肢体麻木可能有多种原因,以下是一些可能的情况:
一、 营养缺乏 和代谢障碍性肢体麻木:病人可有长时间的 胃肠功能紊乱 , 消化不良 ,或有严重营养缺乏的病史。上述疾患导致病人体内 维生素B 族 严重缺乏,而引起肢体麻木。
二、中毒性神经性麻木:病人可有长时间与有汞、砷、铅或有机磷等重金属或农药以及呋喃类、异烟肼等 化学药品 的接触史。这类化学物品可引起中毒性 神经炎 ,该病初期即可出现肢体远端麻木感,多伴有疼痛、皮肤 蚁行感 。
三、感染引起的神经炎性麻木:这是由于细菌分泌的 神经毒素 或病毒直接侵犯神经系统而引起肤体麻木。这类疾病主要有白喉性神经炎、麻风性神经炎等,表现为肢体麻木、肢体感觉丧失。
四、急性多发性神经根炎性麻木:病人先表现为发热,类似 上呼吸道感染 症状,1—2个月后出现肢体远端麻木,呈对称性。同时产生 肢体无力 ,严重的还会出现瘫痪、 呼吸困难 。
五、 脊椎骨质增生 性麻木:这种麻木在老年人中相当多见,其主要原因是椎骨骨质增生压迫了椎管内神经,有些病人还可伴有肢体疼痛等感觉。
六、骨髓病性麻木:某些骨髓病的早期,可出现至下而上的肢体麻木,随病情加重而向上发展,进而出现肢体活动不灵等症状。
七、 动脉硬化 性麻木:多见于患 脑动脉硬化 的老年人,由于大脑组织特别是大脑皮层的缺血,大脑的感觉和 运动中枢 发生了功能性障碍,从而导致相应部位的肢体麻木。这类麻木的特点多为一侧上肢或下肢或半身麻木,一般持续几小时至数天,如不能及时治疗,会发展成半身不遂。
八、 植物神经功能紊乱 性麻木:这种麻木部位多不固定,呈游走性,时轻时重,病人常伴有焦虑、烦躁、失眠、 多梦 、记忆力减退、 心慌气短 和周身乏力等症状,一般多能自愈。
九、神经压迫、神经损伤麻木:肿瘤 、腕肘管综合征、胸廓出口综合征等压迫神经可以出现 上下肢麻木、手脚麻木无力疼痛 肌萎缩等。
肢体麻木一般需根据麻木的部位、特点看做哪些检查,一般需要神经系统检查、肌电图检查、头颅磁共振成像、颈椎X线检查、腰椎穿刺术等。麻木持续存在,建议及时就医以确定麻木的原因并接受适当治疗。
1 、体格检查
可以对麻木情况有初步的了解,医生会观察四肢是否存在无力、活动障碍等情况,有无颈肩部疼痛,腱反射是否正常。还经常需要借助工具进行神经系统的反射检查等。
2 、实验室检查
医生会根据病史和体格检查的结果,选择血常规、肝肾功能、血脂、离子测定、血糖、毒物测定等检查,以进一步明确原因。
3 、影像学检查
采用CT、MRI、血管成像等方法,有助于运动系统和神经系统的疾病诊断。如可以了解颈椎、头颅等部位的情况,检查颈椎有无生理曲度变直或消失、椎间隙变窄等表现,头部MRI可检查脑部是否存在血栓。
4 、肌电图
记录神经肌肉电活动,是检查周围神经系统功能状态的主要手段,如颈椎间盘突出可表现为根性神经受损,末梢神经炎可见神经源性改变。
5 、脑脊液检查
可以根据脑脊液的透明度、颜色、凝固型、蛋白定性检测等,通过观察脑脊液中的成分变化,判断是否存在中枢神经系统疾病。
神经痛治疗比较困难,容易反复发作,对人体产生的危害较大,其疼痛程度较高,可能会严重影响患者的生活质量。
首先,神经痛本身会降低患者的生活质量,影响患者的正常生活、学习和工作。由于神经痛的类型很多,包括三叉神经痛、枕大神经痛、颞神经痛和坐骨神经痛、糖尿病性周围神经痛、带状疱疹神经痛 鼻咽神经痛、脑卒中后神经痛等,每种疼痛的发作时间、程度和感受都有所不同,因此需要针对具体情况进行个性化治疗。
