科普文章
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在甲醛房导致白血病事件轰轰烈烈过去之后,每个人可能都看过很多科普了。你可能已经知道:甲醛可以引起人类鼻咽癌。甲醛致白血病的证据有力但还不够充分。甲醛与白血病,尤其是髓系白血病的发病呈正相关,所谓“解释”和“证据不够充分”,指的是诱导白血病的机制不清楚,因果关系不能完全推演出来,需要进一步深入研究。基因缺陷、病毒感染、化学物质都有可能会导致白血病,但这些因素都不是白血病发生的“充要条件”。单纯一个白血病细胞是不会导致人类死亡的,而当一个白血病细胞分裂成10的12次方个‘坏细胞’时,人才会有死亡风险,这个过程可能需要5-12年。装修污染成为白血病患者的第一杀手,被专业人士称为TVOC的污染总体是罪魁祸首,这其中包括苯在内的芳烃类有机气体潜在致癌风险可能比甲醛更大。这些都是极端情况,专家们都在呼吁大家不要恐慌。 真正需要警惕的,也是被大部分人忽略的,其实是包括甲醛在内的室内污染源对呼吸系统的刺激。 很多人流鼻涕、打喷嚏、咳嗽,以为只是普通感冒,而且随便在药店买个感冒药就好了。 这是因为,在常用的复方感冒药里一般含有抗过敏的成分,喝了感冒药以后会缓解过敏的症状。这也直接导致40%的感冒患者都忽略了自己得的其实是过敏。 从白血病到过敏,在很多人心中,吓人程度从日本恐怖片咒怨变成hello kitty全家周末剧场版。 如果你也是这么想的,那么你对过敏一无所知。 过敏如果不得到及时治疗,病情会加重。 60%~70%的成年哮喘患者,均有过敏性鼻炎的病史,而在儿童哮喘中,有80%~90%的患儿都有过敏性鼻炎的病史。 过敏性鼻炎和过敏性哮喘有着密切的联系,应早诊早治,才能延缓哮喘的发作。 如果“感冒”比较频发,且是规律的季节性“感冒”,感冒后咳嗽的时间持续两周以上,这些患者就应该考虑过敏的可能。而且从8月底开始到10月底,都是过敏高发期。 哮喘患者需要终生用药,症状包括反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状,多在夜间或凌晨发生,而且对各种刺激因子反应性增高。 有的人心情不好的时候胸闷得厉害,超微急促呼吸就可以听到明显的哮鸣音;有的人胸闷导致整夜难眠,只能坐起来咳嗽到天明;有的人在反复发作中肺功能严重受损,产生严重并发症,甚至导致猝死。早确诊早治疗很重要!点击下图,限时义诊0.1元起↓
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冠心病患者多为男性,因为男性更容易产生诱发冠心病的高危因素,而女性在55岁或绝经后才进入冠心病的高发年纪。但在10年前,中山大学孙逸仙纪念医院心血管内科罗年桑副教授接诊了一名48岁的女性患者张女士(化名),张女士没有高血脂、高血压和高血糖,身材也较瘦,也没有绝经,却诊断出冠心病。经过罗年桑副教授详细的了解,这很可能是因为情绪的影响,造成了冠心病的发生。 张女士因为家庭出现变故,爱人出事,在三年间天天以泪洗面,不但承受了心理上的痛苦,还要独自照顾儿子。当张女士出现剧烈的胸痛后向罗年桑副教授求助,在接受冠状动脉造影后,罗年桑副教授发现张女士心肌缺血严重,出现了“三支血管”的现象,也就是说张女士心脏的三条主要血管都发生了病变。 当然,罗年桑副教授帮助张女士进行了支架治疗和药物调整,张女士如今也恢复了健康的生活,目前儿子已经结婚生女,孙女也健康活泼。 罗年桑副教授介绍说,当年还没有教科书提到情绪和冠心病之间的关系,但因为张女士的案例,罗年桑副教授也开始关注情绪对患者的影响。目前卫计委新版的医科院校统编教材中已公认,情绪是冠心病的危险因素之一,因为长期情绪不佳会影响到下丘脑,而下丘脑则会影响体内部分激素的水平,从而对心脏血管的内皮功能产生不利的作用,带来动脉粥样硬化,血管出现弥漫性的狭窄,冠心病也就可能随之而来。
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对于尖锐湿疣治疗时间影响因素比较多,因为每个人的病情不相同,选择的治疗方法不相同,患者选择的治疗医院不相同,都会对尖锐湿疣的治疗时间产生影响,所以尖锐湿疣的治疗时间是不确定的。 一般治疗时间半个月到一个月左右,通常尖锐湿疣复发最常出现于治疗后 3 个月内,随着时间的延长,病人传染性降低,复发的可能性亦降低。尖锐湿疣多久能治好,其实患者经治疗后 6 个月临床观察期内不出现尖锐湿疣的临床表现,不再复发,就算基本治好了,一年不复发才是临床治好的标准。因此我们知道,尖锐湿疣防复发的时间比较长,需要定期复查。 