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写于2024年7月酷暑的上海
事情的起因是最好朋友的二胎出现了问题， 从进入上海的高温天即 7 月份开始， 4 个月的小米宝，原先咚咚吃奶的小吃货，突然就不想吃奶，感觉不到他饿，精神倒很好，什么都好奇，就是一到吃奶时候就哭吵， 白天勉强 4 到 6 小时吃一次；睡觉吃迷糊奶，每次也差不多 3 到 5 个小时的样子，全家为此焦虑不止 ~~~
我就想到最近厌奶和夏季胃纳明显差的小朋友真就越来越多啦。好吧，今天就通过 文字的形式，和大家讲一讲 厌奶相关的知识，希望对我们宝爸宝妈们有些帮助！
“讨厌吃奶”的表现：
①醒着不肯吃奶，要睡觉了迷糊了才吃
②白天吃得很少，晚上频繁醒来要吃
③抗拒喂奶信号，比如看到奶头就哭，横过来抱就打挺，硬塞给他喝的话会吐奶
④吃吃停停，很容易因外界干扰
上述是厌奶期的主要表现，但首先需要注意 排除疾病状态，宝宝有消化系统、泌尿系统的感染等情况下，就可能会出现这种情况。
除外上述因素，但宝宝的精神状态、睡眠都还好， 那考虑是厌奶期到来啦 ~~~
那厌奶的原因都有哪些呢？经过近 20 多年的临床经验，总结下以下几点厌奶原因可供大家参考啊！
1. 不喜欢吃 奶嘴
其实很多妈妈爸爸们都不知道，大多数母乳喂养的宝宝都会碰到这样的问题。尤其是现在还没有一种可以仿生母亲乳头的奶嘴！所以让他接受奶嘴真的会是一件很困难的事情。
2. 奶粉与母乳味道的差别
母乳混合喂养的孩子，对于带有一股奶腥味的奶粉是很难习惯的，尤其一些敏感的宝宝。更换奶粉品牌也是一样的道理。
3. 想吃其他带不同气味的食物啦
自 3 个月后，其实很多宝宝都会有对其他食物有不同的兴趣。从出生开始，宝宝每天喝的都是同一种食物，一段时间后，可能会产生厌恶喝奶的情况。 尤其活动范围广后， 大人吃的颜色鲜艳、气味芬芳等的食物更是有巨大的诱惑。
4. 注意力容易分散了
3-4 月后，由于能抬头能翻身等控制自我的能力加强后，好奇心强烈的宝宝，只要周围有声响、有人走动，就会被转移注意力，而去寻找比吃奶更有趣的事情啦。
那知道了厌奶的原因， 如何应对宝宝的厌奶就会相对得心应手一些啦！
1. 不强迫喂奶
对待厌奶期的宝宝需要 佛系一点，这一点至关重要。如果强迫喂奶，会引起宝宝的进一步反感，适得其反。同时焦虑的家长会把焦虑情绪传递给宝宝，对于吃奶这个事情可能更加抵触。
2. 灵活安排喂奶时间
适当延长喂奶时间，让宝宝有饥饿感后。 其次，采用少吃多餐的方式可能更为适合。这两种方法都可以尝试下的。
3. 奶粉本身问题
有的宝宝会吃奶粉的原因，比如慢性不耐受，往往到了两三个月以后，就会出现明显的食欲下降。如果是混合喂养的儿童，还是建议经常多吃点母乳，少吃点奶粉，那么就可能会尽快地度过厌奶期。
4. 消耗宝宝体能
避免整天仰卧或是抱着宝宝。我们应该让宝宝在白天有充分的活动机会，做相应月龄合适的运动锻炼，如尝试趴着玩、抬头、翻身、抓握等练习，通过各种亲子互动游戏，增加活动量，促进肠道蠕动，增进食欲。
5. 其他的，比如额外补充锌元素等
缺乏锌元素，容易导致宝宝厌奶厌食，使宝宝味觉发育障碍，影响味蕾功能。
总之， 只要宝宝生长发育正常，除外了疾病因素，家长们就可以放宽心，用顺其自然的态度面对待宝宝的厌奶期。
带状疱疹疼痛治疗的三阶梯原则是一种系统性的治疗方案，旨在根据患者疼痛的程度和病情进展，逐步采取不同强度的治疗措施。
第一阶梯：轻度疼痛
1.药物治疗：
-一线药物：通常使用利多卡因作为治疗带状疱疹后遗神经痛（PHN）的一线药物。利多卡因可阻断电压门控钠离子通道，减少损伤后初级传入神经的异位冲动，从而减轻疼痛。
-其他药物：对于轻中度疼痛，还可考虑使用对乙酰氨基酚、非甾体类抗炎药物（NSAIDs）如双氯芬酸、吲哚美辛，或曲马多。
2.辅助治疗：
在此阶段，抗病毒治疗也是关键，因为带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的。
积极进行镇痛治疗，以降低PHN的发生率。
第二阶梯：中度至重度疼痛
1.药物治疗强化：
当第一阶梯用药疗效不佳或疼痛加重时，可酌情短期加用阿片类药物（如羟考酮、吗啡等）。
钙通道调节剂如加巴喷丁、普瑞巴林，通过与电压门控钙离子通道的α2δ亚基结合，减少兴奋性神经递质的过度释放，从而抑制痛觉过敏和中枢敏化。
抗抑郁药如阿米替林、度洛西汀、文拉法辛等，通过调节神经递质再摄取，改善疼痛和伴随的心情障碍。
2.局部治疗：
皮内感受器阻滞，即将抗炎镇痛液直接注射至受损皮区，减少疼痛信号向中枢神经的传导。