其次,神经痛可能会导致其他身体症状,如睡眠障碍、情绪障碍、食欲缺乏等,这些症状会进一步加重患者的身体负担,使身体抵抗力和免疫力下降。
此外,神经痛还会对患者的心理造成一定的影响,使患者产生焦虑、抑郁等不良情绪,甚至可能引发一些心理疾病,如焦虑症、抑郁症等。
总的来说,神经痛对人体产生的危害较大,需要引起足够的重视,及早发现并治疗,以减少对患者的影响。
治疗神经痛的药物主要有抑制神经传导类药物、非甾体类抗炎类药物、营养神经类药物以及缓解疼痛的药物,在治疗神经痛的时候,要注意生活习惯调整、饮食习惯调整以及注意保温。
治疗神经痛的药物:
1 、抑制神经传导类:比如卡马西平、奥卡西平、加巴喷丁、普瑞巴林等,可以帮助治疗神经痛。
2 、非甾体类抗炎类:比如洛索洛芬、布洛芬等,此类药物具有非特异性,有消炎止痛的作用,对轻度神经痛有一定的治疗效果。
3 、营养神经类:比如甲钴胺、维生素B1,可以促进神经修复,改善相应症状。
治疗神经痛的注意事项:
1 、生活习惯调整:保持心情的平和,越急躁反而容易诱发疼痛的加重,所以积极接受治疗,充分的休息,避免劳累、激动、生气等,良好的心情有助于疾病的治疗。
2 、饮食习惯调整:最好不要吃过冷、过热、过硬的食物,或者特别辣的刺激性的食品。疼痛发作的时候可以先不进食,在发作间歇期可以进食一些有营养的流食或者半流食。
3 、注意保温:生活中要注意生活要规律,面部注意保温,避免风吹,避免刺激面部的扳机点,这个位置受凉后容易诱发三叉神经痛的发作。
4 、密切观察药物不良反应 :比如药疹 水肿 头晕、困倦、嗜睡等,长期吃需要监测肝肾功能、血常规 。
循证医学的数据显示,我国肺炎支原体对大环内酯类药物(常见的如果阿奇霉素、红霉素、罗红霉素、克拉霉素均为大环内酯类抗生素)的耐药率为69%一95%,但是对四环素类和喹诺酮类的耐药少见。
因此针对大环内酯类耐药的支原体感染推荐新型四环素类抗菌药物主要包括多西环素和米诺环素,是治疗MP的替代药物,对耐药MP具有确切疗效,用于可疑或确定的MP耐药的MUMPP、RMMP、SMPP治疗。由于可能导致牙齿发黄和牙釉质发育不良,仅适用于8岁以上儿童和成人。8岁以下儿童使用属超说明书用药,需充分评估利弊,并取得家长知情同意。米诺环素的作用相对较强,多西环素的安全性较高,在推荐剂量和疗程内,尚无持久牙齿黄染的报道。多西环素:推荐剂量为2mg/(kg.次),q12h,口服或者静脉。米诺环素:首剂4mg/(kg.次),最大量不超过200mg,间隔12h后应用维持量2mg/(kg.次),q12h,口服,每次最大量不超过100mg。一般疗程为10d。
喹诺酮类抗菌药物是治疗MP的替代药物,对耐大环内酯类MP具有确切的疗效,用于可疑或确定MP耐药MUMPP、RMMP、SMPP治疗。由于存在幼年动物软骨损伤和人类肌腱断裂的风险,18岁以下儿童使用属超说明书用药,需充分评估利弊,并取得家长知情同意。左氧氟沙星:6个月-5岁:8-10mg/(kg.次),q12h;5-16岁:8-10mg/(kg.次),qd,口服或静脉注射;青少年和成人:500mg/d,qd,最高剂量750mg/d,疗程7-14d。莫西沙星:10mg/(kg.次),qd,静脉注射,疗程7-14d。妥舒沙星:口服6mg/(kg.次),bid,最大剂量180mg/次,360mg/d,疗程7-14d。
