慢性阻塞性肺病简称“慢阻肺”，是一种十分常见的肺部疾病。据世卫组织预测，到 2030 年，慢阻肺将成为第三大死因。“慢性支气管炎”、“肺气肿”等，它们都属于慢阻肺。暴露于烟草烟雾、因使用植物或动物来源的材料而导致的室内空气污染，以及工作中接触粉尘和化学物都可能增加罹患慢阻肺的风险。
以下情况你有吗？
- 经常每天反复咳嗽吗？
- 经常有痰或粘液吗？
- 是否比同龄人更容易气短或感到憋气？
- 你的年龄超过 40 岁吗？
- 你现在吸烟吗？或者曾是吸烟者？
如果你对上述问题的肯定答案为三个或三个以上，请就医确诊是否患有慢阻盼。慢阻肺往往容易被漏诊，它是能够危及生命的肺部疾病。并非所有慢阻肺都由吸烟引起，但吸烟者罹患慢阻肺的几率是非吸烟者的 3 一 4 倍，降低罹患慢阻肺风险的最佳方法就是不吸烟或尽早戒烟。
慢性阻塞性肺病急性发作（acute exacerbation chronic obstructive pulmonary diseases，AECOPD） 是慢性阻塞性肺病患者因一些因素出现呼吸困难、咳嗽、痰量增多和 / 或痰液呈脓性，超出日常的变异，急需改变药物治疗的一种急性起病的过程。已排出了由于肺炎、充血性心力衰竭、气胸、胸腔积液、肺栓塞和心律失常等引起的临床表现。
普通病房住院治疗指征
（1）患者症状突然加剧，如出现静息状况下呼吸困难；（2）出现原有体征加重或出现如发绀、神志改变、外周水肿等；（3）有严重的合并症如心律失常或新出现的心力衰竭；（4）初始药物治疗失败；（5）高龄患者；（6）诊断不明确；（7）院外治疗无效或医疗条件差。
很多慢性肺部或心脏疾病患者因为气促胸闷等症状经过住院治疗后症状得到改善，但办理出院手续返回家中并不意味着治疗的结束。很多患者特别是老年患者往往心肺功能难以恢复到过往正常水平，多数研究表明对于有中重度心肺功能障碍的患者氧疗有助于改善症状，减少并发症和减少再次住院次数，对于这类患者即使返回家中仍建议根据病情开展氧疗。
家庭氧疗
家庭氧疗是指患者在家中通过供氧设备提高吸入气体中的氧浓度，增加肺泡血氧浓度，提高血氧分压和血氧饱和度从而改善缺氧症状的治疗方法。家庭氧疗方案目前有多种方式，近期指南明确建议对于静息状态下出现缺氧表现（血氧饱和度低于89%，动脉血氧分压低于56毫米汞柱）的慢性阻塞性肺疾病或间质性肺病等患者应该开展每天不少于15小时的长时间氧疗方案（LTOT），而对于在活动时出现胸闷气促等缺氧症状的患者则推荐动态吸氧治疗（AOT）。此外根据不同情况还有包括夜间氧疗，脉冲式氧疗及姑息性氧疗等多种氧疗方案。
家庭氧疗设备
目前常见开展家庭氧疗的设备包括以下三种，如何选择适用的设备应根据当地具体情况选择。
开展家庭氧疗
开展家庭氧疗时应充分咨询专业医生意见，遵循“设定目标，监测方法，氧疗方案，效果评估”的原则。
注意事项
随诊随访
开展家庭氧疗的患者应该定期和医生联系，特别是接受长时间氧疗方案的患者。在开始氧疗的三个月内应该定期评估氧疗方案和效果，如果症状出现变化应该随时和医生咨询情况。
参考文献：
1. Susan S Jacobs, Jerry A Krishnan, David J Lederer, Marya Ghazipura, Tanzib Hossain, Ai-Yui M Tan, Brian Carlin, M Bradley Drummond, Magnus Ekström, Chris Garvey, Bridget A Graney, Beverly Jackson, Thomas Kallstrom, Shandra L Knight, Kathleen Lindell, Valentin Prieto-Centurion, Elisabetta A Renzoni, Christopher J Ryerson, Ann Schneidman, Jeffrey Swigris, Dona Upson, Anne E Holland. Home Oxygen Therapy for Adults with Chronic Lung Disease. An Official American Thoracic Society Clinical Practice Guideline. Am J Respir Crit Care Med . 2020,15;202(10):e121-e141.
2. Jennifer A Sculley, Susan J Corbridge, Valentin Prieto-Centurion, Thomas J Kallstrom, Joseph Lewarski, Ai-Yui M Tan, Jerry A Krishnan. Home Oxygen Therapy for Patients With COPD: Time for a Reboot. Respir Care . 2019;64(12):1574-1585.