要想根治尖锐湿疣一定要完全清除体内的潜藏病毒而不是清除表面疣体那么简单,因此尖锐湿疣的治疗方法很重要。现如今,治疗尖锐湿疣的方法有很多种如:激光、手术、冷冻、微波手术疗法等,虽然能够很快清除表面疣体,但是不能完全清除病变周围皮肤中的潜伏病毒,而且整个治疗过程漫长而痛苦、对生殖器部位局部组织损伤大、且治疗费用高,还特别易复发。 初发的患者不必过于担心,要找对治好方法,达到去疣清毒的疗效。清毒是治疗的第二个阶段,也是关键。不要只图一时的便宜,就胡乱在网上买药治疗,耽误了治疗时间,尖锐湿疣这个病是病毒感染!主要是以清除潜在的病毒根蒂为主,去除表面的疣体为辅,病毒完全清除,才能完全根治不复发。 虽然现在有很多的疗法,但因为发病部位比较的特殊,不是所有的疗法都适用的,像上述所说的激光、电灼等,就不适合,也不能治好,因为即使把疣体去掉了,病毒还在,所以复发在所难免。 中药治疗尖锐湿疣 目前,治疗尖锐湿疣的中药以国家 2011101665723 号专利组方为典型代表,泡洗加内服,泡洗 3-5 天疣体会自动脱落不留疤,并发布在权威医学书籍《尖锐湿疣的诊治》一书中。专利配方由金蜥蝎、一见消、山甲、蜈蚣等几十种动植物、矿物药组成。通过清热解毒,疏肝燥湿,软坚散结,扶正祛邪等辨证施药。
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正常排尿是保持健康的一个重要环节,如果尿不能正常排空,膀胱、输尿管、肾脏的功能都会受到影响。憋尿,会让膀胱内尿的容量超过400-500毫升,甚至更多,这样做会增加人的不适感。对于男性,长期憋尿会加重尿液向前列腺的反流,会诱发前列腺炎。女性会引起包括尿路功能、膀胱等的病变。具体来看: 经常憋尿,膀胱内尿液增多,使膀胱一直处于充盈的状态,严重增加肌肉负荷,会导致膀胱括约肌的功能减退,久而久之出现尿频、尿失禁、尿无力,或是憋出了膀胱炎。膀胱一旦发炎,有可能逆行到肾脏,引起肾炎。此外,膀胱炎症还很容易蔓延到其他地方,引起前列腺炎、盆腔炎等疾病。 膀胱过度充盈会导致膀胱壁变薄,膀胱壁通透性增加,会增加膀胱内不良物质,甚至细菌进入血液循环的机会,增加尿路感染的几率。 长期憋尿还可能引起膀胱损伤,因为控制膀胱收缩的神经分布在膀胱壁的肌肉里,憋尿太久,膀胱过度充盈膨胀,也有可能拉伤膀胱肌肉,导致膀胱逼尿肌收缩力下降,引起排尿困难或尿液排不干净。 美国里士满大学医学中心泌尿与泌尿微创外科研究所主任约瑟夫·莫塔教授认为,憋尿是引起膀胱癌最重要的原因之一。尿液中的致癌物质可侵害膀胱纤维,并会破坏细胞正常结构发生恶变。每小时排出的尿液与相隔两三个小时排出的尿液相比,后者尿液中所含的致癌物质会多得多。尿憋得越久,患癌的可能性越大。这个推论是片面的。目前发生膀胱癌的确切机制还不清楚,除了人种、遗传等因素外,职业、吸烟史和环境等都是重要的影响因素。 解决方法:有了尿意就排空。需要长途乘车的人或司机、售票员等工作人员,在上车之前一定要先去一趟厕所,把尿液排空。在平时,要尽量调整好自己的工作、休息时间,别让膀胱总是超负荷“工作”,避免长时间憋尿,养成多喝水、勤排尿的好习惯。 减少患膀胱肿瘤的几率是要养成良好的生活习惯。如戒烟、进食新鲜食物,尽可能改善有害的生活工作环境,减少有害物质的吸收和生成,同时养成多饮水的习惯,增加尿量以稀释膀胱内的不良物质,降低其在膀胱内的浓度,减轻对膀胱壁的恶意刺激。
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肺炎的症状和感冒很像:咳嗽、发烧、精神萎靡、手脚发凉。有的家长会一副soeasy 的表情表示孩子吃点感冒药就好了~其实不然,这个时候宝妈妈们还是要通过以下方法判定一下,宝宝是普通的感冒还是肺炎!为什么呢? 因为后果很严重~如何判断孩子可能得了肺炎?在没有听诊器和X线检查的情况下,家长可以通过数呼吸和观察胸凹陷,来初步判断孩子有没有得肺炎。数呼吸:让孩子平卧,在没有哭闹和体温相对正常的情况下,家长站在孩子侧面,平视他的胸部,来计数每分钟呼吸的次数。 年龄呼吸增快小于2月60次/分(体温接近正常)2月-1岁50次/分(体温接近正常)1岁-5岁40次/分(体温接近正常)胸凹陷:让孩子平卧或半坐位,解开他的上衣,在孩子没有哭闹和体温相对正常的情况下,观察胸骨上窝、锁骨上窝,还有肋间隙,它们在正常的时候不会随着呼吸有任何变化,但是肺炎的时候,呼吸费力的时候,这些位置,就会随着呼吸出现凹陷。病情越重越明显。儿童常见的病原肺炎大致有以下几种:1、肺炎链球菌(细菌肺炎之一)预防:接种肺炎链球菌疫苗。2、流感(病毒感染)预防:接种流感疫苗。