数月前，我在一篇文章中写了一个临床案例，一个IA期的男性肺腺癌病人，我的一个同事的父亲。这个患者在某省肿瘤医院手术后，由于分期很早，未行后续治疗，然而两年后出现锁骨上淋巴结转移，口服特罗凯半年后耐药，没多久就去世了。当时评论里很多网友在问，不是说早期肺癌治愈率很高吗？为何这么早期的肺癌却在短时间内发生了转移？
这个病人确实分期很早，在全省最好的肿瘤医院手术，手术方式也很正规，之所以这么快出现转移，主要原因是他的病理亚型是微乳头型。
以前讲过多次，肺腺癌的发展历程是腺瘤样增生—原位腺癌—微浸润腺癌—浸润腺癌。浸润腺癌根据术后病理分期分为I期、II期和III期，具体分期这里不再赘述。在浸润腺癌中又有许多的病理亚型，比如贴壁型、腺泡型、乳头型、实体型、微乳头型。不同的病理亚型中，具有不同的预后。一般来说，贴壁型的腺癌为低复发风险。腺泡型和乳头型为主的腺癌为中等复发风险；而微乳头与实体型腺癌则为有最高复发风险的病理亚型。
在肺腺癌的各种病理亚型中，微乳头成分被认为是最大的预后不良指标，常伴有转移，被认为是肺腺癌中预后最不好的病理亚型。有研究显示微乳头为主的腺癌，5年内复发概率较高。即使只有1%的微乳头成分，也会影响患者的生存。微乳头型肺腺癌常常在原发病灶很小时就容易出现广泛的淋巴管癌栓，更容易出现早期的远处转移，比如侵犯胸膜及骨转移。
2015年WHO肺部肿瘤分类中增加了微乳头为主腺癌作为主要的病理亚型。微乳头型腺癌发生率较低，我国统计资料其发生率不超过2%。其特点包括1.多见于中老年，病灶位于肺周边，以实性结节为主；2.具有小病灶，大转移的特点；3.多数发现时即为晚期，会表现为多发淋巴结转移，或者肺部广泛癌性淋巴管炎；4.即便早期，手术后的无复发生存时间在所有类型中最短。
通过上述分析，这个IA期病人两年后发生远处淋巴结转移也就不足为奇了。值得庆幸的是，微乳头型肺腺癌EGFR基因突变率很高，我国临床研究中高达85%。所以，这类病人最可能从EGFR靶向治疗中获益。
有微乳头型意味着预后不好，有些极早期含微乳头成分的病人就表现得很恐慌，那该怎么办？要不要化疗？要不要靶向治疗？该怎么预防？
按照最新版2021肺癌NCCN治疗指南，I期肺癌病人，无论IA期还是IB期，无论是不是微乳头型，都不推荐术后化疗。但也有专家认为，IB期年轻病人，如果有微乳头成分及其他高危因素，根据意愿可以进行4次术后化疗。而2021年NCCN指南也首次把三代靶向药奥希替尼作为IB-IIIB期患者术后辅助治疗推荐。所以，IB期含微乳头型腺癌也可以考虑靶向治疗，或者化疗后靶向维持治疗。
至于IA期的含微乳头成分的病人，由于完整切除后治愈率很高，术后不建议做任何治疗，也不需要使用任何药物预防复发转移，最重要的是术后的定期复查，摈弃不良生活习惯，增强体质，均衡营养，保持乐观心态。
原发性肺癌（以下简称肺癌）是我国最常见的恶性肿瘤之一。国家癌症中心2015年发布的数据显示，2006年-2011年我国肺癌5年患病率是130.2（1/10万）。其中男性84.6（1/10万），居恶性肿瘤第2位。女性45.6（1/10万），居恶性肿瘤第4位。
小细胞肺癌（small cell lung cancer, SCLC）是 一种起源于支气管黏膜上皮的Kulchitsky细胞的异源性神经内分泌肿瘤，是肺癌中侵袭性最强的亚型，约占肺癌的15%-20%[2、3]，98%的SCLC归因于吸烟，其特点是恶性程度高、侵袭性很高、病情进展快、早期出现远处转移等。