3. Eman Shebl; Pranav Modi; Terry D. Cates. Home Oxygen Therapy.
慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病。致残率和病死率很高，全球 40 岁以上发病率已高达 9％～10％。
下面给患者介绍一下慢性阻塞性肺疾病注意事项。
1、吸烟的患者：从现在这一刻起，必须立即戒烟，戒烟可能比用药物治疗还要有效。
2、到正规医院治疗：COPD 是一种慢性病，目前是没有任何药物能够彻底治愈的，不要相信偏方、祖传秘方等，要到正规医院呼吸内科就诊，只要合理运用药物治疗，一般预后可，较为严重患者可能预后较差，目前治疗不能根本性逆转病变，但正规治疗绝对比弃之不顾好。
3、保持心情愉快：心态健康，生命将会更加美好。
4、锻炼身体：COPD 的患者需要坚持体育锻炼，增强肺功能，可以尝试一下慢跑、冷水洗脸洗澡等。
1、吸烟是慢阻肺的主要原因，慢阻肺患者中90%以上都有吸烟或者被动吸烟史。而且吸烟时间越长，吸烟数量越大，慢阻肺的发病率也就越高。这也正是慢阻肺中男性患者居多的原因。据一份权威调查数据显示，男性慢阻肺检出率为女性的3倍。而长期吸“二手烟”者，患慢阻肺的风险将增加48%。
2、职业性粉尘和化学物质：当职业性粉尘及化学物质（烟雾、过敏原、工业废气及室内空气污染等）的浓度过大或接触时间过久，均可导致这一疾病。接触某些特殊的物质、刺激性物质、有机粉尘及过敏原能使气道反应性增加。
3、空气污染：化学气体如氯、氧化氮、二氧化硫等，对支气管黏膜有刺激和细胞毒性作用。空气中的烟尘或二氧化硫明显增加时，慢阻肺急性发作显著增多。其他粉尘如二氧化硅、煤尘、棉尘、蔗尘等也刺激支气管黏膜，使气道清除功能遭受损害，为细菌入侵创造条件。烹调时产生的大量油烟和生物燃料产生的烟尘与该病有关。
4、感染：呼吸道感染是慢阻肺发病和加剧的另一个重要因素，肺炎链球菌和流感嗜血杆菌可能为慢阻肺急性发作的主要病原菌。病毒也对慢阻肺的发生和发展起作用。儿童期重度下呼吸道感染和成年时的肺功能降低与呼吸系统症状发生有关。
什么是 COPD？
你家里有「老慢支」的老人，一到换季就去呼吸科「报到」吗？他们通常气短、呼吸费力，似乎总是在咳嗽，没精神，反复肺炎。早些时候，他们还只是在干了重活、爬了山之后才气短、气促，慢慢地，他们就连平地行走或爬楼梯也觉得喘气困难，甚至休息时也感到气短、胸部紧闷。
医学上把这类患者诊断为「慢性阻塞性肺疾病」（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）。这是一种常见的呼吸系统疾病，患者老觉得喘不上气。COPD 是患病人数多、致残致死率高的疾病，我国最近的资料显示，40 岁以上人群中，每 13 个人就有一人患病。
为什么要进行呼吸康复？
由于 COPD 患者经常在活动后感到劳累、气短、呼吸困难，很多患者就不愿意参加体力劳动，并逐渐减少他们的日常活动量。运动量的减少使得心血管的适应能力进一步减退，加上 COPD 的进展，患者的活动能力会受到进一步限制。最终，呼吸困难越重越不想动，越不动呼吸困难越重。而呼吸康复，恰恰能打破这个恶性循环，帮助患者提高活动耐力。
已有较多研究发现，患者在完成一个阶段的呼吸康复训练后，能够进行更多的日常活动，呼吸困难的症状减轻，精力较治疗前充沛，整体生活质量明显提高，并且呼吸康复可以缩短每年一周多时间的住院天数；值得注意的是，如果患者在接受呼吸康复治疗后，不能维持一定的运动锻炼水平，治疗效果将会随着时间推移而逐渐减退，而那些能坚持一定运动量的患者，呼吸康复的效果能持续数年。
因此，COPD 患者坚持恰当的运动锻炼，是保持体能的一项重要措施。
呼吸康复怎样做？
目前国内呼吸康复项目开展的还不普遍，患者可以到当地的二三级医院的呼吸科或康复科去咨询。呼吸康复项目通常安排在门诊或住院部进行，一个疗程的呼吸康复治疗通常要持续 6～12 周，每周至少进行 3 次治疗，每次 20～30 分钟。为了量化呼吸康复效果，治疗前应先由康复医生或治疗师评定患者的功能，再提出个体化的运动处方。
