肌筋膜疼痛综合征(myofascial pain syndrome, MPS)又称肌筋膜炎,主要是肌肉和筋膜因无菌性炎症而产生粘连,分布于其间的感觉神经受到炎症环境中致痛物质的刺激及炎性水肿组织的压迫而导致疼痛。今天早读就为大家详解肌筋膜疼痛综合征,值得大家学习参考!
一、肌筋膜疼痛综合征
定义
肌筋膜疼痛综合征(MPS) :是以疼痛为主的一系列肌肉功能失调的综合症,也称肌筋膜痛、肌筋膜疼痛症候群或肌筋膜炎。
上医院的人当中感冒患者最多,肌筋膜疼痛居第二位。 人群聚集的地方可能没有感冒患者,但诉说为疼痛所苦的人则比比皆是,断言有疼痛症状的人大部分属于肌筋膜疼痛,并不为过。
在患有肌筋膜疼痛综合征的病患身上,我们往往能检查到诸多的激痛点以及相应的牵涉痛区域和自主神经现象。
"肌筋膜疼痛综合征" 的术语辨析
广义: 包括了任何软组织源的、与肌肉压痛有关的区域 性疼痛。
狭义: 特指由激痛点(Trigger Point,TrP)引起的疼痛。推荐在狭义上使用该术语, 或者干脆使用"肌筋膜TrP"表示由TrP引起的肌筋膜痛综合征。
目前研究认为: 肌筋膜疼痛实际上的病变部位不在肌筋膜,而 是在骨骼肌的运动终板部位,长期的肌筋膜痛会导致脊髓水平的易化改变,急性疼痛转变为慢性疼痛。
肌筋膜TrP或肌筋膜痛综合征(MPS)
肌筋膜疼痛综合征与激痛点
可以把许多临床现有的、以疼痛为主体、较为混淆病症和综合症归类到肌筋膜疼痛综合症或肌筋膜疼痛触发点的理念中去
从骨科疼痛综合征和神经痛范围来看,颈椎病、耳大神经痛或枕大神经痛、胸廓出口综合症、肩周炎、网球肘、腰肌劳损、急性腰扭伤等绝大数是因为肌肉和关节周围肌的疼痛扳机点形成所致
激痛点形成的原因
产生激痛点的原因不是单一的,很多因素都有可能
骨骼肌肉系 统或椎间盘的创伤
炎症: 胆囊炎,阑尾炎,胃炎
心肌缺血
缺乏运动或运动过量,姿势不良
疲劳,睡眠不良,情绪不佳
激素水平变化: 绝经后综合征
营养不良
局部受凉: 吹空调
肥胖
吸烟
激痛点的分类及关系
1、根据激痛点的部位,当然可将激痛点分为肌筋膜激痛点、皮肤性激痛点、骨膜激痛点、韧带激痛点等;
2、根据其是否引起疼痛症状,可分为活动性激痛点与潜伏性激痛点;
3、根据其在发病过程中所起的作用,激痛点可分为主激痛点(Key Trigger Point)与附属激痛点(又叫卫星激痛点,Satellite Trigger Point),继发性激痛点与原发性激痛点等。
潜伏性激痛点与活动性激痛点的区别
潜伏性激痛点和活动性激痛点
1.活动性的激痛点始终有痛感。
2.潜伏性的激痛点的痛感是不活动的,只有触摸它时,才有痛感。
3.活动性的激痛点多半在浅层的肌肉,是一些主要的功能肌。
4.潜伏性的激痛点多半在深层的肌肉,是一些主要的稳定肌。
只有潜伏的激痛点在受到压迫的时候,患者才能感受到来自于潜伏激痛点的疼痛。当激痛点的激活度增加时,才会出现自发性的引传痛(牵涉痛),这个时候就被认为是活动性的激痛点了。
部分肌筋膜激痛点
激痛点的常见人群
一是老年人 ,软组织的退行性变增加了慢性肌痛和关节疼痛的几率,多发部位在颈肩腰臀腿,严重影响他们退休后的生活质量;
二是运动员和重体力劳动者 ,由于软组织的反复损伤,好发部位决定于他们所从事的运动项目,常影响他们的运动成绩,造成过早退役或退休;
三是公务员和电脑操作人员 ,胸锁乳突肌、斜方肌、提肩胛肌和斜角肌的过劳,造成颈部和手臂无力,严重影响工作效率。
其中任何一种人都可以发病,这取决于个体所保持的工作和生活姿势,以及个体的免疫和营养状态。
二、肌筋膜疼痛综合征的临床表现
症状
弥漫性钝痛,尤以两侧腰肌及髂嵴上方更为明显
局部疼痛、发凉、皮肤麻木、肌肉痉挛和运动障碍
晨起痛,日间轻,傍晚复重
诱因:长时间不活动或活动过度,可因劳累或季候变化而发作
体征
患部有明显的局限性压痛点,触及此点引起疼痛和放射
三、肌筋膜疼痛综合征的发病机制
