东莞市人民医院-闭塞性动脉炎-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

东莞市人民医院新址位于万江区新谷涌村和道滘镇昌平村交汇处，占地面积约29万平方米，建筑面积约18万平方米，是集医疗、教学、科研、预防和康复等为一体的功能化、人文化、智能化、园林化的大型现代化绿色环保医疗基地，整个医院做到洁、污分流，医、患分流，为广大市民提供更完善的住院、门诊、急诊、体检等医疗服务。医院编制床位2382张，设有三个院区（万江院区、普济院区、红楼院区），3个门诊部，37个临床科室，13个医技科室，31个现代化洁净手术间，年门、急诊量254万人次，年住院近8万人次，年住院手术4万余例次。医院配有各种先进、高档的手术仪器与麻醉设备，引进全市首家静脉药物配送中心，为临床用药提供强有力的保障。药房配备自动发药机，大大增加配药的效率与精准率，检验科实现了各个门诊、院区间的联网及检验单打印，致力打造数字化医院。医院吸贤纳才，在岗员工4121人，其中聘任的高级职称548人（正高198人、副高350人），博士43人，硕士309人。在培养人才的基础上，特别重视强化人才管理服务，规范人才信息资源。建立了人才队伍资源信息库，实现人才信息全面、准确、及时、动态管理。努力促进人才进步，让有为之士得到发展学术和医术的宽广平台。医院的飞腾发展，除了有赖医院奋发向上的医务人员外，还需先进的设备作为后盾。医院拥有一大批国外进口先进医疗设备，如西门子pet/ct、飞利浦ect、西门子3.0t磁共振、飞利浦256排ct、全数字化血管减影系统、医用直线加速器、实时三维彩超、双能x线骨密度测量仪、数字化拍片机、各种腔镜系统、钬激光系统、全自动生化分析仪、全自动化学发光免疫分析仪、准分子激光系统、美容激光系统、数字化钼靶x光机、乳腺微创活检旋切系统、高压氧仓等。高档完善的医疗设备，为高效准确的诊断治疗提供了强有力的保障。医院致力于不断提高技术水平，相继开展心脏移植、肝脏移植、肾脏移植、三维适形放疗、乳腺癌根治和乳房再造、人工耳蜗植入、重症胰腺炎治疗，多学科广泛应用各种微创技术，形成心血管内科、心胸外科、肿瘤防治中心、神经内外科、儿科、泌尿外科、烧伤整形科的多个优势学科群。目前，医院拥有广东省“十一五”特色医学专科1个（肿瘤科，是建国以来东莞市卫生系统第一个和唯一的省级特色专科）、省级临床重点专科11个（神经外科、临床护理、神经内科、呼吸内科、内分泌科、病理科、烧伤科、胸外科、肾内科、肿瘤科、眼科）。为“广东省高等医学院校教学医院”，自上世纪50年代起，医院开始承担中山医科大学的临床教学任务。近10年来，又承担了中山大学、南方医科大学、广州中医药大学、广东医学院、广东药学院、复旦大学上海医学院、华中科技大学同济医学院、哈尔滨医科大学等全国10余家高等医学院校的临床教学和实习任务。同时，接纳来自各地医院技术骨干的专业进修，为社会培养更多的医学人才。医院积极推行“科技兴院”战略，全力推进医院科研的发展。近5年来，医院承担国家级科研课题5项，省、市级科研课题165项，获得市级以上科技进步奖38项，在国内外学术期刊发表论文700余篇，有4篇论文被sci收录，参与编写医学专著20余本。医院坚持“医护同心，关爱社群”的服务宗旨，优化就医流程，提高工作效率，提升服务品质，从而获得了患者的信赖，成为他们乐于就诊的医院。近几年来，东莞市人民医院先后获得了全国百佳优质示范品牌医院、建国60周年广东省十大百姓放心医院、广东省“文明医院”、“百家文明医院”、“全省卫生系统行业作风建设先进集体”和东莞市“文明单位”、“文明示范单位”、“固本强基工程市级示范点”、“卫生工作先进单位”、“文化建设标兵医院”、“市园林单位”等荣誉称号。 2012年3月，以莫新发院长为掌舵人的新一届医院领导班子正式上任，在管理、规划与发展一系列重大问题上推出多项举措：扩大规模、增强功能、更新设备、科技兴院、强化内涵、改革用人机制、奖励机制、实行全成本核算制度。医院领导率先垂范、真抓实干，全院职工工作激情空前高涨。长期以来，医院制定的各项激励机制，为优秀中青年人才的迅速成长创造良好条件。一大批中青年拔尖人才脱颖而出，成为医院可持续发展的中坚力量。近几年来，共有300多名来自祖国大江南北的博士、硕士以及各类技术拔尖人才，选择扎根东莞市人民医院。医院领导班子制定系列支持措施，鼓励高端人才抢占高、新、尖技术制高点，全院医护人员同心同德，开拓进取，新的诊疗技术如雨后春笋般不断推出。