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阴盛阳衰证包括形寒肢冷、面色白、尿清便溏、脉沉迟弱、四肢厥冷、喜暖怕寒等。
1.形寒肢冷:患者的手脚感到寒冷,这是因为阳气的损耗导致身体的保暖能力下降;
2.面色白:阴气偏盛,机体气血不足,表现在脸上就是面色苍白;
3.尿清便溏:尿液清亮,大便溏薄,这是因为阳气不足,不能温化水液和推动大肠传导,导致体内水液排泄不畅;
4.脉沉迟弱:这是阳气虚弱,鼓动血脉运行无力,脉象沉迟的体现;
5.四肢厥冷:由于四肢得不到阳气的温煦,患者会感到四肢寒冷;
6.喜暖怕寒:患者喜欢接触温暖的事物以减轻寒冷感,这是由于体内阳气不足,不能温暖四肢和躯干。
此外,还可能有性功能早衰、肢体湿冷、大便溏、面色苍白、尿液颜色变化、肢体无力、头晕、视力下降、耳鸣头痛等症状。如果出现这些症状,患者应及时就医,咨询专业医生以获取正确的治疗建议。
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早发性卵巢功能不全的日常生活管理重在改善生活方式,调节自己的情绪,改善躯体和精神面貌,提升生活质量。由于发病原因尚未明了,目前没有有效的预防措施。
日常生活管理
饮食
早发性卵巢功能不全可使患者发生骨质疏松以及心血管疾病的风险增加,因此饮食应注意:
富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡饮食对预防骨质疏松有益;
避免过量饮酒,每日饮酒量应当控制在标准啤酒570ml、白酒60ml、葡萄酒240ml或开胃酒120ml之内;
多食水果、蔬菜、全谷类、豆类、坚果,少食动物脂肪,以及富含胆固醇的食物(如蛋黄、脑);
少吃加工食品,尽量吃新鲜食材烹制的食物。
运动
进行必要的体育锻炼,如瑜伽、太极或力量训练等,增强骨骼密度。
生活方式
避免吸烟、过量饮酒等不良生活习惯;
注意日常情绪调节,以缓解心理压力,也可和亲朋好友、医生进行沟通,寻求支持和帮助。
特殊注意事项
医生一般在激素治疗4~8周时会了解患者症状缓解的程度,并了解有无乳房胀痛或者不规则阴道出血。没有异常者医生可半年至1年随访1次。
预防
由于本病的发病原因并不是十分清楚,因此暂时并没有有效的预防措施。但是戒烟、避免生殖毒性物质的接触等可能降低早发性卵巢功能不全的发病风险。
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雌孕激素替代治疗(HRT )
雌孕激素替代治疗对于年轻的 POF 患者来说是非常重要的,即可以缓解低雌激素症状及泌尿生殖道萎缩(为赠卵胚胎移植作准备),又可以预防远期并发症(骨质疏松、老年性痴呆症等)、结肠癌的风险降低 37%。
但长期 HRT 也有一定的风险,如子宫内膜癌和乳腺癌的发生,但研究表明孕激素每月应用时间大于 10 天的雌孕激素替代治疗可使子宫内膜癌的风险几乎降至零,而乳腺癌的风险略有增加,但死亡率不增高。通常采用雌、孕激素序贯联合方案。在应用 HRT 之前,应进行个体化的利弊权衡,并进行必要的监测和随访。
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紧急避孕药的主要成分是左炔诺孕酮,避孕的机制为:1.在排卵期服药,能使子宫内膜发育出现不利于受精卵着床的改变;2.排卵前服药,可以延迟排卵;3.黄体期服药,可以影响黄体功能,不利于妊娠的继续。
紧急避孕药只能在避孕措施失败后临时补救,不能作为常规避孕药来避孕,服用一次,相当于常规避孕药的10倍,对女性身体伤害很大,长期服用,势必会影响卵巢功能,原因是孕激素对雌激素具有拮抗作用,若长期大剂量的补充孕激素,会导致雌激素水平下降,对下丘脑和垂体的抑制作用解除,引起FSH、LH的升高,导致卵巢早衰的发生。
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1.放射线损害卵巢的主要变化是卵泡丧失,间质纤维化和玻璃样变,血管硬化和门细胞储留等。
因工作、疾病或意外事故接受大剂量或长时期的放射线(放疗),可破坏卵巢引起卵巢早衰。
2.化疗药物对卵巢功能的影响与患者年龄、用药方法、药物种类及用药时间等密切相关,烷化剂较易引起卵巢早衰。化疗可致卵巢包膜增厚、间质纤维化,但卵巢内存在大量停止发育的卵泡,因此化疗药物停用后,65%~70%的患者可以恢复卵巢的正常功能。越年轻的患者化疗后卵巢功能恢复的可能性越大。年轻女性化疗期间的卵巢保护治疗是必不可少的。
