肾衰，是常见的临床综合征，以代谢产物和毒素潴留，水、电解质和酸碱平衡杆紊乱等表现为特征，归属于中医“癃闭”、“关格”、“水肿”等范畴。中医认为肾衰的发生是由于肾元虚衰，湿邪内阻，属于本虚标实的病证。中医治疗肾衰主要原则是调整阴阳、扶正驱邪、标本同治，具体治疗需要辨证论治，常见的证型有以下这些：
本虚证：
1、脾肾气虚：乏力、气短、纳差、腹胀、腰膝酸软、便烂等，选用六君子汤。
2、脾肾阳虚：乏力、气短、下肢浮肿、怕冷、夜尿频多、面色萎黄等，选用济生肾气丸。
3、肝肾阴虚：头晕、头痛、眼花、眼干、口干、腰膝酸软、便秘、尿少等，选用杞菊地黄丸。
4、气阴两虚：疲倦、面色差、口干、口渴、便秘、手足心热等，选用参芪地黄丸。
5、阴阳两虚：乏力、怕冷、手脚心发热、口干、腰膝酸软、大便稀、小便黄等，选用金匮肾气丸。
标实证：
1、湿浊：恶心、呕吐、胸闷、纳差、口中粘腻感，选用小半夏加茯苓汤。
2、湿热：（1）中焦湿热：口干、口苦、口臭、恶心，选用黄连温胆汤。（2）下焦湿热：尿频、尿急、尿痛、尿黄，选用四妙散。
3、水气：面肿、四肢肿，甚至全身浮肿，伴有胸水、腹水，选用五苓散。
4、血瘀：面色暗、口唇紫暗、腰痛、四肢麻木、舌苔紫暗，选用桃红四物汤。
5、肝风：头晕、头痛、手脚抽搐、严重者昏迷，选用天麻钩藤饮。
轮状胎盘是指胎盘 形似车轮，指胎盘的胎儿面中心内凹，周围环绕增厚的灰白色环，环是由于双折的羊膜和绒毛膜构成。卷起增厚的羊膜绒毛组织常合并胎盘出血和梗死。轮状胎盘可分为完全型（形成一完整的胎盘组织环）与部分型（形成不完整的胎盘组织环） ， 部分性的轮状胎盘一般是不会对胎儿的发育产生影响，但若是完全性轮状胎盘，可能与胎盘早剥、胎儿发育迟缓等有一定关系， 增加 围 产 期胎儿死亡 率 。
超声检查时见胎盘边缘是呈环状，或是片状向羊膜腔内突起，突起部分的回声与胎盘实质部分相似，若有胎盘出血或是梗塞，会看见无回声区。
若 B超提示产妇有轮状胎盘可能， 孕期 应做胎心监护检查，数胎动 ， 动态监测彩超情况 。若有胎动减少，胎心监护明显异常，则考虑胎儿缺氧、胎儿宫内窘迫，应及时剖宫产，终止妊娠。孕期间要注意 适当 休息， 避免劳累，避免 重体力劳动，不 做 大幅度 运动 。 有 异常情况，随时就诊。
一、 皮肤干燥瘙痒症
注意事项：
1. 忍住别挠！这可是关键中的关键。过度搔抓就像打开了潘多拉魔盒，不仅会让皮肤破损，引发感染，还会让瘙痒感愈演愈烈。实在痒得不行，就轻轻拍打或者用冷敷来解解馋吧。
2. 护肤品得选对。秋季就像一个干燥的大魔王，这时候得用滋润度超高、温和无刺激的护肤品来对抗它。含有甘油、透明质酸等成分的保湿乳液或霜就是你的得力助手。那些刺激性强的肥皂和沐浴露赶紧打入冷宫。
3. 饮食也有讲究。少吃辛辣、油腻、刺激性食物，多吃新鲜蔬菜水果，补充维生素和水分，让你的皮肤从内而外水润起来。
预防重点：
1. 清洁适度。别过度清洁皮肤，洗澡次数不宜过多，水温也别太高。不然，皮肤的保护屏障可就被你破坏啦。
2. 保湿不停。每天都要涂抹保湿护肤品，洗完澡后更是要立刻行动，锁住皮肤水分，让干燥无机可乘。
3. 室内加湿。用加湿器给室内空气加点“湿”，让你的皮肤在舒适的环境中享受秋天。
二、 银屑病
注意事项：
1. 听医生的话。银屑病患者在秋季可不能任性，一定要严格按照医生的嘱咐用药，别擅自增减药量或停药。不然，银屑病这个小恶魔可能会更加猖狂哦。
2. 保护好皮肤。秋季皮肤容易干燥，要小心避免皮肤受到外伤、摩擦等刺激。这些小伤口可能会成为银屑病发作的导火索。
