感染途径包括:
- 血源性感染:母体败血症、寄生虫病等。
- 上行性:通过宫颈阴道的微生物造成羊水污染。
- 直接蔓延:周围组织器官感染蔓延过来。
绒毛膜羊膜炎
是母体炎症反应。绒毛膜羊膜炎分为急性、亚急性和慢性 3 类。急性是指母体中性粒细胞出现在羊膜、绒毛膜或绒毛膜板下。亚急性绒毛膜羊膜炎指退变的中性粒细胞和单核细胞混合浸润,羊膜下明显。慢性绒毛膜羊膜炎是指淋巴细胞在绒毛膜与蜕膜交界处浸润。
分期:
- 1 期(早期):急性绒毛膜板下炎/绒毛膜炎
- 2 期(非特指):急性绒毛膜羊膜炎
- 3 期(长期):坏死性绒毛膜羊膜炎
母体炎性反应分级:
- 1 级:轻度、中度炎性改变
- 2 级:>10×20 中性粒浸润或合并绒毛膜板下微脓肿
脐带炎或绒毛膜板血管炎
是胎儿对感染的反应。中性粒细胞进入绒毛膜板血管和脐血管壁。
分期:
- 1 期:绒毛膜板血管炎或脐静脉炎
- 2 期:累及脐静脉和 1 条或 2 条脐动脉
- 3 期:伴有坏死性脐带炎/环脐血管周围炎
胎儿炎性反应分级:
- 1 级:轻度、中度炎性改变
- 2 级:重度炎性改变伴有血管平滑肌坏死
胎盘早剥是常见的妊娠期并发症,一般会表现持续性腹痛及阴道流血,腹痛程度及流血量的多少与胎盘早剥类型有关系。
胎盘早剥对孕妈妈及胎儿都影响极大,孕妈妈剖宫产率、贫血、产后出血率、DIC 发生率比没有胎盘早剥的要明显升高,胎儿发生急性缺氧、新生儿发生窒息率也明显升高,所以要尽量预防发生胎盘早剥。
那么,引起胎盘早剥的病因有哪些呢?
孕妈妈患有妊娠期高血压疾病,是常见的引起胎盘早剥的因素,尤其是重度子痫前期。这是因为妊娠期高血压疾病,会造成底蜕膜螺旋小动脉痉挛或者硬化,从而引起远端毛细血管变性坏死、破裂出血,使胎盘与子宫壁分离,引起胎盘早剥。
在妊娠晚期或者临产后,如果孕妈妈长时间仰卧位,增大的妊娠子宫压迫下腔静脉,子宫静脉淤血,当静脉压突然增高时,蜕膜静脉床淤血或者破裂,形成胎盘后血肿,也会导致胎盘早剥。
双胎妊娠分娩时,第一个胎儿娩出过快或者羊水过多的孕妈妈,人工破膜后羊水流出过快,都会使宫腔内压力骤减,子宫骤然收缩,造成胎盘与子宫壁错位引起胎盘早剥。
此外,孕妈妈腹部直接受到撞击或者挤压、脐带过短以及羊膜腔穿刺也有引起胎盘早剥几率。
另外,高龄孕妈妈、孕妈妈有血栓形成倾向、有子宫肌瘤等,也是引起胎盘早剥的高危因素。
6. 问:我现在是前壁胎盘,是因为我刚刚怀孕时总趴着睡觉引起的吗?
答: 不是,胎盘附着于子宫的哪个壁上,几乎是随机的,与宝妈的体位关系不大,同理,宝妈如果是低值胎盘,屁股垫高的睡觉,也不会让胎盘在向上长上去,如果很幸运,胎盘向上爬到了子宫正常位置,那也是子宫增大的原因,和体位也没有直接关系
7. 问:覆盆子茶,山楂,菠萝,多吃这些食物,能让我发动宫缩,软化宫颈,加快顺产吗?
