南通市第四人民医院(南通市精神卫生中心、南通市脑科医院)，是一所“综合科室齐全，精神专科领先”，集医疗、教学、科研、防治、康复、培训、司法鉴定、重精管理等于一体的公立三级专科医院，是南通市精神科医疗质量控制中心牵头单位、南通市精神卫生专科联盟龙头单位、南通市心理学会理事长单位、南通市严重精神障碍管理治疗工作技术支持单位，是国家住院医师规范化培训协同基地、南通大学精神病与精神卫生学硕士培养点。近年来，医院先后获得“全国心理普及工作先进集体”“江苏省文明单位”“江苏省平安医院”“江苏省老年友善医疗机构优秀单位”“江苏省健康促进医院”“江苏省模范职工之家”“江苏省工人先锋号”等多项荣誉。医院规模：医院现占地95.5亩，规划床位1200张。医院现有职工近700人，高、中级专业技术职称300余人，十三五科教强卫工程、省市医学重点人才、硕士生导师以及担任国家、省市医学专业委员会主任委员、副主任委员20多人。特色专科：全院共有省、市临床重点专科8个：普通精神科、精神康复科、临床心理科、老年精神科、骨科、神经内科、医学检验科等;市临床医学中心1个：精神疾病临床医学中心;市医学创新团队2个：儿童青少年精神障碍、临床药学;市级护理重点专科1个：精神科护理。合作共建：医院常年与上海市精神卫生中心、南京脑科医院、复旦大学附属华山医院、上海交通大学医学院附属瑞金医院等全国知名医院开展合作共建，成立名医工作室，专家定期来院坐诊、手术、教学和科研指导。科室设置：医院坚持“双轮驱动”发展模式，专科与综合协调发展。开设精神科、临床心理科、老年精神科、认知障碍科、儿少心理科、神经内科、消化内科、呼吸内科、心血管内科、肾脏内分泌科、普外科、骨科、神经外科、心胸外科、泌尿外科、肛肠科、重症医学科(ICU)、急诊医学科、血液净化科、中医科、妇科、儿科、耳鼻咽喉科、口腔科、皮肤科、介入科等科室。医院设有南通市心理咨询中心、南通市精神司法鉴定所和南通市120急救分站。胆道炎症以胆管炎症为主者称胆管炎,以胆囊炎症为主者称胆囊炎。两者常同时发生,多是在胆汁淤积的基础上继发细菌感染。，急性化脓性胆管炎系胆道梗阻（最常见为胆石梗阻）使胆汁淤滞、胆管内压力迅速增高所致胆道急性化脓性感染。急性胆管炎经非手术治疗后,急性炎症得到控制,但胆管内的原发病因（如肝内外胆管结石,胆道蛔虫症或奥狄括约肌狭窄等）并未解决,胆管内炎症病变转为慢性,使胆管壁增厚。，胆囊，1.慢性胆管炎 用手术方式,去除梗阻因素,保证胆道引流畅通。在急性发作,先控制感染,等病情稳定后再施手术。切开胆管取除结石或蛔虫,并作T形管引流。如有奥狄括约肌狭窄,可作括约肌成形术,如有胆总管下端梗阻可作胆总管十二指肠吻合或胆管空肠Roux-y吻合等胆肠内引流术。为解除感染病灶,应切除胆囊。肝内胆管狭窄者,须彻底了解其病理变化,解除其梗阻原因。如作肝内胆管狭窄段切开,并清除肝内结石,然后作Roux-y式胆管空肠吻合。奥狄括约肌成形和胆管十二指肠吻合术后容易发生逆流性胆管炎。 2.急性胆管炎 手术解除胆管梗阻,使胆管压力减低,引流通畅。但在疾病早期,急性单纯性胆管炎,病情不太严重时,可先采用非手术方法。对非手术治疗无效,并由单纯性胆管炎发展成急性梗阻性化脓性胆管炎,应及时采用手术治疗。非手术治疗包括解痉、镇痛和利胆药物的应用,其中50%硫酸镁溶液常有较好的效果,用量为30～50ml一次服用或10ml日3次；胃肠减压也常应用；大剂量广谱抗生素的联合应用很重要,虽在胆管梗阻时胆汁中的抗生素浓度不能达到治疗所需浓度,但它能有效治疗菌血症和败血症,常用的抗生素有庆大霉素,氯霉素,先锋霉素和氨卞青霉素等。应根据血或胆汁细菌培养以及药物敏感试验,调整合适的抗生素。如有休克存在,应积极抗休克治疗。如非手术治疗后12～24小时病情无明显改善,应即进行手术。即使休克不易纠正,也应争取手术引流。对病情一开始就较严重,特别是黄疸较深的病例,应及时手术。手术死亡率仍高达25～30%。手术方法应力求简单有效,主要是胆管切开探查和引流术。应注意的是引流管必须放在胆管梗阻的近侧,在梗阻远侧的引流是无效的,病情不能得到缓解。如病情条件允许,还可切除。，胰腺炎 相似点：都有腹部疼痛、恶心、呕吐、发热等症状。 不同点：胰腺炎通常在饱餐及饮酒后发作,表现为全腹疼痛,实验室检查可见血清淀粉酶或脂肪酶升高,通过CT检查可以鉴别诊断。 胆道蛔虫症 相似点：都有腹部疼痛表现。 不同点：胆道蛔虫症常为突发剑突下剧烈绞痛,阵发性加剧,部分患者可吐出蛔虫,疼痛可突然缓解,一般无明显发热。通过影像学检查可鉴别。，禁忌喝酒、吃辛辣食物，1.生物化学检查血、尿淀粉酶的测定可判断是否伴发胰腺炎。测定总胆红质、5′核苷酸酶、碱性磷酸酶、转氨酶等值均升高,在缓解期都恢复正常。久病者则有肝细胞损害。 2.B型超声显像在胆道梗阻扩张时,能准确地查出液性内容的所在和范围,胆管扩张的程度和长度,其诊断正确率高。 3.经皮肝穿刺胆道造影（PTC）在肝胆管扩张病人,可显示肝内胆管及其流向,明确有无胆管扩张和扩张的范围。对于黄疸病例可鉴别病因或梗阻部位,并可观察到胆管壁和其内部的病理改变,依其影像的特征以鉴别阻塞的原因。 4.经内窥镜逆行胰胆管造影（ERCP）用十二指肠镜可经乳头开口插管,将造影剂直接注入胆管和胰管内,明确胆管扩张的范围和梗阻部位,并能显示胰胆管共同通道的长度和异常情况。 5.胃肠钡餐检查其诊断价值已被超声检查所替代。囊状扩张较大者可显示十二指肠向左前方移位、十二指肠框扩大、呈孤形压迹。 6.术中胆道造影在术中将造影剂直接注入胆总管内,可显示肝内、外胆管系统和胰管的全部影像,了解肝内胆管扩张的范围、胰管胆管的反流情况,有助于选择术式和术后处理。，。