上个世纪70年代CAV方案常用于治疗SCLC，而到了80年代，逐渐被EP方案所取代。一项比较EP方案与CEV（环磷酰胺+表柔比星+长春新碱）的Ⅲ期临床研究共纳入了436名局限期和广泛期的SCLC患者，结果显示IP明显延长了患者的OS（14.5个vs9.7个月，P=0.001），且其毒性更小。基于众多研究结果EP方案成为最常用的SCLC一线化疗方案。
广泛期SCLC应采用化疗为主的综合治疗。一线治疗推荐EP方案（依托泊苷联合顺铂）、EC方案（依托泊苷联合卡铂）、IP方案（伊立替康联合顺铂）、IC方案（伊立替康联合卡铂）。
2002年 JCOG9511的临床试验结果中发现 IP 方案（CPT-11联合 DDP）一线治疗广泛期 SCLC 有效率显著高于当时标准 EP 方案（12.8 个月比9.4个月, P = 0.002）。而在北美开展的两项Ⅲ期临床研究在比较 IP 方案与 EP 方案一线治疗 ES-SCLC 上的总生存期、疾病进展生存时间和有效率方面差异无显著性。造成结果不同的原因可能是试验给药剂量与时间上有差异，或者是人种之间的基因差异导致药物代谢不同。
如果化疗有效者，且远处转移病灶控制，一般情况尚好者可行胸部病变放疗。CREST研究显示全身化疗后达缓解的广泛期SCLC患者，给与胸部放疗联合预防性脑放疗，可降低50%胸部复方风险，提高2年总体生存率（13%vs3%）。化疗有效患者可考虑行预防性全脑照射（prophylactic cranial irradiation, PCI）。
IMpower 133 研究：III期、随机双盲、 安慰剂对照、 多中心的国际研究。
研究组：卡铂：AUC 5 mg/mL/min IV，d1 依托泊苷：100 mg/m2 IV, d1–3 阿特珠单抗 1200 mg IV d1，4周期后给与阿特珠单抗维持治疗，n=201 OS 12.3m PFS 5.2m
对照组给予卡铂：AUC 5 mg/mL/min IV，d1 依托泊苷：100 mg/m2 IV, d1–3 加安慰剂，4周期后给与安慰剂。1n=202 OS 10.3m PFS 4.3m
原发性肺癌（以下简称肺癌）是我国最常见的恶性肿瘤之一。国家癌症中心2015年发布的数据显示，2006年-2011年我国肺癌5年患病率是130.2（1/10万）。其中男性84.6（1/10万），居恶性肿瘤第2位。女性45.6（1/10万），居恶性肿瘤第4位。
小细胞肺癌（small cell lung cancer, SCLC）是 一种起源于支气管黏膜上皮的Kulchitsky细胞的异源性神经内分泌肿瘤，是 肺 癌中侵袭性最强的亚型，约占肺癌的15%-20%[2、3]，98%的SCLC归因于吸烟，其特点是恶性程度高、侵袭性很高、病情进展快、早期出现远处转移等。
上个世纪70年代CAV方案常用于治疗SCLC，而到了80年代，逐渐被EP方案所取代。一项比较EP方案与CEV（环磷酰胺+表柔比星+长春新碱）的Ⅲ期临床研究共纳入了436名局限期和广泛期的SCLC患者，结果显示IP明显延长了患者的OS（14.5个vs9.7个月，P=0.001），且其毒性更小。基于众多研究结果EP方案成为最常用的SCLC一线化疗方案。
广泛期SCLC应采用化疗为主的综合治疗。一线治疗推荐EP方案（依托泊苷联合顺铂）、EC方案（依托泊苷联合卡铂）、IP方案（伊立替康联合顺铂）、IC方案（伊立替康联合卡铂）。