患者不必担心自己走不快，专业的康复医务人员会确保患者运动的安全性和有效性，如有必要，康复场所会在患者运动时提供吸氧，以提高运动耐力。
具体有哪些项目呢？
运动训练
这是呼吸康复内容中最重要的部分，包括简单步行、功率自行车、跑台运动或者更高强度的爬梯运动的下肢训练，手摇车训练、提重物训练、提高日常生活活动能力的上肢训练，以及缩嘴呼气法、缓慢呼吸法、胸廓活动度及纠正驼背姿势练习、辅助咳嗽训练等能够增强吸气肌和腹肌练习的呼吸肌训练。
宣教
虽然宣教内容并不能代替运动训练，然而有研究显示，能正确认识疾病的患者能更好地认识症状和采取恰当的行动。因此，需要教会患者对症状的正确评估，了解药物的作用、副作用、剂量及正确使用，吸入器和氧气安全正确的使用方法，戒烟的更好办法，日常生活中节省能量的技术，健康饮食的原则和感冒的预防等等。
心理行为矫正
严重 COPD 患者大多存在情绪障碍，如抑郁、焦虑、沮丧，情绪问题会干扰正常生活，进一步加重残障程度。放松练习、减压、情绪调整策略的练习，都有助于减轻呼吸困难及焦虑。
营养评估和指导
体重指数下降的 COPD 患者更容易死亡。有些患者病情较重，吃东西都会出现呼吸困难，这时，就需要少量多次地吃饭。此外，改善营养状态，可增强呼吸肌力量，进而改善呼吸功能。
所有患者都适合接受呼吸康复吗？
合并下面这些情况的患者，不适合接受呼吸康复：
1. 不稳定心绞痛
2. 近期心梗
3. 心衰
4. 严重肺动脉高压
5. 肝功能明显异常
但是，病情稳定的慢性肺部疾病患者，不仅仅局限于 COPD 患者，其他肺部疾病如哮喘、肺纤维化以及胸部手术前后的患者，有呼吸困难、运动耐量下降，都可以从呼吸康复训练中获益。
开学季临近，孩子们不仅会添置学习文具，也需要调整好身心状态，以积极乐观的心态开启新学期。日前，在中华社会救助基金会公益支持下，京东健康联合京东文具及爱心商家发起“一笔一画公益周”活动。活动期间，消费者在京东APP选购文具产品时，每成功购买1件带有“爱心东东”标识的文具，就将有1笔爱心善款捐给“童心茁壮——儿童心理健康守护行动”。京东健康希望以此唤起更多人对于青少儿心理健康的关注。
与此同时，开学季期间，京东文具也为家长们准备了5300万款文具，均可一站式购买，并提供了大牌文具5折起、3件8折、购文具卡储值膨胀至高60元叠加折上折等优惠福利，又便宜又多的商品选择帮助家长们减轻开学负担的同时，还可以通过购买带有“爱心东东”标识的文具献爱心。
用户可在京东APP搜索“文具开学季”进入活动页面
实际上，从抑郁、焦虑，再到厌学、手机成瘾、离家出走，近年来，青少年精神心理问题频频成为社会关注的焦点。一项全国性调查显示，我国近25%的青少年出现轻度或严重抑郁，而在17岁以下的儿童青少年中，约3000万人受到各种情绪障碍和问题的困扰。
针对广受关注的青少年心理问题，京东健康联合公益机构发起“童心茁壮·儿童心理健康守护行动”，加强儿童与青少年心理咨询及专科门诊的建设，汇集多地区、以及针对儿童与青少年不同类型心理问题的专家医生，为留守儿童、流动儿童、孤儿等人群提供更加便捷的心理健康服务。不仅如此，京东健康还充分整合社会资源，倡导合作伙伴通过直接捐赠、京东“爱心东东”销售捐赠、京东公益“物爱相连”物资捐赠、京东金融订单公益线上互动等方式参与其中。
据了解，京东健康顺利开展儿童心理健康公益行动的背后，是其在精神心理健康领域服务能力建设的价值体现。2023年以来，京东健康心理服务中心推出“医生+咨询师”专家团队及双向转介机制，并建立起“医生+药物+心理咨询”三位一体多学科诊疗模式，实现了精神疾病诊疗和心理咨询服务的高效联通和转介，治疗的连续性与最终治疗效果得到了充分保障。同时，京东健康还专门上线青少年心理特色专病门诊，能够帮助青少年患者更快地找到最适合自己的咨询师或医生，获得个性化服务。
