朋友们,你是否遇到过这样的情况:
小明最近一直在发烧,已经持续3周了。去医院做了各种检查,医生们却始终找不到原因。小明和家人都很着急,不知道该怎么办才好。
其实,小明遇到的这种情况在医学上有一个专业术语,叫做"发热待查"。今天,就让我们一起来了解一下这个让人又困惑又烦恼的"发热待查"到底是怎么回事吧!
什么是"发热待查"?
"发热待查"这个概念最早出现在1962年的中国医学文献中。它指的是那些"开始症状或体征不典型,以致诊断不明确"的发热情况。
简单来说,就是病人发烧了,但是经过一系列检查,医生们仍然无法确定发烧的原因。这种情况就被称为"发热待查"。
在国际上,这个概念最早可以追溯到1907年。经过多年的发展,现在国际上普遍使用"fever of unknown origin"(未知原因发热)这个术语。
为了方便大家理解,我们就把它统一称为"发热待查"吧。
"发热待查"的具体定义是什么呢?
根据最新的专家共识,符合以下条件的发热情况可以被称为"经典型发热待查":
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发热持续时间超过3周
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体温至少3次超过38.3℃(或者1天内体温波动超过1.2℃)
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经过至少1周的全面检查仍然无法确诊
举个例子:
35岁的李女士最近一个月总是感觉身体发热,测量体温经常超过38.5℃。她去医院做了血常规、尿常规、胸部X光等常规检查,但结果都没有明显异常。即使住院一周做了更详细的检查,医生们仍然找不到发热的原因。这种情况就属于典型的"发热待查"。
除了经典型发热待查,还有几种特殊情况下的发热待查:
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住院患者的发热待查:患者入院时没有发烧,入院后发烧超过3天。
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粒细胞缺乏患者的发热待查:白细胞严重减少的患者发烧超过3天。
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HIV感染者的发热待查:HIV阳性患者发烧超过3天(住院)或3周(门诊)。
这些特殊情况下的发热待查,由于患者本身的特殊性,其诊断和治疗方法会有所不同。今天我们主要讨论最常见的经典型发热待查。
"发热待查"的原因有哪些?
说到这里,相信大家都很好奇:到底是什么原因会导致"发热待查"呢?
其实,引起发热待查的原因多达200多种!不过,我们可以把它们归纳为四大类:
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感染性疾病
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肿瘤性疾病
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非感染性炎症性疾病
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其他疾病
让我们来详细了解一下每一类:
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感染性疾病
这一直是引起发热待查的最主要原因,以细菌感染为主,其次是病毒感染。
比如,72岁的张爷爷突然开始发烧,持续了一个月。经过多次检查,最后发现是因为心脏瓣膜感染,这就是一种典型的细菌性感染导致的发热待查。
不过,随着医疗水平的提高,感染性疾病在发热待查中的比例有所下降,现在大约占30%左右。
2.非感染性炎症性疾病
这类疾病在发热待查中的比例近年来有所上升,现在约占20%~30%。
例如,25岁的小张最近总是发烧,伴有关节疼痛和皮疹。经过详细检查,最终诊断为系统性红斑狼疮,这就是一种常见的非感染性炎症性疾病。
3.肿瘤性疾病
血液系统肿瘤(如淋巴瘤)、肾上腺瘤、胃肠道肿瘤等都可能引起发热待查。
举个例子:50岁的王先生持续发烧一个月,体重明显下降。经过全面检查,最后发现是结肠癌引起的发热。
随着CT、核磁共振等影像技术的普及,现在肿瘤更容易被早期发现,因此在发热待查中的比例有所下降。
4.其他疾病
这类疾病约占10%,包括药物热、肉芽肿性疾病、栓塞性静脉炎等。
比如,65岁的刘阿姨最近开始服用一种新药,随后出现持续发热。经过详细问诊和停药观察,最终确定是药物引起的发热。
虽然现代医学技术已经非常先进,但仍有约15%的发热待查患者始终找不到明确原因。这提醒我们,医学仍在不断发展,还有很多未解之谜等待我们去探索。
如何诊断"发热待查"?
