感染途径包括：

• 血源性感染：母体败血症、寄生虫病等。
• 上行性：通过宫颈阴道的微生物造成羊水污染。
• 直接蔓延：周围组织器官感染蔓延过来。

绒毛膜羊膜炎

是母体炎症反应。绒毛膜羊膜炎分为急性、亚急性和慢性 3 类。急性是指母体中性粒细胞出现在羊膜、绒毛膜或绒毛膜板下。亚急性绒毛膜羊膜炎指退变的中性粒细胞和单核细胞混合浸润，羊膜下明显。慢性绒毛膜羊膜炎是指淋巴细胞在绒毛膜与蜕膜交界处浸润。

分期：

• 1 期（早期）：急性绒毛膜板下炎/绒毛膜炎
• 2 期（非特指）：急性绒毛膜羊膜炎
• 3 期（长期）：坏死性绒毛膜羊膜炎

母体炎性反应分级：

• 1 级：轻度、中度炎性改变
• 2 级：>10×20 中性粒浸润或合并绒毛膜板下微脓肿

脐带炎或绒毛膜板血管炎

是胎儿对感染的反应。中性粒细胞进入绒毛膜板血管和脐血管壁。

分期：

• 1 期：绒毛膜板血管炎或脐静脉炎
• 2 期：累及脐静脉和 1 条或 2 条脐动脉
• 3 期：伴有坏死性脐带炎/环脐血管周围炎

胎儿炎性反应分级：

• 1 级：轻度、中度炎性改变
• 2 级：重度炎性改变伴有血管平滑肌坏死

胎盘早剥是常见的妊娠期并发症，一般会表现持续性腹痛及阴道流血，腹痛程度及流血量的多少与胎盘早剥类型有关系。

胎盘早剥对孕妈妈及胎儿都影响极大，孕妈妈剖宫产率、贫血、产后出血率、DIC 发生率比没有胎盘早剥的要明显升高，胎儿发生急性缺氧、新生儿发生窒息率也明显升高，所以要尽量预防发生胎盘早剥。

那么，引起胎盘早剥的病因有哪些呢？

孕妈妈患有妊娠期高血压疾病，是常见的引起胎盘早剥的因素，尤其是重度子痫前期。这是因为妊娠期高血压疾病，会造成底蜕膜螺旋小动脉痉挛或者硬化，从而引起远端毛细血管变性坏死、破裂出血，使胎盘与子宫壁分离，引起胎盘早剥。

在妊娠晚期或者临产后，如果孕妈妈长时间仰卧位，增大的妊娠子宫压迫下腔静脉，子宫静脉淤血，当静脉压突然增高时，蜕膜静脉床淤血或者破裂，形成胎盘后血肿，也会导致胎盘早剥。

双胎妊娠分娩时，第一个胎儿娩出过快或者羊水过多的孕妈妈，人工破膜后羊水流出过快，都会使宫腔内压力骤减，子宫骤然收缩，造成胎盘与子宫壁错位引起胎盘早剥。

此外，孕妈妈腹部直接受到撞击或者挤压、脐带过短以及羊膜腔穿刺也有引起胎盘早剥几率。

另外，高龄孕妈妈、孕妈妈有血栓形成倾向、有子宫肌瘤等，也是引起胎盘早剥的高危因素。

6. 问：我现在是前壁胎盘，是因为我刚刚怀孕时总趴着睡觉引起的吗？

答: 不是，胎盘附着于子宫的哪个壁上，几乎是随机的，与宝妈的体位关系不大，同理，宝妈如果是低值胎盘，屁股垫高的睡觉，也不会让胎盘在向上长上去，如果很幸运，胎盘向上爬到了子宫正常位置，那也是子宫增大的原因，和体位也没有直接关系

7. 问：覆盆子茶，山楂，菠萝，多吃这些食物，能让我发动宫缩，软化宫颈，加快顺产吗？

答: 不太确切，宫颈的条件和宫缩的发动，跟宝妈本身的激素水平有很大关系，并不是某种具体的食物就能改变的，再闫医生的临床经验中只有一位孕妈妈因为吃了山楂发动，但是巧合也有可能呀，吃了食物就能“搅病”，那也只是美好的愿望哦

