简介:沂南县人民医院始建于1947年10月,是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复于一体的现代化综合性医院。2005年1月,加盟山东大学齐鲁医院医疗集团,成为齐鲁医院沂南分院。2009年1月,沂南县人民政府决定沂南县人民医院合并沂南县中医医院。医院设总院和南院(沂南县中医院)两个院区。医院占地9万平方米,业务用房10.5万平方米,在职职工1700余人,开放床位1700张,年门急诊73.7万人次,住院8万人次。医院各项业务指标和发展规模居全省同级医院前列,连续多年进入“全国百强县级医院”行列,位次逐年提升。 近年来,医院领导班子团结带领全院干部职工以习近平新时代中国特色社会主义思想为指引,坚持“以人民为中心”的发展理念和“以病人为中心,以质量为核心”的服务宗旨,秉承“质量立院科技兴院 人才强院”的办院方针和“团结 奉献 求精 创新”的医院精神,夯实基础设施,加强信息化建设和重点学科建设,强化人才培养,坚持中西医并重,注重运用PDCA管理工具,实施全面质量管理,持续改进医疗质量,保障医疗安全,降低医疗费用,让患者获益最大化,提升了社会各界的满意度。 医院拥有西门子双源CT、西门子全数字化平板胃肠机、飞利浦1.5T磁共振、普兰梅德乳腺钼靶、飞利浦高端彩超、进口高档肿瘤放疗机等万元以上高精尖设备450余台(件)。相继开展了早期心脑血管溶栓、心脑血管介入治疗、腔镜微创手术、髋膝关节置换术等几十项国内先进、省内领先的专科诊疗技术,建立了国家标准的手术室、ICU病房、供应室等。截止2017年,医院有骨科、病理科等21个市级以上重点专科,其中中医院脑病科被评为国家级中医特色优势专科。医院与北京、上海等多家国家级医院、德国专家组织、美国密歇根大学等建立了技术合作关系,齐鲁医院专家长期来院指导工作,提升了学科建设水平和综合服务能力,使百姓不出县就能享受到省级水平的医疗服务。 医院作为县域医疗龙头,不断深化医药卫生体制改革,认真实施健康扶贫工程,落实惠民减免政策,开展“两免两减半”“医院减免”“健康扶贫光明行”等活动,积极推进分级诊疗政策的实施,实行药品耗材零差率销售,实现整体化优质护理服务全覆盖等。一系列的举措让全县人民享受到国家阳光政策的温暖和优质高效的医疗服务,赢得了政府和百姓的广泛赞誉。医院先后被授予“全国百姓放心医院”、“山东省惠民医疗先进单位”、“山东省文明单位”、“山东省卫生系统平安医院创建示范单位”、“山东省卫生单位”等荣誉称号。当脐带脱出于胎先露的下方,经宫颈进入阴道内,甚至经阴道显露于外阴部,称为脐带脱垂。脐带脱垂可导致脐带受压,胎儿血供障碍,发生胎儿窘迫甚至危及胎儿生命。脐带位于胎先露部前方或一侧,胎膜未破,称为脐带先露,此时一旦发生胎膜破裂则很容易发展为脐带脱垂,也称为隐性脐带脱垂。,凡胎儿先露部与骨盆入口平面不能严密衔接,在两者之间留有空隙者,均可发生脐带脱垂。主要原因有: 1.异常胎先露 是发生脐带脱垂的主要原因,多见于横位(肩先露)和足先露。臀先露中大多发生于足先露,而单臀先露常能与盆腔密切衔接,发生脐带脱垂者较少。枕后位、颜面位等异常头先露或复合先露,常不完全填满骨盆入口,在破膜后胎头才衔接,容易诱发脐带脱垂。 2.胎头浮动 骨盆狭窄或胎儿过度发育,胎头与骨盆入口不相适应(头盆不称),或经产妇腹壁松弛常在临产开始后胎头仍高浮,胎膜破裂时羊水流出的冲力可使脐带脱出。 3.早产或双胎妊娠 双胎妊娠易发生于第2个胎儿娩出前,可能均与胎儿过小、胎先露不能与骨盆入口严密衔接或胎位异常发生率高有关。 4.胎盘低置(或兼有脐带边缘性附着) 胎盘位置低可导致胎先露不能衔接或胎位异常,尤其是脐带附着于胎盘下缘时,脐带脱垂的风险增加。 5.脐带过长 如先露部与骨盆相称时,脐带长短并非脐带脱垂之主要原因,但当胎头不能衔接时脐带过长即容易发生脱垂。脐带长度超过75cm者,发生脱垂的可能性较脐带长度正常(50~55cm)者多10倍。 6.其他 如早期破膜、羊水过多,后者在胎膜破裂时,因宫腔内压力过高,羊水流出太急,脐带可被羊水冲出而形成脐带脱垂。,脐带,早期发现,正确处理,是围生儿能否存活的关键。 1.胎膜未破发现隐性脐带脱垂时 产妇应卧床休息,取臀高头低位,密切观察胎心率。由于重力作用,先露退出盆腔,减轻脐带受压,且改变体位后,脐带有退回的可能。如为头先露,宫缩良好,先露入盆而胎心率正常,宫口进行性扩张,可经阴道分娩。否则以剖宫产较为安全。 2.破膜后发现脐带脱垂时 应争分夺秒进行抢救。为避免或减轻脐带受压,产妇采用臀高头低位,抑制宫缩,助产者用手经阴道将胎先露部上推减轻脐带受压。据宫口扩张程度及胎儿情况进行相应处理。 (1)宫口开全、胎心存在、应在数分钟内娩出胎儿。头盆相称者,立即行产钳或吸引器助产;臀位则行臀牵引;肩先露可行内倒转及臀牵引术协助分娩。若不能很快分娩,胎心异常,为了抢救新生儿,应立即剖宫产。 (2)宫口尚未开大,估计短期内胎儿不能娩出者,应迅速行剖宫产。在准备手术时,需抬高产妇的臀部,以防脐带进一步脱出。阴道检查者的手可在阴道内将胎儿先露部上推,并分开手指置于先露与盆壁之间,使脐带由指缝通过而避免受压,根据触摸脐带搏动监测胎儿情况以指导抢救,直至胎儿娩出为止。 (3)若胎心已消失,则可经阴道自然分娩。 (4)在以上处理的基础上,均应做好抢救新生儿窒息的准备工作。,无,无,根据病情及阴道检查,可明确诊断脐带脱垂。脐带隐形脱垂者,可根据超声多普勒检查发现。,。