可发生于创伤、劳累、寒冷,潮湿、过度或肌肉长时间维持在收缩状态之后
因慢性劳损而使肌筋膜及肌组织发生水肿、渗出及纤维性变
体内有白色纤维组织,如筋膜、肌膜、韧带、肌腱、腱鞘、骨膜及皮下组织等发生一种非特异性变化
软组织外科学认为
硬膜外和神经根鞘膜外脂肪急性损伤后或慢性劳损形成的原发性无菌性炎症病变的化学性刺激,作用于鞘膜外神经末梢,结合椎管外软组织无菌性炎症病变引起 头、颈、背、肩、臂、腰、骶、臀、腿痛
四、肌筋膜疼痛综合征的临床特点
局部疼痛、发凉、麻木、肌肉痉挛和运动障碍 → 临床表现
疼痛常于清晨发作,活动、热敷后减轻或消失 → 诱因
有明显的局限性压痛, 触及此点引起放射性疼痛 → 查体发现
用普鲁卡因痛点注射后疼痛消失 → 诊断性试验
辅助检查:X线检查无异常,实验室检查抗"O"或血沉正常或稍高 → 常规检查无特异性诊断意义
五、肌筋膜疼痛综合征的诊断
肌筋膜疼痛综合征诊断要点
疼痛起源于肌肉或相关筋膜
有明显的激痛点或者潜在的激痛点
美国肌肉纤维疼痛综合征诊断标准
肌腱的附着点或肌腹上有固定疼痛区及压痛点。按压疼痛点可引发区域性的不依神经根感觉分布的分散痛
气温降低或疲劳时疼痛加重
增加肌肉血流的治疗可使疼痛减轻
排除局部占位性或破坏性病变
附:激痛点的三种触诊方式
1、平滑式触诊: 适用于相当表浅的而且只有一个表面可以做触诊的肌肉,如伸指总肌;
2、钳捏式触诊: 适用于当肌肉相对的两侧可以触摸的到时,而且肌肉的肌腹可以用手指来做抓握,如胸锁乳突肌、背阔肌的外侧缘、肱二头肌以及部分的胸大肌;
3、深部式触诊: 适用于肌肉与皮肤之间有相当多组织的深部肌肉,如腰方肌、臀小肌、梨状肌等。
左:平滑式触诊 右:钳捏式触诊
六、肌筋膜疼痛综合征的治疗
治疗原则
1. 去除可能病因:如抗类风湿、消炎、松解瘢痕;
2、改善血液循环:锻炼、按摩、热疗(红外线、激光、拔罐、针灸等)
3、消炎镇痛;
4、治疗激痛点:应用微创技术松解局部粘连,可防止复发和加重;微创治疗技术包括急性期疼痛的神经阻滞,慢性期疼痛局限者的小针刀分离等。
由于肌筋膜疼痛综合征与激痛点的特殊对应关系,肌筋膜疼痛综合征的治疗的关键在于针对激痛点的处理。 其中,激痛点的治疗原则如下:
1、对受累肌肉或肌群牵张
2、破坏激痛点
3、扎断挛缩肌筋膜
激痛点治疗根本原则是对受累肌的牵张。根据不同肌纤维的方向,不同部位的肌肉有不同的牵张法;治疗后让病人在家中做医师所教的受累肌肉的牵张锻炼。
肌筋膜疼痛综合征的具体治疗
一般治疗: 解除病因、注意保暖等
中医疗法: 推拿按摩、针灸等
理疗: 超生、体外冲击波等
药物治疗:
消炎镇痛药:吲哚美辛、布洛芬等
维生素类药物:维生素E、维生素B1、维生素B12等
肌松剂:如乙哌立松片
中药等
1.手法治疗
是肌筋膜疼痛治疗的一个重要的方法
传统的手法治疗"喷雾和牵伸"(或是拉伸且间歇用冷敷法):拉伸紧张的肌肉纤维(绷紧的带)可以使肌肉紧张放松并改善局部的循环
"深部重度按摩":尽管控制疼痛的机制还不清楚,但是可快速去除TP疼痛
牵伸疗法
激痛点治疗根本原则是对受累肌的牵伸。根据不同肌纤维的方向,不同部位的肌肉有不同的牵张法;治疗后让病人在家中做医师所教的受累肌肉的牵张锻炼。
牵伸,将作用力有效的应用在短缩的肌肉上,并促进其缓慢下一定时间的牵拉,同时配合呼吸,正常的牵拉引起的感觉是舒适,相关的关节活动度增加,而对于已经超过生理范围的肌肉进行牵拉将诱发出酸的感觉。
缺血性按压术
缺血性按压术也叫激痛点压力放松术、指压疗法,主要应用于中央性激痛点。它可以造成激痛点局部的对抗性刺激,通过神经反馈脊髓后角形成抑制,同时也可以通过改善局部血液循还来发挥疗效。