3. 心态要好。银屑病容易反复发作，可别让它影响了你的心情。保持良好的心态，积极面对，才能战胜这个顽固的敌人。
预防重点：
1. 预防感染。秋季是感冒、呼吸道感染等疾病的高发季节，要注意预防感染，别给银屑病可乘之机。
2. 适度运动。运动起来，增强体质，提高免疫力。但别过度劳累，不然身体会吃不消哦。
3. 注意保暖。秋季气温变化大，别让寒冷刺激诱发银屑病。把自己裹得暖暖的，让银屑病无从下手。
三、 过敏性皮炎
注意事项：
1. 找出过敏原。一旦出现过敏性皮炎，赶紧行动起来，找出过敏原是当务之急。去医院做个过敏原检测，远离那些让你过敏的“小坏蛋”。
2. 远离刺激。刺激性强的化妆品和护肤品统统扔掉，也别搔抓、摩擦皮肤。不然，过敏会越来越严重，让你苦不堪言。
3. 及时治疗。如果过敏症状严重，别犹豫，赶紧去看医生。按照医生的建议使用抗过敏药物，让过敏快快退散。
预防重点：
1. 饮食小心。避免食用可能引起过敏的食物，像海鲜、牛奶、鸡蛋等。管住嘴，才能远离过敏的烦恼。
2. 环境清洁。秋季空气中的花粉、灰尘等过敏原较多，保持室内环境清洁，经常通风换气，让过敏原无处藏身。
3. 增强免疫力。通过合理饮食、适度运动等方式增强免疫力，降低过敏的风险。让自己的身体成为一座坚固的堡垒，抵御过敏的侵袭。
四、 带状疱疹
注意事项：
1. 别劳累过度。秋季人容易疲惫，可别让自己太累了。过度劳累会降低免疫力，让带状疱疹病毒有可乘之机。一旦发病，要多休息，给身体恢复的时间。
2. 注意饮食清淡。辛辣、油腻食物会刺激病情加重，所以饮食要清淡，多吃富含维生素和蛋白质的食物，帮助身体恢复。
3. 避免摩擦患处。带状疱疹发作时，患处疼痛敏感，要避免衣物等摩擦，防止水疱破裂引发感染。
预防重点：
1. 增强免疫力。通过规律作息、适度运动、均衡饮食等方式提高免疫力，让带状疱疹病毒不敢靠近。
2. 预防感染。秋季也是其他病毒活跃的季节，要注意预防感冒等感染性疾病，以免降低身体抵抗力。
3. 接种疫苗。对于中老年人等高发人群，推荐接种重组带状疱疹疫苗，提前做好防护，主动预防带状疱疹的发生。
小伙伴们，秋季虽然美丽，但也别让这几个皮肤科疾病破坏了你的好心情。记住这些注意事项和预防重点，让你的皮肤在秋天依然光彩照人。一起享受这个美好的季节吧！
女性比男性更容易患骨质疏松，主要有以下几个原因：
得了乳腺癌，全乳房切除吡保留乳房更安全吗？
门诊实录……点视频，听洪医生给大家科普……
阴茎可以进行以下检查：
一、体格检查
1. 视诊：
• 观察阴茎的外观，包括大小、形状、有无畸形、包皮情况（是否过长、包茎）、有无皮疹、溃疡、肿物等。
• 检查阴茎皮肤颜色是否正常，有无红肿、淤血等表现。
2. 触诊：
• 检查阴茎海绵体的硬度、有无结节或肿块。正常情况下，阴茎海绵体在疲软状态下质地柔软，勃起时硬度增加但无异常硬结。
• 触摸阴茎背动脉的搏动情况，了解阴茎的血液供应是否正常。
二、实验室检查
1. 性激素检查：
• 包括睾酮、雌二醇、泌乳素等激素水平的测定。性激素水平异常可能影响阴茎的勃起功能。
• 例如，睾酮水平低下可能导致性欲减退、勃起功能障碍。
2. 血糖、血脂检查：
• 高血糖、高血脂等代谢性疾病可能影响阴茎的血管功能，导致勃起功能障碍。
• 检查空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂等指标，有助于排查相关疾病。
3. 前列腺特异性抗原（PSA）检查：
