柳林县人民医院-萎缩性老年性黄斑变性-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

柳林县人民医院的前身为省第三战备医院，1971年柳林建县时，改为柳林县人民医院，旧医院只有一座二层门诊楼和一座四合一层的住院部，条件筒P1。2000年10月迁入现在的医院，现医院座落在柳林县清河西路146号，占地面积2万平方米，业务建筑面积2.4191万平方米。医院东临十二米街，南靠307国道，西与贺昌烈士陸园相望，北依桥西街。医院南大门紧邻307国道，地理位罝优越，出行交通便利，自然讦境优美。正对医院大门的是门诊大楼，经门诊大楼通过“工”字形走廊进入五层住院大楼，东院为传染病大楼及其他附属用房，北院为二层行政楼。优美舒适的就医讦境，温磬现代的标准化病房，功能齐全的医疗设备和热情周到的医护人员为就诊患者提供优质、高效的医疗服务。经过40佘年的建设及历届颌导和全体职工的不懈努力，医院发展职得了巨大成绩。特别是近十年来，医院软、硬件建设得到了空前的发展，先后建成了传染病楼、肿瘤病房、核磁室、1#和2#附属用房等医疗业务用房，增加面积2901平方米。现已成为县域内唯一一所集医疗、预防、康复、教学、科研为一体的综合性二甲医院。现编制床位200张，实际开放床位279张。医院设院长1人，党支部书记1人，副院长3人。党、团、妇工组织健全，科室设罝齐全，布局相对合理，共设临床、医技、门诊及行政后勤科室75个。在册职工336名，卫技人员318名，其中正高9名，副晶43名，中级职称189名，初级职称77名。年H读里达14亲万人次，年出P元病人12000亲人次，年业务收入7000亲万元，承担着全县约35万人口的医疗救泠和疾病预防工作。目前，医院拥有双排螺旋CT机、500mA数字减影胃肠机、磁共振成像系统、C臂X光机、DR机、美国进口呼吸机、意大利百胜彩超3台、日本富士能4400电子胃镜、经鼻胃镜、富士能201电子肠镜、0M内镜、电子腹腔镜、电子膀胱镜、数字化三晶片高清晰关节镜、阴道镜、曰本东芝全自动生化仪3台、曰本光电全自动血球计数仪、电击除颤仪、12导联同步心电图机、24小时动态心电图、24小时动态血压仪、熏蒸泠疗机、智能恒温蜡疗机、超声波泠疗仪、德国蛇牌双极电1等现代化大型医疗设备50佘台件，总价值5413万元。能为患者提供快捷、准确的诊断和泠疗，而且拥有一批高学历、高年资、临床经验丰富的医务人员，形成了自己的优势科室和特色科室。开展的技术项目有人工关节罝换术(股骨头罝换术）、经尿道电切技术、断指(肢)再植术、胫骨高位截骨泠疗、膝骨性关节炎、胃镜外套管职异物、微创穿刺颅内血肿抽吸引流术、全自动生化仪做心肌酶谱、细菌培养、药敏试验等。医院非常重视人才梯队的建设，始终把培养人、激发人、尊重人、鼓励人、发展人放在首位。近年来以协同医疗、公立医院改革试点和三级医院对口帮抉为契机，培养了百佘名中青年业务骨干及科室优秀管理者，发表学术论文上百余篇，形成了结构合理、充满生机的人才梯队，目前技术力量较为雄厚。医院在刘金文院长的带颌下，全院职工齐心协力，团结一致，以“文明办院、廉洁行医、病人至上、优质服务”为服务宗旨，以“病人满意”为目标，以“质量、安全”为主线，多措并举，使柳林县人民医院走上现代化、信息化、规范化发展的快车道，成为吕梁市卫生系统一颗璀璨的明珠。黄斑变性的病理机制主要为黄斑区结构的衰老性改变。表现为视网膜色素上皮细胞对视细胞外界盘膜吞噬消化功能下降,使未被消化的盘膜残余小体潴留于基底部细胞原桨中,并向细胞外排出,形成玻璃膜疣,因此继发病理改变后,导致黄斑变性发生,总之主要与黄斑区长期慢性光损伤,脉络膜血管硬化,视网膜色素上皮细胞老化有关。，病因尚未确定,可能与遗传、慢性光损害、营养障碍、中毒、免疫性疾病、心血管系统及呼吸系统等全身性疾病等有关。也可能是多种因素复合作用的结果。，黄斑，1.抗氧化剂口服维生素C、维生素E、Zn、叶黄素、玉米黄质可防止自由基对细胞的损害,保护视细胞,起到视网膜组织营养剂的作用。 2.抗VEGF治疗基于对CNV发病机理的认识,血管内皮细胞因子（VEGF）在络膜新生血管（CNV）发生发展中起到了轴心作用。Ranibizumab（Lucentis）是人源化重组抗VEGF单克隆抗体片段Fab部分,可结合所有检测到的VEGF异构体,减少血管的渗透性并抑制CNV形成。使用方法为玻璃内注射。 3.激光治疗用激光所产生的热能,摧毁黄斑区的异常新生血管。激光光凝仅是为了封闭已经存在的新生血管,并不能阻止新的新生血管的形成,是一种对症治疗。同时,激光稍一过量,本身可以使脉络膜新生血管增生,且对附近的正常组织也产生损坏,视功能将受到大的影响,必须警惕。 4.经瞳温热疗法（TTT）此法是采用810nm波长的近红外激光,在视网膜上的辐射率为7.5W/cm2,穿透力强而屈光间质吸收少,使靶组织缓慢升温10℃左右。 5.光动力疗法（PDT）是将一种特异的光敏剂注射到病人的血液中,当药物循环到视网膜时,用689nm激光照射激发光敏剂,从而破坏异常的新生血管,而对正常的视网膜组织没有损伤。 6.手术治疗如视网膜下新生血管膜的切除、黄斑转位术、视网膜移植等。，在本病早期,特别是萎缩性型的早期,当与出现于视力正常的老年性玻璃膜疣鉴别。其主要不同点除视功能外,前者玻璃膜疣大小不一,相当密集,境界比较模糊,玻璃膜疣之间杂有色素斑及脱色斑等色素紊乱。后者玻璃膜疣稀疏,大小相仿,无色素紊乱。湿性型在色素上皮层下发生血肿时,应与脉络膜黑色素病例鉴别。最可靠的方法是荧光素眼底血管造影,血肿因背景荧光被遮盖呈大片无荧光区。黑色素病因病体内新生血管渗漏而出现多湖状强荧光斑。湿性型单眼进入突变期,黄斑部有渗出及出血,特别是发病年龄较轻者,还要与中心性渗出性脉络膜炎鉴别。后者另眼无玻璃膜疣,病眼后部玻璃体中可以见到炎症细胞性混浊。，无，OCT、荧光素眼底血管造影、吲哚菁绿脉络膜造影等眼科专科检查。，。