要施加激痛点压力放松术,应在舒适的范围内将肌肉拉长至阻力增加之处,然后对激痛点施加温和的,逐渐增加的压力,知道手指感觉到组织的阻抗力有明确的增加(遇到屏障)。维持这种压力,直到触诊的手指下面感觉到张力已经放松为止。触诊手指增加压力足够到利用组织所发展出来的松弛,直到遇到新的屏障。临床医师仍然只维持轻微的压力,直到更多的肌肉张力在手指之下放松。在此期间可以改变压力的方向,可以重复的适用于那块肌肉之紧绷肌纤维的每一条肌带。
应用此法首先要明确受累肌肉以及受累肌肉的激痛点的位置,然后用双拇指逐渐进行加压按摩,压力力度以患者的忍耐程度为度,一般至少4kg以上,到达这个力度后在此基础上进行1到2分钟的手指按摩,压完后对受累肌肉进行放松按摩,一般7天一个疗程。此按压的点必须是经过严密触诊探寻的激痛点而不是一般的压痛点,根据情况可以间隔2-3天进行一次按压。
深部重度按压法
一般用于极端敏感的激痛点。方法是用拇指或指关节垂直按压在每个激痛点上,将激痛点向深部按压至骨头表面,持续约10~30秒至疼痛减轻或消失。按压力度以有适度的酸痛感但不会引起患者肌肉紧张为度。
肌肉能量技术(MET)
MET是让患者在治疗中按照治疗师精确控制的方向主动收缩肌肉。
技术简介(以肱二头肌张力过高为例)
收缩-放松(CR)
目的: 放松张力过高的肌肉,恢复肌肉的感觉,评估肌肉的虚弱和疼痛。
姿势: 治疗师将患者的肘关节置于休息位,即伸屈中立位,或感觉到阻力障碍出现。
动作: 治疗师握住患者的前臂并固定住肘关节,告诉患者"不要让我带动你",然后逐渐牵拉肘关节。患者抵抗阻力5-10秒,确保患者没有屏住呼吸并重复3-5次。
2.物理治疗
对肌筋膜疼痛的缓解使很有效
尽管热疗在控制肌筋膜疼痛方面不是很有效,但是它却是一种治疗软组织病变的重要方法, 因为它可以改善局部的循环系统以促进愈合的过程
超声可以直接给TP提供额外的机械能量
电疗也常用于控制疼痛,因为由电刺激引起的肌肉收缩和按摩的位点相似,对TP进行电疗的有效性已经被记入文献
激光治疗可以有效地缓解肌筋膜疼痛,它被认为是一种无需用针(无痛)的针灸治疗方法。
临床上TP通常是用不同的方法进行联合治疗的
3.运动疗法
运动康复疗法:运动疗法目的恢复本体感受的正常感受,以及纠正运动功能单位的薄弱环节,使运动单位的各个骨骼肌恢复正常功能,达到治愈肌筋膜扳机点疼痛的目的。
需要注意的几个原则:
1) 不但要训练肌力,还要训练本体感觉能力
2) 训练运动范围要根据患者的具体情况来定
3) 从无痛开始训练,要在无痛的状况下进行
4) 渐进方式,训练分层次,逐步加大增加训练量
4.药物辅助疗法
补充维生素和矿物质的物质以及一些内分泌激素
NSAIDS,非甾体类抗炎药 : 短期特别是急性期消炎止疼,使患者放松,并未证明具有促进愈合作用
肉毒杆菌毒素A (botox) :可以阻断运动神经末梢的乙酰胆碱释放,进而缓解TP区域的紧张带;一些作者已经证实用肉毒素A进行TP注射可以有效地控制疼痛;也有研究发现使用肉毒杆菌毒素A组和使用0.5%的布比卡因组在治疗TP时没有区别意义,用肉毒杆菌毒素A注射治疗MTrP仍需进一步的阐明
肌肉松弛剂的应用
附:肌筋膜疼痛综合征的自我筋膜放松术
概念: 利用练习者自身重量及泡沫轴相互作用产生的压力,施加用于练习者的肌肉及筋膜等软组织上,使练习者过于紧张的肌肉及筋膜产生放松的伸展训练方式称为自我筋膜放松。
意义: A、纠正肌肉不平衡;B、改善关节活动幅度;C、增强神经肌肉有效性;D、维持良好的肌肉长度;E、减轻关节压力
自我筋膜放松训练的原理
自我抑制(autogenic inhibition)原理是自我筋膜放松技术主要利用的生理学原理,利用泡沫轴及练习者自身体重在肌肉上产生一定压力,使肌肉张力增加从而激活肌肉存在的感受器
肌张力变化的感受器——高尔基腱器官(GTO ,Golgi Tendon Organs),高尔基腱器官活跃后进一步抑制肌肉中的另一感受肌肉长度变化的感受器——肌梭(Muscle Spindles),最终减小肌肉的收缩程度,使肌肉获得放松。
自我筋膜放松技术训练指引
