上林县人民医院胆汁性肝硬变推荐专家

简介:

名称:上林县人民医院 上林县人民医院,位于广西中部地区,是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、急救、社区服务于一体的二级甲等综合性医院。医院始建于1936年,占地面积3.7万平方米,业务用房建筑面积4.98万平方米,拥有270张编制床位,实际开放病床600张。 医院在胆汁性肝硬化等疾病的治疗方面具有显著的专业实力。配备有32排CT、CR、DR等先进设备,能够开展各类高难度手术及治疗项目。医院在胆汁性肝硬化治疗方面,采用中西医结合的方式,结合现代医学技术,为患者提供全方位的治疗服务。 上林县人民医院始终坚守“厚德精医、博爱创新”的院训,以提高医疗质量和服务水平为重点,为患者提供优质的医疗服务。在胆汁性肝硬化等疾病的治疗中,医院取得了显著的成绩,得到了社会各界的认可。胆汁性肝硬化是因胆道阻塞,胆汁淤积而引起的肝硬化,分原发性胆汁性肝硬化(PBC)和继发性胆汁性肝硬化。后者由肝外胆管长期梗阻引起。一般认为原发性胆汁性肝硬化是一种自身免疫性疾病,临床上,病情缓解与恶化交替出现,常伴有其他自身免疫性疾病,如干燥综合征、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎及慢性淋巴细胞性甲状腺炎等。体液免疫显著异常,抗线粒抗体阳性率达90%~100%,80%患者其滴度大于1:80。,1.继发性胆汁性肝硬化 常见的原因为胆管系统的阻塞,如胆石、肿瘤(胰头癌、Vater壶腹癌)等对肝外胆道的压迫,引起狭窄及闭锁。在儿童患者多因肝外胆道先天闭锁,其次是胆总管的囊肿、胆汁性肝硬化等。胆道系统完全闭塞6个月以上即可引起此型肝硬化。 2.原发性胆汁性肝硬化 本病在我国很少见,病因不明,可能与自身免疫反应有关。自身抗体与相应抗原可形成大的免疫复合物,通过补体系统引起免疫损伤。肝内外的大胆管均无明显病变,门管区小叶间胆管上皮可发生空泡变性及坏死并有淋巴细胞浸润,继而小胆管破坏并出现淤胆现象,纤维组织增生并侵入、分隔肝小叶,最终发展成肝硬化。,肝,1.熊去氧胆酸 熊去氧胆酸可使胆汁淤积症的血清标记物得到改善,3个月内可使血清胆红素明显下降,血清碱性磷酸酶、转氨酶、胆固醇及IgM均明显下降。 2.D-青霉胺 能降低肝内铜水平,抑制炎性反应,减轻纤维化,延长患者生存期。严重不良反应有皮疹、蛋白尿、血小板或粒细胞减少,应每周查尿蛋白,4周后每月查1次,观察白细胞计数变化,必要时需中止治疗。 3.免疫抑制药 ①环孢素A,作用明显,但因有肝肾毒性不宜久用,治疗8周后血清碱性磷酸酶明显下降。②氨甲蝶呤,早期小剂量应用可改善组织学变化。③硫唑嘌呤,可改善胆管的排泄,似对皮肤瘙痒有效,但副作用较大,且不能阻止肝细胞功能衰竭。 4.对症治疗 (1)瘙痒可用抗组胺药物,如非那根、扑尔敏、苯海拉明等。消胆胺,剂量从小量开始,以能控制瘙痒为度。氢氧化铝能与胆汁酸结合,对肝性瘙痒有效。 (2)骨质疏松及骨化可采用维生素D肌内注射。葡萄糖酸钙稀释到葡萄糖液中静脉滴注。 (3)夜盲症维生素A。血清锌低于正常可口服硫酸锌连服4周,至暗适应恢复正常。 (4)凝血机制障碍者可使用维生素K1。 (5)肝移植原发性胆汁性肝硬化终末期患者为肝移植对象。 (6)饮食低脂肪(每日50g以下)、高糖、高蛋白饮食,多食蔬菜。,要鉴别诊断的疾病包括:肝外胆道梗阻,慢性活动性肝炎,原发性硬化性胆管炎,药物性胆汁淤积,有可能治愈的肝外胆道梗阻要尽早排除。超声检查及某些情况下内镜逆行胰胆管造影(ERCP)检查也有必要,肝活检可以确诊,但往往是非特异性的。少数情况下需作诊断性剖腹探查术。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.实验室检查 (1)血胆红素增高以直接胆红素为主,尿胆红素阳性,由于胆红素从胆汁中排出减少,粪胆原及尿胆原均减少。 (2)血清碱性磷酸酶增高碱性磷酸酶的来源是胆小管上皮,原发性胆汁性肝硬化可在临床症状出现之前即有碱性磷酸酶的明显增高。 (3)血脂增高特别是磷脂和胆固醇增高最明显,甘油三酯可正常或中度增高。 (4)肝功能检查血清胆酸浓度增加,凝血酶原时间延长,早期注射维生素K后可恢复正常,晚期肝功能衰竭时则不能矫正。血清白蛋白在疾病早、中期正常,晚期则减少;球蛋白增加。 (5)免疫学检查抗线粒体抗体的阳性率可达90%~100%,可作为诊断的重要参考。此抗体在慢性活动性肝炎的阳性率为10%~25%,少数隐匿性肝硬化、系统性红斑狼疮及类风湿关节炎也可阳性。1/3患者有抗胆管细胞抗体,少数有抗平滑肌抗体和抗核抗体,1/2患者类风湿因子阳性。血清IgM可增高。 抗线粒体抗体、碱性磷酸酶、IgM三者并存对原发性胆汁性肝硬化有确诊意义。 2.胆道造影 可用静脉法、经皮经肝胆管造影或内镜逆行胆管造影法,以除外肝外胆道梗阻。 3.肝穿刺活检 活体病理检查,有确诊价值,但如胆汁淤积严重,或有出血倾向应慎重考虑,必要时行剖腹探查并活检。,。