2002年 JCOG9511的临床试验结果中发现 IP 方案（CPT-11联合 DDP）一线治疗广泛期 SCLC 有效率显著高于当时标准 EP 方案（12.8 个月比9.4个月, P = 0.002）。而在北美开展的两项Ⅲ期临床研究在比较 IP 方案与 EP 方案一线治疗 ES-SCLC 上的总生存期、疾病进展生存时间和有效率方面差异无显著性。造成结果不同的原因可能是试验给药剂量与时间上有差异，或者是人种之间的基因差异导致药物代谢不同。
如果化疗有效者，且远处转移病灶控制，一般情况尚好者可行胸部病变放疗。CREST研究显示全身化疗后达缓解的广泛期SCLC患者，给与胸部放疗联合预防性脑放疗，可降低死亡率。
痤疮患者应该选择低脂 、低糖 、富含ω–3的食物 。
一、来源及化学结构
1. 维生素 D：
- 来源：主要有两种，维生素 D2（麦角钙化醇）主要来源于植物性食物及部分补充剂等；维生素 D3（胆钙化醇）主要由人体皮肤经紫外线照射后合成，也可从动物性食物及补充剂中获得。
- 化学结构：相对较为基础，需要经过肝脏和肾脏的两步羟化作用，分别转化为 25-羟维生素 D 和 1,25-二羟维生素 D（即骨化三醇）才能发挥生物学活性。
2. 阿法骨化醇：
- 来源：人工合成药物。
- 化学结构：是一种前体药物，在肝脏经 25-羟化酶作用转化为 1α,25-二羟维生素 D3，即具有活性的骨化三醇类似物。
3. 骨化三醇：
- 来源：人工合成药物。
- 化学结构：本身即为活性的 1,25-二羟维生素 D3，无需经过肝脏和肾脏的羟化激活。
二、作用机制
1. 维生素 D：
- 通过在肝脏和肾脏的羟化作用转化为活性形式后，作用于小肠、肾脏、骨骼等靶器官，调节钙、磷代谢，促进肠道对钙、磷的吸收，增加肾小管对钙、磷的重吸收，以及调节骨代谢等。
2. 阿法骨化醇：
- 在肝脏转化为活性形式后，与维生素 D 受体结合，发挥类似骨化三醇的作用，调节钙、磷平衡和骨代谢。
3. 骨化三醇：
- 直接与维生素 D 受体结合，调节靶基因转录，发挥促进肠道钙吸收、调节骨代谢、抑制甲状旁腺激素分泌等作用。
三、适应证
1. 维生素 D：
- 用于预防和治疗维生素 D 缺乏症，如佝偻病、骨软化症等。
- 也可用于一些慢性疾病如骨质疏松症的辅助治疗，但通常需要较大剂量或与其他药物联合使用。
2. 阿法骨化醇：
- 主要用于治疗骨质疏松症、肾性骨病、甲状旁腺功能减退症等。
- 对于肾功能不全患者，尤其是轻中度肾功能不全患者，由于其在肝脏转化，相对更适合使用。
3. 骨化三醇：
- 适用于绝经后和老年性骨质疏松症、慢性肾衰竭尤其是接受血液透析患者的肾性骨营养不良症、甲状旁腺功能减退症和维生素 D 依赖性佝偻病等。
四、使用注意事项
1. 维生素 D：
- 过量使用可导致维生素 D 中毒，表现为高钙血症、高磷血症、软组织钙化等。
- 长期大剂量使用时需定期监测血钙、血磷等指标。
2. 阿法骨化醇：
- 同样应避免过量使用，以防高钙血症等不良反应。
- 对于肝功能异常患者需谨慎使用，应定期监测肝功能和血钙等指标。
3. 骨化三醇：
- 由于其活性较强，更易引起高钙血症等不良反应。
- 在使用过程中需密切监测血钙、血磷、甲状旁腺激素等指标，根据监测结果调整剂量。
总之，这三种药物在来源、作用机制、适应证和使用注意事项等方面存在一定差异，应根据患者的具体情况，在医生的指导下合理选择和使用。
学龄前期（3-6岁）是孩子生长发育的关键阶段，充足且高质量的睡眠对孩子的身高增长和整体健康至关重要。以下是有利于学龄前期孩子长高的最佳睡眠方案详解。
1. 睡眠的重要性
生长激素的分泌
•生长激素的分泌在深度睡眠阶段（尤其是非快速眼动睡眠的第三和第四阶段）达到高峰。这种激素直接促进骨骼增长和整体身体发育，因此保证足够的深度睡眠对孩子的身高增长至关重要。