A、将需要进行放松的肌肉至于泡沫轴之上,利用自身体重反复在泡沫轴上缓缓进行滚动1~2分钟。
B、滚动过程中如果有疼痛的感觉,应在疼痛点上停留20~30秒钟,直到疼痛程度下降50%~75%
C、在进行训练过程中保持腹部收紧(肚脐拉向脊柱),以确保在动作过程中核心部位的稳定
D、动作的过程中保持正常呼吸,不要憋气。
E、可在每次训练的热身及整理部分安插此练习
部位:梨状肌、臀大肌、臀中肌、臀小肌
动作要点:
A、如图所示坐于泡沫轴上
B、目标放松部位所在腿抬起,盘于支撑腿之上
C、缓缓滚动1~2min
注意事项:
A、如遇疼痛部位,应在疼痛部位停留20~30s,
直至疼痛度下降50%~75%
B、滚动过程中保持正常呼吸,不要憋气
C、整个运动过程中保持核心部位收紧
部位:阔筋膜张肌
动作要点:
A、俯卧躯干及骨盆微微旋转,泡沫轴位于较低侧的髂前上棘下方
B、使泡沫轴在髋骨外侧缓缓滚动1~2分钟
注意事项:
A、如遇疼痛部位,应在疼痛部位停留20~30s,
直至疼痛度下降50%~75%
B、滚动过程中保持正常呼吸,不要憋气
C、整个运动过程中保持核心部位收紧
部位:股四头肌
动作要点:
A、俯卧肘撑于地面,泡沫轴位于大腿前侧下方
B、使泡沫轴在髂骨与膝关节直接范围缓缓滚动
1~2min
注意事项:
A、如遇疼痛部位,应在疼痛部位停留20~30s,
直至疼痛度下降50%~75%
B、滚动过程中保持正常呼吸,不要憋气
C、整个运动过程中保持核心部位收紧
部位:腓肠肌、比目鱼肌
动作要点:
A、如图所示双腿伸直坐于地面,双腿交叉,泡沫
轴位于小腿后侧
B、使泡沫轴在膝关节与踝关节之间缓缓滚动
1~2min
注意事项:
A、如遇疼痛部位,应在疼痛部位停留20~30s,
直至疼痛度下降50%~75%
B、滚动过程中保持正常呼吸,不要憋气
C、整个运动过程中保持核心部位收紧
部位:髋内内收肌群(股薄肌、长收肌、大収肌等)
动作要点:
A、俯卧躯干及骨盆微微旋转,泡沫轴位于较高的
大腿内侧下方
B、使泡沫轴在髋关节至膝关节之间缓缓滚动
1~2分钟
注意事项:
A、如遇疼痛部位,应在疼痛部位停留20~30s,
直至疼痛度下降50%~75%
B、滚动过程中保持正常呼吸,不要憋气
C、整个运动过程中保持核心部位收紧
部位:下背部肌群(竖脊肌、腰大肌、腰方肌等)
动作要点:
A、仰卧双臂外展位于身体两侧,双膝微屈,泡沫
轴位于腰椎下方。
B、使泡沫轴在腰椎范围内缓缓滚动1~2分钟。
注意事项:
A、如遇疼痛部位,应在疼痛部位停留20~30s,
直至疼痛度下降50%~75%
B、滚动过程中保持正常呼吸,不要憋气
C、整个运动过程中保持核心部位收紧
七、肌筋膜疼痛综合征的预防
1.防潮防寒。不要随意睡在潮湿的地方。根据气候的变化,随时增添衣服,出汗及雨淋之后,要及时更换会引起湿衣或擦干身体。
2. 积极治疗急性扭伤,防止转成慢性。
3. 在体育运动或剧烈活动前,要做好准备活动。
4. 纠正不良的工作姿势。 注意保持良好的姿势,不要久站久坐或长时间保持一个固定的姿势,维持一个固定的姿势一旦超过了 20 分钟肌肉就开始紧绷。在日常生活中,不良的姿势,如不正确的坐、立、行及睡眠姿势,长时间伏案阅读,书写和看电视、上网,办公室久坐,长时间驾车,家居生活中工作台面的高度过低,不正确的搬运物品以及运动损伤等都会引起腰背部疼痛或加重腰背部疼痛的临床症状。
5、防止过劳。在各项工作或劳动中要注意有劳有逸。
6. 使用硬板软垫床。睡眠是人们生活的重要部分之一,床的合适与否直接影响人的健康。过软的床垫不能保持脊柱的正常生理曲度,所以最好在木板上加一个 10 厘米厚的软垫。
7、注意减肥,控制体重。身体过于肥胖,必然给腰部带来额外负担,特别是步入中年和妇女产后,都是易于发胖 的时期,节制饮食,加强锻炼是必要的。
2019年6月,怀孕3个月的王媛媛被丈夫推下34米高的悬崖,造成多处骨折,孩子也没有保住......