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1.染发剂,增白化妆品,尤其是劣质品中所含有的苯、汞化合物,可以通过皮肤粘膜吸收,导致女性卵巢功能严重受损。许多环境中的毒物如橡胶制品、杀虫剂、塑料制品抗氧化剂代谢物4-乙烯环己烯等会危害人类生殖功能,引起卵巢功能减退。
2.室内装修后含有对人体危害较大的有毒物质主要有甲醛、苯、氨、氧等这些有害物质对女性生殖系统的损害主要是引起月经紊乱。当室内空气中游离甲醛浓度异常升高时,40%以上的女性出现月经周期不规律、经期延长或月经量减少。
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阴阳是中医理论里最重要的概念之一,所有的事物都可以划分为阴阳。正常情况下,人体的阴阳处于动态的平衡当中。当失去平衡的时候,也就是咱们说的,阴阳不调。细细说来,阴阳不调,可以分为阴盛阳衰和阳盛阴衰两种情况。
首先来说一下阴盛阳衰,主要是指阴气比较重,超过阳气的水平,病人可以出现全身怕冷,大便不成型,男性出现阳痿早泄,女性出现性冷淡等。对于阴盛阳衰的患者,咱们中药调理以温阳散寒为主,方子可以用金匮肾气丸,或者右归丸。
再说一下阳盛阴衰,主要是指阳气比较重,超过了阴气的水平,病人可以出现怕热,出汗比较多,烦躁等症状。对于阳盛阴衰的患者,咱们中药调理以滋阴清火为治疗法则,方子可以用知柏地黄汤加减。也可以用中成药左归丸或者知柏地黄丸,按照说明书服用就行。服用中药,或者中成药期间,都要注意忌口,不要吃辛辣刺激,生冷海鲜,以免影响疗效。
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带状疱疹疼痛治疗的三阶梯原则是一种系统性的治疗方案,旨在根据患者疼痛的程度和病情进展,逐步采取不同强度的治疗措施。
第一阶梯:轻度疼痛
1.药物治疗:
-一线药物:通常使用利多卡因作为治疗带状疱疹后遗神经痛(PHN)的一线药物。利多卡因可阻断电压门控钠离子通道,减少损伤后初级传入神经的异位冲动,从而减轻疼痛。
-其他药物:对于轻中度疼痛,还可考虑使用对乙酰氨基酚、非甾体类抗炎药物(NSAIDs)如双氯芬酸、吲哚美辛,或曲马多。
2.辅助治疗:
在此阶段,抗病毒治疗也是关键,因为带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的。
积极进行镇痛治疗,以降低PHN的发生率。
第二阶梯:中度至重度疼痛
1.药物治疗强化:
当第一阶梯用药疗效不佳或疼痛加重时,可酌情短期加用阿片类药物(如羟考酮、吗啡等)。
钙通道调节剂如加巴喷丁、普瑞巴林,通过与电压门控钙离子通道的α2δ亚基结合,减少兴奋性神经递质的过度释放,从而抑制痛觉过敏和中枢敏化。
抗抑郁药如阿米替林、度洛西汀、文拉法辛等,通过调节神经递质再摄取,改善疼痛和伴随的心情障碍。
2.局部治疗:
皮内感受器阻滞,即将抗炎镇痛液直接注射至受损皮区,减少疼痛信号向中枢神经的传导。
神经阻滞,在相应神经根、干、节周围或硬膜外腔注入局麻药或局麻药和糖皮质激素合剂,以阻断痛觉传导。
第三阶梯:难治性疼痛
1.微创介入治疗:
背根神经节射频调节,通过电脉冲刺激目标神经,持续、可逆地抑制C纤维兴奋性传入,从而缓解疼痛。
其他物理性电调控方法,如外周神经电刺激、脊髓电刺激、运动皮层电刺激等。
化学性药物调控,如经鞘内药物输注系统植入进行鞘内药物调控,将药物直接输送到脊髓中枢。
2.综合治疗:
在药物治疗的同时,积极采取有效的微创介入治疗,以缩短疗程,减少系统用药及药物不良反应。
重视神经的康复治疗和心理干预治疗,以改善患者的整体生活质量。
实施注意事项
-个体化治疗:根据患者的具体病情、疼痛程度和身体状况,制定个体化的治疗方案。
-及时调整:随着疾病的进展或病程的延长,神经的可塑性变化使疼痛的维持和发展越来越复杂,治疗靶点和治疗方案应随之调整。
-多学科协作:疼痛治疗涉及多个学科,需要临床医师、康复医师、心理咨询师等多学科团队的协作。
总之,带状疱疹疼痛治疗的三阶梯原则是一个逐步加强、个体化、多学科协作的治疗方案,旨在最大程度地减轻患者的疼痛和改善生活质量。
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与时光抗衡
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性功能障碍的概述
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