现在每年在流感季节前进行大规模接种,这种保护性可以持续一年。3、支原体肺炎表现为:高热不退、咳嗽相当剧烈、咳到吐,影响睡觉和休息。由于病原的特殊性,是需要红霉素、阿奇霉素来治疗。有些重症患者会有后遗症,部分患者肺部的病变不能完全恢复。 由上可知,即使只有一次不小心的护理疏忽,也很有可能就因为这一次,从此影响宝宝的一生。所以宝妈们不仅要敏锐察觉宝宝的健康状态,同时还要做好家庭护理~护理的内容:1、首先要保持室内空气新鲜,室温保持在22℃~25℃之间。2、室内保持一定的湿度,室内相对湿度应在50%~60%左右。3、婴儿咳嗽无力,不会咳痰,要经常为患儿翻身,变换体位。或每日两次替患儿拍背,每次10分钟左右,使肺内痰液松动,利于排出。4、患肺炎时常影响进食,有的患儿还有呕吐、腹泻等症状。故应选择易消化的食物,少食多餐,避免呛入。5、定时测量体温,一般每4小时一次,发热超过38.5℃以上应立即给予物理降温或退烧药。喂药一般采取在餐前半小时为宜。6、通过观察呼吸次数,胸凹陷等的变化判断病情,如有加重及时就诊。 ——本文出自熊猫儿科专业可信赖的儿童健康医疗服务平台
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从小到大我们会与不同的人产生交集,我们成长的过程中会在心理留下各种印痕。有的印痕是让我们舒心的;有的印痕是让我们难过的;有些印痕困扰着我们,却不知道该如何改变和处理,那些让我们痛苦、难受的印痕会在不经意中被深深的烙印在了潜意识里。在成长的经历中,当类似情景再次呈现时,那些痛苦、难受的感觉会莫名的一再被唤醒,形成反刍似的精神内耗,将我们牢牢的困住,惯性思维让我们很难挣脱束缚。于是抑郁、焦虑、强迫思维、情绪失控等等便如影随形,挥之不去,逃不掉过不好。那些不良印痕还会让我们与成长中的重要关系的人形成固化的关系模式,以代际传承的方式平移到各种关系中: 比如人际关系、职场关系、伴侣关系、亲子关系、自己与自己的关系(接纳、整合等),出现沟通、交流渠道不畅通,甚至出现病态的共生绞杀关系,代际传承给一代又一代。给我们的学习、生活、工作造成严重困扰。那么,如何破除这种状态,走出困境呢? 心理咨询可以非常有效的帮到您!!! 随着疫情和后疫情时代的来临,越来越多的来访者选择线上咨询,一来线上较线下咨询更便捷;二来拉近咨询师和来访者的距离更容易;三来越来越多的人感受到了心理咨询对于自己、孩子、亲人、伴侣、朋友、职场人际关系的重要性。 心理咨询可以通过短程与长程咨询相结合,综合相关技术有效地帮到您。那么,心理咨询究竟是怎样的流程呢?如何才可以有效的地帮到自己呢?让我们一起去了解一下吧…… 咨询目标 询问收集信息,讨论并确定方向目标。 咨询周期 约定并遵守周期循环和固定的时间,咨询效果更显著。咨询过程中的觉察是需要时间打磨并巩固的。周期间隔太短(<7天 ) ,咨询中产生的觉察在实践中的打磨时间不够,感受性不强烈;周期太长(>7天 ) ,上一次咨询中已取得的效果无法得到及时和更深入的巩固,有可能会令来访者的改变刚有些起色,又回到本人惯有的模式中去,所以建议来访者: 1-2 次/周,固定咨询时间; >2 次/周,需要视情况加强,周次数不建议太频繁。 从咨询有效性出发,7 天为一个周期,7 天的时间,来访者用来对单次咨询的觉醒反复体验并巩固效果。 咨询次数: 心理咨询是一个“扶上马送一程,挥挥手继续前行”的过程,来访者的咨询次数视其目标而定(如果不断涌出新问题,视来访者需求而定)。 短期目标(4~8次) 中期目标(9 ~30次) 长期目标 (31次及以上) 短期目标的咨询可以让您看到改变;中期目标的咨询可以让您有个改变后的稳定;长期咨询,咨询师将陪伴您,协同您看到更美好的自己,在喜悦中成长。 咨询效果 来访者的咨询效果往往跟四个要素相关: 1.来访者想改变的意愿度; 2.咨、访关系的匹配度; 3.来访者的自我觉察力; 4.来访者对咨询中觉察的内容练习巩固等等,这四要素跟来访者的改善效果和程度成正态分布。 5.心理咨询的播种和收获不是同一个季节,改变是需要时间的。请相信并积极配合您的心理咨询师,允许每个人按照自己的节奏做出改变。 寄语 快乐是我们每个人的权利,来访者的目标是成长,改变是自我愉悦和身心健朗的关键词。 数十年形成的关系模式与处理问题的习惯,从改变到驱动自己的动力,需要并请给自己一些时间。遵守心理咨询约定的时间对于来访者本身而言本身具有改变的意义。 来访者有自己的需求,咨询师也有各自的风格,择适合您的咨询师,曾清并确定目标。允许咨询师从专业的角度,在您感到安全的状态下,协助您疏导情绪,释缓压力,令您慢慢放下防御,安心觉察,一步步走出困扰,带您渐入心灵佳境。让您成为阳光的、快乐的、开朗的、喜悦的,那个本该属于您的达观、美好的自己。