时隔5年,在24年中秋,媛媛在微博上给大家报喜,迎来了新生命。评论区除了温暖的祝福,也注意到一些网友们对于“辅助生殖”的关注。媛媛是“80后”,对于35岁以上的高龄不孕女性,做辅助生殖该注意什么?
今天我们一起来解读《中国高龄不孕女性辅助生殖临床实践指南》,来解答大家的小疑惑。
1.高龄不孕女性必看这2点:
2.卵巢储备功能有哪些检查?
3.辅助生殖和受精方式的选择
4.哪些女性要选择控制性超促排卵
5.要不要做PGS?单胚移植还是多胚胎移植?
参考文献:
中华医学会生殖医学分会. 中国高龄不孕女性辅助生殖临床实践指南. 中国循证医学杂志, 2019, 19(3): 253-270. doi: 10.7507/1672-2531.201812103
秋冬季
是呼吸道传染病的高发季节
刚 开学
不少 家长 便吐槽
自家孩子中招了
孩子生病
全家糟心
近日
中国疾控中心发布提醒
我国每年报告的流感聚集性疫情中
90%以上 发生在学校和托幼机构
应对秋冬季流感
家长们要做好 准备 。
- 什么是流感?
流感就是流行性感冒的简称,由流感病毒所引起的,急性呼吸道的传染,患流感的病人会有发烧,头疼,害怕冷,全身酸困疼痛,咽喉发炎,有的时候还会恶心,甚至呕吐的症状。
- 流感主要症状
流感的症状包括两个方面:一方面是呼吸道的症状,部分病人可以有咽痛或者咳嗽、鼻塞、流涕,多数病人是没有的。另一方面就是全身的症状,流感全身感染,重度症状是非常突出的,先是发烧,如高烧39℃以上,多数病人是高烧,当然也有少数病人,温度可能到不了 39-40℃ ,而且持续时间比较长。
- 如何治疗流感
流感治疗措施包括抗病毒和对症治疗两部分。
抗流感病毒药物:目前针对流感病毒的口服抗病毒药物主要是神经氨酸酶抑制剂,常用的药物包括奥司他韦 等 。一旦 确诊 流感,抗流感病毒药物使用越早越好,尤其是发病48小时之内使用,但即便病程超过 48 小时,一旦明确流感,也应积极用药 , 可以缩短病程 。
对症治疗措施:主要以退热、缓解不适为主。 一般 38.5 ℃以下且宝宝精神状态好可先不用退热药,可先用物理降温。
退热药物:体温超过 38.5 ℃,但体温不是唯一喂药标准,还要结合宝宝精神状,可用美林 ( 主要成分布洛芬 ) 或泰诺林(对乙酰氨基酚),其中一种。如发热频繁,间隔 4 ~ 6 小时后可重复使用, 24 小时内最多用 4 次。
注意:孩子 发热期间每 30 分钟测体温,持续高温要观察有无惊厥。 若孩子 发热伴精神不好、吃得很差、严重吐泻、尿量减少、抽搐等去看急诊。
提示:本内容仅作参考,不能代替面诊(文中所提及药品,必须在专业医生的指导下使用),如有不适请尽快线下就医。
在儿科神经领域,我们时常会遇到一种特殊类型的癫痫——儿童笑性癫痫。这种病症以发作时伴随的笑容或笑声为特点,容易让家长和医生混淆,误以为是孩子的顽皮表现。然而,儿童笑性癫痫是一种需要及时确诊和治疗的疾病。那么,儿童笑性癫痫究竟应该如何确诊呢?
