简介:

北京西京中医医院是集诊疗、研究、预防、保健为一体的医院，自建院以来，医院形成了“严谨、求实、勤奋、奉献”的博爱精神和兼容并蓄的特色医院文化，提出了“医德为本，患者至上”的办院理念。全面贯彻、落实国家有关政策，坚持“精”字当头、“准”字为先的优质医疗发展战略，推行规范、安全、温馨诊疗，着力打造全面建设现代化、科学管理标准化、服务模式人性化的现代化医院。并且所有的医护人员以执着的医志、高尚的医德、精湛的医术和严谨的学风诠释着医者使命，为众多患者服务。在赢得良好声誉的同时，更获得社会和患者的广泛认可。。

true 谢陶生主治医师

一级医院北京西京中医医院

好评率：100% 接诊量：3 平均响应：-

擅长 1.男科: 阳痿，早泄，频繁遗精，性功能低下，性功能减退，勃起功能障碍，前列腺炎，前列腺增生，附睾炎，精索静脉曲张，不射精证，男性更年期，精子不化，少精症，缩阳证，男性不育证，精囊炎，阴囊潮湿，尿急，尿频，尿不尽，尿等待等相关疾病有独特治疗方法与见解，临床疗效显著 2，妇科：女性内分泌紊乱，更年期综合征，女性多囊卵巢综合征，女性不孕症，卵巢早衰，月经不调，月经量少或者月经量多，子宫内膜异位症，闭经，女性痛经，女性带下病，急慢性盆腔炎性疾病等妇科常见病、多发病及疑难病的中西医结合治疗有着非常独特的疗效 3.内科及其他: 感冒咳嗽，哮喘，肺痈，肺痨，肺胀，肺痿，失眠，健忘痴呆，郁证，癫痫，中风，呕吐吞酸，不寐、便秘、胸痹、头痛、腹痛、胁痛、胃痛、口苦口臭，慢性疲劳综合症，反酸，眩晕耳鸣、黄疸、哮证、喘证、胸闷心悸、腹泻，瘿病，水肿，癃闭，痰饮，虚胖，癌病，颤证，腰痛，内伤发热，血证，痹证，风湿病，淋证，尿浊，呃逆，痢疾，反胃，痞满，真心痛，自汗盗汗，虚劳等疾病有非常好的治疗方法与独特的见解, 4.中医治疗肥胖：对各类难治疗型肥胖有较好效果 5.皮肤病方面：对痤疮、脂溢性皮炎、皮肤过敏、湿疹、慢性荨麻疹、激素依赖性皮炎、带状疱疹、脱发（雄激素性、脂溢性、斑秃）、白癜风、性传播疾病（尖锐湿疣、生殖器疱疹、梅毒、淋病等）、真菌性皮肤病（足癣、体股癣、灰指甲、汗斑等）、银屑病、丹毒、单纯疱疹、水痘、丘疹性荨麻疹、寻常疣、扁平疣、跖疣、白色糠疹、玫瑰糠疹等采用中医内治法和外治法相结合的方式进行治疗达到非常好的疗效。 6，各种类型颈椎病，肩周炎，足跟痛，腰椎间盘突出，手脚麻木等等

true 李雷科主治医师

一级医院北京西京中医医院

好评率：100% 接诊量：93 平均响应：-

皮肤类疾病，如银屑病、玫瑰糠疹、湿疹、疱疹、各类皮炎、痤疮、真菌感染类。中医血管科类疾病，如血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化闭塞症、静脉血栓形成、静脉瓣膜功能不全、动脉炎、血管炎、静脉炎、雷诺综合征等。

接诊医生：

2024-09-18 20:52:05

科普文章

慢性咳嗽

咳嗽是呼吸内科最常见的就诊原因。依据我国《咳嗽的诊断与治疗指南（ 2021 ）》，将患者咳嗽时间的长短可分为急性咳嗽（ <3周）、亚急性咳嗽（ 3~8周）和慢性咳嗽（ >8周）。

临床上常把以咳嗽为唯一症状或主要症状、咳嗽时间超过8周、 X 线胸片检查未见明显异常者，称为慢性咳嗽。

慢性咳嗽在全球成人患病率为9 . 6% ，在呼吸专科门诊中比例可以高达 30% 以上。

咳嗽是人机体的一种保护性反射，咳嗽可以有助于清除呼吸道吸入的有害物质及呼吸道分泌物。

慢性咳嗽的病因非常复杂，不同国家、不同区域咳嗽的病因也存在区域性差别。

我国 2010 年广州呼吸疾病研究所曾完成一项研究报告显示：常见的慢性咳嗽病因依次是咳嗽变异性哮喘（ 32.6% ）、上气道咳嗽综合征（ 18.6% ）、嗜酸细胞性支气管炎（ 17.2% ）、变应性咳嗽（ 13.2% ）、胃食管返流性咳嗽（ 4.6% ）。

随着时间的推移，尤其是新冠疫情发生以后，咳嗽的病人非常多，引起咳嗽的常见病因也会发生一些变化，新冠病毒感染后咳嗽、诱发鼻窦炎出现鼻后滴流引起的上气道咳嗽综合征患者不在少数。