答: 不太确切,宫颈的条件和宫缩的发动,跟宝妈本身的激素水平有很大关系,并不是某种具体的食物就能改变的,再闫医生的临床经验中只有一位孕妈妈因为吃了山楂发动,但是巧合也有可能呀,吃了食物就能“搅病”,那也只是美好的愿望哦
8. 问:宝妈有过孕早期保胎的经历,就会十分抵触顺产,因为听说顺产之后会胎盘粘连,然后就需要手取胎盘,很疼,甚至需要产后清宫术,所以选择剖宫产终止妊娠,是这样吗?
答: 不对,并不是所有早孕保胎,都会出现胎盘粘连,出现的几率是非常低的,所以,有顺产意愿的宝妈不要恐惧,可以试产,再者说,如果真的发生胎盘粘连,现在很多医院提倡顺产时,应用分娩镇痛,所以最大程度全程无痛(或者让孕产妇耐受产痛),即使手取胎盘或者清宫也是在麻醉状态下,宝妈不会有明显的疼痛感的。
9. 问:二胎妈妈生老大时是 38 周突然破水了,这次怀孕也会在 38 周生吗?还是会更提前呢?
答: 不一定,一般两胎生产周数之间,没有直接关系,所以也是未知数,但是只要医疗上大于 37 周生产分娩,都叫做妊娠足月,胎儿的存活质量没有问题的
10. 问:第一胎是男孩,我没到预产期就生了,而且生的很快,这次怀孕,都过了预产期了,还没动静,听说女孩才有“懒月”,所以我这一胎一定是女孩吧?
答: 不一定,生男生女,取决于丈夫提供的是 X 还是 Y 染色体,与生产周数没有直接关系,但是不影响您的竞猜兴趣,毕竟猜对的几率有 50%呢 哈哈
我们知道,胎盘应该在胎儿娩出后才能娩出的,如果妊娠 20 周后,正常位置的胎盘在胎儿还没有娩出前就部分或者全部从子宫壁剥离,就属于胎盘早剥了,那么,胎盘早剥还会有胎动吗?
胎动是判断胎儿宫内安危的一个重要指标,胎盘早剥还能不能有胎动与胎盘早剥分级、胎盘剥离面积有直接关系。
如果胎盘早剥剥离面积小,没有腹痛,没有贫血体征,子宫软,子宫大小与孕周相符,子宫收缩有正常的间歇期,胎位清楚,胎心率正常,只是分娩后回顾性产后诊断的这种 0 级的胎盘早剥,是有胎动的,而且胎动正常。
胎盘早剥有外出血,也就是少量阴道流血,但子宫是软的,腹痛轻微,子宫收缩有正常的节律性,一般也没有胎儿窘迫,所以也是有胎动的,有可能出现一过性胎心率异常,胎动频繁。
如果胎盘早剥胎盘剥离面积大,孕妈妈出现持续性腹痛,子宫大于妊娠周数,胎盘附着处有明显压痛,这时胎儿会出现宫内窘迫,如果没有及时处理,会造成胎死宫内,一般在宫内窘迫早期有胎动频繁的症状,然后胎动减少,发生胎死宫内时胎动消失。
所以,胎盘早剥有没有胎动,主要要看剥离面积。剥离面积越小对胎动影响越少,剥离面积大,子宫张力增高,出血多,胎盘无法供给胎儿所需要的营养和氧气,胎动就会减少甚至没有胎动了。
胎盘是胎儿和母体之间营养输送的重要通道,胎盘会随着孕期的进展而逐渐的成熟,成熟到一定程度的时候功能就会减退,就像老化了一样,无法正常给胎儿提供营养和氧气。
每个孕期的胎盘成熟情况可能有不同,妊娠中期向 12-28 周一般都是零级的胎盘,妊娠的晚期 30-32 周,一般都是一级的胎盘,36 周以后一般都是二级的胎盘,也就是比较成熟的胎盘。