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有一位肺癌患者在我这里住院进行化疗,按照计划,化疗结束后需要回家休息一段时间。他的家属今天一早给我留言,说昨天晚上在家里边觉得心脏不好受,到当地医院内科急诊就诊,考虑是房颤发作,接诊医生给输了治疗房颤的药,现在已经转复了,家属把医嘱单发给了我,让我看一下这些治疗房颤的药和肺癌化疗药有没有排斥? 我仔细阅读他发过来的医嘱单,这些治疗房颤的药物和肺癌化疗是没有排斥的,是可以用的。在肺癌化疗回家休息期间,如果出现了心脏问题,需要及时到当地医院内科急诊就诊,治疗心脏的药物和肺癌化疗药物起冲突的很少,大家可以放心的听当地医生的安排。
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来源:公众号 胡大一大夫白岩松在《白说》中讲他看病经历:2012年有段时间他不断头晕,觉得血压有点高,去医院检查,医生说你得吃药了,白岩松问吃多久,回答一直吃下去。白岩松跟医生说, 先给我两个月时间,让我改变一下自己,如果不行我再吃药。(白岩松当时情况是在临界值,安全范围内,患者不可盲目运动、停药,需要在心脏康复医生的指导下进行生活方式干预及药物调整,之后逐渐掌握自我管理疾病的技能。)随后的两个月,白岩松管住嘴,迈开腿,每天晚上快走10000步, 之后改为慢跑,慢慢的,不仅血压下来了,血脂从高点下降到中点,脂肪肝也从中度变为轻度。拿我自己为例,我走万步路16年。 第一个,16年前我就有膝关节的退行性病变,10年前膝关节有更多的问题,做过磁共振,关节的软骨已经磨没了,10年前骨科大夫让我换关节,我坚持也没换。第二个,我有腰椎间盘的滑脱。 第三个,我有右根骨的骨刺。16年走过来,带来的变化,右根骨的骨刺走没了,骨科大夫也同意我的观点,根骨骨刺不需要治疗,坚持走就行,开始有点疼,现在 我没有任何感觉有骨刺,只是腰椎的骨刺,如有压迫症状的需要治疗。 怎么解释我的关节走了16年没事,我跟骨科大夫沟通,他也同意我的观点,在走路过程中肌肉得到了强化。老年人需要肌肉的强化,老年人随着年龄的增长骨质一定是下降的,肌肉的强化可以稳定骨骼,固定关节。我们人体有很多非常奇妙的自我调节和代偿机制,像心脏康复的核心之一就是帮助心脏血管建立新的“侧支循环”。(“迎世界无烟草日”首都机场医院展出的 戒烟立法前后对比。)(与首都机场医院刘兆褀院长带头“拒绝烟草的危害”签名)为什么我讲“万步路”?3000步开始起效,6000步满足每天基本运动量,10000步养成习惯, 坚持四周便会尝到初步的甜头,运动是伴随一生的事情,应该让运动成瘾。除了做医生以外,最让我自豪的一件事情便是担任“中国控制吸 烟协会会长”,大众的健康问题,除了改变个体因素以外,也需要政府给营造一个好的公共环境,就拿控烟来讲:我国迄今为止最严格的控烟立法《北京市控制吸烟条例》出台一 周年,北京在室内公共场所吸烟的人大量减少,餐馆酒店的室内吸烟 区消失,北京市已经对违规的单位和个人罚款上百万元。作为世界了解中国的窗口,首都国际机场成功取消了吸烟室。与控烟同步的是急救,首都国际机场的AED使用已推进到非专业 业人员可以使用,这是最重要的一步跨越,是对急性心肌梗死患者的一个有力保障,2008年奥运会后,首都AED数量也已经是全国第一,了 不起,不容易,为健康中国、平安中国立下标杆,是有里程碑意义的突破与贡献。但当时AED仅限于专业医务人员使用,这就成为形同虚设。 近年来才有了根本突破,今年首都国际机场AED已正式允许非专业人 员经培训使用,这一步看起来不大,实际上是里程碑意义的巨大跨越,为全国又一次做了示范,为首都国际机场点赞!健康从来不晚,让全社会共同携手,一起来“改变自己”,帮助广大支架后朋友开启“美好支架人生”,为家庭、后代建设一个“健康中国”。