8. 问：宝妈有过孕早期保胎的经历，就会十分抵触顺产，因为听说顺产之后会胎盘粘连，然后就需要手取胎盘，很疼，甚至需要产后清宫术，所以选择剖宫产终止妊娠，是这样吗？

答: 不对，并不是所有早孕保胎，都会出现胎盘粘连，出现的几率是非常低的，所以，有顺产意愿的宝妈不要恐惧，可以试产，再者说，如果真的发生胎盘粘连，现在很多医院提倡顺产时，应用分娩镇痛，所以最大程度全程无痛（或者让孕产妇耐受产痛），即使手取胎盘或者清宫也是在麻醉状态下，宝妈不会有明显的疼痛感的。

9. 问：二胎妈妈生老大时是 38 周突然破水了，这次怀孕也会在 38 周生吗？还是会更提前呢？

答: 不一定，一般两胎生产周数之间，没有直接关系，所以也是未知数，但是只要医疗上大于 37 周生产分娩，都叫做妊娠足月，胎儿的存活质量没有问题的

10. 问：第一胎是男孩，我没到预产期就生了，而且生的很快，这次怀孕，都过了预产期了，还没动静，听说女孩才有“懒月”，所以我这一胎一定是女孩吧？

答: 不一定，生男生女，取决于丈夫提供的是 X 还是 Y 染色体，与生产周数没有直接关系，但是不影响您的竞猜兴趣，毕竟猜对的几率有 50%呢 哈哈

我们知道，胎盘应该在胎儿娩出后才能娩出的，如果妊娠 20 周后，正常位置的胎盘在胎儿还没有娩出前就部分或者全部从子宫壁剥离，就属于胎盘早剥了，那么，胎盘早剥还会有胎动吗？

胎动是判断胎儿宫内安危的一个重要指标，胎盘早剥还能不能有胎动与胎盘早剥分级、胎盘剥离面积有直接关系。

如果胎盘早剥剥离面积小，没有腹痛，没有贫血体征，子宫软，子宫大小与孕周相符，子宫收缩有正常的间歇期，胎位清楚，胎心率正常，只是分娩后回顾性产后诊断的这种 0 级的胎盘早剥，是有胎动的，而且胎动正常。

胎盘早剥有外出血，也就是少量阴道流血，但子宫是软的，腹痛轻微，子宫收缩有正常的节律性，一般也没有胎儿窘迫，所以也是有胎动的，有可能出现一过性胎心率异常，胎动频繁。

如果胎盘早剥胎盘剥离面积大，孕妈妈出现持续性腹痛，子宫大于妊娠周数，胎盘附着处有明显压痛，这时胎儿会出现宫内窘迫，如果没有及时处理，会造成胎死宫内，一般在宫内窘迫早期有胎动频繁的症状，然后胎动减少，发生胎死宫内时胎动消失。

所以，胎盘早剥有没有胎动，主要要看剥离面积。剥离面积越小对胎动影响越少，剥离面积大，子宫张力增高，出血多，胎盘无法供给胎儿所需要的营养和氧气，胎动就会减少甚至没有胎动了。

       胎盘是胎儿和母体之间营养输送的重要通道，胎盘会随着孕期的进展而逐渐的成熟，成熟到一定程度的时候功能就会减退，就像老化了一样，无法正常给胎儿提供营养和氧气。

每个孕期的胎盘成熟情况可能有不同，妊娠中期向 12-28 周一般都是零级的胎盘，妊娠的晚期 30-32 周，一般都是一级的胎盘，36 周以后一般都是二级的胎盘，也就是比较成熟的胎盘。

胎盘的成熟度一般都是通过超声来评估的，如果 37 周之前发现了胎盘三级，并结合胎儿的双顶径以及胎儿的体重，还要根据超声提供的羊水的数值，以及产科的胎心监护，评估是否有胎盘的早熟，警惕发生胎儿宫内生长受限的可能。

