人们,都害怕「辐射」。或许是因为二战中原子弹的杀伤力太大,或是苏联切尔诺贝利核电站周围可怕生物的传说太多。总之,人们对所有「有辐射」的东西都产生了心理阴影。总觉得被「辐射」后,自己就可能产生突变,甚至畸形。医学上常用的检查:X光和CT,也因为有「辐射」(尽管非常少),而被人们潜意识的排斥,能不做就不做。就连没有任何「辐射」的“核磁共振”,也因为带了个“核”字,都被很多人误解有辐射而拒绝做,所以如今已经改叫“磁共振”了。而在我们国家,孕产妇都被认为是“特殊群体”,平日生活里都有着无数“祖上”传下的禁忌,更别说拍X光CT被辐射了。其实也可以理解。我们本身对X射线就有恐惧,平时自己吃点射线都不愿意,更别说怀孕之后,让肚子里的小胎儿受到X线照射了。
万一畸形怎么办,毕竟孩子那么小那么脆弱。就连没有怀孕的人,坊间,甚至医生中间也有传言:如果拍了X光片,最好三个月内别要孩子。那么,受了X线照射真的要等三个月才能怀孕么?孕期拍了X光片真的会影响胎儿吗?拍了X光片后发现已经怀孕,真的要去做流产吗?
假的!
1、脱离「剂量」谈辐射损伤,都是耍流氓。
大家都熟悉这句“脱离剂量谈毒性,都是耍流氓”。实际上,脱离剂量谈辐射损伤也都是耍流氓。对于这一点,业内已经通过非常多的研究已经证实了:X射线对于包括人类在内的所有哺乳动物和幼崽,甚至胚胎所产生的不良影响,是存在阈!值!的!简单说,就是:并不是说一接触辐射就有伤害。无论是对于成人,还是胎儿,接受到的辐射必须达到一定程度,才会有损伤。
2、影响胎儿的最小辐射剂量是多少?
关于这个问题,答案是非常确定的。美国妇产科协会(ACOG)于2017年发布的相关指南指出,X射线辐射对胎儿的影响和风险,主要取决于两个因素:(1)胎龄(2)射线剂量。即,不同胎龄,会对应不同的射线安全剂量。那么,这个剂量是多少呢?最小剂量是多少呢?
这个数据也是明确的:
(1)妊娠0-2周,致畸剂量的阈值是:50-100mSV(豪西弗),主要影响是胎儿死亡;
(2)妊娠2-8周,致畸剂量的阈值是:200mSV(豪西弗),主要影响是先天畸形;
(3)妊娠8-15周,致畸剂量的阈值是:60-310mSV(豪西弗),主要影响是智力和畸形;
(4)妊娠16-25周,致畸剂量的阈值是:250-280mSV(豪西弗),主要影响是智力。
所以,你可以看到,所有胎龄里,最小的影响剂量阈值是:50mSV(豪西弗)。换句话说:只要射线剂量别超过50mSV(豪西弗),就不会损伤。
3、医院的X光和CT,射线量有多大?与50mSV这个值比呢?
虽然不同情况下,不同医院的X光和CT的辐射量数值会有轻微变化,但这个变化都非常小。一般情况下:
一张普通胸片的辐射剂量:0.02mSV(毫西弗)
一张膝关节X线的辐射剂量:0.005mSV(毫西弗)
一张普通牙片的辐射剂量:0.01mSV(毫西弗)
一个头部CT的辐射剂量:2mSV(毫西弗)
一个胸部CT的辐射剂量:8mSV(毫西弗)
显而易见的是,这些检查的辐射剂量,与前面说的50mSV(毫西弗)相比,低了太多。想要达到50mSV,那家伙,要连着拍2500次胸片,就是辐射最大的胸部CT也得连着做6次。谁会这么干呢?除此之外,即便放射科的放射量,已经远远小于危险剂量了,很多医院的放射科工作人员,为了尽可能的再减小射线对人体的辐射,还会对接受检查的人做相应的保护措施,即便不是孕妇。比如,拍胸片时,很多医院会给受检查者带着特制的铅帽铅围领,并在腰部以下围上沉重的铅围裙,这样,既不影响拍胸片,又可以保护头部、甲状腺、会阴等重要器官。
4、总结
(1)怀孕期接受X线检查,无论是不时在意外不知情的情况下接受的,都不必过于紧张。更完全没有必要因此就选择流产。
(2)当然,即便不做放射性检查,也存在一定概率发生流产、畸形、各种遗传性疾病等不幸结果。
(3)「拍了X光片后,XX月不能要孩子」这类说法,更是无稽之谈!