身体恢复与发育
•在睡眠期间，孩子的身体进行修复和发育，尤其是骨骼、肌肉和神经系统的发育。这一阶段的优质睡眠为孩子的健康成长奠定了基础。
2. 学龄前儿童的理想睡眠时间
•每日睡眠总时长：学龄前儿童每天应保证 10-13小时 的睡眠时间。这包括夜间睡眠和白天的小睡时间。
•理想作息时间：
•入睡时间：建议在晚上 7:00-8:00 之间入睡。
•起床时间：建议在早上 6:00-7:00 之间起床。
•白天小睡：每天白天应安排1-2小时的小睡，通常在下午1:00-3:00之间进行。
3. 促进优质睡眠的环境与习惯
睡眠环境
•安静舒适的环境：确保孩子的睡眠环境安静且舒适，避免外界噪音。可以使用白噪音机或轻柔的背景音乐，帮助孩子入睡。
•适宜的温度：保持卧室温度在 18-22摄氏度 之间，有助于孩子安然入睡。
•舒适的床品：选择舒适的床垫、枕头和被褥，确保床上用品干净、柔软，适合孩子的体型和需求。
•柔和的光线：使用遮光窗帘，保持卧室的昏暗，避免光线刺激。晚上睡前避免使用强光，特别是蓝光，以促进褪黑激素的分泌。
睡前习惯
•固定的睡前例行活动：建立一套规律的睡前活动，如洗澡、刷牙、讲故事或阅读。这些活动可以帮助孩子平静下来，为入睡做好准备。
•避免刺激性活动：睡前应避免剧烈活动或情绪激动的活动，如过度玩耍或观看过于刺激的动画片，这可能会影响孩子的入睡和睡眠质量。
•减少屏幕时间：睡前1小时尽量避免使用电子设备，如电视、平板或手机，以减少蓝光对大脑的刺激。
饮食习惯
•避免咖啡因：尽量避免孩子摄入含咖啡因的食物或饮品，如巧克力或茶，这些物质会影响睡眠。
•适量进食：晚餐应适量，避免过饱或过少。睡前可以提供一些轻食，如温牛奶或全麦饼干，帮助孩子保持稳定的血糖水平。
•定时进餐：保持规律的进餐时间，避免太晚吃晚餐，以防止消化不良影响睡眠。
4. 应对常见睡眠问题
入睡困难
•舒缓的睡前活动：如果孩子入睡困难，可以通过放松的睡前活动，如阅读轻松的故事或进行深呼吸练习，帮助孩子放松身心。
•建立安全感：许多学龄前儿童可能在入睡时需要一些安全感，如让孩子抱着他喜欢的玩偶入睡，或使用夜灯。
夜间醒来
•保持平静：如果孩子在夜间醒来，应保持平静，并尽量避免与孩子过多互动，以防止他完全清醒。
•温和的安抚：可以轻声安抚孩子，告诉他一切都很好，鼓励他继续睡觉。如果孩子感到害怕，可以使用舒缓的音乐或白噪音帮助他重新入睡。
夜惊或梦游
•保持规律的作息：确保孩子的睡眠时间充足，有助于减少夜惊或梦游的发生。
•避免过度疲劳：白天过度疲劳可能导致夜间睡眠问题，帮助孩子保持适度的活动和休息平衡。
5. 健康的生活方式与睡眠
•适量的日间活动：白天进行适量的活动和游戏有助于晚上更容易入睡。避免孩子在晚上临睡前进行剧烈活动。
•户外活动：每天让孩子在白天接触适量的自然光，尤其是早晨的阳光，有助于调节体内生物钟，促进夜间的优质睡眠。
•心理健康：保持孩子心情愉快，避免压力过大，确保他们感到安全和放松，这有助于更好地入睡。
6. 定期评估与调整
•观察睡眠习惯：定期观察和记录孩子的睡眠习惯，包括入睡时间、起床时间和夜间醒来次数，以了解其睡眠质量。
•调整作息时间：根据孩子的成长和需求，适时调整作息时间，确保孩子获得足够的睡眠。
•咨询专业人士：如果孩子长期存在睡眠问题或影响到日常生活，应及时咨询儿科医生或睡眠专家，获得专业指导。
总结