胎盘的成熟度一般都是通过超声来评估的,如果 37 周之前发现了胎盘三级,并结合胎儿的双顶径以及胎儿的体重,还要根据超声提供的羊水的数值,以及产科的胎心监护,评估是否有胎盘的早熟,警惕发生胎儿宫内生长受限的可能。
端端是血友病基因携带者。血友病是一种遗传性凝血功能障碍的出血性疾病,对宝宝有着重大影响。如果父母一方患有血友病,宝宝就有一定几率遗传到该疾病。若宝宝不幸患病,轻微的损伤就可能导致出血不止,尤其是关节、肌肉等部位,反复出血可引起关节畸形、肌肉萎缩,严重影响宝宝的生长发育和生活质量。
此外,颅内出血等严重情况可能危及生命。宝宝在成长过程中需要格外小心避免受伤,也可能因疾病而面临社交和心理方面的挑战,如因行动受限产生自卑、孤僻等情绪。家庭也会承受巨大的经济和心理压力,需要投入大量的时间和精力照顾患病宝宝,并承担高昂的治疗费用。
为了打破基因里的枷锁,孕育出健康的下一代,端端和家人在医生建议下,决定借助三代试管技术————胚胎植入前单基因遗传病检测技术(PGT),选择健康的胚胎植入,从源头将遗传病阻断。通过四处查询资料,端端夫妻了解到泰国先进的三代试管技术,多方对比后选择了拉玛3生殖中心。
在这里有泰国顶尖的生殖与胚胎专家,世界顶级的实验室装备与技术,养囊率远高于行业平均水平。同时拉玛3独创的“中泰一体化”服务模式,更加适合像端端一样时间宝贵的职场人士。在国内,她可以安心完成促排、预处理与保胎等前期准备;而在泰国,则能享受到世界顶尖的取卵、养囊、胚胎筛查与移植技术。单次赴泰最短三天,便能最大化利用两国医疗资源优势,省时、省钱、更省心。
医生为端端制定了个性化的用药和试管方案,通过一系列的取卵、过筛、查找诊治免疫问题等,在仅有两枚胚胎、两次机会的情况下,拉玛3生殖中心借助高超的三代试管技术,帮助端端顺利移植,成功通过NT,并最终诞下一枚健康的女宝宝!
胰岛素抵抗可影响卵巢功能,干扰排卵过程。它可能导致雄激素水平升高,引起多囊卵巢、排卵异常,加大受孕难度。32岁的刘女士刚踏入备孕旅程,就遭受继发女性不孕症、同种免疫异常、胰岛素抵抗综合征等一系列复杂问题的阻击,同时她还伴有子宫腺肌症,备孕之路雪上加霜。
这些复杂的问题无疑让备孕之路充满荆棘。继发女性不孕症本身就意味着在曾经有过怀孕经历后,再次备孕面临困难。同种免疫异常可能使身体对胚胎产生排斥反应,影响受精卵的着床和发育。胰岛素抵抗综合征不仅对身体代谢产生不良影响,还可能干扰内分泌平衡,进而影响卵巢功能和排卵。
而子宫腺肌症会导致子宫环境改变,子宫肌层增厚、变硬,不利于胚胎的着床和生长。这些疾病相互交织,使得刘女士的受孕几率大幅降低。她不仅需要面对心理上的压力,还得积极配合医生进行全面的检查和个性化的治疗方案,以克服这些难题,踏上期待已久的孕育之旅,实现成为母亲的梦想。
经过多方考量,刘女士看中了拉玛3高成功率、高养囊率的专业性和保障性,带着信任和决心来到这里。由中方专家组成的MDT专家团队为刘女士进行了试管前预处理,“疑难杂症”均被一一攻克,后为她定制个性化促排方案,赴泰取卵、养囊,最终成功筛选出3个珍贵健康胚胎!一次移植,一次好孕!现在,胚胎已经稳稳着床,胎心胎芽清晰可见,仿佛是小生命在向世界宣告它的存在!
