结石标准
多切面显示肾盂肾盏内大于等于 4mm 的团状强回声，伴或不伴声影。
梗阻标准
肾盂扩张同时合并肾盏扩张。专家对此进行了详细的解释：由于不同地区以及同一地区不同单位的超声仪器分辨率不同，所以定位只要见到大于等于 4mm 的结石就报。
另外对于小儿肾积水的诊断，与成人不同，不能依据单独肾盂分离就诊断梗阻，小儿尿路梗阻应该除肾盂扩张外肾盏也扩张。
肾盏扩张分为
- 轻度——肾盏变钝
- 中度——肾盏呈杵状
- 重度——肾盏呈囊状
不能单凭肾盂分离就报积水，因为部分婴幼儿肾盂分离内径 8mm 甚至达到 15mm，反复复查都不变，所以专家提出肾盂肾盏同时扩张的诊断标准。
目前，坦索罗辛用于输尿管结石排石疗法仍存在很大争议。澳大利亚的 Furyk 教授报道，坦索罗辛对于远端输尿管结石的排出无用，而美国的 Sur 教授却报道了同为 α 受体阻滞剂的西洛多辛有助于输尿管结石的排出。2017 年欧洲泌尿外科指南也建议α受体阻滞剂用于排石治疗，尤其是大于 5 毫米的输尿管结石。
为了尽可能解决这一难题，华中科技大学同济医学院的徐华教授和他的课题组牵头联合了国内 30 家单位，探索坦索罗辛治疗输尿管远端结石及缓解肾绞痛的疗效和安全性。其研究成果发表在 2017 年 11 月的 European Urology 上。
这项多中心、随机、双盲、安慰剂对照研究纳入了 2011 年到 2013 年诊治的 3296 例输尿管远端结石患者，患者被随机分为坦索罗辛用药组（1642 例）和安慰剂组（1654 例），经过 28 天的观察，坦索罗辛用药组输尿管远端结石排出率达 86%，明显高于安慰剂组（79%）。
随后的亚组分析发现，坦索罗辛用药组对较大远端输尿管结石（>5 mm）获益更大，包括结石排出时间短、止痛药用量少和肾绞痛轻等，而对于较小的输尿管远端结石（<5 mm），坦索罗辛无明显作用。
研究者认为，坦索罗辛对于大于 5 mm 的输尿管远端结石获益更大，其缓解肾绞痛的作用是由于坦索罗辛阻断了疼痛信号向中枢神经的传导。美国的 Hollingsworth 教授的研究也表明，相对于对照组，α受体阻滞剂能促进较大结石的排出。因此，坦索罗辛能有效促进输尿管远端结石的排出及缓解肾绞痛，可在临床中不断推广和使用该方法。
肾结石的现行治疗。
1）.一般治疗
（1）大量饮水 较小结石有可能受大量尿液的推送、冲洗而排出，尿液增多还有助于感染的控制。
（2）调整饮食 饮食成分应根据结石种类和尿液酸碱度而定。草酸钙结石患者，应避免高草酸饮食，限制菠菜、甜菜、番茄、果仁、可可、巧克力等食物的摄入。对特发性高钙尿患者应限制钙摄入。低盐饮食，控制钠摄入。高尿酸者要吃低嘌呤饮食，避免吃动物内脏，少食鱼和咖啡等。
（3）去除诱因 对于病理性因素所导致的尿路结石，还应积极治疗原发病。积极治疗形成结石的原因，防止结石形成和复发。
2）.对症治疗
（1）解痉止痛 M 型胆碱受体阻断剂，可以松弛输尿管平滑肌，缓解痉挛，。肌肉注射黄体酮可以抑制平滑肌的收缩而缓解痉挛，对止痛和排石有一定的疗效；钙离子阻滞剂硝苯地平，对缓解肾绞痛有一定的作用；α受体阻滞剂在缓解输尿管平滑肌痉挛，治疗肾绞痛中具有一定的效果。
（2）控制感染 结石引起的尿路梗阻时容易发生感染，感染尿内常形成磷酸镁铵结石，这种恶性循环使病情加重。除积极取出结石解除梗阻外，应使用抗生素控制或预防尿路感染。
（3）消除血尿 明显肉眼血尿时可用羟基苄胺或氨甲环酸。
3）.按不同成分和病因治疗
（1）高钙尿 ①原发性高钙尿 可使用噻嗪类药和枸橼酸钾，吸收性高钙尿除噻嗪类药、枸橼酸钾外，不能耐受该类药物的需用磷酸纤维素钠，有血磷降低者需改用正磷酸盐。②高钙血症 积极治疗伴随疾病，当发生高钙血症危象时，需紧急治疗。首先使用生理盐水尽快扩容，使用袢利尿剂呋塞米等增加尿钙排泄；二磷酸盐是主要的治疗高钙血症药物，可以有效抑制破骨细胞活性，减少骨重吸收。患者有原发性甲状旁腺功能亢进并伴有症状性高钙血症或无症状性肾结石时，首选手术切除甲状旁腺。当患者有症状性或梗阻性肾结石，在无高钙血症危象时，首先处理结石。