随着抗生素的广泛使用,日本学者Okazaki于本世纪初首次分离出了肺炎支原体耐药菌株,引起了学界高度关注,此后越来越多的相关文献报道耐药呈快速增加趋势,快速增长的肺炎支原体耐药率和缓慢的抗生素研发应用使人类的健康面临严重威胁。
相对其他病原体而言,肺炎支原体分离培养更加困难,耐药研究专业性更强。
在东亚国家和地区,耐药情况尤其严重。
韩国2011年9月到12月发生肺炎支原体感染流行,其儿童耐大环内酯类肺炎支原体的检出率达到61.3%;日本2000—2006 年耐药率从0上升至30.6%。
日本2009年和2011年均报道了肺炎支原体所导致的儿童呼吸道感染的暴发,耐大环内酯类肺炎支原体的检出率超过了80%。香港和台湾也有陆续的类似报道。
欧美多个国家同样有检出耐大环内酯类抗生素的肺炎支原体菌株的报道,欧洲部分地区的耐药率最高达到了26%,但与亚洲国家相比,一些欧美国家的类似研究结果虽然提示耐大环内酯类肺炎支原体的检出率有增加的趋势,但总体仍较低。
Dumke 等报道的1991-2009年德国成年患者中耐大环内酯类肺炎支原体占所分离出的肺炎支原体比例仅为3%。法国波尔多和卡昂两个城市2011年耐大环内酯类的肺炎支原体发生率达8.3%。
意大利2010年肺炎支原体感染暴发,住院43例患儿中11例(26%)感染的是耐大环内酯类抗生素的肺炎支原体。
在美国,Wolff等报道的1991--2008年美国的耐药比例为5%,Yang 等报道的耐药率为13.2%,圣路易斯2007—2008年耐大环内酯类肺炎支原体的检出率为3.3%;2009~2010升至了15.8%。
我国耐药形势最为严重,耐药率大大高于欧美等国。
国内文献报道,我国肺炎支原体对大环内酯类药物的耐药率为69%一95%,而我国北京及上海先后报道肺炎支原体对大环内酯类药物耐药率超过90%。北京朝阳医院179例CAP中确诊支原体肺炎的患儿83例(46%),其中肺炎支原体培养阳性45例,其中44株体外药敏试验结果显示对大环内酯类药物高度耐药,耐药率高达98%(44/45)。不仅如此,我国肺炎支原体耐药率增加非常快,Zhao等报道,2008—2012年北京耐大环内酯类肺炎支原体的检出率由68.9%升至90%以上,最高达98.4%。
支原体感染和支原体肺炎是一个概念吗?
不是同一概念,支原体感染表示机体感染了支原体这种病原,可以引起上下呼吸道的感染(比如类似感冒、咽喉炎、支气管炎的表现),当只有当支原体感染引起了肺炎时才叫支原体肺炎(胸片/CT可见肺部斑片、渗出或者实变影)。成人支原体感染中只有少部分会加重成为支原体肺炎。
支原体肺炎的突出特征是什么?和流感症状有什么区别?
支原体肺炎主要以咳嗽、发烧为主要表现,可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等。发热以中高热为主,咳嗽较为剧烈,部分患儿有喘息表现,以婴幼儿多见。
与流感有部分症状类似,比如都有可能出现咳嗽、发烧、流涕等,所以从症状上来讲没有特异性。
成年人、老人易感吗?照顾支原体肺炎患儿,需要做什么防护?
支原体人群普遍易感,多见于5岁及以上儿童。由于支原体主要通过飞沫传播,也可通过直接接触口腔、鼻腔黏膜、眼结膜等传播,照顾支原体肺炎患儿,需要注意戴口罩,勤洗手,多通风。
什么阶段需要用药?用药有什么注意事项?