学龄前期是孩子身体和大脑发育的关键阶段，科学合理的睡眠方案对孩子的身高增长和整体健康非常重要。通过保持规律的睡眠作息、营造良好的睡眠环境、养成健康的睡前习惯，并结合适当的饮食和活动，您的孩子将能获得充足的高质量睡眠，这将为他们的身高增长和健康成长提供坚实的基础。
学龄期（6-12岁）是孩子身体和大脑发育的关键时期，充足且高质量的睡眠对于促进身高增长至关重要。睡眠不仅帮助孩子恢复体力，还直接影响生长激素的分泌，进而影响骨骼的发育。以下是有利于长高的最佳睡眠方案详解。
1. 睡眠的重要性
生长激素的分泌
•生长激素主要在深度睡眠（特别是非快速眼动睡眠的第三和第四阶段）期间分泌，它对促进骨骼增长和整体身体发育起到至关重要的作用。因此，保证足够的深度睡眠是促进孩子长高的关键。
身体恢复和修复
•睡眠期间，身体会进行自我修复和再生，特别是肌肉、骨骼和组织的修复。这对孩子的健康成长和身体发育极为重要。
2. 学龄期儿童的理想睡眠时间
•每日睡眠总时长：学龄期儿童每天应保证 9-11小时 的睡眠时间。
•理想作息时间：
•入睡时间：建议在晚上 8:00-9:00 之间入睡。
•起床时间：建议在早上 6:00-7:00 之间起床。
3. 促进优质睡眠的环境与习惯
睡眠环境
•安静的环境：确保孩子的睡眠环境安静，避免外界噪音打扰。如果家庭环境嘈杂，可以使用白噪音机或播放轻柔的背景音乐。
•适宜的温度：保持卧室温度适中，一般在 18-22摄氏度 之间为宜，有助于入睡和保持深度睡眠。
•舒适的床品：为孩子选择舒适的床垫、枕头和被褥，保持床上用品干净整洁，避免孩子在睡眠中感到不适。
•柔和的光线：使用遮光窗帘，确保睡眠环境昏暗，减少光线刺激。入睡前1小时内尽量避免强光照射，尤其是电子屏幕的蓝光。
睡前习惯
•固定的睡前习惯：建立固定的睡前例行活动，如洗澡、刷牙、阅读等，可以帮助孩子平静下来，为睡眠做好准备。
•避免兴奋活动：睡前应避免剧烈的运动或情绪过度激动的活动，如玩电子游戏、看刺激的电影等，这些活动可能会延迟入睡并影响睡眠质量。
•减少电子设备使用：睡前1小时尽量避免使用手机、平板或电脑等电子设备，减少蓝光对大脑的刺激，从而促进褪黑激素的分泌，有助于入睡。
饮食习惯
•避免咖啡因：学龄期儿童应避免摄入含咖啡因的饮料或食物（如可乐、巧克力、茶等），特别是在下午和晚上。
•适当进食：晚餐应适量，不宜过饱或过少。可以在睡前30分钟为孩子准备一些轻食，如温牛奶、全麦饼干或水果，有助于安稳入睡。
•定时进餐：保持规律的三餐饮食，特别是早餐，有助于维持体内生物钟的正常运作，间接促进优质睡眠。
4. 应对睡眠问题的策略
入睡困难
•如果孩子经常入睡困难，可以考虑以下方法：
•睡前放松练习：进行一些简单的放松技巧，如深呼吸、冥想或听轻音乐，有助于放松身心。
•睡前阅读：选择一些轻松的绘本或故事书阅读，可以帮助孩子缓解紧张情绪，逐渐进入睡眠状态。
夜间醒来
•如果孩子在夜间经常醒来，可以尝试：
•保持卧室的黑暗和安静：减少外部干扰，避免孩子在半夜醒来。
•不要立即起床：当孩子夜间醒来时，尽量让他在床上躺一会儿，再次尝试入睡。
夜惊或梦游
•夜惊或梦游通常与睡眠不足、压力或白天过度疲劳有关。要应对这些问题：
•保持规律的睡眠时间：确保孩子的睡眠充足，有助于减少夜间出现的异常行为。
•降低白天的压力：帮助孩子处理情绪，避免白天过度刺激或紧张。
5. 健康的生活方式与睡眠
•适度运动：白天进行适度的运动，如跑步、游泳、跳绳等，有助于增加夜间的深度睡眠。避免临睡前进行剧烈运动。
•饮食均衡：合理的饮食可以帮助稳定体内激素水平，间接促进优质睡眠。尤其是富含钙、镁、B族维生素的食物，有助于神经系统的稳定。