首先,我们需要了解儿童笑性癫痫的基本特征。它通常发生在3岁至12岁的儿童之间,发病率较低,但症状却极具特点。孩子在发作时,会表现出不自主的、反复的笑声或笑容,有时伴随着面部表情的扭曲。这种笑容并非孩子感到高兴,而是一种病态的表现。
为了确诊儿童笑性癫痫,医生通常会采取以下步骤:
详细询问病史:医生会详细询问家长关于孩子发作的情况,包括发作的频率、持续时间、发作时的表现等。此外,还会了解家族中是否有癫痫病史,以及孩子是否有其他神经系统疾病。
体格检查:医生会对孩子进行全面体格检查,排除其他可能导致类似症状的疾病。如脑瘫、智力障碍等。
神经系统检查:医生会对孩子的神经系统进行检查,包括脑电图(EEG)、脑磁图(MEG)等。这些检查有助于发现脑内异常放电情况,从而为诊断提供依据。
影像学检查:如头颅MRI、CT等,可以帮助医生了解孩子脑部的结构变化,排除其他可能导致癫痫的疾病。
观察孩子发作时的表现:医生会观察孩子发作时的笑容或笑声,判断其是否符合儿童笑性癫痫的特点。
排除其他原因导致的笑容:医生还会排除其他可能导致孩子笑容的疾病,如精神疾病、感染性疾病等。
一旦确诊为儿童笑性癫痫,医生会根据孩子的具体情况制定治疗方案。目前,药物治疗是首选方法,如抗癫痫药物。对于部分难治性病例,可能需要考虑手术治疗。
值得一提的是,儿童笑性癫痫并非不可治愈。早期发现、早期治疗是提高治愈率的关键。因此,家长在孩子出现不自主笑容或笑声时,应及时带孩子就诊,以免延误病情。
癫痫的治疗药物种类繁多,包括但不限于抗惊厥药、情绪稳定剂等。药物的选择必须根据癫痫的类型、发作的频率和严重程度、患者的年龄和健康状况等因素综合考虑。其中,新型抗癫痫药物(AEDs)的发展为患者提供了更多的选择,这些药物在提高疗效的同时,力图降低副作用。
以卡马西平为例,这是一种常用的抗癫痫药物,特别适用于部分性发作的患者。它通过调节神经细胞膜上的离子通道,减少神经元的过度放电,从而控制癫痫发作。然而,卡马西平可能会引起一些不良反应,如皮疹、血液系统异常等,因此在治疗初期需要密切监测患者的反应。
对于一些难以控制的患者,可能会采用联合用药的策略。比如,左乙拉西坦是一种相对较新的抗癫痫药物,它的确切作用机制尚未完全明了,但它能够有效减少多种类型的癫痫发作,并且与其他药物相比,副作用较小,因此在联合用药中常被考虑。
当然,药物治疗并非一蹴而就的过程。患者在使用药物的过程中,需要定时定量地服用,不能随意中断或更换药物,以免引起癫痫发作的反弹或者药物副作用加剧。同时,医生会根据患者的病情变化,定期评估药物的效果和副作用,适时调整治疗方案。
癫痫患者的生活不仅仅是关于药物的治疗,还包括生活方式的调整。例如,保持规律的作息时间,避免过度劳累,减少压力,都是有助于控制病情的重要因素。在饮食上,虽然并没有特定的癫痫饮食,但均衡的饮食和适量的水分摄入对维持身体健康至关重要。
需要强调的是,癫痫患者对药物的个体差异很大,医生通常会根据患者的具体情况“量身定做”治疗方案。因此,与医生保持良好的沟通,及时反馈治疗效果和任何不适,对优化治疗方案至关重要。
总之,癫痫的药物治疗是一个复杂而细致的过程,它需要患者、家属和医生的共同努力,才能达到最佳的治疗效果。对药物的选择和应用,必须建立在充分了解患者病情的基础上,兼顾疗效与安全,以期让癫痫患者能够过上尽可能正常的生活。
癫痫的发作,主要是由于大脑神经元异常放电导致的。这种放电可以是局限性的,也可以是全面性的。在睡眠期间,大脑神经元的代谢活动和生理功能会发生一系列变化,这为癫痫发作提供了条件。
首先,睡眠期间大脑神经元的同步性增强。在睡眠过程中,大脑会进入一种同步振荡的状态,神经元之间的联系更加紧密。在这种状态下,一旦有神经元发生异常放电,就更容易引起其他神经元的跟随,从而导致癫痫发作。
其次,睡眠期间大脑对刺激的敏感性增加。研究发现,睡眠时大脑对各种内外部刺激的阈值降低,这意味着在睡眠过程中,一些平时不会引发癫痫发作的刺激,此时可能成为诱因。
此外,睡眠周期中的特定阶段也可能影响癫痫发作。在睡眠的不同阶段,大脑的生理活动有所不同。例如,在快速眼动睡眠(REM睡眠)期间,大脑的代谢活动增强,神经元放电的同步性提高,这使得癫痫发作的风险增加。
值得注意的是,并非所有癫痫患者都会在睡眠中发作。研究发现,癫痫发作与个体的睡眠模式、生活习惯以及心理状况等因素密切相关。因此,了解患者的这些特点,有助于预防和减少睡眠中的癫痫发作。
实际上,针对癫痫患者在睡眠中的发作,我们可以采取一些措施进行预防和干预。首先,保持良好的作息习惯,避免熬夜和过度疲劳,有助于降低癫痫发作的风险。其次,遵循医嘱,规律用药,可以有效控制病情。此外,保持良好的心理状态,积极面对疾病,也有助于降低癫痫发作的频率和程度。