2021 版中国“咳嗽的诊断与治疗指南（ 2021 ）”中，再次强调了慢性咳嗽的诊断应首先考虑咳嗽变异性哮喘（ CVA ）、上气道咳嗽综合征（ UACS ）、嗜酸细胞性支气管炎（ EB ）、变应性咳嗽（ AC ）、胃食管返流性咳嗽（ GERC ）等常见病因，上述疾病占慢性咳嗽病因的 70%-95% 。

同时，指南还强调了上气道咳嗽综合征（ UACS ） / 鼻后滴流综合征（ PNDS ）是引起慢性咳嗽最常见病因之一，其基础疾病是以鼻炎、鼻窦炎为主，需要专科医生在针对性治疗或经验性治疗有效后确认。

咽喉部疾病引起的慢性咳嗽也非常常见，还可能与喉部的高敏感性有关，甚至，有的患者一讲话就咳嗽，也是常见的现象。

还需要强调的是，考虑慢性咳嗽不一定是患者一定要连续性咳嗽大于 8 周，也有部分患者表现为间断性咳嗽、反复性咳嗽，但总体时间是大于 8 周，需要专科医生详细询问患者的病史。

还有，慢性咳嗽是人为用时间划分的，所有的慢性咳嗽都是要经历急性咳嗽和亚急性咳嗽阶段，分析病因时不能过于机械死板，患者的症状、病史和查体是非常重要的信息。

咽喉部总是有痰，是怎么回事？

最近，总是有患者因咽喉部有痰来我门诊看病，患者的主要症状就是咽喉部总是有痰，或者是咽喉部异物感，经常说自己是慢性咽喉炎，几年甚至几十年了，总是不好。

有时经常会咳嗽，早晨起床后咳出第一口痰，呈现出轻微黄色，也有的患者夜间躺下平卧后能够感觉到从鼻腔往咽喉部流东西，我们称之为鼻后滴流，流到咽喉部的分泌物刺激咽喉部的咳嗽感受器，引起患者剧烈咳嗽，直至把咽喉部的痰咳出来了，咳嗽才能缓解。

也有患者不咳嗽，或者咳嗽症状轻微的，也有很多患者会出经常清嗓子，自觉或不自觉地总是清理喉咙，我们也把它称为频繁清喉，这样的患者在门诊还很多。

也有一部分患者会有把鼻腔的分泌物用力吸到咽喉部后再咳出来的，这种现象叫鼻吸后咳痰。

大多数患者会有鼻塞、流鼻涕症状，典型的患者会有脓鼻涕，部分患者会有经常打喷嚏现象。

个别患者有或者曾经有过嗅觉障碍，也就是我们所说的鼻子有时闻不到味，不是所有的患者都具有上述提到的相关症状，有的患者可能具有其中一个或几个症状。

这一类疾病在医学上我们称为什么病呢？我们把因鼻、咽、喉等上呼吸道疾病引起的咳嗽称为上气道咳嗽综合征，也有的称为鼻后滴流综合征，主要是针对那些不咳嗽，但又有频繁清喉动作的这部分病人。

上气道咳嗽综合征是慢性咳嗽里的最常见病因之一，占有很大一部分比例，仅次于咳嗽变异性哮喘。

知道了这是什么病就好办了，呼吸专科医生会有办法去治疗这类疾病。

孩子咳嗽好了总是有痰，该怎么办？

孩子咳嗽好了，但是，喉中总是有痰，一直好不了。要给孩子怎么解决这个问题呢？

一、痰是什么？

咳嗽是我们机体的一种保护性反射。 痰是呼吸道受刺激后所分泌的液体。痰中含有粘液、病原微生物、炎症细胞、坏死脱落的粘膜上皮细胞等物质。换个角度来说，把痰排出去是对身体有益的。 所以当我们遇到孩子有痰这个事，首先应该想到的是如何帮助孩子排痰，而不是想到去化痰。

二、化痰药什么时候用？

孩子咳嗽首先是明确原因，针对病因治疗。比如细菌、支原体感染引起的咳嗽，主要是有效抗生素抗感染治疗；哮喘或咳嗽变异性哮喘，主要是雾化吸入性药物治疗。小孩子往往不会吐痰，痰液的消失，通常也是病因治疗的结果，祛痰药物的有效性缺乏严格的循证医学依据；在咳嗽病因没有去除之前，止咳治疗也往往不能解决根本问题，而且起到的效果有限。

三、孩子一直有痰需要注意什么？

小孩痰多需要注意以下的方面：

首先，可适当给宝宝多喝温白开水，通过喝水有利于呼吸道黏膜的湿润，从而使痰液稀释，有利于痰液的排出，其次，多拍孩子的背部有助于痰液排出。最后，饮食要尽量选择容易消化清淡的食物不要给孩子吃高热量，糖分过高的食物，尤其是零食。
遵医嘱服用化痰的药物治疗，比如氨溴特罗，可以缓解支气管痉挛，抑制痰液的分泌，必要时给予清热解毒的中药，如肺力咳合剂等，可以化痰止咳。
加强护理，孩子要注意保暖，避免受凉，否则容易加重孩子痰多的症状。