•积极的心态：保持愉快的心情和健康的心理状态，有助于更快入睡并改善整体睡眠质量。
6. 定期评估与调整
•观察睡眠质量：定期记录孩子的睡眠情况，包括入睡时间、起床时间和夜间醒来次数等。如果发现问题，及时调整睡眠计划。
•咨询专业人士：如果孩子长期存在睡眠问题或睡眠不足，影响到日常生活和发育，应及时咨询儿科医生或睡眠专家。
总结
科学合理的睡眠方案是学龄期儿童健康成长的关键。通过保持规律的作息时间、营造良好的睡眠环境、养成健康的睡前习惯，以及结合适度的饮食和运动，您的孩子将能享受高质量的睡眠，这将为他的身高增长和整体发育提供强有力的支持。
学龄期（6-12岁）是孩子身体发育的重要阶段，合理的饮食对于促进身高增长至关重要。以下是一个详细的饮食方案，旨在确保孩子获得所有必需的营养素，以支持骨骼健康和整体成长发育。
1. 关键营养素及其作用
蛋白质
•作用：蛋白质是肌肉、骨骼和组织修复的基础，对孩子的身高增长尤为重要。
•来源：瘦肉（如鸡肉、牛肉）、鱼类、鸡蛋、奶制品（如牛奶、酸奶）、豆类（如大豆、扁豆）、坚果和种子。
钙
•作用：钙是骨骼发育和牙齿健康的关键，帮助增加骨密度和促进骨骼增长。
•来源：乳制品（如牛奶、酸奶、奶酪）、豆腐、绿叶蔬菜（如菠菜、羽衣甘蓝）、杏仁、强化食品（如钙强化橙汁）。
维生素D
•作用：帮助身体吸收钙，并促进骨骼健康，防止骨质疏松和骨骼发育异常。
•来源：鱼肝油、三文鱼、金枪鱼、强化牛奶、蛋黄、蘑菇、晒太阳（通过皮肤合成）。
维生素A
•作用：支持骨骼和免疫系统的健康，并促进细胞生长。
•来源：胡萝卜、红薯、菠菜、甘蓝、红枣、鸡蛋、强化食品。
锌
•作用：锌参与细胞分裂和生长，是骨骼发育和免疫系统功能的重要元素。
•来源：牛肉、鸡肉、豆类、坚果、全谷物（如全麦面包、燕麦）。
镁
•作用：与钙共同作用，帮助骨骼健康发育，并维持神经和肌肉功能的正常运作。
•来源：坚果、种子（如南瓜子）、全谷物、绿叶蔬菜、豆类。
维生素C
•作用：维生素C有助于胶原蛋白的合成，胶原蛋白是骨骼、肌腱和皮肤的重要组成部分。
•来源：柑橘类水果（如橙子、柚子）、草莓、番茄、红椒、菠菜、甘蓝。
2. 每日饮食方案
早餐
•主食：全麦面包2片或燕麦片一碗（加入牛奶和水果）。
•蛋白质：煎鸡蛋或水煮蛋1-2个。
•乳制品：一杯牛奶（250 ml，最好是强化维生素D的牛奶）。
•水果：一个中等大小的苹果或香蕉。
上午加餐
•水果：一小碗水果沙拉（包含橙子、草莓、蓝莓等）。
•饮品：一杯酸奶或一杯强化钙的橙汁。
午餐
•主食：蒸米饭（半碗）或全麦面条。
•蛋白质：瘦肉或鱼类（如鸡胸肉、三文鱼）100-150克。
•蔬菜：两种蔬菜，如炒西兰花和胡萝卜，或生菜沙拉（加入橄榄油和柠檬汁）。
•豆类：豆腐或豆类（如红豆、黑豆）。
下午加餐
•谷物：一小把坚果和种子混合（如杏仁、核桃、南瓜子）。
•饮品：一杯强化钙的牛奶或豆浆。
晚餐
•主食：全麦米饭或杂粮粥。
•蛋白质：瘦肉类（如鸡肉或牛肉）100克。
•蔬菜：炒绿叶蔬菜（如菠菜、羽衣甘蓝）和其他多彩蔬菜（如红甜椒、胡萝卜）。
•豆制品：豆腐或豆腐制品。
睡前加餐
•饮品：一杯温牛奶（最好是强化维生素D的牛奶）。
•水果：一个中等大小的橙子或猕猴桃。
3. 饮食注意事项
•多样化食物：确保孩子饮食中包含多种不同的食物，以获取各种必要的营养素。
•定期进餐：保持规律的进餐时间，有助于稳定血糖水平，确保持续的能量供应和营养摄入。
•避免过多的糖和加工食品：减少含糖饮料、零食、快餐的摄入，以防止摄入过多空卡路里，影响正常的发育。
