“自从得了高血压，医生和家人就总提醒我按时复查，说像我一样的有高血压还有合并症的病人绝对不能错过复查时间。”

高血压合并各种慢性疾病的患者为什么要定期到医院复查？就医复查的时候需要做哪些检查？

高血压合并各种慢性病的患者为什么要定期到医院复查？

高血压是目前临床最为常见的心血管疾病之一，血压升高会影响患者全身血管和组织、器官的功能，容易合并糖尿病、冠心病、脑卒中和慢性肾病等慢性疾病。

对于已经出现各种合并症的高血压患者，需定期到医院进行复查。监测血压控制情况，评估血压对全身多脏器的损害和心血管事件发生复发风险。还需要依据不同合并症，通过各种检测项目评估病情，了解近阶段疾病进展和治疗情况。医生还会在复查过程中关注患者药物治疗效果、危险因素控制和生活方式改进如有需要会根据这些情况个性化调整药物处方和治疗手段。

在临床上我们会遇到很多高血压患者先是出现血压升高，随着时间的延长逐渐出现心脏病，脑血管病，糖尿病等多种疾病，那么高血压合并糖尿病患者为什么易发生冠心病、心肌缺血、突发心梗等并发症呢，下面我们就来共同学习一下。

随着年龄增长，人体血管功能会逐渐下降，出现高血压症状，高血压又会促进血管出现功能和器质性病变，加重血管损伤，最终导致冠心病、心肌缺血、突发心梗等疾病的产生。

因此，高血压是心脏病的重要危险因素，也是我国患病率最高的心血管疾病，其防治受到国内外的一致重视。

糖尿病目前已成为危害我国公民健康的严重公共卫生问题，其患病率急剧上升，且长期高血糖带来的心脏病是该病最严重的表现，是导致患者预期寿命受损的主要原因。

“我有高血压和糖尿病很多年了，最近总感觉胸闷，心慌。高血压和糖尿病怎么还影响心脏了呢？”

这位老人的问题很有代表性，高血压合并糖尿病的患者为什么容易出现冠心病、心肌缺血、突发心梗等并发症？平时又应该注意些什么呢？

那么问题来了，高血压合并糖尿病患者做心血管疾病风险评估的重要性是什么呢，下面我就来讲解一下，希望对高血压病患者能有所帮助。

对于高血压合并糖尿病患者，由于其有较高风险出现心脏病并发症，需随时关注自身情况，除了常规降压降糖治疗外，还应积极参加心血管疾病风险的评估。

通过对心血管疾病风险进行评估，患者可了解自身有可能导致严重心血管疾病并发症的相关危险因素，例如膳食结构不合理、吸烟饮酒、缺乏体育锻炼，不按时吃药等，并在日常生活中逐渐改善，从而降低患病几率，提升生活质量。

高血压和糖尿病都是日常生活中常见的疾病，很多人常常在患有高血压的同时又伴有糖尿病，饮食与两种疾病的关系密切，高血压糖尿病患者的饮食上应注意哪些呢？下面将为您详细介绍。

 （1）严格控制总热量：高血压糖尿病患者的饮食要严格按热卡计算，一天中所有食物都应计入热卡，包括点心、水果和零食，科学计算，使摄入和消耗的热量达到平衡。

（2）三少一多一适量饮：高血压糖尿病患者的饮食要注意食均衡、营养合理，保持三少一多一适量，其中三少指：①少糖-----减少简单糖类(如葡萄糖)或含糖量高的食物(如蜜饯)；少油----避免含脂肪高的食物和油炸食物；②少盐----减少食盐的用量（普通人每天钠盐的摄入量应控制在 6 克以内，而高血压糖尿病患者则最高不应超过 3 克）；一多是指多食新鲜蔬菜和膳食纤维高的食物。一适量是指适量选用杂粮谷类，不限制单个品种。很多人认为，糖尿病病人绝对不能吃糖类食品和水果，这是错误的观点，应该强调的是限制总热量，而不是某种具体食品，如果喜欢某种含糖的食物，也可以少量食用，但一定要计算到热量中去，并减少主食的量，不过含糖食物还是少吃为好。