（2）肾小管酸中毒 主要使用碱性药物减慢结石生长和新发结石形成，纠正代谢失调。
（3）高草酸尿 原发性高草酸尿治疗较困难，可试用维生素 B6，从小剂量开始，随效果减退而不断加量，同时大量饮水，限制富含草酸的食物，可使尿液的草酸水平降至正常。
（4）高尿酸尿 低嘌呤食物、大量饮水可降低尿内尿酸的浓度。
（5）高胱氨酸尿 适当限制蛋白质饮食，使用降低胱氨酸的硫醇类药物加以治疗。
（6）感染石 根据患者情况将结石取出，选择适宜的抗生素控制尿路感染。
4）.外科治疗
疼痛不能被药物缓解或结石直径较大时，应考虑采取外科治疗措施。其中包括：
①体外冲击波碎石（ESWL）治疗。
②输尿管内放置支架，还可以配合 ESWL 治疗。
③经输尿管镜碎石取石术。
④经皮肾镜碎石术。
⑤腹腔镜切开取石术。
5）.急症处理
肾绞痛和感染应立即处理。感染应及时应用抗生素，必要时可行肾穿刺引流。肾绞痛可应用抗胆碱、黄体酮类、钙通道阻断药物。必要时可注射哌替啶镇痛。双侧输尿管结石合并梗阻无尿患者，可考虑立即手术取石。
1、肾结石的危害性。
肾结石是人类的常见疾病，肾结石对人体有什么危害呢，下面我们就来探讨一下肾结石的危害性。
- （1）肾结石可能够引起反复的泌尿感染，严重者形成肾脓肿，更有甚者形成败血症，它是一些反复泌尿系感染的根源；
- （2）肾结石可能引起肾脏积水，肾盂肾盏扩张，长时间的肾积水可能引起肾脏皮质变薄，肾脏出现萎缩坏死，直至肾脏完全无功能可能，严重者可能引起慢性肾功衰，尿毒症等；
- （3）肾结石与肾盂肾盏反复摩擦，长期炎性刺激可能出现肾盂尿路上皮肿瘤可能；
- （4）肾结石阻塞肾盂出口，引起反复肾绞痛，严重影响患者生活质量。
医学科普，仅供参考，如有不适，还是要及时就医！
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“ 假期过得太快就像龙卷风 ”
开学季又快到了
都说开学季就是 “ 生病季 ”
家长们还得关注起
孩子们的健康呀
因为这4种传染病
最喜欢到学校里面 “ 凑热闹 ”
- 流感
流感是指流行性病毒性感冒，它是由流感病毒引起的上呼吸道传染病。传染性强，主要通过呼吸道飞沫传播。流感的症状比普通感冒重很多，一般患者有高热，体温可高达39-40℃，同时伴有寒战、肌肉酸痛、 反复发热、 全身乏力、咳嗽等。确诊流感后一定要及早服用抗病毒药物，如奥司他韦 等 。预防流感的最好办法是接种疫苗，同时加强锻炼、加强营养，提升自身免疫力。
- 手足口病
手足口病是由肠道病毒引起的传染病，手足口病以柯萨奇病毒a16型和肠道病毒 71 型最为常见，它通过消化道、呼吸道接触传播，常 引起口动，厌食，低热，手足口部出现小疱疹类似症状。接种EV71疫苗，可以显著减少 EV71 导致的手足口病重症和死亡病例发生。建议在 12 月龄前完成接种程序。
- 诺如病毒
如病毒是引起急性胃肠炎的最主要病毒，一年四季均有感染， 秋冬季高发。主要症状包括恶心、呕吐、腹泻等，患者常感到病情十分严重，一天之内甚至会多次剧烈呕吐；部分人还有头痛、发热、肌肉疼痛等症状。诺如病毒感染有自限性，一般病程为 2 至 3 天。 诺如病毒感染 目前没有特异性的抗病毒药物，通常为自限性，可自愈。一般通过补液治疗、营养支持治疗等方法对症处理。
- 水痘
由 水痘 - 带状疱疹病毒感染所引发的 ， 多见于儿童，临床特征是全身同时出现丘疹、水疱及结痂。 水痘与感冒、呼吸道的感染密切相关，患者 呼吸道飞沫有一定传染性。 水痘是自限性疾病，主要 采取对症治疗，如服用退烧药和抗痒药，保持皮肤清洁，防止继发细菌感染。重症或有并发症者，需要抗病毒治疗。
提示：本内容仅作参考，不能代替面诊（文中所提及药品，必须在专业医生的指导下使用），如有不适请尽快线下就医。
