深圳市龙华区人民医院复发性脑血管病推荐专家

简介:

深圳市龙华区人民医院(深圳市第十一人民医院)是一所集医疗、教学、科研、预防保健于一体的公立综合性三级甲等医院,对脑血管病(cerebralvascular diseases)等神经系统疾病有着丰富的诊疗经验。医院是国家住院医师规范化培训协同基地、深圳市博士后创新实践基地,设有40个临床科室、12个医技科室,对脑血管病(cerebralvascular diseases)的治疗具有专业优势。医院荣获“五星级医院”称号,胸痛中心和卒中中心分别通过中国胸痛中心标准版认证、中国卒中中心联盟认证,对脑血管病(cerebralvascular diseases)的救治能力突出。医院引进6个国家级高层次医学团队,开展专科联盟、专科合作项目14个,致力于为患者提供优质高效的卫生健康服务,是治疗脑血管病(cerebralvascular diseases)的理想选择。脑血管病(cerebralvasculardiseases),泛指脑部血管的各种疾病,包括脑动脉粥样硬化、血栓形成、狭窄、闭塞、脑动脉炎、脑动脉损伤、脑动脉瘤、颅内血管畸形、脑动静脉瘘等,其共同特点是引起脑组织的缺血或出血性意外,导致患者的残废或死亡,发病率占神经系统总住院病例的1/4~1/2。,脑血管病的常见疾病、病理变化和特点: 1.动脉粥样硬化 循环血中长期胆固醇和低密度脂蛋白过高和高密度脂蛋白过低所致。 2.脂肪透明样变性与纤维蛋白坏死 为高血压引起,见于直径小于200μm的穿动脉壁上,好发于基底节、内囊和丘脑。 3.纤维肌肉发育不良 特点是脑动脉的中层发生节段性纤维组织增生和退变,引起动脉的环形狭窄、区域性管壁中层薄弱和弹力层断裂,最终使动脉管腔扩大甚至动脉瘤形成,也可引起动静脉瘘、动脉瘤或缺血性脑梗死。 4.亚急性动脉硬化性脑病(Bingswanger病) 特点为脑皮质下有局灶性的胶质增生和白质的退行性变,镜下可见小动脉受累最多,常见基底节区多发性腔隙性梗死,患者常有长期的高血压病史伴进行性痴呆。 5.淀粉样血管病变 特点为脑的中、小型动脉的中、外膜内有嗜刚果红的淀粉样物质沉积,受累动脉以软脑膜下皮质支为多,是皮质下或脑叶出血的常见原因,好发于老年人的顶叶和枕叶。 6.血管炎 多与免疫机制有关,可引起管腔狭窄、闭塞,最终导致脑出血、脑梗死。 7.静脉及静脉窦血栓形成 为肿瘤压迫、癌细胞栓塞、静脉窦旁炎症、白血病、妊娠等影响血液凝集、血管壁损伤或阻碍静脉回流时引起。 8.脑血管痉挛 常见于蛛网膜下腔出血后,常发生于起病后48~72小时,至第5~7天达高峰,可持续3~4周。,脑,(一)内科治疗 1.适用于全组的处理原则 (1)非手术治疗为主者,和需手术处理者的术前、术中及术后,甚至终生都需要系统的非手术治疗。 (2)治疗的目的是为受损的脑组织提供正常的或有足够营养的血液,维持脑的正常功能和活力,并从脑移去堆积的代谢产物。 (3)充分考虑并尽量发挥脑组织的自动调节机制和丰富的侧支循环。 (4)消除危险因素和病因。 (5)完全卧床休息,监测生命体征和神经体征,避免精神和心理上的压抑和刺激。 (6)发病初期无需常规使用抗生素,估计患者昏迷时间较长并已作气管切开者可推荐使用。 (7)加强护理,预防各种并发症,包括吸入性和坠积性肺炎、尿路感染、皮肤压疮和下肢静脉血栓形成等。 2.适用于颅内出血者 (1)控制血压原来有高血压者降血压需适度,以舒张压维持在95mmHg左右为宜,以静脉给予降压药为宜。 (2)给予止血剂如立止血、氨基苯酸(止血芳酸,PAMBA)和6-氨基己酸等。 (3)保持呼吸通畅昏迷较长的患者应行气管切开。 3.适用于蛛网膜下腔出血者 (1)清除出血有化学清除(Elliot溶液)和术中冲洗两种方法,以后者为好。 (2)治疗管腔狭窄解除血管痉挛:常用方法有动脉内缓慢注射0.3%的罂粟碱溶液、动脉内注射尼莫通溶液和3H治疗(高血压、高血容量和血液稀释)。 (3)防止脑梗死在患者血压、糖尿病控制的前提下,可应用激素稳定溶酶体和细胞膜;钙通道阻滞剂能阻止细胞内钙超载,巴比妥盐可缩小梗死面积。 4.适用脑缺血性卒中者 (1)治疗TIA,最多见的原因为心脏的栓子脱落,应早期进行抗凝治疗,口服华法林,维持量治疗至少半年,多数可使TIA停发或少发,在继以阿司匹林治疗。 (2)控制高血压。 (3)治疗血液成分异常,如高血糖和高血脂等。 (二)外科治疗 1.脑缺血性卒中 (1)颈外动脉狭窄可选做的手术有:①颈动脉血栓内膜剥离术(CEA)。②血管成形术,或自体大隐静脉搭桥,或人造血管移植术。③颈部动脉旁路术仅适用于颅外动脉完全闭塞者。④Fogarty导管法为替代上述动脉旁路手术不能使用的备选方。 (2)颅内动脉的栓塞狭窄闭塞可选用的手术有:①颅外-颅内动脉吻合术常用的有颞浅动脉和大脑中动脉(STA-MCA)吻合术,枕动脉-小脑后下动脉(OA-PICA)吻合术。②(带蒂或游离)大网膜颅内移植术(IOT)适用于颈外动,其他类型脑血管病,无,1.实验室检查 2.电生理检查 脑电图、脑电地形图可记录缺血性脑病患者头皮上的电位变化;体感和脑干诱发电位有助于诊断。 3.心血管系统检查 4.脑脊液检查 对CT阴性的SAH(蛛网膜下腔出血)有确诊意义,对结核、梅毒、真菌和感染性静脉炎引起的脑梗死有助于病因诊断。 5.眼底检查 (1)眼底动脉(视网膜中央动脉)可作为观察颈内动脉病变的一个窗口。 (2)蛛网膜下腔出血时,眼底可见玻璃体膜下片状出血,1~2周后仍可见出血迹象。 (3)视网膜动脉的神经纤维层呈松散的棉花样,是反映颈内动脉供血障碍的间接证据。 (4)脑栓塞性病变时,视网膜血管内可发现乳白色发亮的栓子,表明其来自颈动脉的粥样硬化斑块。 (5)长期患高血压病的患者眼底病变较轻者表明该侧可能有颈内动脉的闭塞或部分狭窄。 6.特殊检查 (1)头部CT为首选,可快速鉴别脑出血、蛛网膜下腔出血和缺血性脑血管病。 (2)MRI(磁共振成像)①对早期脑缺血性卒中较CT敏感,对颅后窝小脑和脑干的梗死灶更具优越性②对早期脑出血不如CT敏感,对亚急性出血较易识别③一般建议对蛛网膜下腔出血和急性脑出血用多用CT诊断,对脑缺血性卒中(脑梗死)多用MRI。 (3)正电子发射断层扫描(PET)能检测脑病变部位的血流量、代谢和其他生理学指标,从而判断缺血性病变是否可逆、有无其他特殊信息可供治疗选择的参考、监测判断治疗效果并与病程中复杂异常表现相联系。 (4)单光子发射计算机断层(SPECT)可了解脑的血流灌注、代谢、神经受体等功能变化,为早期诊断各类脑血管疾病、观察治疗效果提供有力的帮助。 (5)多普勒了解血管内血流的速度、方向、血压的高低和血管管径的大小,并结合频谱分析、血流阻力、脉动指数、压迫试验、药物试验等多种方法诊断各种脑血管疾病、鉴定治疗效果、筛选治疗药物、研究脑血液流变学等等。,。