（3）选择优质蛋白：高血压糖尿病患者应该不能过多摄入蛋白质，尤其是血尿素氮升高的患者要注意限制蛋白质的摄入，在选择蛋白质是应该选择优质蛋白，比如牛奶、鸡蛋等利于人体吸收的食物。

（4）少食多餐：高血压糖尿病患者可以在总量不变的情况下，增加用餐的次数，减少用餐的量，这样有利于餐后血糖保持稳定，不会升太快，同时晚餐不要吃太晚，避免饭后缺乏运动，食物中的热量转变成脂肪而导致肥胖，晚餐时间最好不要超过 8 点，一般在六点左右解决为宜。

肥胖症是临床上内分泌科最常见的一类代谢性疾病，人们生活水平不断提高以及摄入的营养物质越来越多，加上一些不良的饮食习惯，过量摄入一些肥甘厚味的食物或者是经常吃一些油腻的食品以及煎炸类的食物都是导致肥胖症发生的主要原因，具体什么是肥胖症？今天来为大家仔细的分析一下。

2型糖尿病是由于胰岛素分泌不足或体内靶器官对胰岛素敏感性下降，导致血糖升高所引起的。通常情况下，患者通过服用降糖药即可有效控制血糖水平。然而，当口服药物无法充分控制血糖时，便需要改用胰岛素进行治疗。那2型糖尿病患者如何从服用降糖药安全过渡到胰岛素治疗呢？

第一个阶段——每天注射一次胰岛素：当2型糖尿病患者在服用降糖药的情况下仍无法理想地控制血糖时，可以在现有治疗基础上，增加晚餐前或临睡前一次中效胰岛素或长效基础胰岛素的注射。这种方法可以提高基础胰岛素水平，从而更好地控制血糖。尽管该方案只需要每天注射一次胰岛素，但它能帮助患者在安全的前提下，逐步控制血糖水平。

第二个阶段——每天注射两次预混胰岛素：对于采用第一个阶段方案效果不佳的患者，可以进入第二阶段的治疗。在此阶段，患者需停止口服降糖药，转而每天早晚各注射一次70/30或50/50的预混胰岛素。此方案有助于平衡三餐后的血糖水平，同时控制夜间血糖。

第三个阶段——每天注射四次胰岛素：该阶段属于胰岛素强化治疗阶段，是为血糖控制依然不理想的患者设计的。治疗方案包括：早餐、中餐和晚餐前各注射一次短效胰岛素，临睡前再注射一次中效胰岛素。虽然每天的注射次数较多，但这种方法更贴近人体自然胰岛素分泌的规律。餐前短效胰岛素有助于控制餐后血糖，睡前注射长效胰岛素则可维持基础胰岛素水平，从而达到良好的血糖控制效果，并有助于预防并发症的发生。

总的来说，当2型糖尿病患者在服用降糖药后仍无法控制血糖时，完全可以考虑改用胰岛素治疗。通过短期的胰岛素治疗，不仅可以有效稳定病情，还能加快其他并发症的恢复。在血糖得到控制后，部分患者可以逐渐减少甚至停用胰岛素，重新使用口服降糖药物进行维持治疗。

不少糖友在疾病过程中除了血糖和糖尿病的并发症外，饱受焦虑、紧张、抑郁等情绪的折磨。紧绷的神经与升高的血糖狼狈为奸，相互促进，形成恶性循环，共同蚕食糖友们的健康。

那么糖友们该如何缓解这些不良情绪呢？让我们细细看来~

一、学会自我接纳与和解：成为糖友又如何？我依旧是最绚丽的烟火！

不少糖友会因为罹患糖尿病，需要家人花费财力精力照顾而陷入自责，亦或因为被贴上糖尿病这一“终生标签”而生出病耻感。

但是，糖友们首先需要明白，糖尿病并不是我们的错，勿需自责。学会接受自己的状况，并积极应对挑战，才是正道。

糖尿病并不会妨碍我们精彩的人生，有许多的名人，如香港影星周润发，美国著名影星汤姆・汉克斯等虽患糖尿病，但依旧能逐梦成功。成为糖友又如何？我依旧是我，是最绚丽的烟火！

