建湖县人民医院-胆管周围炎-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

建湖县人民医院始建于1948年5月，集医疗、教学、科研、预防保健为一体，苏北人民医院建湖分院，南通大学杏林学院附属医院，扬州大学建湖临床医学院。医院位于县城城南核心区域，占地200亩，建筑面积15万平方米，设置床位950张。医院现有职工1400余人，其中卫技人员1200余人、高级职称300余人；有享受国务院政府特殊津贴1人，省“333工程”人才培养对象18人、市医学重点人才10人、市医学青年人才18人、硕士生导师10人。2022年门急诊量95.5万人次，出院病人4.1万人次，住院手术1.1万台次。目前拥有S-PECT、双源、128排、64排等CT机，3.0T核磁共振，直线加速器，数字减影血管造影机，数字乳腺钼靶，生化免疫检测流水线，三维手术导航仪，三维腹腔镜，16人高压氧舱，气动物流，轨道物流，数字化手术室等一批高端医疗设备与设施。2021年10月，医院公共卫生医学楼正式启用，有效提高医院及县域应对突发公共卫生事件的处置能力。全院设置临床、医技科室49个，骨科为省级临床重点专科，骨科、普外科、神经外科、肿瘤内科、神经内科、呼吸与危重症医学科、消化内科、心血管内科、儿科、麻醉科、介入科、妇科、重症医学科、影像科等为市级临床重点学（专）科。大力推进“智慧医院”建设，已建成医院信息集成平台，实现移动诊疗、移动护理、移动心电，2016年达到电子病历系统功能应用分级评价五级医院，目前正准备六级电子病历验收。开展互联网+医疗行动，实行门诊诊间结算、住院自助结算服务模式，配合“我的盐城”、“掌上建医”APP和微信平台，实施预约挂号、预约诊疗、预约检查、线上缴费、医患互动、检查结果查询等信息便民服务，有效改善群众就医体验。近年来，医院紧扣“高质量”主题，以推进“三甲”创建、“国考”指标优化为抓手，大力推进“千县工程”十项任务，坚持挂大靠强，主动接轨沪宁，先后与复旦大学附属中山医院、上海瑞金医院、省人民医院、东南大学附属中大医院、省肿瘤医院等城市大医院建立协作关系，成立6个专科诊疗中心和22个名医工作室，借力提升医院综合实力。在2020年度、2021年度全国三级公立医院绩效考核中，医院等级均为B++，在省内40家县（市）级综合医院中排名前列。2023年成功入选高质量发展省级试点单位，盐城市仅两家医院入选。医院在推进自身发展的同时，积极构建优质高效的县域医疗服务体系。2013年9月，在省内率先组建县、镇、村一体化医疗联合体，目前已覆盖全县所有基层卫生院。2021年3月，与县中西医结合医院试点组建紧密型医共体，成立人力资源管理、财务核算管理、质量控制等六大中心，着力提升基层医疗机构服务能力，推动分级诊疗制度落实。2022年已增加至3个成员单位。专科设置：心血管内科、呼吸与危重症医学科、神经内科、消化内科、肿瘤科、骨科、心胸外科、胃肠外科、肝胆外科、泌尿外科、神经外科、甲乳外科、肾脏内科、内分泌科、介入与血管科、烧伤科、ICU、康复科、疼痛科、风湿免疫科、血液内科、中医科、眼科、耳鼻咽喉科、血液净化中心、放疗中心等专科（病区）、产科、妇科、儿科、皮肤科、口腔科、康复科、中医科、老年医学科（全科医学科）、感染科等专科（病区）、医学美容科、心理门诊、司法鉴定所等。胆道炎症以胆管炎症为主者称胆管炎,以胆囊炎症为主者称胆囊炎。两者常同时发生,多是在胆汁淤积的基础上继发细菌感染。，急性化脓性胆管炎系胆道梗阻（最常见为胆石梗阻）使胆汁淤滞、胆管内压力迅速增高所致胆道急性化脓性感染。急性胆管炎经非手术治疗后,急性炎症得到控制,但胆管内的原发病因（如肝内外胆管结石,胆道蛔虫症或奥狄括约肌狭窄等）并未解决,胆管内炎症病变转为慢性,使胆管壁增厚。，胆囊，1.慢性胆管炎用手术方式,去除梗阻因素,保证胆道引流畅通。在急性发作,先控制感染,等病情稳定后再施手术。切开胆管取除结石或蛔虫,并作T形管引流。