面对"发热待查",医生们通常会遵循以下诊疗流程:
第一步:判断是否属于经典型发热待查
医生会首先确认患者的发热是否符合经典型发热待查的定义:
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发热持续超过3周
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体温多次超过38.3℃
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经过初步检查仍无法确诊
第二步:初步筛查
这一阶段,医生会进行以下工作:
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详细询问病史 比如,医生会问:"最近有没有出国旅游?""家里有没有养宠物?"这些看似简单的问题,可能会为诊断提供重要线索。
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仔细进行体格检查 医生会仔细检查患者的眼底、口腔、心脏、腹部、皮肤等部位,寻找可能的病因线索。
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进行常规实验室检查 包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能等基本检查。
第三步:特异性检查
如果初步筛查未能找到病因,医生会根据怀疑的方向进行更加具体的检查,比如:
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怀疑感染:可能会做血培养、胸部CT等
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怀疑肿瘤:可能会做PET-CT、肿瘤标志物等
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怀疑自身免疫性疾病:可能会检查自身抗体等
第四步:治疗
在明确诊断之前,医生可能会采取以下措施:
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对症治疗:如使用退烧药控制体温
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诊断性治疗:如怀疑结核病,可以试用抗结核药物
案例分享:
45岁的王女士持续发烧一个月,多次就医未果。最后在一位经验丰富的医生那里,通过详细的问诊得知她最近曾到农村探亲,接触过牛羊。医生怀疑可能是布鲁氏菌病,经过相关检查最终确诊。这个案例告诉我们,细致的病史询问对于诊断发热待查至关重要。
如何预防和应对"发热待查"?
虽然我们无法完全预防"发热待查",但可以采取一些措施来减少其发生:
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保持良好的个人卫生习惯
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注意饮食卫生,避免食用生冷食物
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进行规律体检,及时发现潜在健康问题
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外出旅游时注意防护,避免接触不明来源的动物
如果不幸遇到"发热待查",请记住以下建议:
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保持镇定,相信医生和现代医学
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详细记录自己的症状和体温变化
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如实向医生报告自己的情况,包括生活习惯、旅行史等
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积极配合医生的检查和治疗建议
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保持良好的心态,适当休息,注意营养