蒙月圆
true 蒙月圆 主治医师
二级甲等 上林县人民医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
长期从事肺部感染性疾病、心血管疾病、糖尿病、消化道等内科疾病诊治,特别对病毒性肝炎、各种结核病、流行性感冒、疟疾等传染性疾病积累丰富临床经验。
苏慧平
true 苏慧平 主治医师
二级甲等 上林县人民医院
好评率:100% 接诊量:36 平均响应:-
擅长呼吸道疾病、感染性疾病的诊疗
石宝彤
false 石宝彤 住院医师
二级甲等 上林县人民医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
待补充
韦晓城
true 韦晓城 主治医师
二级甲等 上林县人民医院
好评率:99% 接诊量:4670 平均响应:-
擅长急慢性前列腺炎、前列腺增生症,精囊炎,男性勃起功能障碍,早泄,弱精症,无精症,附睾炎等男科相关疾病。
患友问诊

宝宝出生后黄疸持续一个月,最近检查发现胆汁酸高,伴随哭闹和吃奶不良,担心是肝脏疾病引起的,想了解原因和处理方法。患者女性1天

接诊医生:
  
2024-11-08 08:34:06

我有胆结石,做了三次手术,医生建议我服用药物治疗。请问如何正确用药?

接诊医生:
  
2024-11-08 08:34:06

老人空腹全血检查结果显示总胆汁酸高,近期感冒有食欲不振,平时饮食清淡,肉吃多了消化不良,想了解是否有问题?患者女性65岁

接诊医生:
  
2024-11-08 08:34:06

无症状的胆汁酸轻微升高,伴随咖啡因不耐受现象,担心肝肾健康问题。患者男性30岁

接诊医生:
  
2024-11-08 08:34:06

孕晚期胆汁酸和转氨酶高,服用熊去氧胆酸和丁二磺酸腺苷蛋氨酸效果不明显,想了解其他治疗方法和生活建议。患者女性27岁

接诊医生:
  
2024-11-08 08:34:06

我有萎缩性胃炎,换季时胃部不舒服,总胆汁酸偏高,肺上节结需要复查,想了解更多信息。患者女性51岁

接诊医生:
  
2024-11-08 08:34:06

孕32周,总胆汁酸降不下来,口服和静脉输液药物均无效,医生不允许出院,求助。患者女性28岁

接诊医生:
  
2024-11-08 08:34:06

我最近体检发现血脂高、铁蛋白高、胆汁酸偏高,C肽和胰岛素也偏高,Ca724也高,想知道这是什么病?需要怎么治疗?患者男性35岁

接诊医生:
  
2024-11-08 08:34:06

25天宝宝发烧38度,偶尔咳嗽,医生说可能是支管炎,已经2天没有发烧和咳嗽了,血常规CRP和PCT结果正常,呼吸道病毒六项也正常,想知道宝宝是肺炎吗?患者女性1天

接诊医生:
  
2024-11-08 08:34:06

我有胆汁酸高的症状,昨天还出现了急性胆囊炎,指标突然升高,如何治疗?患者女性33岁

接诊医生:
  
2024-11-08 08:34:06
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