如有奥狄括约肌狭窄,可作括约肌成形术,如有胆总管下端梗阻可作胆总管十二指肠吻合或胆管空肠Roux-y吻合等胆肠内引流术。为解除感染病灶,应切除胆囊。肝内胆管狭窄者,须彻底了解其病理变化,解除其梗阻原因。如作肝内胆管狭窄段切开,并清除肝内结石,然后作Roux-y式胆管空肠吻合。奥狄括约肌成形和胆管十二指肠吻合术后容易发生逆流性胆管炎。 2.急性胆管炎手术解除胆管梗阻,使胆管压力减低,引流通畅。但在疾病早期,急性单纯性胆管炎,病情不太严重时,可先采用非手术方法。对非手术治疗无效,并由单纯性胆管炎发展成急性梗阻性化脓性胆管炎,应及时采用手术治疗。非手术治疗包括解痉、镇痛和利胆药物的应用,其中50%硫酸镁溶液常有较好的效果,用量为30～50ml一次服用或10ml日3次；胃肠减压也常应用；大剂量广谱抗生素的联合应用很重要,虽在胆管梗阻时胆汁中的抗生素浓度不能达到治疗所需浓度,但它能有效治疗菌血症和败血症,常用的抗生素有庆大霉素,氯霉素,先锋霉素和氨卞青霉素等。应根据血或胆汁细菌培养以及药物敏感试验,调整合适的抗生素。如有休克存在,应积极抗休克治疗。如非手术治疗后12～24小时病情无明显改善,应即进行手术。即使休克不易纠正,也应争取手术引流。对病情一开始就较严重,特别是黄疸较深的病例,应及时手术。手术死亡率仍高达25～30%。手术方法应力求简单有效,主要是胆管切开探查和引流术。应注意的是引流管必须放在胆管梗阻的近侧,在梗阻远侧的引流是无效的,病情不能得到缓解。如病情条件允许,还可切除。，胰腺炎相似点：都有腹部疼痛、恶心、呕吐、发热等症状。不同点：胰腺炎通常在饱餐及饮酒后发作,表现为全腹疼痛,实验室检查可见血清淀粉酶或脂肪酶升高,通过CT检查可以鉴别诊断。胆道蛔虫症相似点：都有腹部疼痛表现。不同点：胆道蛔虫症常为突发剑突下剧烈绞痛,阵发性加剧,部分患者可吐出蛔虫,疼痛可突然缓解,一般无明显发热。通过影像学检查可鉴别。，禁忌喝酒、吃辛辣食物，1.生物化学检查血、尿淀粉酶的测定可判断是否伴发胰腺炎。测定总胆红质、5′核苷酸酶、碱性磷酸酶、转氨酶等值均升高,在缓解期都恢复正常。久病者则有肝细胞损害。 2.B型超声显像在胆道梗阻扩张时,能准确地查出液性内容的所在和范围,胆管扩张的程度和长度,其诊断正确率高。 3.经皮肝穿刺胆道造影（PTC）在肝胆管扩张病人,可显示肝内胆管及其流向,明确有无胆管扩张和扩张的范围。对于黄疸病例可鉴别病因或梗阻部位,并可观察到胆管壁和其内部的病理改变,依其影像的特征以鉴别阻塞的原因。 4.经内窥镜逆行胰胆管造影（ERCP）用十二指肠镜可经乳头开口插管,将造影剂直接注入胆管和胰管内,明确胆管扩张的范围和梗阻部位,并能显示胰胆管共同通道的长度和异常情况。 5.胃肠钡餐检查其诊断价值已被超声检查所替代。囊状扩张较大者可显示十二指肠向左前方移位、十二指肠框扩大、呈孤形压迹。 6.术中胆道造影在术中将造影剂直接注入胆总管内,可显示肝内、外胆管系统和胰管的全部影像,了解肝内胆管扩张的范围、胰管胆管的反流情况,有助于选择术式和术后处理。，。

true 周永军副主任医师

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好评率：99% 接诊量：2987 平均响应：15分钟

擅长肺癌治疗，肺结节，发热，咳嗽，咳血，慢性阻塞性肺疾病，哮喘。

true 袁鹏主任医师

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好评率：- 接诊量：7 平均响应：-

擅长各种肿瘤如肝癌、肺癌、胰腺癌、胃肠癌等恶性肿瘤的动脉灌注化疗栓塞治疗及静脉化疗等综合治疗；实体肿瘤的活检、碘125粒子植入、微波射频消融治疗；人体腔道（胆道、气管、食道等）恶性狭窄的支架治疗；大动脉及外周血管介入治疗（主动脉夹层、深静脉血栓、动脉硬化性闭塞、大隐静脉曲张综合治疗等）；脑血管造影、动脉取栓、支架成形等介入治疗等。