"发热待查"虽然让人困扰,但随着医学的不断进步,我们对它的认识和处理能力也在不断提高。面对"发热待查",我们既要保持警惕,也不必过分恐慌。相信在医生和患者的共同努力下,大多数"发热待查"最终都能找到原因,得到适当的治疗。
希望这篇文章能帮助大家更好地了解"发热待查",在遇到类似情况时能够从容应对。如果您或身边的人遇到持续发热的情况,请及时就医,相信终会柳暗花明!
首先强调一下： 发烧本身并不是病，而是一种症状表现。 孩子身体有炎症 时 体温上升是身体自然的调节机制。 今天主要聊聊儿童推荐退烧药。
- 目前推荐儿童退烧药
首先强调，目前推荐的儿童安全有效的退热药物只有两个： 对乙酰氨基酚和布洛芬 。
- 2~6月龄 对乙酰氨基酚 。
- ≥6月龄 对乙酰氨基酚、布洛芬均可。
- 这两种退热药有什么区别？
从退热效果来说，布洛芬的效果要好于对乙酰氨基酚，而且抗炎症作用更好，可以用于治疗因为炎症而引起的疼痛，例如肌肉痛、牙痛等。对乙酰氨基酚偏向于缓解头疼等。对乙酰氨基酚对胃肠副作用较少，布洛芬的副作用较大些。对乙酰氨基酚适用于 2 个月以上的人群，而布洛芬适用于6个月以上的人群。
- 家长们什么时候给孩子用退烧药？
建议 ≥2 月龄儿童腋温 ≥38.5℃ 或伴有明显不适时，可口服退热药物。在疾病初期或急性期口服退热药体温降不下来或者降下来 4 ～ 6 小时后再次发热都均为正常现象，如孩子精神反 应可，我们可以多做物理降温，必要时间隔 4 ～ 6 小时再次口服退热药。
注意： 蚕豆病宝宝不可服用对乙酰氨基酚 。
- 小儿柴桂退热颗粒是退烧药吗
小儿柴桂颗粒不是退热药，所以退热作用不 是 十分显著。对于上呼吸道感染出现低热的孩子，可以利用清热解毒的作用， 对退烧有一些辅助作用 。对于体温超过38.5℃以上的，明显的发热病人，仅仅用小儿柴桂颗粒来退烧，不会有明显效果。
对于儿童的发烧的治疗，一方面是对症治疗，如果体温超过38.5℃，孩子在发烧的时候有明显的不适，可以应用对乙酰氨基酚或者布洛芬口服来退热。另一方面要积极寻找引起发热的病因，必要的时候要及时到医院就诊 。
提示：本内容仅作参考，不能代替面诊（文中所提及药品，必须在专业医生的指导下使用），如有不适请尽快线下就医。
儿童发烧抽搐是不是癫痫？这是一个让许多家长感到焦虑的问题。当孩子发烧时，家长们总会担心是否会出现抽搐，而一旦出现抽搐，又会担心是否是癫痫发作。那么，儿童发烧抽搐究竟是不是癫痫呢？
首先，我们需要了解什么是癫痫。癫痫是一种由于大脑神经元异常放电导致的慢性脑部疾病，表现为反复无预警的发作。而儿童发烧抽搐，则是指在儿童发热过程中出现的全身或局部肌肉强直、阵挛或抽搐等症状。那么，儿童发烧抽搐是否等同于癫痫呢？
实际上，儿童发烧抽搐并不等同于癫痫。在很多情况下，儿童发烧抽搐是由其他原因引起的，如高热惊厥、感染、代谢紊乱等。这些原因导致的抽搐与癫痫发作虽然在症状上相似，但在病因和病程上是有很大区别的。
高热惊厥是儿童发烧抽搐最常见的原因之一。当儿童体温迅速升高时，大脑神经元受到刺激，可能导致短暂性的脑部功能紊乱，从而出现抽搐。高热惊厥通常在发热初期出现，体温降至正常后，抽搐现象会自行缓解。而且，高热惊厥的发作次数一般较少，不会反复发作。
另外，一些感染性疾病，如脑膜炎、脑炎等，也可能导致儿童发烧抽搐。这些疾病的抽搐发作通常与发热有关，但在治疗感染后，抽搐症状会逐渐好转。
值得一提的是，癫痫发作也可能伴随发热，特别是在某些特定类型的癫痫中，如热性惊厥附加症。但这种情况下，癫痫发作与发热之间的关系更为复杂，需要专业医生进行详细评估。
那么，如何区分儿童发烧抽搐是否为癫痫呢？这里需要强调的是，并非所有发烧抽搐都与癫痫有关。如果孩子在发烧过程中出现抽搐，家长应及时带孩子就医，以便医生进行全面检查和评估。医生会根据孩子的病史、症状、体征以及必要的辅助检查结果，判断抽搐的原因，并根据具体情况制定治疗方案。
在实际临床工作中，我们发现很多家长对孩子的发烧抽搐过于紧张，担心孩子患上癫痫。其实，过分焦虑对孩子的健康并无益处。了解儿童发烧抽搐与癫痫的区别，合理安排孩子的就医和治疗，才是家长应该关注的问题。
总之，儿童发烧抽搐并不一定是癫痫。在多数情况下，儿童发烧抽搐是由其他原因引起的，如高热惊厥、感染等。家长在孩子发烧时应注意观察孩子的症状，并在必要时寻求专业医生的帮助。通过详细检查和评估，医生会判断抽搐的原因，并给予适当的治疗。同时，家长也应正确面对孩子的疾病，避免过分焦虑，为孩子创造一个良好的康复环境。
孩子的健康就是家里的 “头等大事”，
有点发烧感冒就 “全家总动员”，