•足够的水分摄入：每天确保孩子喝足够的水，保持体内水分平衡，促进代谢功能。
•补充剂的使用：如果孩子的饮食中难以摄入足够的某些营养素（如维生素D或钙），可以在医生建议下适量补充。
4. 定期监测与调整
•身高体重记录：每3-6个月测量一次孩子的身高和体重，并进行记录，观察其生长趋势。
•饮食调整：根据孩子的实际情况和生长发育速度，适时调整饮食方案，确保孩子在不同生长期的营养需求得到满足。
5. 配合健康生活方式
•充足的睡眠：确保孩子每晚有8-10小时的高质量睡眠，有助于生长激素的分泌。
•适度的体育锻炼：结合饮食与科学的运动方案，促进孩子骨骼和肌肉的健康发展。
•心理健康支持：保持良好的家庭氛围和积极的心理状态，有助于孩子的整体健康成长。
通过这些科学的饮食安排和健康的生活方式，您的孩子将获得所需的营养支持，帮助他实现身高的最大潜力，并建立良好的健康基础。
学龄期（6-12岁）的孩子处于身体快速发育阶段，科学合理的运动可以有效促进身高增长。以下是详细的最佳运动方案，旨在促进骨骼生长、提高骨密度、增强肌肉力量，同时确保孩子的全身健康发展。
1. 运动类型及其作用
有氧运动
•作用：促进心肺功能，增强全身血液循环，帮助营养物质运输到骨骼，促进骨骼发育。
•推荐运动：
•跑步：促进全身骨骼发育，每周3-4次，每次20-30分钟。
•跳绳：跳绳有助于下肢骨骼的拉伸和强化，每天10-15分钟，分组进行，每组2-3分钟。
•游泳：游泳是全身性运动，有助于脊柱和四肢骨骼的拉伸，每周2-3次，每次30-60分钟。
拉伸运动
•作用：拉伸脊柱和四肢，帮助骨骼延展，改善姿势，促进长高。
•推荐运动：
•悬垂：每天3-5组，每组悬挂20-30秒，逐步增加悬挂时间，有助于拉伸脊柱。
•瑜伽：选择“山式”、“眼镜蛇式”、“桥式”等有助于拉伸脊柱和四肢的体式，每天10-15分钟。
力量训练
•作用：增强肌肉力量，支持骨骼发育，提高骨密度和韧性。
•推荐运动：
•深蹲：每组15-20次，做3组，有助于增强下肢力量和骨骼健康。
•弓步：每条腿15次，做3组，强化腿部肌肉和骨骼。
•核心训练：如平板支撑和仰卧起坐，有助于增强核心力量，保持良好姿势。
运动游戏
•作用：通过趣味性的运动，促进骨骼拉伸、增强协调性和灵活性。
•推荐运动：
•篮球：频繁的跳跃动作帮助拉伸骨骼，并提高孩子的协调性，每周2-3次，每次30-60分钟。
•足球：增强下肢力量和灵活性，同时提高协调性和耐力，每周2-3次，每次30-60分钟。
2. 周运动计划表
星期运动内容时长
周一跑步 + 悬垂 + 瑜伽30分钟 + 10分钟
周二篮球 + 深蹲45分钟 + 10分钟
周三跳绳 + 游泳15分钟 + 30分钟
周四足球 + 悬垂 + 核心训练30分钟 + 10分钟
周五跑步 + 弓步30分钟 + 10分钟
周六游泳 + 瑜伽30分钟 + 15分钟
周日休息或轻度拉伸运动（瑜伽）15分钟或休息
3. 注意事项
•逐渐增加运动量：开始时保持轻松适度，逐渐增加运动强度和时间，以避免孩子因过度运动而受伤或疲劳。
•保持规律性：每天安排固定的运动时间，以养成运动习惯，确保孩子的运动效果。
•穿戴合适的运动装备：确保孩子穿着舒适、合适的运动鞋和衣物，避免运动中出现不必要的伤害。
•饮食与水分补充：运动前后注意补充水分，保持身体水分平衡；运动后可以补充一些富含蛋白质和碳水化合物的食物，帮助身体恢复和成长。
•避免剧烈运动前后的空腹或饱腹状态：在适当时间进餐，以确保运动期间有足够的能量支持。
4. 心理和社交支持