癫痫在睡眠中的发作,与大脑神经元同步性增强、睡眠期间大脑敏感性增加以及特定睡眠阶段等因素密切相关。了解这些原因,有助于我们更好地预防和应对癫痫发作,为患者提供高质量的睡眠和生活质量。
癫痫,一种由脑神经元异常放电引起的慢性神经系统疾病,其症状多样,发作不可预测,对患者的生活质量造成了极大的影响。面对这样的疾病,我们自然会产生种种疑问,其中最令人关心的问题之一便是遗传。
首先,我们需要明确的是,癫痫并非单一的疾病,而是涵盖了多种不同的类型和病因。在这些类型中,某些确实存在遗传倾向。遗传性癫痫是由基因突变引起的,这些突变可能导致脑部神经元异常放电,从而引发癫痫发作。
现代遗传学研究揭示,遗传性癫痫的遗传模式多样,可以是常染色体显性遗传、常染色体隐性遗传,甚至是X连锁遗传。这意味着,如果一个家庭中有癫痫患者,其子女遗传癫痫的风险确实存在,但这并不意味着一定会遗传。
值得注意的是,并非所有癫痫都与遗传有关。许多癫痫患者是由于出生时缺氧、脑部损伤、感染或其他后天因素引起的。这些情况下,癫痫的遗传风险相对较低。
在实际临床中,医生通常会通过详细的家族史和基因检测来判断癫痫的遗传可能性。家族史可以帮助医生了解疾病在家族中的分布情况,而基因检测则可以检测出是否存在导致遗传性癫痫的特定基因突变。
然而,即使家族中有癫痫患者,这并不意味着下一代一定会患病。遗传只是增加了患病风险,而不是决定性的。事实上,许多遗传性癫痫患者通过合理的生活方式调整和药物治疗,可以有效地控制病情,减少发作。
在了解了癫痫的遗传风险后,我们更应该关注的是如何为患者提供全面的关爱和支持。癫痫患者不仅需要药物治疗,更需要心理疏导和社会支持。作为社会的一份子,我们应该消除对癫痫患者的歧视和误解,给予他们更多的理解和帮助。
癫痫病是否会遗传下一代,这是一个复杂而微妙的问题。现代医学正在不断进步,我们对癫痫的认识也在不断加深。面对遗传性癫痫的风险,我们应该保持冷静和理性的态度,同时为患者提供全面的关爱和支持。在科学的光辉照耀下,我们相信,未来会有更多有效的治疗方法和预防措施,帮助癫痫患者拥有更加健康、幸福的生活。
近期,武打演员徐少强因食管癌离世,享年73岁。他的离去让影迷们感到惋惜,很多人都看过他的电影......
食管癌是一种常见的恶性肿瘤, 也是国内第7大癌种 [1]。面对食管癌,我们如何能更早地筛查,才能早期地预防它?我们一起来了解。
高发地区人群需要注意筛查食管癌
值得让大家注意的是,食管癌的发病有明显的地域差异,哪些地区食管癌高发?
高发区主要集中在太行山脉附近区域(河南、河北、山西、山东泰安、山东济宁、山东菏泽),以及安徽、江苏苏北、四川南充、四川盐亭、广东汕头、福建闽南等地区 [2]。注意这里的高发也是统计学数据,相对其他地区而言,并非一定会发,可以引起注意做好筛查。
另外食管癌似乎更容易找上男性,我国食管癌流行学典型特征为男性发病率高于女性,农村人口发病率高于城市人口。
年龄≥40岁,吸烟喝酒等别忘了筛查
对于没有明显症状的健康人群,如何做好食管癌筛查?哪些人群推荐做?根据CSCO指南,可以将需要做筛查的人群分为两类,一类是一般人群,另外一类是高危人群。
- 对于一般人群而言,如果年龄≥40岁,而且有吸烟、饮酒、进食过快、喜食高温食物、饮浓茶等不良生活习惯,需要行内镜下食管黏膜碘染色(Ⅲ级推荐)。
以下是对3类高危人群的建议 [3]:
对于巴雷特食管部分,国家卫健委发布的22版食管癌指南还做了详细的补充 [2]:
若存在洛杉矶分级诊断为 B、C、D 级别的食管炎,需先规律服用质子泵抑制剂,治疗 8~12 周后再行内镜下诊断;若没有巴雷特食管,则可以终止内镜筛查;若病理诊断为巴雷特食管不伴有异型增生,每隔 3~5 年再次行内镜检查及病理活检;若病理诊断为巴雷特食管伴低级别上皮内瘤变/异型增生,则需行食管内镜下治疗或每年行内镜检查并每隔 1cm 行 4 点位活检;若病理诊断为巴雷特食管合并高级别上皮内瘤变,则需行食管内镜下治疗或外科手术治疗。
7条预防食管癌小建议
最后附上癌症预防的7条建议:
1.不要吸烟。
2.不喝酒,如果饮酒的话要适度饮用。
3.增加水果和蔬菜的摄入量;可以让胃肠道健康提供维生素、微量元素营养物质和纤维。
4.避免食用腌制蔬菜以及加工肉类。
5.不要暴饮暴食,以防止食管反流和肥胖。
6.定期锻炼以保持健康的体重并有助于胃肠功能。
7.治疗任何幽门螺杆菌感染,特别是在胃癌高发地区。
参考文献
1.Bingfeng Han, Rongshou Zheng, Hongmei Zeng, Shaoming Wang, Kexin Sun, Ru Chen, Li Li, Wenqiang Wei, Jie He,Cancer incidence and mortality in China, 2022,Journal of the National Cancer Center,Volume 4, Issue 1,2024.