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肺癌被称为癌症第一杀手,其发病与死亡已成为我国城市发病和死亡率最高的恶性肿瘤,是一种严重影响我国人民的生命健康的重大疾病。非小细胞肺癌占肺癌的85%。5年生存率仅15%,小细胞肺癌的两年生存率仅为1%,由于70%的肺癌患者在确诊时已经是局部晚期或远处转移(Ⅲb/Ⅳ期),失去了治疗的最佳时机。预后较差发现时往往已是晚期,很多患者丧失了治疗的信心和斗志,未能进行规范治疗,甚至有患者完全放弃治疗,因此而丧失的生存机会是很让人痛心的。肺癌大部分患者为晚期,不能手术治疗,这一时期的主要治疗目的为全身治疗为主的综合治疗,大部分的肺癌患者需要化疗。化学治疗。即用化学合成药物治疗疾病的方法,化学药物治疗(简称化疗)是目前治疗肿瘤及某些自身免疫性疾病的主要手段之一,化疗是在第1次世界大战后,人们发现了芥子气可以杀死一般的白细胞,就认为芥子气可以杀死导致白血病的变异白细胞,于是芥子气就作为杀死变异白细胞及其他癌细胞的良药,但在治疗中患者普遍有明显的恶心呕吐,脱发,乏力,感染等副作用,给患者带来不适感,成为肿瘤患者恐惧治疗的根源。随着新的化疗药物的出现,辅助化疗药物的发展,医药工作者对化疗药物的进一步认识,肿瘤患者对化疗的毒副反应已经较明显降低,肺癌患者对于化疗的恐惧也逐渐降低至消失。肺癌的化疗可分为根治性化疗、姑息性化疗、术前新辅助化疗、术后辅助化疗以及胸腔及心包腔化疗。是否所有的肺癌患者都需要或都适合化疗呢?在选择晚期肺癌化疗方案时,我们必须考虑以下因素,1、病理类型,2、病人的体质状态,3、基础疾病,如有糖尿病的患者,对于需要用糖皮质激素预防过敏的紫杉类,应该评估是否能很好控制血糖,4、患者对毒副作用可能的耐受情况,比如不能进行中心静脉置管的病人,使用长春瑞滨则有一定的困难,5、经济情况,另外肿瘤细胞上的一些分子的改变可能会是化疗药物对肿瘤细胞的杀伤力下降,如研究发现,一些基因的改变使得某种药物的解毒受到影响,从而使其副作用明显增加,一旦研究数据进一步成熟,我们在选择化疗方案时,还应该尽可能获取上述分子标记的监测资料,在选择化疗方案时,针对每个患者制定个体化方案,以提高化疗疗效,并最大限度减轻毒性。另外,并不是所有的肺癌患者都适合化疗,化疗的禁忌症包括以下几个常见的方面。1、kps<60或ecog>2的肺癌患者不宜进行化疗;2、白细胞少于3.0*10^9/L,血小板少于60*10^9/L,红细胞少于2×10^12/L的肺癌患者不宜进行化疗;3、肺癌患者伴有心肝肾功能严重障碍,或有炎症并发症和感染发热出血倾向者不宜化疗;4、在化疗中如出现以下情况,应考虑减药,停药或换药:治疗两周期后病变仍进展,或在化疗周期的休息期中再度恶化者,化疗不良反应达4级,对患者生命有明显威胁时,出现严重的并发症时。非小细胞肺癌治疗最有效的治疗药物,主要是铂类和近年来出现的一些新药。Ⅰ-Ⅲ期的NSCLC以手术治疗为主,化疗一般作为术后辅助治疗,也可作为ⅢA期患者的术前治疗,Ⅳ期患者以化疗为主,可以行局部的姑息性放疗。虽然对于NSCLC有效的化疗方案很多,但是总体疗效不高,一般在20%-40%,非小细胞,肺癌化疗后能够达到CR(完全缓解)的患者较少,因此绝大部分不能通过化疗取得根治,需要配合其他治疗手段如放疗,手术。而对于小细胞肺癌化疗是主要治疗手段,对于局限期小细胞肺癌,目前最佳的联合化疗方案的总缓解率可达80%-90%,完全缓解率40%-50%, 中位生存期可达20个月。与无接受治疗的病人相比,有效的联合化疗能提高病人的中位生存期4-5倍,对于广泛期小细胞肺癌,联合化疗方案的有效率大约60%,中卫生存期7-9个月,有效率和生存期均低于局限期小细胞肺癌病人。对于接受化疗的患者来说。除了化疗的疗效是最受关注的之外,化疗所带来的毒副反应是患者最为关心的话题,化疗药物主要为细胞毒药物,除了杀伤肿瘤细胞之外,对正常的人体组织及器官都有一定的损伤。针对目前临床常用的几种化疗药物来看,顺铂主要表现为胃肠道和肾毒性,卡铂主要为胃肠道和血液学毒性,长春瑞宾为血液性毒性,胃肠道反应,静脉炎,紫杉类药物除了血液性毒性外,还主要表现为过敏反应,神经肌肉毒性,吉西他滨的胃肠道反应较小,主要分为血液性毒性和非血液性毒性两大方面。血液性毒性主要表现为骨髓抑制:白细胞,血小板,血红蛋白等下降。非血液性毒性主要表现为第一以下几个方面,1、消化道反应:恶心、呕吐、腹泻、口腔黏膜炎,腹泻是化疗中最常见的消化道反应。2、肺毒性:发生率约为3%左右。临床表现多种多样,常有干咳,呼吸困难,疲乏,进行性加重,很快出现发绀,静息下呼吸困难,低氧血症等等。大多与特定药物如博来霉素,甲胺蝶呤有关,3、心脏毒性:主要表现为心肌缺血,心律失常,心包炎等,使用不同药物发生的几率也不相同,常见的如蒽环类(阿霉素,表阿霉素等),紫杉类(紫杉醇、多西紫杉醇)。4、神经毒性:急性中枢毒性可表现为脑膜炎,慢性有脑白质病变几率下降。外周神经毒性表现为末梢神经如四肢及口周的麻木,感觉障碍,肌肉疼痛痉挛的常见药物如长春新建紫杉类的神经头像吉祥中枢毒性可表现为脑膜炎慢性慢性有脑白质病变,记忆力下降;外周围神经毒性表现为末梢神经,如四肢及口周的麻木,感觉障碍,肌肉疼痛,痉挛等。常见药物如长春新碱,紫杉类等等。怎样把化疗对机体伤害减到最小呢?