• 对于中老年男性，可进行 PSA 检查，以筛查前列腺癌。前列腺癌有时可能会影响阴茎勃起功能。
三、特殊检查
1. 夜间阴茎勃起监测（NPT）：
• 通过仪器监测夜间睡眠状态下阴茎的勃起情况，包括勃起次数、持续时间、硬度等。
• 该检查可用于区分心理性和器质性勃起功能障碍。
2. 阴茎彩色多普勒超声检查：
• 利用超声技术观察阴茎的血管结构和血流情况。
• 可以检测阴茎动脉的血流速度、海绵体的充血情况等，有助于诊断血管性勃起功能障碍。
3. 阴茎海绵体造影：
• 将造影剂注入阴茎海绵体，然后通过 X 线或超声等检查方法观察造影剂的分布情况。
• 主要用于诊断阴茎海绵体静脉漏等血管性疾病。
男性阴茎持续勃起（阴茎异常勃起）是一种需要及时处理的急症情况。以下是一些可能的治疗方法：
一、一般治疗
1. 观察与休息：
• 有时轻微的异常勃起可能在去除诱因后自行缓解。比如因过度性刺激引起的，可先避免性刺激，安静休息，观察勃起状态是否改善。
2. 局部冷敷：
• 可以使用冰袋或冷毛巾对阴茎进行冷敷，以收缩血管，可能有助于缓解勃起状态。但冷敷时要注意避免温度过低造成局部冻伤。
二、药物治疗
1. 镇静止痛药：
• 当异常勃起伴有疼痛或焦虑时，可使用镇静止痛药物，如哌替啶、吗啡等，以缓解疼痛和焦虑情绪，避免因情绪紧张加重勃起状态。
• 但这些药物具有成瘾性等风险，必须在医生严格指导下使用。
2. 肾上腺素能药物：
• 去甲肾上腺素、阿拉明等药物可通过收缩血管作用，使阴茎海绵体内血液流出增加，从而缓解勃起状态。
• 使用时需密切监测血压等生命体征，防止出现严重低血压等不良反应。
三、手术治疗
1. 穿刺抽血或分流术：
• 若药物治疗无效，可考虑手术治疗。阴茎海绵体穿刺抽血可迅速降低海绵体内压力，缓解勃起状态。
• 或者进行分流手术，如阴茎头-阴茎海绵体分流术、大隐静脉-阴茎海绵体分流术等，建立新的血液流出通道，使血液流出阴茎海绵体。
2. 介入治疗：
• 选择性动脉栓塞术可用于因阴茎海绵体动脉破裂等原因导致的高流量型异常勃起。通过介入方法将出血的动脉栓塞，阻止血液持续流入海绵体。
如果出现阴茎持续勃起的情况，应立即就医，避免延误病情导致严重后果，如勃起功能障碍等。
在门诊经常有患者来说自己经常感冒，鼻塞、流鼻涕、有时还伴有咳嗽、头痛等症状，吃了很多感冒药就是不好。
感冒是呼吸科门诊和社康中心常见的疾病，不是所有的鼻塞、流鼻涕、咳嗽、头痛都是感冒，还有很多类似有感冒样症状的其他疾病，比如常见的鼻窦炎、过敏性鼻炎、流感、新冠病毒感染等，症状相似相近，有时难以区分，也常被误诊为感冒。
普通感冒常以鼻塞、流清鼻涕、头痛、发热、咽痛等为主。
鼻窦炎典型的症状也是鼻塞、流鼻涕，但鼻窦炎是以流脓性鼻涕为主，有的病人讲话时伴有浓重的鼻音，也有病人会出现鼻后滴流、咽喉部异物感、频繁清喉、鼻吸后咳痰等症状，部分病人有颜面部胀痛、嗅觉减退等。
鼻窦炎以慢性鼻窦炎最常见，是一种鼻窦黏膜的慢性炎症性疾病，病程较长，常反复发病，普通感冒可以诱发鼻窦炎发病。
鼻窦是位于鼻翼两侧的上颌骨内、鼻根部的筛骨和蝶骨内、前额骨内，共有四组鼻窦，每组鼻窦均有很细小的开口在鼻腔后部，也极易引起炎症感染。
医生通过检查可以发现有的病人上颌窦区出现压痛，个别病人筛窦区及额窦区有压痛，这与鼻窦炎症受累程度密切相关。
医生还可以通过鼻腔镜或鼻窦 CT 检查进一步证实是否存在鼻窦炎。
如果出现鼻塞、流脓鼻涕或者鼻吸后咳黄痰，服用感冒药不见好转，请尽快到医院寻找相关专科医生进一步诊治。
