涎腺混合瘤在临床上并不少见,而对于这种疾病的发生很多人却不以为然,就是这种不以为然耽误了治疗的进程,造成了严重的后果,当患有涎腺混合瘤时应该检查哪些项目?是我们今天主要学习的内容,大致有以下几个方面。
第一,一般检查
- 医生通过触诊、望诊等方法进行检查
- 观察患者颈部是否对称,有无局部的肿胀,瘘管形成等
- 观察和触摸肿块的活动度,大小,质地的坚硬程度,肿块的部位等
- 观察有无痛等情况
第二,影像学检查
- 临床上检查彩色超声多普勒,也就是临床上所说的彩超
- 测定瘤子的大小,可以分辨良性与恶性
- 进行造影检查
- 进行 CT 以及和核磁共振的检查,提供肿物的立体图像以及肿物与在线和周围组织结构的关系
第三,病理学检查
- 对组织进行穿刺,取组织进行细胞病理学检查
- 筛查良、恶性病变
- 进行 HE 染色以及免疫组化学检查
- 评估术后是否需要进行放、化疗治疗等
在临床上涎腺混合瘤是比较常见的疾病,这种疾病对人体有很多危害,很多患者对涎腺混合瘤并不是很了解,而对于涎腺混合瘤具体会引发哪些疾病?是我们今天主要学习的内容,大致有以下几个方面的具体分析。
第一,咀嚼困难,这在临床上是涎腺混合瘤很容易出现的一种情况,当患者出现涎腺混合瘤时常常在吃东西的时候出现咀嚼困难,这种咀嚼困难对患者影响很大,导致患者进食量少而出现营养不良、身体消瘦等,甚至会诱发很多慢性疾病。
第二,吞咽困难,这也是比较常见的一种情况,这种情况往往与咀嚼困难同时出现,影响患者的生活质量,患者长期吞咽困难可能会导致营养不良,甚至诱发低血糖的发生,身体逐渐消瘦,多种慢性疾病也可能随时而来,是非常可怕的一种情况,需要积极的进行治疗。
第三,其他一些问题,比如涎腺混合瘤会导致口腔内出现一些感染或者是溃烂,患者疼痛难忍或伴有发烧,同时较为严重的涎腺混合瘤患者还会影响正常的语言能力,出现言语不清的情况。
总结,涎腺混合瘤的患者应该尽早进行治疗,应该以手术治疗为主,保守为治疗为辅,平时应该补充一些维生素,多吃一些富含有维生素的食物,多吃新鲜蔬菜和瓜果,饮食清淡,避免吃辛辣刺激性的食物以及肥大厚味的油腻食品。
近期,武打演员徐少强因食管癌离世,享年73岁。他的离去让影迷们感到惋惜,很多人都看过他的电影......
食管癌是一种常见的恶性肿瘤, 也是国内第7大癌种 [1]。面对食管癌,我们如何能更早地筛查,才能早期地预防它?我们一起来了解。
高发地区人群需要注意筛查食管癌
值得让大家注意的是,食管癌的发病有明显的地域差异,哪些地区食管癌高发?
高发区主要集中在太行山脉附近区域(河南、河北、山西、山东泰安、山东济宁、山东菏泽),以及安徽、江苏苏北、四川南充、四川盐亭、广东汕头、福建闽南等地区 [2]。注意这里的高发也是统计学数据,相对其他地区而言,并非一定会发,可以引起注意做好筛查。
另外食管癌似乎更容易找上男性,我国食管癌流行学典型特征为男性发病率高于女性,农村人口发病率高于城市人口。
年龄≥40岁,吸烟喝酒等别忘了筛查
对于没有明显症状的健康人群,如何做好食管癌筛查?哪些人群推荐做?根据CSCO指南,可以将需要做筛查的人群分为两类,一类是一般人群,另外一类是高危人群。
- 对于一般人群而言,如果年龄≥40岁,而且有吸烟、饮酒、进食过快、喜食高温食物、饮浓茶等不良生活习惯,需要行内镜下食管黏膜碘染色(Ⅲ级推荐)。
以下是对3类高危人群的建议 [3]:
推荐等级 |
高危人群 |
筛查建议 |
I 级推荐 |
年龄≥40 岁,来自食管肿瘤高发地区,或有食管肿瘤家族史,或具有食管癌高危因素(吸烟、重度饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌、喜食高温及腌制食物、口腔卫生状况不良等)为高危人群 |
内镜下食管黏膜碘染色; 对于具有巴雷特食管(Barrett esophagus,BE)高危因素患者或内镜下新发现为BE患者,内镜下每隔2cm四点位活检(至少8块活检组织) |
II 级推荐 |
年龄≥40 岁,具有食管癌高危因素(失弛缓症和腐蚀性狭窄、胼胝症、肥胖)为高危人群 |
每 1 - 3 年进行一次内镜下食管黏膜碘染色 |
Ⅲ级推荐 |
对于筛查患者病理为重度异型增生,拒绝行内镜下治疗者 |
每年行内镜下食管黏膜碘染色随访 |
年龄≥40 岁,具有食管癌高危因素(人乳头瘤病毒感染、既往胃切除术、萎缩性胃炎、口服双膦酸盐)为高危人群 |
每1 - 3年进行一次内镜下食管黏膜碘染色 |
对于巴雷特食管部分,国家卫健委发布的22版食管癌指南还做了详细的补充 [2]:
若存在洛杉矶分级诊断为 B、C、D 级别的食管炎,需先规律服用质子泵抑制剂,治疗 8~12 周后再行内镜下诊断;若没有巴雷特食管,则可以终止内镜筛查;若病理诊断为巴雷特食管不伴有异型增生,每隔 3~5 年再次行内镜检查及病理活检;若病理诊断为巴雷特食管伴低级别上皮内瘤变/异型增生,则需行食管内镜下治疗或每年行内镜检查并每隔 1cm 行 4 点位活检;若病理诊断为巴雷特食管合并高级别上皮内瘤变,则需行食管内镜下治疗或外科手术治疗。
7条预防食管癌小建议
最后附上癌症预防的7条建议:
1.不要吸烟。
2.不喝酒,如果饮酒的话要适度饮用。
3.增加水果和蔬菜的摄入量;可以让胃肠道健康提供维生素、微量元素营养物质和纤维。
4.避免食用腌制蔬菜以及加工肉类。
5.不要暴饮暴食,以防止食管反流和肥胖。
6.定期锻炼以保持健康的体重并有助于胃肠功能。
7.治疗任何幽门螺杆菌感染,特别是在胃癌高发地区。
参考文献
1.Bingfeng Han, Rongshou Zheng, Hongmei Zeng, Shaoming Wang, Kexin Sun, Ru Chen, Li Li, Wenqiang Wei, Jie He,Cancer incidence and mortality in China, 2022,Journal of the National Cancer Center,Volume 4, Issue 1,2024.
2.食管癌诊疗指南(2022年版)
3.中国临床肿瘤学会(CSCO)食管癌诊疗指南2024
4.Yang CS, Chen X, Tu S. Etiology and Prevention of Esophageal Cancer. Gastrointest Tumors. 2016 Sep;3(1):3-16. doi: 10.1159/000443155. Epub 2016 Feb 3. PMID: 27722152; PMCID: PMC5040887.
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