这是肿瘤医师、肿瘤患者及家属最为关心的话题。1、首先营养支持治疗是最为重要的一环:化疗均可导致厌食,恶心,呕吐,腹泻等消化道反应,造成营养丢失,补充不足,当患者出现营养不良时,应及时尽早给予支持治疗,根据患者情况选择适当的方式:口服、肠内营养、肠外营养等,合理的饮食十分重要,要摄入足够的热量和蛋白质,使用富含维生素的蔬菜和水果,尽量避免服用刺激性食物,少食多餐。2、止吐治疗高选择性的5-羟色胺3受体拮抗剂在预防和治疗化疗引起的急性呕吐方案,有效率高、耐受性好等特点,已经成为治疗急性呕吐的常用药物,对延迟性呕吐联合应用胃腹安和皮脂激素亦有良好的效果。3、集落刺激因子:粒细胞技术绝对值小于500/μL称为粒细胞减少症。除了并发症增多外还可引起化疗推迟或药物剂量调低。这后两种情况对肺癌的根治性化疗不利,粒细胞集落刺激因子(G-CSF)和粒-巨细胞集落刺激因子(GM-CSF)能有效的缩短粒细胞减少症的持续时间。如果已有一次的发热性粒细胞减少症出现。4、止痛治疗癌性疼痛是严重影响肿瘤患者生活质量的症状之一,应该引起癌症患者及家属、医务工作者充分重视,按照世界卫生组织WHO提出了三阶段止痛治疗原则,单独或联合使用阿司匹林、可待因、吗啡等药物,配合其他辅助药物能缓解。大多数患者的疼痛感。5、其他:地塞米松,苯海拉明可减少组织水肿和过敏反应。总之,随着人类基因组学和药理学的发展性药物的不断问世,个体化治疗模式的推进,“化疗”不再是令患者和家属恐惧的代名词,肿瘤患者在化疗期间的生活质量越来越好,肺癌患者的生存也会得到逐步改善。作者:胡牧 北京友谊医院胸外科副主任医师《我是大医生》推荐嘉宾诊室直达>>https://m.healthjd.com/s/EvaluationManage/DoctorDetail?doctorId=236110658069
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作者:于康教授
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当出现了妇科问题,不要焦虑也不要害怕,要及时去医院检查,最好去医院妇科作白带常规检查。白带常规化验单上以下三个项目你要学会看懂: 一、 PH 值:如果 5-6,意味着你有阴道炎症。通常阴道内分泌物呈弱酸性,可防止致病菌在阴道内繁殖。PH 值表示阴道的酸碱度,正常值为 4.5,患有滴虫性或细菌性阴道炎时白带的 PH 值上升,可大于 5-6。 二、 阴道清洁度分为 4 级:Ⅰ-Ⅱ度属正常,Ⅲ-Ⅳ度为异常白带,意味着有阴道炎症。 Ⅰ度:显微镜下见到大量阴道上皮细胞和大量阴道杆菌。 Ⅱ度:镜下见有阴道上皮细胞,少量白细胞,有部分阴道杆菌,可有少许杂菌或脓细胞。 Ⅲ度:镜下见有少量阴道杆菌,有大量脓细胞与杂菌。 Ⅳ度:镜下未见到阴道杆菌,除少量上皮细胞外主要是脓细胞与杂菌。 三、霉菌与滴虫:“+”号说明你可能感染了滴虫或霉菌。 白带经过处理后在显微镜下可以根据其形态发现有无滴虫或霉菌,如存在滴虫或霉菌不论其数量多寡均用“+”来表示,但“+”这一符号只说明你感染了滴虫或霉菌,并不说明你感染的严重程度。
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简单来说:1 记忆障碍;2 认知功能障碍;3 人格改变;4 语言障碍。 具体来说:阿尔茨海默病患者表现:1、往往容易忘记一些近期发生的事,而且很难记起,恍如事情从未发生过2、觉得做饭有困难而减少菜式,不能有条理的处理食物或弄错步骤等3、新初难以表达和理解较抽象的词汇,随后逐渐影响到简单的词汇,日常沟通困难4、弄不清楚日期和时间,在熟悉的地方迷路,忘记回家的方向5、对身边发生的事情不能理解或及时作出正确的判断,如火警发生时,虽然感到慌张,却不懂逃生6、不能理解简单账目往来的意义,找赎也经常出错7、经常把东西放在不适当的地方,如把熨斗放进冰箱,把手表放进糖罐8、情绪起伏不定,较容易焦虑及发脾气,控制情绪的能力下降9、部分病人会变得缺乏安全感和多疑,对人或事变得冷淡及较少说话10、往往会变得被动,甚至对自己以往喜欢做的事也失去兴趣正常衰老的表现:1、偶尔忘记了要做的工作,稍后或经提示后可以记起2、做饭时会偶有困难尔会忘记放调味料3、偶尔想不起适当的词汇4、偶尔忘记约会的日期5、需要花多一点时间处理复杂的问题6、处理数目不清的账单时,会觉得懊恼,但经解释后会明白及理解7、可能把物品随处摆放,但仔细想想就能找回8、偶尔会有失落或心情不佳的时候,但懂得调节自己的情绪,选择恰当的时间来发泄9、随着年龄增长而有所改变10、偶尔也会有对家庭、工作或社会感到厌倦的时候,但情况会好转