2024年以来，京东健康心理服务中心积极响应国家号召，不断加强儿童与青少年心理咨询及专科门诊的建设。目前门诊汇集了北京大学第六医院、中南大学湘雅二医院、武汉市精神卫生中心等知名精神专科医院的医生，以及擅长儿童与青少年心理咨询的经验丰富的心理咨询师。这些心理问题专家医生正通过线上预约医生问诊、远程线上咨询等方式，为孩子们提供便捷、专业的心理健康服务。
儿童、青少年心理健康关系祖国的未来。京东健康将不断汇聚优质医疗健康资源，联合生态合作伙伴，为孩子和家庭提供更丰富优质的心理健康服务，守护他们健康茁壮成长。
尿路感染并非只有0次和无数次，但这一说法在一定程度上反映了尿路感染易反复发作的特点。建议患者及时就医，以明确具体原因，并遵循医生指导进行针对性治疗，以控制病情。
尿路感染的复发与多种因素有关，包括性别、年龄、体质、疾病状态以及生活习惯等。从性别角度来看，女性由于生理结构的特殊性，如尿道短而宽、距离阴道和肛门较近等，使得细菌更容易侵入泌尿系统，女性尿路感染的发病率明显高于男性。女性在绝经后，由于雌激素水平下降，泌尿生殖系统的防御功能减弱，也更容易发生尿路感染。
尿路感染的复发还与疾病状态密切相关。一些慢性疾病，如糖尿病、尿路结石、泌尿系统畸形等，都可能增加尿路感染的风险。这些疾病可能导致尿路防御机制受损，使细菌更容易在尿路中繁殖并引发感染。
生活习惯不佳也是影响尿路感染复发的重要因素。长期憋尿、饮水不足、不注意个人卫生等不良习惯都可能增加尿路感染的风险。保持良好的生活习惯对于预防尿路感染的复发至关重要。
若存在尿路感染的情况，需由专业医生根据细菌培养及药敏结果选用敏感的抗生素，如头孢类、喹诺酮类等。对于复杂或难治性尿路感染，可能需联合用药或手术治疗。治疗期间还需遵循医嘱，定期复查，确保彻底治愈。
最近经常有家长来问，我家孩子症状跟我一样，我吃了您开的药非常有效，现在都好了，我能把我吃的药减量给孩子吃吗？
儿童减量吃了成人药，也可能是一种比较常见的现象，也经常听家长说给孩子吃几分之一的成人药， 儿童不是缩小版的成年人 。
儿童正处于生长发育的过程，组织器官功能及代谢能力还没有达到成年人的水平，儿童与成年人相比具有身体机能的特殊性。
儿童不能随意吃成人药，也不能减量吃成人药 。
儿童用药与成年人用药有很大的区别，部分成年人用的药不能在儿童使用，特殊情况在儿童中使用，需要在医师指导下权衡利弊关系后才能使用。
例如：喹诺酮类药物：左氧氟沙星、莫西沙星、四环素、多西环素等等，都有严格的使用年龄限制，不能轻易减量给儿童服用。
大部分药物有儿童剂型，更适合儿童服用，如：阿奇霉素颗粒、头孢克肟干混悬剂、西替利嗪滴剂等等。
儿童用药一般需要按公斤体重来换算，越小的儿童越要重视药物剂量的换算，不能过量使用。
病房有时会收到脑瘫患儿，按年龄计算已经达到了 18 岁以上，法律上可以称为成年人了，但是，患儿体重只有 20~30 公斤，身体发育跟 6 、 7 岁的儿童差不多，达不到成年人器官功能水平。
经常有同学会问，是按成年人给药？还是按儿童给药？
答案应该很简单了，临床用药需要考虑药物代谢和身体的器官功能，脑瘫患儿身体发育不成熟，器官功能还不健全，用药是应该参照儿童按照公斤体重来计算。
还有同学会问，这个病人身体比我还高，体重有 60 公斤以上了，应该按成年人使用药物了吧？
现在的孩子营养都很好，生长发育也非常快，有很多 14 、 15 岁以上的孩子跟成年人差不多，身高体重都达到了成年人的水平。
但，毕竟他们还是属于儿童范畴，尽管身高体重已经达到了成年人的程度，但是，他们身体的组织器官功能不一定都达到了成年人水平。
对于这些长得比较 “大”的孩子，临床用药选择原则上仍然按儿童用药种类选用，剂量可以参照成年人使用。比如：喹诺酮类药物（左氧氟沙星、莫西沙星等），不满 18 岁的儿童，尽管长得再“大”，一般也不会选择使用，特殊情况使用为超说明书用药，需要医师权衡利弊关系才能使用。
很多药物都在说明书中有提示，使用前最好详细阅读说明书，或者在医师的指导下使用。
肿瘤标记物CA724升高，怎么办？
展开更多