宝宝的头型绝对是新手爸妈最关心的话题之一，生怕平睡或侧睡多了造成头型异常，是头型长了？扁了？还是“天庭”不饱满了？那到底有没有这些问题呢？通过什么判断是否异常呢？越来越多的家长开始关注宝宝的头型外观外貌，那“颅缝早闭”这个疾病就需要有所了解。
颅缝早闭有什么症状？
颅缝提前闭合以后，局部骨性结构限制阻碍压迫了正常大脑的发育，头颅形状也随之改变，颅骨和脑组织只能向其他方向代偿地生长，导致头部畸形，表现为狭颅症。最突出的表现是头的外型异常，根据不同的颅缝闭合，产生了各种各样的头颅畸形，包括舟状头、三角头、斜头、短头、塔头、尖头畸形等。闭合的颅缝处会有骨质沉积隆起，形成突出的“骨嵴”，常常可以摸到。
颅缝早闭都有哪些危害？
绝大多数颅缝早闭的孩子，大脑和神经原本是正常的。颅缝早闭合后，颅骨正常生长受限，颅腔局部或整体容积无法随婴儿脑组织的生长而扩大，会压迫正在发育的脑组织。被颅骨长期禁锢压迫以后，会使原本正常的脑组织发育不良，造成脑局部或整体生长受限。除了导致头面部畸形、颅高压、合并其他不同的畸形及神经功能损害的表现等情况，未经及时治疗的狭颅症孩子还会造成智力、神经功能、心理、学习、发育等多方面的问题。一旦发现宝宝有上述异常情况，需要到专业小儿神经外科就诊，确定是否有颅缝早闭。诊断首先看头型，其次是CT检查。若确诊为颅缝早闭，需根据年龄和病情，选择不同治疗方法。
在男性健康领域中，性功能障碍是一个备受关注且可能给男性带来困扰的问题。
男性性功能障碍主要包括勃起功能障碍、早泄、性欲减退等。首先说说勃起功能障碍，也就是人们常说的阳痿。这是指男性在有性需求时，阴茎持续不能达到或维持足够的勃起以完成满意的性生活。它可能由多种原因引起，如心理因素，像焦虑、紧张、压力过大等情绪问题可能会影响到勃起功能；生理因素方面，血管疾病、内分泌失调、神经系统问题以及某些药物的副作用等都可能是背后的“元凶”。
早泄则是另一个常见的性功能障碍表现。它是指男性在性生活中过早射精，不能控制射精时间，导致双方的性满意度下降。心理因素同样在早泄中起着重要作用，例如初次性生活的紧张、对性表现的过分担忧等。此外，龟头敏感度较高、前列腺炎等器质性问题也可能引发早泄。
性欲减退也是不少男性会遇到的情况，表现为对性的兴趣降低或缺乏。这可能与年龄增长、身体状况不佳、激素水平变化、精神心理因素以及某些慢性疾病等有关。
对于男性性功能障碍，早期诊断和治疗非常重要。如果怀疑自己有这方面的问题，首先应该及时就医。医生通常会进行详细的问诊，了解症状出现的时间、频率、可能的诱发因素等。还可能会进行一些身体检查，如检查生殖器的外观、测量激素水平等。必要时，还可能会进行特殊的检查，如阴茎血流检查等，以明确诊断。
治疗方面，要根据具体情况选择合适的方法。对于心理因素导致的性功能障碍，心理治疗可能是关键。通过心理咨询、性教育等方式，帮助男性缓解心理压力，树立正确的性观念。如果是生理原因引起的，医生可能会根据具体疾病进行针对性治疗，比如使用药物改善血管功能、调节激素水平等。在治疗过程中，伴侣的理解和支持也至关重要。
在日常生活中，男性也可以通过一些方法来预防和改善性功能障碍。保持健康的生活方式是基础，包括合理饮食，多吃富含营养的食物，减少高脂肪、高糖食物的摄入；适量运动，增强身体素质；戒烟限酒，避免熬夜等不良生活习惯。保持良好的心态，学会合理释放压力，避免长期处于紧张焦虑的状态。同时，要注意生殖器的卫生，避免过度自慰等不良性行为。
男性朋友们不要因为性功能障碍而感到羞耻或自卑，这是一种常见的健康问题，是可以通过科学的方法得到解决的。及时寻求专业帮助，积极配合治疗，调整生活方式，相信能够有效地改善性功能，提高生活质量。
总之，了解男性性功能障碍的相关知识，能够帮助男性更好地关注自己的健康状况。当遇到问题时，不要逃避，勇敢面对，通过正确的途径解决，让自己重新拥有健康和谐的性生活。
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