所以，糖友们学会接纳自己，接纳自己的糖尿病，是缓解糖尿病不良情绪的第一步。

二、提高对疾病的认识：知己知彼，无所畏惧！

多数的紧张、焦虑甚至恐惧均源于未知。目前糖尿病的治疗手段已经非常成熟。

糖尿病其实并不可怕，可怕的是不知道如何科学管理。多了解糖尿病的健康知识，定期专科复诊，严格遵行医嘱。做到对糖尿病知己知彼，则可控糖无忧！

当你真正掌握了这个疾病对应的生活方式、药物治疗、并发症预防等等科普知识后，就可“轻舟已过万重山”式地说一句：小小糖尿病，拿捏！！！

三、寻找他人的支持和帮助：难过就别憋着！

糖尿病摊上了，就是一辈子，搁在谁心里都不会好过，有焦虑的情绪很正常。但是别把不良的情绪一直憋在心里——咋们可不能做“忍者神龟”！

这时，寻求家人、朋友的关心、倾听和帮助有助于我们更快走出疾病的阴霾。也可以建立或加入糖尿病患友群，大家相互鼓励和支持，一起重拾“驯服”糖尿病的信心。

四、充实自己，转移注意力：生命不只有糖尿病！

部分糖友终日在糖尿病的阴影中不可自拔，但其实糖尿病只是我们生命中的一个插曲而已。在日常生活中，培养自己的兴趣爱好，多进行体育锻炼（主要是有氧运动、瑜伽等），保证充足的睡眠，将自己的过度集中于疾病的注意力转移到工作生活的一个个小目标上，那种自我价值实现的快感定将糖尿病的阴霾一扫而空！

最后，如果糖友们确实感到“压力山大”、情绪不可控制，应该及时到医院心理卫生中心就诊，接受心理咨询、药物治疗等专业的医疗帮助~

糖尿病是一种很常见的慢性疾病，需要长期的管理和控制。患者除了接受医生建议的治疗外，还需要注意日常的护理和生活习惯。那么作为糖尿病患者的家属，有哪些我们可以帮助监督、鼓励患者去做的呢？

首先就是饮食方面的护理，毕竟一日三餐是患者所必需的。膳食管理和治疗是糖尿病患者血糖控制的核心，在饮食方面，应该遵循平衡膳食的原则，做到食物多样、主食定量、少油、少盐和少糖。

应使患者每天的三餐时间规律，定时定量，每餐不能吃的太多，七八分饱就够了。主食应避免精制碳水化合物（如白米饭、面食、饼干等）和含糖饮料，以全谷物或杂豆类替代1/3精白米、面等主食，给患者提供低血糖负荷的食品。此外，蔬菜富含膳食纤维及各类维生素，多准备些蔬菜给患者吃，有助于维持血糖的平稳；水果则应该遵循适当原则，每次提供小分量给患者进食，并且要选择甜度较低的水果。

其次，适当的运动对糖尿病患者的健康来说至关重要。规律的运动有助于控制血糖和减少心血管危险因素。有研究结果显示，坚持规律运动的糖尿病患者死亡风险显著降低。

那么应该如何陪同患者有效的运动呢？

《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》[2]推荐成年患者每周至少有150分钟的中等强度有氧运动，例如每周运动5天，每次30分钟。健步走、太极拳、骑车、羽毛球乒乓球等都属于中等强度的运动，家属可以陪同一起进行以上运动。此外，即使每次运动时间较短，但是每天的总运动时长达到30分钟，也是对患者有益的。