随着21世纪人口老龄化的加剧，阿尔茨海默病和其他类型痴呆症（ADOD）已成为全球公共卫生领域的一大挑战。据统计，全球约有5000万人患有痴呆症，且这一数字预计每20年将翻一番。中国作为世界上人口最多的国家，正迅速步入老龄化社会，其老年人口的增长速度和规模都引起了广泛关注。据中国国家统计局数据显示，截至2020年，中国65岁及以上的老年人口已达到1.91亿，占总人口的13.5%，预计到2050年，这一比例将上升至30%以上。
在这一背景下，ADOD在中国的疾病负担不断上升。ADOD不仅严重影响患者的生活质量，也给家庭、社会和医疗保健系统带来了沉重的经济负担。近年来，中国政府在应对人口老龄化和痴呆症问题上采取了一系列措施，包括制定健康中国2030规划、加强老年健康服务体系建设、推动老年疾病预防和控制等。然而，由于痴呆症的复杂性和异质性，目前尚无根治方法，治疗手段主要集中在缓解症状、延缓病程进展和改善生活质量上。
研究方法：
本研究使用GBD 2021的数据，通过系统分析1990年至2021年间中国ADOD的发病率、患病率、死亡率、残疾调整寿命年（DALYs）以及在DALYs中带有残疾生活的年份（YLD）的比例。研究采用了估计的年度百分比变化（EAPCs）来量化这段时间内的趋势，并运用分解分析方法来评估人口老龄化、人口增长和风险因素暴露等对ADOD疾病负担变化的贡献。
结果：
研究结果显示，2021年中国的ADOD疾病负担在G20国家中位居首位。1990年至2021年间，中国ADOD的年龄标准化发病率和患病率总体呈上升趋势，而年龄标准化死亡率和年龄标准化DALYs则呈现稳步下降，但2020年后有所上升。从1990年到2021年，中国ADOD患者人数增加了322.18%，与ADOD相关的DALYs增加了272.71%，其中大部分增长可以归因于人口老龄化。
1.2021年中国的阿尔茨海默病和其他痴呆症（ADOD）情况：
约有1699万人患有ADOD。新发病例约为291万。总的残疾调整寿命年（DALYs）估计为1007万。
2.1990年至2021年的变化：
ADOD的患病率和发病率普遍上升。年龄标准化死亡率（ASMR）和年龄标准化DALYs呈现稳步下降，但2020年后有所上升。
从1990年到2021年，ADOD患者人数增加了322.18%，与ADOD相关的DALYs增加了272.71%，这些增长的大部分原因是人口老龄化。
3.性别和年龄分布：
65岁及以上的个体比例每年增加，占每年总病例数的75%以上。
2021年，女性的病例数和年龄调整后的发病率、患病率均高于男性。
4.地理分布：
中国33个省市自治区中，河北省、河南省和吉林省的ADOD负担最重。
河北省的年龄标准化DALYs最高，而吉林省的年龄标准化死亡率最高。
5.风险因素：
高体重指数（BMI）、高空腹血糖和吸烟是ADOD负担的主要风险因素。
参考文献：Yang K, Yang X, Yin P, Zhou M, Tang Y. Temporal trend and attributable risk factors of Alzheimer's disease and other dementias burden in China: Findings from the Global Burden of Disease Study 2021. Alzheimers Dement. 2024 Sep 23. doi: 10.1002/alz.14254. Epub ahead of print. PMID: 39312279.
展开更多