44岁的陈女士,一直怀揣着对三口之家的美好憧憬,然而月经不规则、甲状腺炎,卵巢功能减退,AMH仅有0.56。甲状腺激素失衡可能干扰生殖系统的正常功能,包括影响月经周期和排卵。当 AMH为 0.56 时,表明卵巢功能减退,卵巢内的卵泡数量减少,卵子质量可能下降。
这使得排卵机会减少,且即使排卵,卵子的质量也可能不足以成功受孕。这些因素综合作用,大大增加了不孕不育的风险,对有生育需求的人来说是重大挑战,需要及时就医,进行全面的诊断和个性化的治疗。
高龄+复杂病情让她屡试屡败,面对年龄的焦虑,她最终选择了泰国拉玛3热门的“中泰一体化”三代试管。
在陈女士促排-取卵-养囊-移植整个诊疗过程中,拉玛3生殖中心提供了“全面的身体调理+中泰专家协同治疗+拉玛3高成功率实验室”等优质服务,全程都有专业人士进行负责和指引,让陈女士的试管之路走得清晰又踏实。
同时也顺利查收命运埋伏的惊喜,取卵5枚、养囊4枚,过筛2枚,1次移植,胚胎成功着床,圆了全家人多年以来的心愿。
手术医生:医师末永
手术日期:2020 年 4 月
一、案例介绍
介绍眼下脂肪去除案例。因眼部下方清爽在商务场合等有优势,男性对无痕手术的需求增加。男性与女性不同,有时会优先考虑脂肪去除手术节省时间和成本的优势,而非通过脂肪移动术维持体积。术后进展顺利,感谢患者配合。
二、风险、副作用及并发症
术后偶尔出现炎症导致粘连,必要时进行血肿清除、抗生素治疗等。
脂肪切除少可能残留凸起,可通过再次手术去除;因肌肉或皮肤松弛导致的下垂原则上保留,不适合再次手术。
脂肪体积减少可能导致下垂加重、皱纹增多,术后可能感觉眼下凹陷。
因骨骼结构、眼轮匝肌运动及皮肤松弛左右差异等不可控因素,可能导致左右差异。
三、手术方法
解决眼下黑眼圈问题。眼下脂肪去除(经结膜脱脂术),疼痛少,无需复诊。该手术是在下眼皮内侧轻微切开,切除多余突出的眼眶脂肪。
手术医生:院长高泽博和
手术日期:2021 年 8 月
一、GB 法 PLUS LIFT 案例介绍
GB 法是一种美容手术方法,即经结膜眼眶脂肪移动术(GB 法 PLUS LIFT)。它主要用于解决眼部下方的凸起和凹陷问题,通过特定的技术操作对眼眶脂肪进行移动,从而达到改善眼部外观的效果。
这种方法具有无需脂肪注入、剥离层再生粘连不易复发等优点,但也存在一些风险和并发症,如术后可能出现血肿、感染、无法完全平整、左右差异、神经损伤以及眼睑外翻等情况。
GB 法 PLUS LIFT 相较于单纯脱脂,会有 1 - 2 天左右稍长的肿胀期,但它无需脂肪注入,且因剥离层的再生粘连而不易复发,这是其主要优点。感谢患者的配合。
二、风险、副作用及并发症
血肿、感染、缝合不全、内线头外露 术后偶尔发生。必要时采取血肿清除、抗生素治疗、重新缝合、拆线等措施。
无法完全平整 眼轮匝肌、皮肤及皮下组织松弛,过去注射玻尿酸等产生的硬结等情况,即使眼眶脂肪移动良好,也可能导致无法完全平整。
出现左右差异 骨骼结构左右差异、眼轮匝肌运动及皮肤松弛的左右差异等手术操作无法控制的部分,可能导致结果出现左右差异。
三叉神经损伤导致知觉麻木 术中操作可能损伤细小知觉神经,导致下眼皮到脸颊、上唇表面知觉麻木。通常 1 年以内会缓解,但可能无法完全恢复。
血肿形成与眼睑外翻 若术后出现大量出血形成血肿,需适当进行清除术。若放任自然吸收,可能导致萎缩,使下眼睑外翻,治愈可能需要很长时间,重建可能需要皮肤移植。
三、手术方法
这是一种看不到疤痕的手术,可综合消除眼下的凸起和凹陷。GB 法 PLUS LIFT无需复诊。
展开更多