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“很多姑娘来找我,说宫颈检查出问题了,糜烂了,看网上说的很吓人,问我怎么治。就诊确认后,我告诉她目前没事情,不用治疗。她会担心地反复问来问去,至少要解释半天,可最后她还是表示半信半疑。有的还很生气,去换别的医生治疗去了。什么物理疗法啊、冷光啊......有的连我听都没听过,看着她们折腾来折腾去,真是为她们捏把冷汗,又很心疼。” 这是一位妇科专家的心里话。 宫颈糜烂,折腾中国女性天长日久,可它其实真的不是一种病,为何大家还在治呢?究竟该怎么处理呢? 宫颈就像一个甜甜圈 宫颈又叫子宫颈,长2.5~3cm,有点像圆锥体,上端与子宫相连,下端深入阴道。正常的宫颈看上去就像一个甜甜圈,光滑而有弹性。 宫颈其实就相当于子宫的“小门”,它替子宫挡住了由阴道侵入的细菌,同时在女性生殖和生育中也起到非常重要的作用。 精子通过的第一关就是宫颈,在雌激素的作用下,宫颈分泌的粘液会变成无色透明的蛋清样粘液,有利于精子穿过,助力精子第一关。 女性怀孕后,子宫会不断增大,宫颈仍会保持关闭状态,保证胎儿安全生长,直至足月。分娩期时,宫颈就会逐渐柔软,开始扩张开大口,成为胎儿出生的必经之路。 宫颈糜烂不是一种疾病,而是一种体征表现 宫颈糜烂一直以来困扰很多中国女性,这里要认真的告诉大家,2008年出版的第7版《妇产科学》教材已经取消了“宫颈糜烂”这个名词,并以“宫颈柱状上皮异位”来取代。换个名字是不是舒坦多了?宫颈糜烂是什么,它是一种体征表现。做一个简单的类比。比方说阴道流血,如果是每个月都有的阴道流血,那是月经,是一种生理表现,是不需要治疗的。但并不是所有的阴道流血都不用治疗,因为还有一些疾病,是以阴道流血的形式表现出来的。所以,发生阴道流血,不是马上治疗,而是先查清原因,针对疾病进行治疗。所以,宫颈糜烂不是一种疾病,而是一种体征表现,大部分人都是生理性的。育龄妇女因为受雌激素影响,常常会产生“宫颈柱状上皮异位”。但是我们也要知道,有些疾病,是以宫颈糜烂的形式表现出来的,比如宫颈炎甚至宫颈癌。因此,要治疗的不是宫颈糜烂,而是以宫颈糜烂为表现的相应疾病。常见的宫颈疾病包括宫颈炎(宫颈柱状上皮异位、宫颈息肉、宫颈腺囊肿、宫颈肥大)、宫颈上皮内瘤样病变、宫颈癌等。其中宫颈癌是危害最大的一种疾病。 如果说不是病,那究竟该怎么处理呢? 有的姑娘会问,为什么我在妇科体检或门诊的时候,医生还是会郑重地说一声宫颈糜烂呢?一方面可能是惯性这么说,另一方面,宫颈区域如果有了炎症,还是要做进一步检查,因为这个区域的确是宫颈癌的重灾区。 当宫颈糜烂已经表现出来,应该先检查宫颈有没有疾病,如果只是宫颈糜烂,不需要治疗;如果是疾病,那就要做进一步检查,因为疾病不可能只有一种表现,还可能伴随其他情况。比如宫颈炎症,应该还有炎症表现,有相应症状,宫颈病原学检查应该是阳性;而宫颈癌或宫颈上皮内瘤变,细胞学检查应该有阳性发现。 本来不是病,为何大家还在治? 目前有很多宫颈糜烂的不规范治疗,这个所谓的“病”已经成为现在过度医疗的重灾区。原因有以下几个: 1、市场需求由于大批姑娘认为需要治疗,市场有需求,而且需求量很大,部分医院因此开设了关于“宫颈糜烂”的一系列检查和治疗。 2、道德绑架有个大学女生检查出“宫颈糜烂”,无意被同学看到,自此给她起了个外号叫“糜糜”,让她大学期间一直抬不起头,很痛苦。由于“宫颈糜烂”这个名字听上去确实吓人,以及大众科普的不足,人们总会把这个病与“性生活不检点、滥交、放浪形骸......”等联系到一起,这种语言暴力和道德绑架,把姑娘们害苦了。 3、未知恐惧因为对宫颈糜烂的不了解和恐惧,可能听人一说一吓,姑娘们心里如同过山车,害怕得要命,稀里糊涂就治了。 宫颈糜烂,可以预防 1、不过早性生活:年龄很小就开始性生活,性伴侣太多,次数太频繁,都可能导致宫颈糜烂。2、做好避孕:这样能减少病菌的入侵,避免意外受孕和人流,从而可以避免宫颈受到伤害。3、注意经期卫生:注重卫生,尤其是经期,阴部容易受细菌侵入,发生炎症,甚至引起宫颈糜烂。4、不要清洁过度:不要用那种浓度非常大的消毒液来冲洗阴道。5、男方也要注意卫生:因为一旦男方的生殖器把细菌带入到女方阴道里,也容易引起感染!6、日常注意:锻炼身体,增强自身的免疫力。均衡饮食,不过食含糖高的食品。不滥用抗生素。7、定期检查:定期做妇科检查,密切地关注自身的情况。 最后,还有几点很重要: Q:宫颈糜烂=生活糜烂?A:“宫颈糜烂”跟性生活关系不大,跟雌激素水平有关。关于宫颈糜烂=生活糜烂的谣言,我只想吐槽,说这话的人是有多坏?给你个眼神自己体会吧! Q:“宫颈糜烂”不需要治,重度也不用治吗?A:医生是通过宫颈口柱状上皮外翻的面积来判断一度、二度、三度,而这一切都是正常的生理现象,与疾病的严重程度无关,如果不是其他宫颈疾病,一般不需要治。 Q:宫颈糜烂会影响生育吗?A:生理性的“宫颈糜烂”表现一般不会影响生育。袁萍主任是三甲医院妇科主任专家临床经验30余年,广受好评点击即可问诊
