钠 等。

缓解药物主要包括：速效吸入（如沙丁胺醇气雾剂）和短 效口服 β2 受体激动剂、吸入性抗胆碱能药物、短效茶碱和全身性激素等 。

支气管哮喘患者需要长期使用控制药物，尤其是吸入激素加长效 β2 受体激动剂 的联合制剂，是临床应用最广泛的哮喘控制药物。

专科医生会根据患者病情的严重程度选择不同剂量的药物，来控制和维持哮喘患者的病情。

患者病情控制的好不好，是否需要调整用药剂量，需要根据哮喘控制测试（ ACT ）问卷来进行评估。

哮喘控制测试问卷，是以问卷的形式来了解哮喘患者在过去 4 周内患者的症状、用药及感受等，具体详见下面问卷评估表。

哮喘控制测试评分方法：

第一步：记录每个问题的得分；

第二步：将每一题的分数相加得出总分；

第三步： ACT 评分的意义：

评分 为 20~25分，代表 患者的 哮喘控制良好 ，需要继续维持目前方案治疗，部分患者经专科医生评估后可以考虑降阶梯治疗 ；

评分为 16~19分，代表哮喘控制不佳 ，需要专科医生进行评估，调整患者用药剂量，升阶梯治疗或更改用药方案 ；

评分为 5~15分，代表 患者的 哮喘控制很差 ，多数情况需要住院进行调整方案，尽快控制患者的病情。

支气管哮喘是可以完全控制好的疾病，临床上有一套相对复杂、不断更新的诊疗方案，需要专科医生进行综合评估、系统治疗，更需要患者的积极配合，提高对哮喘疾病的认识，才能获得最佳治疗效果。

 

参考文献：支气管哮喘防治指南（ 2020 年版）。中华结核和呼吸杂志， 2020 ， 43 （ 12 ）： 1023-1048.

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