(4)如果怀孕期间,真的因为外伤或其他疾病需要拍X光片或CT,也不必紧张。在如今紧张的医疗环境下,建议多听一听熟悉放射剂量的专业人员以及妇产科医生的专业意见。
(5)最后,需要提醒的是:妊娠期间禁忌使用放射性碘同位素治疗
多种维生素加矿物质比单一的维生素或矿物质更加有意义。
你不知道你的饮食结构中究竟会缺乏哪种维生素和矿物质,多种维生素加上矿物质的补充比单一的补充会有更多的益处。
多种维生素加矿物质的配方不同效果会不同吗?
大致相同,略有不同,但前提是都要符合权威组织的推荐标准,产品质量有保障。
如何在众多的眼花缭乱的不同品牌中做正确的选择?
并不一定是最贵的,但最好是来自于大的公司,专业的公司,历史悠久的公司,老的品牌,口碑好的品牌。
备孕期和怀孕期间补充叶酸多久呢?
为了保障叶酸预防胎儿神经管缺陷的效果,一般建议在孕前 2-3 个月就开始口服含有叶酸的多种维生素。到了孕三个月末以后,叶酸预防神经管缺陷的任务已经完成了,如果你不想继续服用的话,就可以停了。
但是,通常情况下,医生还是会建议你继续服用多种维生素片。因为虽然预防神经管缺陷的任务完成了,但是继续服用的话还会继续让你保障各种维生素和矿物质的平衡,保护你自己和宝宝的健康。
生完孩子以后,即使是在哺乳期,有条件的话,医生还是会建议你补充多种维生素矿物质片。因为在哺乳期,你的饮食比较难以保障各种维生素矿物质的均衡摄入,合理的补充可以保障母乳的质量。
孕囊病理检查不是针对于正常的妊娠过程,而是针对一些异常的情况,比如说人工流产之后进行刮宫,就可以进行孕囊检查,此时孕囊的病理检查就是要看有没有孕囊排出的情况,如果没有,这个就说明人流不彻底,就有可能再次发生出血。
而另外一种情况就是宫外孕,宫外孕大出血,进行腹腔手术之后也要进行孕囊检查。孕囊是正常妊娠之后最早的阶段,也就是胚胎发育的最早原始结构,它是由羊膜和血管包绕的一个结构,是最原始的胚胎组织。
综上描述的话,这个病理检查往往是必要的时候才做,而不是说正常怀孕过程中都需要做这个检查。
在门诊被反复问到的问题是,医生,我不知道自己怀孕了,吃了XX药物怎么办?
针对这样的准妈妈们,我最想说的还是那句话,任何一次无保护的性行为都可能怀孕,请你们吃药之前一定要反复确认,以免让自己陷入两难的境地。
那么究竟吃药之后应该怎么决定胎儿的去与留呢?首先要确定妊娠时间及用药时间。
1、着床前期用药对胚胎是全或无的影响
着床前期指受精后2周内。此期的受精卵与母体组织尚未直接接触,还在输卵管腔或宫腔分泌液中,故用药对其影响不大。药物进入分泌液中一定数量才会影响胚囊。如果药物毒性极强,也可以造成极早期流产。简单地说,这期间药物要么影响胚胎致流产,要么不会影响胚胎。
2、着床后至12周是药物致畸期,不宜应用C、D、X级药物
这段时间是胚胎、胎儿各器官处于高度分化、迅速发育、不断形成的阶段,此时用药,可能干扰胎儿组织细胞正常分化,造成组织或器官畸形。所以此期间用药一定要去咨询医生。
3、妊娠12周后药物致畸作用减弱,但对生殖系统、神经系统的影响仍然存在。
此期间应用药物相对要安全一些,但用药前仍要咨询医生。
孕早期胃痛,首先考虑是不是与饮食有一定关系,比如近期食用辛辣刺激性食物、生冷以及油腻的食物,可以导致胃痛不适,引起胃黏膜充血水肿,从而诱发胃炎以及胃溃疡的可能。因在怀孕期间服用药物时要非常的慎重,可用的药物有铝碳酸镁片、磷酸铝凝胶等等,但是其他的药物不建议口服,在口服的时候需要在医师的指导下应用,避免对胎儿产生不良的后果。
孕早期的胃痛还应考虑有无急性阑尾炎的可能,早期的阑尾炎也是以胃痛不适为主要的症状,继而出现转移性右下腹痛,建议可以完善血常规和阑尾彩超的检查,排除阑尾炎的可能,如果是暴饮暴食之后出现的这种情况,还应考虑有无急性胰腺炎的可能,建议完善血淀粉酶系列、腹部彩超或腹部 CT 等相关检查,排除急性胰腺炎可能。
怀孕早期发现前置胎盘,究竟是否可以经阴道分娩,还需要在 35~36 周时进行超声检查。
请注意,前置胎盘诊断的黄金标准是经阴道超声检查,因为经腹部超声检查的假阳性率比较高。
如果胎盘边缘距离宫颈内口的距离> 20 mm,可以经阴道试产,而且阴道分娩的成功率很高。
如果胎盘边缘距离宫颈内口的距离在 0~20mm 之间,剖宫产的概率会比较高,但是依然有阴道分娩的机会,这取决于患者在临产前或产程中是否有阴道出血或其他情况。
女性朋友们大多数都用过验孕棒吧,大家都知道,可以用它来检测是否怀孕,但是你们有没有想到他还有更广泛的用途呢?