近5年来，医院推出的新技术中，有100余项填补了东莞市的技术空白，部分技术跃居国内先进行列。在党和政府的正确领导与在社会各界贤达的支持下，在医院领导班子带领和全院近3800名干部职工的努力下，医院开始历史性的跨越式发展。在新的起点上，勾画医院新的蓝图和希望，我们相信，百年名院定能够创造出更加华丽的篇章。动脉炎是一种累及主动脉及其主要分支的慢性非特异性炎性疾病。病变多见于主动脉弓及其分支,其次为降主动脉、腹主动脉和肾动脉。，病因尚不明确，动脉，药物治疗药物治疗期间,应坚持严格按照医生指导治疗,不可擅自改变药物剂量或突然停药,保证治疗计划得到落实。应了解所用药物的名称、剂量、用药时间和方法等。糖皮质激素为治疗大动脉炎的基础药物。可选用泼尼松、甲泼尼龙等。活动性重症者可试用大剂量甲泼尼龙静脉冲击治疗。若临床症状缓解并稳定,可以遵医嘱减量、停药。长期应用糖皮质激素应注意感染、骨质疏松、胃肠道出血、低钾血症等不良反应。免疫抑制剂免疫抑制剂联合糖皮质激素能增强治疗效果。常用环磷酰胺、甲氨蝶呤和硫唑嘌呤等。在治疗中应注意查血、尿常规和肝功能、肾功能,以监测不良反应的发生。生物制剂近年来有报道肿瘤坏死因子（TNF）-α抑制剂和白介素6（IL-6）抑制剂可使大动脉炎患者症状改善、炎症指标好转,但尚需进一步的临床研究来证实。其他药物降压药物：常用药物包括钙拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、利尿药β受体拮抗药等。手术治疗多数血管有丰富的侧支循环,因此不建议过早进行血管干预治疗,且应尽可能不在疾病活动期手术。手术治疗的目的主要是进行血运重建,治疗药物治疗无效的血管严重狭窄或动脉瘤。可对血管狭窄或动脉瘤进行旁路手术,主动脉严重反流者可行主动脉瓣置换,对肾动脉狭窄造成严重高血压者可行经皮腔内血管成形术。，纤维肌发育不良相同点：年轻女性多见,常累及肾动脉和颈内动脉,均可表现为高血压、心悸、乏力、头晕等。不同点：纤维肌发育不良是一种非炎症性、非动脉硬化性动脉血管病。典型的血管造影表现为“串珠样变”。结合超声、CTA、血管造影等检查,可明确诊断。动脉粥样硬化相同点：早期无特异性症状,之后可出现头晕、胸闷等表现。不同点：动脉粥样硬化发展到相当程度,尤其有器官明显病变时,诊断并不困难。年长者有血脂异常,且动脉造影发现血管狭窄性病变,有助于鉴别诊断。贝赫切特综合征相同点：均可出现心脏、肺及血管损害症状。不同点：贝赫切特综合征是一种以口腔和外阴溃疡、眼炎为临床特征,并可累及肠道、神经等多个系统的慢性全身性血管炎症性疾病。典型临床表现和针刺反应试验等有助于鉴别诊断。结节性多动脉炎相同点：均可出现心脏、肾脏损害症状。不同点：结节性多动脉炎常见于50～60岁男性,多累及四肢、胃肠道、肝、肾的中等动脉,肺和肾小球多不受累。血栓闭塞性脉管炎相同点：均有患肢缺血、疼痛、间歇跛行、受累动脉搏动减弱或消失等症状。不同点：血栓闭塞性脉管炎多累及四肢中、小动静脉,以下肢多见,好发于男性青壮年。 IgG4相关性主动脉炎相同点：均可出现主动脉和主动脉周围炎症、狭窄等表现。不同点：IgG4相关性主动脉炎血清IgG4水平升高,病理学检查有丰富的IgG4阳性浆细胞和席纹状纤维化改变。，无，实验室检查包括血常规检查、红细胞沉降率、C-反应蛋白、自身抗体检查等。血常规检查：急性期或疾病活动期可出现血白细胞和血小板计数升高。活动期可出现红细胞沉降率增快、C-反应蛋白升高。自身抗体检查：部分患者可出现抗内皮细胞抗体和抗主动脉抗体阳性。影像学检查彩色多普勒超声：可探查主动脉及其主要分支狭窄或闭塞（颈动脉、锁骨下动脉、肾动脉等）,少数可出现血管扩张或血管瘤。超声对血管远端分支探查较困难。 CT血管造影（CTA）可提示肾动脉主干及一、二级分支管腔的狭窄与扩张。肾动脉管壁出现钙化、夹层、斑块和出血等。腹主动脉及分支的解剖以及是否存在副肾动脉等。数字减影血管造影（DSA）：有助于发现动脉狭窄、闭塞、颅内动脉瘤和动静脉畸形。但对于脏器内小动脉显示不清。磁共振成像（MRI）：提示受累血管壁的水肿情况,有助于判断疾病的活动性。正电子发射断层成像（PET）：有助于观察管壁对同位素的摄取情况,可用于判断疾病的活动性和活动程度。超声心动图：可显示胸-腹主动脉的狭窄与扩张,亦可显示肺动脉、主动脉分支近段的狭窄。眼底检查有助于判断是否存在眼动脉缺血造成的眼底病变。，。