true 宋建武副主任医师

二级甲等柳林县人民医院

好评率：98% 接诊量：204 平均响应：-

脑出血及脑外伤的手术治疗及神经外科常见病的诊治。颈腰椎及四肢关节慢性疼痛，腰椎间盘突出的治疗

true 张海峰主治医师

二级甲等柳林县人民医院

好评率：100% 接诊量：3 平均响应：-

普外科常见病、多发病的诊治，特别擅长于乳腺、甲状腺疾病的诊治。

true 张扣启主任医师

二级甲等柳林县人民医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

疾病擅长:外感病，消化病(胃炎，消化性溃疡，肠功能紊乱)，风湿病(类风关，脊柱炎)，呼吸病(过敏性鼻炎，支气管哮喘，慢支，肺气肿)，骨性关节炎，小儿抽动症等。

接诊医生：

2024-11-06 18:31:47

科普文章

什么是老年性黄斑病变性？

老年性黄斑变性是随着年龄增大（＞50岁）黄斑区出现的退行性病变。

黄斑是眼底的一个组织结构，它很小（直径大约1.5mm），占眼底的面积并不大，但是它确实是人们看东西的一个非常重要的组织结构，也是看东西最关键的部位。老年性黄斑变性又叫年龄相关性的黄斑变性，它是和年龄相关的，主要是随着年龄的增大黄斑区出现退行性病变。

其中一些就是长了不该长的一些新生血管，这个叫做渗出性的老年性黄斑变性，这种新生血管特别容易破裂、出血、渗出，严重影响人们的视力。还有一种是萎缩性的黄斑病变，因为萎缩性的发病比较缓慢，早期视力损害比较低。但是渗出性老年性黄斑变性，它对视力损害是非常严重，甚至会失明，如果不及的时治疗的话，视力越来越差。