一,在测早孕的同时还能指导你选择做彩超的时间。因为现在无论是选择保胎还是选择流产,都要经过彩超的验证,发现宫腔内有妊娠囊才能做进一步的处理。当验孕棒显示一深一浅的时候,说明怀孕的时间短,你去做彩超看不到妊娠囊,往往是白跑一趟。只有当两个杠一样清楚的时候,彩超才有可能发现。选择适当的时机去医院一次完成,免除你的劳顿之苦和经济负担。
二,当你做完人工流产或药物流产后,你怎么来判断是否流产完全?如果全靠跑医院做彩超和测血 hcg。有你想象不到的辛苦和花费。教你一招,有最简单准确的秘密武器,你可以买几支便宜的验孕棒,在流产后的第 10 天开始测晨尿。试验线变得越来越淡,半月内转阴,阴道流血停止说明流产完全,恢复良好,不必再跑医院。
三,是否避孕成功,也是一个让人心焦的问题。有时你即使采取了避孕措施,例如事后口服了紧急避孕药。都不能保证绝对的避孕成功,这时你可以在同房后的半月开始测尿验孕棒。隔几日测一次,就能明确的诊断你是否避孕成功。
本周哪些新技术获批FDA?这些技术有哪些应用?一起来看9月第一周盘点。
1.获批器械:CADDIE计算机辅助检测(CADe)设备
获批时间:2024年9月5日
获批公司:奥丁视觉公司(Odin Vision)
2024年9月5日奥丁视觉公司(Odin Vision)已获得美国食品和药物管理局(FDA)许可,推出首款基于云的人工智能(AI)技术——CADDIE™计算机辅助检测(CADe)设备,该设备旨在帮助胃肠病学家在结肠镜检查过程中检测疑似结直肠息肉
2.获批器械:MagDI System(用于侧侧十二指肠 - 回肠吻合的第一代系统) 获批时间:2024 年 9 月 4 日 获批公司:GT Metabolic™ Solutions, Inc.
简介:致力于重塑减肥、代谢和消化外科的公司 GT Metabolic Solutions, Inc. 今日宣布,其用于侧侧十二指肠 - 回肠吻合的第一代 MagDI System 获得了美国食品药品监督管理局(FDA)的 De Novo 营销授权。
3.获批器械:SubtleSYNTH(用于脊柱 STIRs 的技术,将扩展到脑成像) 获批公司:Subtle Medical, Inc.
发布时间:2024 年 9 月 4 日
Subtle Medical 是人工智能医疗成像解决方案的领导者。该公司宣布获得了 NIH SBIR 资助的第二阶段资金,以进一步开发和扩展其创新的 SubtleSYNTH™技术。这一阶段的资金将专注于将 SubtleSYNTH 的功能扩展到脑成像,该技术在为脊柱成像生成合成 STIR 图像方面已取得成功。
4.获批器械:TensWave 设备
获批时间:2024 年 9 月 3 日
获批公司:Zynex Inc.