最后，也是关键的一点，就是帮患者日常的血糖监测。患者内的血糖值会受到食物的摄入量、运动量的增减以及情绪和睡眠的影响而发生波动，只有通过日常血糖的监测，才能知道患者糖代谢异常的严重程度，进而了解当前的饮食和运动模式是否适合患者，并作出相应的调整。

一般来说，糖尿病患者日常血糖监测需要包括餐前和睡前血糖的监测，特别是针对空腹血糖较高或注射胰岛素的患者，其它时间段的血糖监测则需要视患者情况而定，例如剧烈运动后和发生低血糖症状时的血糖监测等。

糖尿病的治疗不仅仅是依靠药物，患者的日常护理工作也是同样的重要，只有二者齐头并进，才能使治疗效果最大化，早日帮助患者回归正常的生活！

糖尿病患者有时会不小心漏服降糖药（包括胰岛素）。遇到这种情况，如何补救呢？

其实，我们需要考虑以下几个因素：

漏服降糖药物的种类；

漏服降糖药物的时间和次数；

当时的血糖控制水平高低。

针对不同类型降糖药物，补救方法各有不同，具体补救方法可以参考下表： 

糖尿病患者养成按时、规律服用降糖药的习惯对于平稳控制血糖和延缓糖尿病慢性并发症非常重要，所以我们要尽量减少漏服药的频率。

需要注意的是，任何漏服降糖药的补救措施都属于非常规手段，不可长期使用，规律用药，才是对自己健康的负责！

糖尿病管理不仅关乎患者自身的健康，也牵动着整个家庭的心。家属是患者最坚实的后盾，今天，我们就来分享一些小妙招，帮助你和家人更好地应对糖尿病。

一、饮食管理

选择低糖食品：监督、帮助患者减少饮食中的精制碳水化合物（如白米饭、面食、饼干等）和含糖饮料的摄入，以全谷物或杂豆类替代1/3精白米、面等主食。

均衡膳食营养：家属应确保饮食满足患者对营养素的需求，如消瘦者可通过合理的营养计划达到并长期维持理想体重。确保患者适量摄入如瘦肉、鱼类、豆类等富含优质蛋白质的食物，避免过多加工肉类，控制饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入，选择鱼油、坚果等健康脂肪来源。

控制热量摄入：可监督患者按时进食，使用小盘子和小碗，控制食量，避免患者暴饮暴食。帮助超重、肥胖患者控制体重，建议 3～6个月减轻5%～10%的体重。

烹饪技巧升级：家属可学习健康的烹饪方法，如蒸、煮、烤等，减少油炸和煎炒。限制糖尿病患者每天的食盐摄入量在5g以内，如可以用香料和香草替代部分盐，用柠檬汁增加食物风味等让食物更美味。

二、运动管理

制定运动计划：家属可帮助患者选择喜欢的中等强度有氧运动，如快走、骑车、打太极拳等，和患者制定计划，如每周运动5天，每次30分钟，让运动成为一种乐趣。

陪伴和监督：陪同患者一起运动，确保安全的同时，可以监督患者的运动量和强度，避免过度劳累导致血糖波动。伴有急性并发症或严重慢性并发症时，不应采取运动治疗。

鼓励和支持：不断给予患者鼓励和支持，增强他们坚持运动的信心，当患者取得进步时，可以适当给予奖励，如一起享用健康的美食或购买小礼物等。

三、贴心小建议

定期监测血糖：鼓励患者定期监测血糖，如口服降糖药者可每周监测2~4次空腹或餐后2小时血糖。

携带急救卡：为患者准备一张急救卡，写明病情、药物和紧急联系方式，以便在紧急情况下得到及时救助。

保持积极心态：鼓励患者保持积极心态，相信自己能够战胜病魔。同时，家属也要保持乐观心态，为患者树立榜样。

戒烟戒酒：患者和家属均应科学戒烟，避免患者吸到二手烟、三手烟。同时，督促糖尿病患者戒酒。

家属的关爱和支持是糖尿病患者战胜疾病的重要力量。通过帮助患者建立健康的饮食习惯和合理安排运动，家属也可以共同为他们的健康保驾护航！