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1.胆囊结石其症状取决于结石的大小和部位,以及有无阻塞和炎症等。部分胆囊结石患者终身无症状,即所谓隐性结石。较大的胆囊结石可引起中上腹或右上腹闷胀不适,嗳气和厌食油腻食物等消化不良症状。较小的结石每于饱餐、进食油腻食物后,或夜间平卧后结石阻塞胆囊管而引起胆绞痛和急性胆囊炎。由于胆囊的收缩,较小的结石有可能通过胆囊管进入胆总管而发生梗阻性黄疸,然后部分结石又可由胆道排入十二指肠,部分结石则停留在胆管内成为继发性胆管结石。结石亦可长期梗阻胆囊管而不发生感染,仅形成胆囊积水,此时便可触及无明显压痛的肿大胆囊。胆囊结石在无感染时,一般无特殊体征或仅有右上腹轻度压痛。但当有急性感染时,可出现中上腹及右上腹压痛、肌紧张,有时还可扪及肿大而压痛明显的胆囊。2.肝胆管结石肝胆管结石是指肝内胆管系统产生结石,所以,又称肝内胆管结石。常与肝外胆管结石合并存在,但也有单纯的肝内胆管结石,又称真性肝内结石症。近年来,肝内胆管结石的病例越来越多,结石的分类多属胆红素结石。肝胆管结石多有黄绿色块状或“泥沙样”结石的成分,多为胆红素钙。结石中心常可找到蛔虫卵,所以有人认为肝胆管结石系由胆道蛔虫、细菌感染致胆管阻塞所致。肝胆管结石以左叶肝管居多,肝左外叶上、下段肝胆管汇合处的胆管略为膨大、结石多停留在该处,右侧肝胆管结石多见于右后叶胆管内。临床特点多表现为:(1)患者年龄较胆囊结石患者为轻,部分病人与肝内胆管先天的异常有关。患者常自幼年即有腹痛、发冷、发热、黄疸反复发作的病史。(2)肝功能有损害,而胆囊功能可能正常。反复发作期可出现多种肝功能异常,间歇期碱性磷酸酶上升;久病不愈可致肝叶分段发生萎缩和肝纤维化。(3)腹痛、黄疸、发热是主症,但很少发生典型的剧烈的绞痛。(4)并发症多且较严重。较常见的有化脓性肝内胆管炎、肝脓肿、胆道出血等。(5)胆造影可显示肝内胆管扩张而无肝外胆管扩张,肝管内有小透亮。
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在血管瘤疾病,肝血管瘤是很常见的,对患者的健康威胁是很大的,因此要及时诊断,及时治疗。那么,肝血管瘤要如何诊断呢?据有关专家指出:只有了解了一些肝血管瘤的诊断项目,就能及早发现,及早治疗了。 肝血管瘤的B超表现为高回声,呈低回声者多有网状结构,密度均匀,形态规则,界限清晰。较大的血管瘤切面可呈分叶状,内部回声仍以增强为主,可呈管网状或出现不规则的结节状或条块状的低回声区,有时还可出现钙化高回声及后方声影,系血管腔内血栓形成、机化或钙化所致。 肝血管瘤在我们的生活中并不少见,这种病症可发生于任何年龄,但常在成年人出现症状,女性为多.肝血管瘤是肝内最常见的良性肿瘤,术前大多数病例都能得到确诊,绝大多数无症状,少数因肿瘤较大而出现肝区不适的现象,要及时的诊断,及时的治疗。那么,肝血管瘤要如何诊断呢? 一般的肝血管瘤的诊断方法是: 1、超声检查: 通过仪器诊断显示肝内均质,强回声病变,边界大多清楚,或病变区内强回声伴不规则低回声,病变内可显示扩张的血窦。 2、CT检查: 平扫:在肝血管瘤的检查中,在ct平扫的图像上会发现密度均匀且一致的低密度区,病变组织的边界比较清楚,有的血栓机化,形成纤维瘤的样状结构。可以结合快速注射造影剂来增强显像,延迟扫描会发现肿瘤已经完全被充填,由低密度向高密度转变。肝内低密度区,轮廓清楚,密度均匀或病变区内有更低密度区,代表血栓机化或纤维分隔,少数可见到钙化。 增强扫描:早期病变边缘显著强化呈结节状或“岛屿状”,密度与邻近腹主动脉相近,明显高于周围肝实质密度,持续时间超过2分钟。 3、同位素检查 在常见肝血管瘤的检查中,可以通过对其扫描以及肝血管的造影检查来检查诊断该病,该方法可以可以很大程度上帮助疾病的诊断,主要表现为无肿瘤的染色,病灶部位的边缘较为清楚锐利,且血管瘤的显影时间也较长。 通过常见肝血管瘤的检查确诊后,希望在治疗时一定要选择最合理的治疗方法进行治疗,同时避免发生误诊的现象,造成不必要的伤害。
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