一般出现临床症状引起身体不适时可以使用药物,比如一些对症的药物,退热药,止咳药等,还可以使用抗生素治疗药物。但用药需要在专业医生指导下进行。
支原体感染有什么预防措施?
目前来说肺炎支原体还没有疫苗,所以日常需要戴口罩、勤洗手、多通风、少聚集;其次一定要增强抵抗力,提升自己的身体素质;还要保持一个好心态,保持健康良好、积极乐观的生活态度。
支原体是一种属于原核生物的微生物,具有以下特征:
无细胞壁:支原体是一类没有细胞壁的微生物,其细胞结构包括质膜、核糖体和双链环状DNA分子。
多样的形态:支原体的形态多样,可以是球形、梨形或细长分枝状丝状,大小通常在0.1至0.3微米之间。
生物学分类:在生物学分类中,支原体属于软壁菌门、柔膜体纲、支原体目、支原体科。
支原体的种类包括:支原体属、解脲支原体属、无胆甾原体支原体属。
支原体的感染与传播:
支原体广泛存在于土壤、污水、昆虫、脊椎动物及人体内,大多不致病,但部分种类可引起疾病。主要的致病支原体包括肺炎支原体、解脲支原体和人型支原体等。
传播途径:
肺炎支原体主要通过飞沫传播。
解脲支原体、人型支原体和生殖道支原体主要通过性接触或母婴传播。
预防措施:
勤洗手,多消毒,养成良好的卫生习惯。
在人群密集的地方注意佩戴口罩。
保持室内通风,适当到户外进行体育锻炼。
如果我们得了支气管扩张症后,日常我们怎么护理呢,需要注意哪些情况呢?
我们平时注意以下情况:
1. 注意保暖,预防呼吸道感染,坚持体位排痰。戒烟、限酒,减少粉尘吸入,预防感冒,以防止支气管扩张症的病情发展。
2. 摄取必需的营养素,锻炼身体,增强自身免疫防御能力,减少疾病发生的风险性。
3. 家属可协助学习有效咳嗽的方法,例如用一只手扶住患者胸的两侧,轻微用一点压力,以减轻患者咳嗽时过于用力,这时让患者张口稍伸舌,咳嗽2次。压力有助于气体排出的速度,同时家属可以协助拍背排痰。
5. 支气管扩张容易感染,可以定期接触流感、肺炎疫苗,同时可以口服一些增强抵抗力的药物帮助增加抵抗力,保持居住环境的清洁和空气新鲜。
支扩的治疗目的包括治疗潜在病因以延缓疾病进展和减少急性加重,改善症状,维持或改善肺功能,改善患者的生活质量。分为稳定期的治疗和急性加重期的治疗:
- 稳定期的治疗:
1 )气道廓清治疗:拍背、体位引流,可以定期气管镜气道廓清;
2 )祛痰治疗:高渗制剂(如生理盐水、甘露醇),黏液溶解剂(如口服或雾化用乙酰半胱氨酸、桉柠蒎等),黏液动力剂(如氨溴索口服及雾化剂),黏液调节剂(如福多司坦等)。
3 )长期抗菌药物治疗:对于每年急性加重 ≥3 次的患者,可以接受长期≥3个月的小剂量大环内酯类的抗生素治疗,对于合并有铜绿假单胞菌感染的患者,口服抗生素清除病原体。
4 )手术或其他治疗;
一般来说内科药物治疗有效的情况下不考虑外科手术治疗。外科治疗主要是支扩病变局限时行肺叶切除术;其他治疗包括:支气管舒张剂、疫苗接种、抗炎治疗
- 急性加重的治疗:主要是抗炎治疗,经验性选择能覆盖铜绿假单胞菌的抗生素;
- 并发症的治疗:
1 )咯血使用止血的药物,比如说卡络磺钠、氨甲环酸、肾上腺色腙等;
2 )合并有呼吸衰竭,可以使用无创呼吸机治疗;
3 )合并有低氧血症,可以长期家庭氧疗。
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