1.什么是大肠息肉?
凡从结肠黏膜表面突出到肠腔的息肉状病变,在未确定病理性质前均称为结肠息肉。其发生率随年龄增加而上升,男性多见。
息肉主要分为炎症性和腺瘤性两种:
炎症性息肉在炎症治愈后可自行消失;
腺瘤性息肉一般不会自行消失,有恶变倾向。
检出息肉和确定其病变性质的最有效措施是定期进行全结肠镜(包括病理)检查并在肠镜下进行干预治疗。
2、怎么明确肠息肉性质?
肠镜下从大体形状上大致可以判断息肉的良恶性:
- 一般来说,带蒂的、直径小于 2cm、表面光滑、镜子推动活动度好的常常是良性的。
- 而黏膜下扁平的,直径较大(大于 2cm ),表面有出血、溃疡,镜子推动活动度差的往往往是恶性的机会较大。
肠镜下只能根据息肉的形态作出大概而模糊的诊断,正确的处理是将息肉完整切除送病理检查,以最终判定息肉的性质。
病理结果才是息肉诊断的“金标准”。
2、增生性息肉
这种息肉非常常见,但是癌变的风险非常低,常见于直肠或乙状结肠的成群微小息肉,50岁以上成人几乎将近一半的人会有这种息肉,愈年长愈多,抽烟者也会比较多。因为这种息肉风险极低,临床上不会去切除或摘除,很多人被医师告知不需要处理的息肉,就属于这类。
如果在检查中发现这种病灶,切勿恐慌,也不需要常常为此追踪。有一类与增生性息肉十分类似,但是具有癌变可能性的息肉叫做「锯齿状腺瘤」,就必须予以切除。
一般有经验的内视镜医师,在内视镜下运用窄带影像(窄带成像)或染色内视镜就可以简单并准确地地诊断或鉴别上述的腺瘤性息肉,锯齿状腺瘤以及增生性息肉。
3、炎症性息肉
这类息肉有时候看起来红红的很吓人,常被误以为是已经癌变的腺瘤性息肉,其实它不太会进展为癌,但是由于血管丰富,偶尔会发生出血,所以有时候医师还是会把它切掉。这种息肉常见于50岁以下,尚未到大肠癌筛检年龄的年轻族群。
4、青年性(幼年性)息肉
这种息肉多半发生在较年轻的族群,鲜少会癌变,但是跟发炎性息肉一样,有时候也会出血,所以医师也会把它切掉。
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