2.食管癌诊疗指南(2022年版)
3.中国临床肿瘤学会(CSCO)食管癌诊疗指南2024
4.Yang CS, Chen X, Tu S. Etiology and Prevention of Esophageal Cancer. Gastrointest Tumors. 2016 Sep;3(1):3-16. doi: 10.1159/000443155. Epub 2016 Feb 3. PMID: 27722152; PMCID: PMC5040887.
癫痫是由于大脑神经元的异常放电导致的短暂性脑功能障碍。这种异常放电会引发肌肉抽搐、意识丧失等症状。在发作期间,患者可能会出现流汗现象,这是因为身体在应对紧张状态时产生的生理反应。
面对癫痫发作时的抽搐,我们首先要保持冷静。大多数癫痫发作持续时间较短,一般不超过1-2分钟。在这段时间内,我们可以采取以下措施:
保持患者平躺,避免跌倒或撞击头部。
解开患者的衣领和腰带,确保呼吸道畅通。
不要强行按住患者的身体,以免造成肌肉损伤或骨折。
保护患者的头部和四肢,避免受到撞击或压迫。
对于流汗现象,我们可以采取以下措施:
保持室内通风,降低气温,以减轻患者的紧张感和流汗。
用湿毛巾轻轻擦拭患者的皮肤,帮助散热和减少不适感。
提供适量的水分,以补充因流汗而丢失的水分。
在癫痫发作后,患者可能会感到疲劳和不适。此时,我们应该给予患者充分的休息和关爱,帮助他们恢复体力和信心。同时,以下几点建议也值得注意:
定期带患者去医院进行检查,了解病情变化,及时调整治疗方案。
遵医嘱按时服药,不可随意更改药物剂量或停药。
保持良好的生活习惯,避免过度劳累、情绪激动等可能诱发癫痫的因素。
总之,癫痫发作时的抽搐和流汗是正常的生理反应。作为亲朋好友,我们应该了解这些应对措施,以便在关键时刻为患者提供帮助。同时,我们也应该关注患者的心理健康,给予他们足够的关爱和支持,帮助他们更好地面对疾病,重拾生活的信心和希望。在科学的护航下,我们相信,癫痫患者同样可以拥有美好的生活。
作为一种慢性脑部疾病,癫疯的发作让人痛苦不已,也让人们心生恐惧。那么,究竟是什么原因导致了这种疾病的产生呢?让我们一同踏上探寻癫疯之源的科学之旅。
一、遗传因素:
遗传是引发癫疯的一个重要原因。事实上,许多研究表明,癫疯具有家族聚集性。如果家族中有人曾经患有癫疯,那么亲属患上该病的风险将显著增加。遗传基因突变、染色体的异常等因素,都可能导致神经细胞的功能紊乱,进而引发癫疯发作。
二、脑部损伤:
脑部损伤是另一个常见的引发癫疯的原因。外部创伤、车祸、跌倒等意外事件都可能导致脑部受到撞击,进而引发癫疯。此外,脑部感染、出血、肿瘤等内部损伤也可能成为癫疯的罪魁祸首。这些损伤会导致脑部神经细胞的功能受损,使其产生异常放电,进而引发癫疯发作。
三、神经递质失衡:
神经递质是脑部神经细胞之间传递信息的重要物质。在正常情况下,神经递质保持着一种精密的平衡。然而,在某些情况下,神经递质的失衡可能成为引发癫疯的原因之一。例如,一些研究表明,神经递质水平的异常可能导致神经元过度兴奋,进而引发癫疯发作。
四、环境因素:
环境因素在癫疯的发生中也起着重要作用。孕期暴露于有害物质、出生时的缺氧、婴儿期的感染等因素,都可能导致胎儿或婴儿的大脑发育异常,从而增加患上癫疯的风险。此外,一些研究还发现,某些药物、酒精和毒品滥用也可能成为引发癫疯的原因之一。
五、其他因素:
除了以上提到的原因之外,还有一些其他因素也可能导致癫疯的发生。例如,一些遗传代谢疾病、自身免疫疾病以及一些神经发育异常等,都可能与癫疯的发病机制有关。这些因素的相互作用,可能导致神经细胞的功能紊乱,从而引发癫疯发作。
癫疯,作为一种常见的神经系统疾病,其原因复杂多样。遗传、脑部损伤、神经递质失衡、环境因素等都与癫疯的发生密切相关。了解这些原因,不仅有助于我们更好地预防和治疗癫疯,也为未来的科学研究提供了重要的线索。然而,我们仍需不断努力,深入探究癫疯的发病机制,以期最终找到更为有效的治疗手段,为患者带来福音。
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