Zynex 是一家专注于疼痛管理和康复的非侵入性医疗设备的领先医疗技术公司。TensWave 设备仅需处方,它建立在 Zynex 在疼痛管理创新方面的强大传统之上,提供了用户友好、便携的设计,可以轻松融入患者的日常生活。该设备旨在通过经皮神经电刺激(TENS)疗法提供有效的疼痛缓解,该疗法已被临床证明无需药物即可减少慢性和急性疼痛。
5.获批器械:一套心电图(ECG)算法和分析套件HeartKey Rhythm
获批时间:2024年9月3日
获批公司:B - Secur
B - Secur是一家先进的生物传感技术领导者,其HeartKey Rhythm获得了FDA的批准并推出。该产品由B - Secur的创新信号处理引擎提供支持,通过降低噪声提高了信号清晰度,提供高质量的ECG数据。它专门针对动态心电图(AECG)市场,其节律检测算法和信号质量指标使临床医生能够优先解释数据,并更有信心地检测可采取行动的心脏状况。
6.获批器械:MM-II(由 DPPC 和 DMPC 大脂质体组成)
获批时间:无处于快速通道指定阶段)
获批公司:Sun Pharma 和 Moebius Medical
Sun Pharma 和以色列的 Moebius Medical 宣布,FDA已授予 MM-II(由 DPPC 和 DMPC 大脂质体组成)快速通道指定(FTD),用于治疗骨关节炎膝关节疼痛。MM-II 的确认性 3 期临床试验正在计划中。FDA 的快速通道计划旨在促进治疗严重疾病和满足未满足医疗需求的疗法的开发并加快其审查,以便有可能更早地为患者带来重要的新药。
获得 FTD 的研究产品的公司除其他好处外,有资格在临床开发期间与 FDA 进行更频繁的互动,并可能获得加速批准和 / 或优先审查。
获批器械:CADDIE计算机辅助检测(CADe)设备
获批时间:2024年9月5日
获批公司:奥丁视觉公司(Odin Vision)
2024年9月5日奥丁视觉公司(Odin Vision)已获得美国食品和药物管理局(FDA)许可,推出首款基于云的人工智能(AI)技术——CADDIE™计算机辅助检测(CADe)设备,该设备旨在帮助胃肠病学家在结肠镜检查过程中检测疑似结直肠息肉[1]。
这个AI结肠镜有什么用?
CADDIE设备可以帮助医生提高结肠镜检查中发现的腺瘤数量,医生可以用这个设备的实时分析结肠镜检查功能,设备的视觉标记会提醒内镜医师注意息肉的存在。再有内镜医师负责审查CADDIE设备疑似息肉区域,以判断确认息肉的存在与否。
我们可以通过Odin Vision官网上一个案例来更为详细地了解这个过程。事情还要从医院接诊一名 64 岁的男性患者说起,他说他出现了排便习惯有些问题,医生洛瓦特就让他做个结肠镜检查。在检查过程中,发现了两个腺瘤性息肉(<10mm)被切除,而且还需要进5年的监测结肠镜检查。这个检查便是用CADDIE完成的,在使用过程中,CADDIE 会突出显示了一个区域,乍一看似乎什么都没有,但使用提醒下仔细观察后,洛瓦特教授意识到他看到的是一个约 15 mm大小的锯齿状息肉,属于高风险类别。
洛瓦特是一位经验丰富的结肠镜医师,但即使再有经验,也确实会有些病变确实极难发现。而这个系统“非常简单直观且易于使用。它的假阳性率低,这意味着干扰极小。当我收到警报时,通常是因为有息肉需要我关注。”
JAMA研究中进一步证实
这个设备的还应用于发表在JAMA的一篇研究中,研究结果表明医生在进行结肠镜检查时,如果能发现更多的腺瘤,那么这样的检查与降低结直肠癌的风险有很明显的关系[3]。这篇研究也侧面证明,使用CADDIE提高了每次结肠镜检查中腺瘤的检出率[1],与癌症预防有关。
参考文献:
1.First Cloud-Based AI Endoscopy System for Colonoscopy Receives FDA Clearance
2.https://odin-vision.com/wp-content/uploads/2022/03/CADDIE-CaseStudy-Lovat_1.pdf
3.Schottinger JE, Jensen CD, Ghai NR, Chubak J, Lee JK, Kamineni A, Halm EA, Sugg-Skinner C, Udaltsova N, Zhao WK, Ziebell RA, Contreras R, Kim EJ, Fireman BH, Quesenberry CP, Corley DA. Association of Physician Adenoma Detection Rates With Postcolonoscopy Colorectal Cancer. JAMA. 2022 Jun 7;327(21):2114-2122. doi: 10.1001/jama.2022.6644. PMID: 35670788; PMCID: PMC9175074.
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