手忙脚乱各种偏方一起上。
但焦虑归焦虑，千万别乱了方寸，
只有了解发热的来龙去脉，
才能让孩子跨过发热这道坎，
收获真正的健康！
- 儿童发热怎么办？
发热是人体在调动免疫系统来对抗疾病的过程中表现出来的一种症状，是人体的自我保护机制之一。 发热本身不是疾病，只是体内免疫反应的过程，当身体受到病菌入侵时，身体防御系统开始启动并发出警告，善意地提醒我们身体已受到感染。发热一般无害，并有助于机体抵抗感染。
- 孩子发烧的原因
引起小儿发烧的原因很多，归纳起来可分为两大类，即感染性和非感染性。
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感染性发热： 可由细菌、病毒、支原体感染等，可引起发烧。
- 非感染性发热：
结缔组织病如儿童类风湿病、皮肤黏膜淋巴结综合征等均可有发烧 ;此外，药物热、以及颅脑外伤后的中枢性发烧均属于非感染性发烧。
- 孩子什么时候可以吃退烧药？
一般 38.5℃以下且宝宝精神状态好可先不用退热药，可先用物理降温态。物理降温：1.多喝温开水等。2.退热贴贴到额头处，温水擦浴即持续擦颈部两侧、腋窝，腹股沟等大血管流经处及四肢20分钟左右。 3 .退热药物 选择 ：体温超过 38.5℃，但体温不是唯一喂药标准，还要结合宝宝精神 状态 ，可用美林 (主要成分布洛芬)或泰诺林（对乙酰氨基酚），其中一种。如发热频繁，间隔4～6小时后可重复使用，24小时内最多用4次。 4 .发热期间每30分钟测体温，持续高温要观察有无惊厥。 5 .发热伴精神不好、吃得很差、严重吐泻、尿量减少、抽搐等去看急诊。
- 退烧用药需注意哪些问题？
- 水痘患者禁用布洛芬， G6PD(6-磷酸葡萄糖脱氢酶)缺乏者，也就是蚕豆病患者，不宜使用对乙酰氨基酚。
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布洛芬和对乙酰氨基酚不推荐联合用药或交替用药。
- 不要将退热药与含有退热成分的复方感冒药同时使用。
提示：本内容仅作参考，不能代替面诊（文中所提及药品，必须在专业医生的指导下使用），如有不适请尽快线下就医。
小儿发热抽搐是一种很常见的儿科疾病，引起疾病的原因家长一定要了解清楚，不要病急乱投医，安全起见记得及时就医
最近 ， 孩子 发热 的特别多， 有的是普通感冒，有的是肺炎、有的是疱疹性咽峡炎、手足口 ，还有的甚至不知道为啥发热。
孩子 发热了，什么原因引起的？
小儿发烧常见感染性发烧和非感染性发烧两类，具体如下：
第一、感染性发烧是发热最常见的原因，可由细菌、病毒、支原体、衣原体、寄生虫感染等，可引起发烧。
第二、非感染性发热常见于以下一些疾病： 川崎病、自身免疫病等。
这里 列出 其中 4 种的典型症状 ，爸爸妈妈们可以 对照孩子的情况 ，做出一个初步判断 。
普通感冒： 普通感冒起病较急，早期症状有咽部干痒或灼热感、喷嚏、鼻塞、流涕，开始为清水样鼻涕，2～ 3 天后变稠；可伴有咽痛；一般无发热及全身症状，或仅有低热、头痛。
流感： 体温达39℃-40℃，伴随乏力、头痛、全身肌肉酸痛等明显中毒症状。少数患者会出现咳嗽、流涕、咽干痛、声音嘶哑等症状，部分患者会出现食欲不振、腹泻等胃肠道症状。
新冠： 以发热、干咳、乏力为主要临床表现，部分患者可以出现鼻塞、流涕、咽喉疼痛，嗅觉味觉功能减退或丧失、结膜炎、肌痛、腹泻等症状。
手足口病及疱疹性咽颊炎： 疱疹性咽炎和手足口病都可能表现为咽痛、发热、口腔溃疡、手部水疱和足底水疱 。
什么情况该去医院？
体温超过39℃，另外高热持续两天以上，或者小孩出现神志不清、皮肤小斑疹，或者脖子发硬，持续哭闹，甚至嘴唇发绀等症状时，一定要及时到医院就诊 。
提示：本内容仅作参考，不能代替面诊（文中所提及药品，必须在专业医生的指导下使用），如有不适请尽快线下
- 高热难退的原因
人体高烧的原因有很多，常见于感染性疾病引起的发热。例如由细菌、病毒等。无论是 病毒感染 还是 细菌感染 ，都会有高热症状，这是病毒 或细菌 入侵机体后的免疫 反应。发热反应是针对病毒的，患病初是病毒繁殖活跃期，此阶段体温确实难退。
- 小孩发热如何护理
- 注意勤测体温，如果腋表温度大于38.5℃以上，或者宝宝因为发烧很不舒适时应该及时吃退烧药。 儿童能用的退热药有两种，布洛芬（美林）与对乙酰氨基酚（泰诺林），使用退热药时要核对药物是否在有效期内（糖浆开封后建议在室温下不要超过 3个月），核对用量是否正确（要根据体重计算，必要时需咨询医生）。