李博
true 李博 主任医师
好评率:99% 接诊量:3.9万 平均响应:30分钟
系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、高尿酸血症及痛风、骨关节炎、关节痛、腰腿痛、腰背痛、疲劳乏力、腰椎间盘突出症、反复口腔溃疡、过敏、过敏性紫癜、白塞病、ANCA相关性血管炎、干燥综合征、多发性肌炎、皮肌炎、强直性脊柱炎等疾病与症状的诊治。 对上呼吸道感染(感冒)、支气管炎、肺炎、各种顽固性咳嗽、高血压病、糖尿病、甲亢、恶心、呕吐、急性慢性胃炎、腹泻、过敏、皮疹、甲亢、甲减、及肺部结节等常见疾病症状的处理,有丰富的临床经验。 对激素的使用具有丰富的经验,善于用最少量的激素控制好病情。 对免疫性不孕不育及反复自发性流产等情况的诊治具有丰富的经验。 对使用生物制剂治疗强直性脊柱炎与类风湿关节炎有丰富的经验。 对感染新冠后抗风湿药物的调整使用,有丰富的经验。
徐银
true 徐银 主治医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
熟悉女性泌尿外科亚专科疾病诊治,包括女性尿失禁、盆底功能障碍等,熟练开展尿道悬吊术、尿道括约肌修补术、尿道支架植入术、盆底修复
蔡笃儒
false 蔡笃儒 副主任医师
好评率:100% 接诊量:4 平均响应:-
从事眼科临床30余年,对眼表疾病,眼外伤,青光眼,白内障,泪道疾病及眼底疾病具有丰富的临床经验。
陈劲松
false 陈劲松 副主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
神经变性病,帕金森病,视神经脊髓炎谱系疾病,重症肌无力,脑炎。
宁景春
true 宁景春 主任医师
好评率:100% 接诊量:21 平均响应:15分钟
脑血管病,癫痫,头痛头晕,睡眠障碍,及其他各种神经系统疾病的诊断和治疗。
张惠煊
false 张惠煊 主任医师
好评率:- 接诊量:2 平均响应:-
骨科常见病多发病
谢士吉
true 谢士吉 主任医师
好评率:100% 接诊量:9 平均响应:-
冠心病、心律失常、结构性心脏病、急慢性心衰、高血压病、代谢综合征、急性胸痛、心脏病的健康教育及管理等疾病的临床诊治。熟练掌握CAG、PCI、RFCA及ICD的临床诊疗,对心血管病急危重症抢救有高的临床诊治水平。
宣华兵
true 宣华兵 主任医师
好评率:100% 接诊量:7 平均响应:-
1、膝关节交叉韧带撕裂,半月板撕裂疾病。关节镜下前、后交叉韧带重建,半月板修正、缝合术。2、肩关节肩袖撕裂,肩关节脱位,盂唇撕裂等疾病。关节镜下盂唇修补,肩袖撕裂修补手术。3、髋关节股骨头坏死,股骨颈骨折、膝关节骨关节炎,肱骨头坏死等疾病。全髋关节置换和翻修术、膝关节置换手术和肩关节置换手术。
白晓苏
true 白晓苏 主任医师
好评率:100% 接诊量:33 平均响应:-
内分泌疾病以及其他慢性疾病。尤其是糖尿病,甲状腺疾病,肥胖症,继发性高血压,多囊卵巢综合征等疾病。
谭锦辉
true 谭锦辉 主治医师
好评率:100% 接诊量:5113 平均响应:23小时
擅长痛风、强直性脊柱炎、骨关节炎、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征、硬皮病、抗磷脂综合征、风湿性多肌痛、系统性血管炎、反应性关节炎等疾病诊断及治疗。
患友问诊