随着科的进步，有许多药物可以专治黄斑部的异常新生血管（抗一VEGF），及时规范的治疗，许多患者可以控制病变的发展。

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3种医疗器械获批FDA，涉及乳腺癌、终末期肾病

当地时间11月4日，3款医疗器械获批FDA，包括乳腺肿瘤评估、终末期肾病的血液透析和急性肺栓塞血栓切除。

AI工具可视化乳腺肿瘤大小，有助医生决策

SimBioSys是一家癌症护理相关的医学公司，宣布其TumorSight Viz获FDA批准，用于帮助乳腺外科医生制定治疗计划并改善患者预后。其具体功能包括：

3D可视化展示：显示肿瘤形状、大小、形态和位置。

准确的体积测量：用于评估保乳手术或乳房切除术方案。

肿瘤解剖特征测量：对关键解剖特征的测量来规划保乳手术的最佳手术结果。

更新的TumorSight Viz可以在几分钟内使用AI处理图像，还能实现对MRI图像的访问，并具有临床决策支持（CDS）功能，可告知医生治疗方案，帮助医生对早期乳腺癌手术决策。

终末期肾病在家就能血液透析，Quanta获FDA批准

Quanta Dialysis Technologies的Quanta透析系统FDA批准，用于家庭血液透析。Quanta成为唯一一家为终末期肾病（ESRD）患者提供高透析液流速（500mL/min）系统的公司。

美国超过70%的透析机构目前未获得提供家庭血液透析（HHD）认证，几乎一半获得认证的透析机构又没有患者，这可能因为缺乏FDA批准的技术。

Quanta是唯一能够提供500mL/min高透析液流速的便携式血液透析系统，也能够以300mL/min的透析液流速提供更长时间、更慢的治疗。且具有专有的透析液纯化柱，每次治疗后无需消毒或除垢。

减少急性肺栓塞出血风险，新切除术系统获批IDE申请

Akura Medical是一家专注做重塑静脉血栓栓塞（VTE）的公司，宣布FDA已批准其研究设备IDE申请，以启动QUADRA-PE研究，评估Katana血栓切除术系统在急性肺栓塞（PE）患者中的作用。

这项研究由哥伦比亚大学医学中心的介入心脏病专家、重症监护和介入心脏病专家一起参与。关于静脉血栓栓塞，当前治疗的局限性包括：

1.溶栓药物：有出血风险、可能导致失血、难以到达目标位置。

2.机械取栓装置：有出血风险、需要在重症监护室监测、操作复杂、在症状缓解前治疗时间长、难以到达目标位置、不能应对高风险紧急情况。

Katana血栓切除术系统由4部分组成：

1.鞘管：促进在复杂血管结构中更顺畅地导航，能在不更换导管情况下进行造影剂注射。

2.高速盐水射流：能有效地破碎血栓，并防止导管堵塞，提高手术效率。

3.传感器：实时传递肺动脉压数据，以便了解手术进程。

4.控制台：显示血栓捕获情况和失血量，为医生提供信息。

有了这样一款系统，一方面，有助于高效清除血栓，另一方面，医生只需单次操作，低剖面导管不穿过血栓，且能收集并分解较大的血栓。

参考来源：

1.https://simbiosys.com/tumorsight-plan/ 2.SimBioSys Achieves Second FDA Clearance for TumorSight™ Viz and Introduces TumorSight™ Clinical Decision Support for Breast Cancer Surgery 3.QUANTA™ DIALYSIS SYSTEM RECEIVES FDA CLEARANCE FOR HOME HEMODIALYSIS 4.AKURA MEDICAL SECURES FDA APPROVAL FOR US PIVOTAL TRIAL IN PULMONARY EMBOLISM

美国大选投票开始，2天后心梗发生率还会增加吗？

当地时间11月5日是美国大选投票日，特朗普还是哈里斯？悬念即将揭晓。无论是谁当选，咱都应注意健康，可别因此提高了患病风险。

大选还能影响健康？还真有！

研究数据显示，016年美国大选后，急性心血管（CVD）事件的发生率高出1.62倍，2020年总统选举后CVD住院率高出1.17倍^[1-2]。

趁着大选前来读读这些正儿八经的研究。

2016大选期间，男性心血管发生率增1.3倍，女性2.21倍

第一个研究是关于2016年美国大选（特朗普vs希拉里），研究结果发表在《美国科学院院报》(PNAS)上。研究中约63.9%参与人年龄在18-54岁，一半以上是女性（53.2%）。

图1 研究人群

研究结果表明，与2016年选举日前一周同一天的心血管疾病发生率（58例住院）相比，选举后两天的心血管疾病发生率是其1.62倍（P=0.004，94例住院）。

图2 选举前后急性心血管疾病情况

与选举前一周同一天相比，选举后两天男性和女性的心血管疾病发生率分别是之前的1.33倍和2.21倍。研究将2016年选举后两天的发生率与之前两周中每周同一天的发生率进行比较时，也观察到了类似的结果。