- 注意做好宝宝的饮食管理，发烧时消化功能降低，容易出现消化道症状，所以应该少量多餐，辅食添加上避免容易过敏、油腻、刺激性的食物摄入。
- 因会给孩子带来不舒适感，物理降温并不推荐使用。对于高热难退的孩子来说，补液可能更重要些，建议使用口服补液盐 3，补液可以通过排尿带走热量促进退热，也可以通过尿液排泄减轻退热药物的毒副作用。
- 注意事项
- 室内温度要适宜，温度过高不利身体的散热，会增加患儿烦躁，哭啼时受寒，一般室内温度以2 6 度为宜，防止空气对流直吹患儿。
- 发热应多休息，小儿发热时，心率加快，消耗多，进食少，，身体虚弱，应卧床休息，保持室内安静，避免各种刺激，衣被要适当减少。
- 在发热时，人体营养和体液消耗较大，必须注意适当的补充，要注意多喝水，饮食要给流食和半流食食物，如汤面，粥，蛋羹，以清淡为宜，适当的吃些新鲜的水果及果汁，水果以梨，西瓜为好，避免吃油腻，辛辣及生冷食物，如患儿食欲减退，不能保证营养和液体入量，必须要及时到医院进行输液。
提示：本内容仅作参考，不能代替面诊（文中所提及药品，必须在专业医生的指导下使用），如有不适请尽快线下就医。
孩子睡着了发烧，要不要把他叫起来吃药呢？
- 孩子发烧的原因
发烧一般指的是发热，小孩无缘无故就发热，可能是病毒感染，也可能是细菌感染，具体需要根据临床症状进行判断。
- 病毒感染
小孩身体免疫力低下，容易受到病毒感染，从而出现反复发热的情况。如果体温没有超过38.5°C，可以使用温毛巾擦拭身体进行物理降温。如果体温超过 38.5°C ，可以遵医嘱服用布洛芬混悬液 或 对乙酰氨基酚颗粒等药物进行治疗。
- 细菌感染
如果小孩受到细菌感染，可能会出现炎症反应，也可能会引起发热的症状。建议遵医嘱服用阿莫西林颗粒、头孢克肟颗粒等药物进行治疗。
- 孩子感冒发烧能开风扇和空调吗？
适度开空调可以保持空气流通，对恢复有一定好处，但注意空调温度不能太低，在发烧期间儿童的抵抗力相对低下，如果空调温度太低容易造成二次感染，不利于身体恢复。
儿童在感冒发热期间需注意日常饮食，以清淡易消化饮食为主，避免吃辛辣刺激寒凉食品，以免造成胃肠道刺激引起身体不适。注意休息，保证充足的睡眠，有利于身体恢复。可以适当进行体育运动，增强机体免疫力。
提示：本内容仅作参考，不能代替面诊（文中所提及药品，必须在专业医生的指导下使用），如有不适请尽快线下就医。
近期发热孩子增多，很多家长担心有新的传染病发生。临床工作中并未发现有新发的传染病，近期发热的孩子主要是以下几种疾病。
- 疱疹性咽颊炎
疱疹性咽峡炎是由肠道病毒感染而引起的急性传染性咽颊炎，是一种常见的呼吸道传染病，传染性强，粪 -口或呼吸道传播是其主要传播途径。本病于春夏季高发，多见于 5 岁以下的免疫力较差的儿童，公共场所内易因群体聚集而引发流行。疱疹性咽峡炎可自愈，但患者可因感染不同血清型的病毒而反复发病。
- 手足口病
手足口病是一种常见及轻微、但传染度颇高的传染病，可由多种的肠道病毒引致， 4岁以下易得。夏秋之交都有发病，9月是高峰期 ， 可引起手、足、口腔等部位的疱疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿如果病情发展快，会导致死亡。引发手足口病的肠道病毒有 20多种，其中以柯萨奇病毒A组16型(CA16)和肠道病毒71型(EV71)最为常见。注意 手口 卫生，注意清洁可预防手足口病。
- 腺病毒感染
腺病毒是引起普通感冒最常见的病原体之一，但腺病毒型别较多，可能会导致新的临床症状。 主要 传播途径有：飞沫传播、接触传播、粪口传播 等 。各年龄段的人，都可能中招。但是， 5岁以下儿童 易感 。 6个月到2岁之间的孩子， 特别 容易中招。感染腺病毒，最常见的症状是 :出现39℃以上的高热，可伴有咳嗽、咳痰、咽部红肿、咽痛等上呼吸道症状，也可能会出现水样腹泻和呕吐，一般会持续7-12天。大多数腺病毒感染，是轻症感染，患者大多1周左右就会自愈。要警惕重症感染，出现持续高热、咳嗽加剧、呼吸困难等症状要及时就医。
- 支原体感染
支原体感染主要表现为发热伴有咳嗽，发热为中高热为主，持续高热者预示病情重。咳嗽较剧烈，可有类似于百日咳样咳嗽，部分患儿可有喘息。该病早期诊断可做咽拭子抗原或核酸检查。由于支原体感染后抗体产生需要一定时间，一般在发病 3天内不做抗体检查。需要注意支原体耐药问题，如果使用阿奇霉素后效果不好要及时更换敏感抗生素。
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