我头晕、记忆力下降,医生开了艾地苯醌片,想了解它的用途和注意事项,以及对脑鸣的效果。

接诊医生:
  
2024-11-11 00:57:40

80岁老人因慢性脑血管病或脑外伤引起的记忆减退,医生推荐使用艾地苯醌片,想了解用法和注意事项。

接诊医生:
  
2024-11-11 00:57:40

我想了解尼莫地平片的用途和注意事项,医生建议我使用这个药物来治疗脑血管痉挛和急性脑血管病恢复期的血流循环改善。

接诊医生:
  
2024-11-11 00:57:40

56岁女性,慢性脑血管病及脑外伤引起的脑功能损害,想了解艾地苯醌片的用法和注意事项。

接诊医生:
  
2024-11-11 00:57:40

45岁男性,头晕、记忆力下降,想了解艾地苯醌片的用法和注意事项。

接诊医生:
  
2024-11-11 00:57:40

我想了解尼莫地平片的用途,最近头痛,想知道是否适合使用。

接诊医生:
  
2024-11-11 00:57:40

我想了解尼莫地平片的用途和注意事项,是否适合我?

接诊医生:
  
2024-11-11 00:57:40

我在8月31日脑梗复发,双腿乏力,脑干有梗死,五年前曾经脑梗过一次,想知道如何恢复。患者男性61岁

接诊医生:
  
2024-11-11 00:57:40

八十多岁老人脑血栓复发,已服用药物两个月,想知道是否需要继续服用?

接诊医生:
  
2024-11-11 00:57:40

56岁女性患者,近期出现严重失眠,询问艾地苯醌是否适用于治疗烟雾病和失眠。

接诊医生:
  
2024-11-11 00:57:40
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