•鼓励参与：选择孩子喜欢的运动，让他乐于参与，避免将运动视为负担。
•树立目标：设立短期和长期运动目标，如在跑步比赛中取得进步，或在篮球训练中提高投篮命中率。
•同伴互动：鼓励孩子与同龄人一起运动，如组队打篮球或踢足球，不仅提高运动兴趣，还能促进社交能力。
5. 定期评估和调整
•身高测量：每3-6个月测量一次孩子的身高，并记录下来，以观察成长趋势。
•运动反馈：定期与孩子沟通，了解他对运动的感觉和反馈，适时调整运动方案，确保孩子的运动兴趣和效果最大化。
•咨询专业人士：如果孩子在运动过程中出现持续不适或受伤，应及时咨询医生或运动专家，确保运动的安全性。
总结
学龄期是孩子身高增长的重要阶段，科学合理的运动能为孩子的骨骼发育提供有力支持。通过定期的有氧运动、拉伸运动、力量训练和趣味性的运动游戏，孩子不仅能够促进身高增长，还能增强体质和提高心理健康。坚持运动、合理饮食和充足睡眠，将为孩子的健康成长打下坚实的基础。
一、 DHA是什么？
是一种多不饱和脂肪酸，是生物细胞膜的重要组成部分。也是大脑和视网膜的重要组成成分。
二、孕期需要补充DHA吗？
2015年《中国孕产妇及婴幼儿补充DHA的专家共识》中明确提到：
1. 孕期补充DHA能够降低早期早产发生风险并适度促进胎儿生长；
2. DHA在视神经细胞及视网膜组织中的含量较高，充足的DHA能让宝宝的大脑神经、视觉发育更加完善；
3. 孕期和产后补充DHA能够改善产后抑郁症状；
4. 有可能改善婴儿的睡眠状态；
5. 孕期补充DHA能降低婴儿食物过敏发生率和青少年哮喘发生率。
三、什么时候补充DHA？
一般来说，DHA从孕中期（第13周）至宝宝出生后6个月内补充效果最佳。这个阶段是宝宝脑细胞分裂和成熟最快的时期，也是对DHA需求量比较大的时期。需注意，如果是母乳喂养的宝宝，获得DHA的途径主要是母乳。因此，哺乳期的妈妈也需要摄入足够的DHA。
四、如何补充DHA？DHA可以通过食物补充吗？
1. 补充DHA 最好的方式就是通过食物（鱼类和海鲜），这是最简单的也是最有效的。中国营养学会推荐每周吃鱼2-3次，其中一餐为富脂海鱼以及每日吃1个鸡蛋，可保证DHA摄入。
小贴士
金枪鱼、旗鱼属于大型肉食性鱼类，所富集的汞较多，应避免大量食用。
DHA的吸收与烹饪方法有关，建议清蒸，避免油炸。
2. 不爱吃鱼类和海鲜的妈妈，可以考虑摄入DHA补充剂
常见的补充剂有鱼油DHA和藻油DHA：鱼油中含有DHA和EPA，海藻几乎只合成DHA。EPA有抑制凝血、降血脂作用,如果EPA含量过高，会有一定风险，因为EPA有抑制血小板凝集和抗血栓形成的作用，适当控制DHA的摄入量，以免引起出血或加重出血。
《中国居民营养素参考摄入量表》推荐，孕期及哺乳期DHA+EPA的每日适宜摄入量为250mg/d，其中DHA为200mg/d，EPA为50mg/d。DHA和EPA之间的比例还需注意，最好是4：1或者更高。
男性朋友啊，房事的时候，有的人呢，坚持不射，认为这样可以延长时间，但是这样，真的好吗？如果不戒掉这个坏习惯，3种疾病可能会找上你。
第一种，就是精囊炎，忍着不射，精囊就会长时间的充血，从而造成精囊毛细血管的扩张，严重的时候会破裂，诱发出血，导致血精，我们说就是精囊炎。
第二种，就是性器官过度的充血，诱发前列腺炎
第三个，就是忍着不射，会加重阴茎的负担，时间长了，会降低男性的性欲和性快感，最终引发勃起障碍。
所以说啊，忍而不射，是一种伤身的行为，一定要戒除。
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