图3 急性心梗和中风住院情况

在二次分析中，研究还分别评估了因急性心肌梗死（AMI）和中风的住院情况。与选举前一周的同一天相比，选举后两天的急性心肌梗死发生率高1.67倍。与选举前一周的同一天相比，选举后两天的中风发生率高1.59倍。

男人、老人更容易受到2020年大选影响？

第二个研究处于2020年拜登和特朗普的竞选时期，研究共纳入639万18岁以上的成员，62.1%参与者年龄在18-54岁，29.6%参与者55-74岁，8.3%年龄大于75岁；类似于2016年数据，53.5%为女性。研究结果发表于《美国医学会杂志》（JAMA）网络公开版。

图4 2020年研究人群基本情况

选举后5天心血管疾病（CVD）住院率（666次住院）比选举前两周同期的5天住院率（569次住院）高1.1倍。进一步细看其中不同的人群，可以发现75岁及以上老人、男性在2020年选举后5天与选举前两周同期5天相比，CVD住院率更高。

图5 2020选举期间心血管事件发生率

选举日期前后一个月急性心肌梗死（AMI）、中风和心力衰竭（HF）住院的日发生率及平均值如下图所示。选举后5天AMI住院率（179次住院）比选举前两周同期5天（126次住院）高1.42倍，而中风和HF没有明显增加。

图6 2020选举期间心肌梗死、中风和心力衰竭

对每个人来说，愤怒、焦虑、抑郁等都与数小时甚至数天的急性心血管疾病事件的风险突然增加有关。如在一个1194名成年人的队列中，情绪不安与24小时内心肌梗死风险增加2.7倍有关。多项研究记录表明，当我们处于压力之中，比如遇到自然灾害、事故和体育赛事等，也会增加急性心血管疾病事件发生，比如世界杯比赛失利而产生的情绪不安导致急性心肌梗死住院风险增加25%。但美国大选这场风暴可不仅仅冲击着咱的小心脏，它还在睡眠上兴风作浪！

真的有人因大选睡不好？

一篇发表于Sleep Health的文章研究了美国大选对睡眠、饮酒等影响。入组的美国人平均年龄41.31岁，非美国参与者33.58岁，女性占比较高，分别有81.71%和77.36%。

结果表明，选举当晚，美国参与者和非美国参与者都出现类似的睡眠减少（图7-a），对于美国参与者而言，卧床时间减少（图7-b）、睡眠后觉醒时间增加（图7-d）、睡眠效率更差（图7-c）。

图7 美国大选与睡眠

此外，在评估期间观察到参与者三天的饮酒量显著增加，这三天分别对应万圣节（10月31日）、选举日（11月3日）以及大多数媒体宣布总统竞选结果的时间（11月7日）。美国参与者在万圣节和选举日的饮酒量增加幅度显著大于非美国参与者的变化。

图8 美国大选与饮酒

参考来源：

1.Mefford MT, Mittleman MA, Li BH, Qian LX, Reynolds K, Zhou H, Harrison TN, Geller AC, Sidney S, Sloan RP, Mostofsky E, Williams DR. Sociopolitical stress and acute cardiovascular disease hospitalizations around the 2016 presidential election. Proc Natl Acad Sci U S A. 2020 Oct 27;117(43):27054-27058. doi: 10.1073/pnas.2012096117. Epub 2020 Oct 12. PMID: 33046627; PMCID: PMC7604431.

2.Mefford MT, Rana JS, Reynolds K, Ranasinghe O, Mittleman MA, Liu JY, Qian L, Zhou H, Harrison TN, Geller AC, Sloan RP, Mostofsky E, Williams DR, Sidney S. Association of the 2020 US Presidential Election With Hospitalizations for Acute Cardiovascular Conditions. JAMA Netw Open. 2022 Apr 1;5(4):e228031. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2022.8031. PMID: 35442454; PMCID: PMC9021908.

3.Cunningham TJ, Fields EC, Denis D, Bottary R, Stickgold R, Kensinger EA. How the 2020 US Presidential election impacted sleep and its relationship to public mood and alcohol consumption. Sleep Health. 2022 Dec;8(6):571-579. doi: 10.1016/j.sleh.2022.08.009. Epub 2022 Oct 22. PMID: 36280586; PMCID: PMC9772219.