神经阻滞，在相应神经根、干、节周围或硬膜外腔注入局麻药或局麻药和糖皮质激素合剂，以阻断痛觉传导。
第三阶梯：难治性疼痛
1.微创介入治疗：
背根神经节射频调节，通过电脉冲刺激目标神经，持续、可逆地抑制C纤维兴奋性传入，从而缓解疼痛。
其他物理性电调控方法，如外周神经电刺激、脊髓电刺激、运动皮层电刺激等。
化学性药物调控，如经鞘内药物输注系统植入进行鞘内药物调控，将药物直接输送到脊髓中枢。
2.综合治疗：
在药物治疗的同时，积极采取有效的微创介入治疗，以缩短疗程，减少系统用药及药物不良反应。
重视神经的康复治疗和心理干预治疗，以改善患者的整体生活质量。
实施注意事项
-个体化治疗：根据患者的具体病情、疼痛程度和身体状况，制定个体化的治疗方案。
-及时调整：随着疾病的进展或病程的延长，神经的可塑性变化使疼痛的维持和发展越来越复杂，治疗靶点和治疗方案应随之调整。
-多学科协作：疼痛治疗涉及多个学科，需要临床医师、康复医师、心理咨询师等多学科团队的协作。
总之，带状疱疹疼痛治疗的三阶梯原则是一个逐步加强、个体化、多学科协作的治疗方案，旨在最大程度地减轻患者的疼痛和改善生活质量。
与时光抗衡
性功能障碍的概述
急性肠胃炎有时会出现类似感冒的表现，主要有以下原因：
一、身体的免疫反应
当发生急性肠胃炎时，胃肠道受到细菌、病毒等病原体的侵袭，身体的免疫系统会被激活来对抗这些病原体。免疫系统在发挥作用的过程中会产生一些炎症介质，这些炎症介质不仅作用于胃肠道，也可能会影响到全身，引起发热、乏力、肌肉酸痛等类似感冒的症状。
二、病原体的全身性影响
1. 某些引起急性肠胃炎的病毒，如诺如病毒、轮状病毒等，除了侵犯胃肠道外，也可能会在一定程度上影响呼吸道等其他部位，从而导致出现咳嗽、流涕、鼻塞等类似感冒的表现。
2. 细菌感染导致的急性肠胃炎，如果细菌产生的毒素进入血液循环，也可能引起全身的不适反应，包括类似感冒的症状。
三、身体虚弱和脱水
急性肠胃炎往往会导致呕吐、腹泻等症状，这会使身体丢失大量的水分和电解质，从而引起身体虚弱。身体在虚弱状态下，抵抗力下降，容易受到其他病原体的侵袭，或者使原本潜伏在身体内的病毒等趁机活跃起来，进而出现类似感冒的症状。
关于进一步加强“无药前问诊”的管理通知
无药前问诊： 指导药物或某些可能会引起机体过敏等损害的商品、食品时，未按规定常规收集患者既往史情况。
包括但不仅限于以下情况：未询问或少问 过敏史、肝肾功、特殊疾病/用药史、三期（哺乳期、孕期、备孕）、备育期等情况。
无药前问诊：-10
参考话术1： 女性患者
请问您是否有过敏史？肝肾功能是否正常？是否有其他疾病史等情况？女性患者（14岁-50岁）是否处于孕期、备孕期、哺乳期？
参考话术2： 男性患者
请问您是否有过敏史？肝肾功能是否正常？是否有其他疾病等情况？男性患者（18岁以上）是否备育期？
参考话术3： 14 岁以下儿童无需问三期
请问患儿是否有过敏史？肝肾功能是否正常？是否有其他疾病史等情况？
注意： ①只要涉及指导或建议用药，必须进行药前问诊，药前问诊所需包含项中少问、不问等均属于无药前问诊；
②询问药前问诊后患者未正面回复或未回复直接指导用药属于无药前问诊；
③药物类别统称也需要有药前问诊，例如建议吃消炎药、抗生素、非甾体类抗炎药等也需要有药前问诊；
④若订单即将结束，患者仍未回复，可以进行兜底指导，参考表述：如排除以上用药禁忌症，可以使用XXX。
沉浸式体验宫颈TCT、HPV是如何取样的？
随着年龄的增长，勃起功能障碍（ED）的发病率也会增加。除了年龄之外，高血压、糖尿病、吸烟、肥胖和高脂血症等心血管危险因素也与勃起功能障碍显著相关。雄激素、慢性炎症和心血管危险因素之间的相互作用可导致内皮功能障碍和动脉粥样硬化，从而导致阴茎和冠状动脉循环障碍。
有证据表明，勃起功能障碍和血管疾病在致病机制上具有相似性，都涉及一氧化氮途径，导致内皮依赖性血管舒张功能受损（早期阶段）和血管结构异常（晚期阶段）。阴茎动脉尺寸小于冠状动脉，这可能是相同水平的内皮功能障碍会导致勃起组织中的血流减少量比冠状动脉循环中的更大，所以先出现阳痿的症状。
目前，勃起功能障碍与心血管疾病之间的相关性已得到广泛证实，勃起功能障碍往往发生在心血管事件发生之前，因此可以用作识别患主要心血管疾病高风险的早期标志物。
所以，当出现了阳痿，是对自己身体发出了警报。一定要引起重视，做下全面的体检，排查下有没有高血压、糖尿病和高脂血症等。如果不重视的话，任其发展，很可能会进展并出现心血管疾病。
性生活中的常见现象：第一次短，第二次长
前列腺炎与饮食的关系
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