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39岁的邢丕侠于2024年10月6日入职冠捷科技有限公司，10月16日上午在工作中身体不适请假回宿舍休息，当天下午被送往医院抢救无效身亡，经诊断为心源性猝死。 冠捷科技工作人员表示，公司是委托中介公司招的人，员工是与中介公司签的合同，邢丕侠的情况，属于劳务派遣形式。 报道发出后，数千位网友参与该事件的评论，重点关注邢丕侠心源性猝死的原因，劳务派遣用工形式的争议，以及邢丕侠的权益该如何获得保障等。

30岁出头的小韩怀了二胎，怀孕初期经当地医院检查后考虑“先兆流产”保胎治疗。此后，生过一娃的小韩觉得自己经验丰富，竟然没做一次产检。眼看怀孕8个月，肚子还没大，小韩前往医院检查后，显示小韩没有怀孕，还有宫腔病变。 浙江省立同德医院妇科吕雯主任仔细询问了小韩情况后，又结合检查结果，告诉小韩这叫“稽留流产”，即胚胎或胎儿死亡而滞留在宫腔没有及时自然排出。而小韩胎停后遗留时间太长，需要做宫腔镜手术清除妊娠物和粘连。顺利进行手术后，吕雯主任提醒小韩，如再怀孕，一定要做好定期产检。

近日，国家统计局官网公布了《中国统计年鉴2024》显示，2023年全国初婚人数为1193.98万人，比2022年增加了142.22万人，这也是2014年以来，初婚人数首次实现增长，引发网友对婚恋话题的热议。此前，《瑞私拜》采访心理学教授迟毓凯，他表示：现在年轻人谈恋爱想的太多，要行动起来。18岁到25岁之间，它叫建立亲密关系的关键期，这个时候特别容易产生爱情。当你过了这个阶段，想找到合你心意的会越来越难。

【健康科普】怎么判断孩子智力发育迟缓?判断孩子是否存在智力发育迟缓，可以从多个方面进行综合观察与评估，主要包括以下几个方面：

一、语言能力智力发育迟缓的孩子在语言能力上相较于同龄孩子通常会显得低下。他们可能表现为说话较晚、表达能力差、词汇量有限、语法错误频繁等。此外，他们可能对语言的理解能力也较弱，难以听懂复杂的指令或故事。

二、运动能力这类孩子的肢体协调能力通常弱于同龄孩子，动作可能比较笨拙。例如，他们在抬头、翻身、坐起、走路等运动发育里程碑上的表现可能会落后于同龄孩子。此外，他们的精细动作能力也可能较差，如抓握物品、写字等。

三、行为表现智力发育迟缓的孩子在日常生活中可能会表现出一些异常行为。例如，他们可能会流口水、磨牙、无征兆大哭等。此外，他们可能对新事物缺乏兴趣，对周围环境的刺激反应迟钝或没有反应。在社交方面，他们可能难以与同龄孩子建立友谊，缺乏互动和沟通能力。

四、注意力与记忆力这类孩子的注意力和记忆力可能较差。他们可能难以集中注意力，容易分心或走神。在记忆方面，他们可能难以记住新学的知识或技能，需要多次重复才能掌握。

五、医学检查与评估如果家长怀疑孩子存在智力发育迟缓，可以带孩子到正规医院进行专业的医学检查和评估。这些检查可能包括头围测量、神经心理评估、脑电图检查、遗传咨询和基因检测等。这些检查可以帮助医生更准确地判断孩子是否存在智力发育迟缓，并确定其程度和原因。

六、综合判断在判断孩子是否存在智力发育迟缓时，需要综合考虑以上多个方面的表现。同时，也要注意到每个孩子的发展速度和特点都是不同的，因此不能仅凭一两个方面的表现就轻易下结论。

【健康科普】怎么判断孩子智力发育迟缓?判断孩子是否存在智力发育迟缓需要从多个方面进行观察和评估。家长应密切关注孩子的成长发育情况，及时发现问题并寻求专业医生的帮助。