经常有患者抱怨,刚补了没两年的牙齿怎么补的牙洞周围又出现了虫牙,还要重新补;根管治疗不久,牙齿又出现不舒服的症状,医生说要重新做治疗;烤瓷牙甚至全瓷牙戴了一年多,边缘就出现了黑线。
很多时候不是医生不愿意做好,而是受目力所限,牙齿的精细结构靠裸眼难以进行精确操作。比如像补牙和全瓷牙都是靠粘接来完成的,粘接的界面预备得越精细,最终完成的牙齿才能质量越好越持久。但是靠医生传统的裸眼下操作,很难达到精密的要求。
这就需要借助牙科显微镜发挥威力。牙科显微镜可以将牙齿放大几倍到几十倍,在显微镜下操作,医生就可以保证精准治疗,修补的牙齿因而能够使用得更放心更持久。
看得清才能做得好,在显微镜下操作,牙医会对自己的治疗质量更有信心,而且可以避免很多并发症的发生。
提起看牙,许多成人都不寒而栗,更何况儿童!且看描写儿童牙科的一副对联:
上联:患儿闹家长叫软硬兼施
下联:医生哄护士劝死活不从
横批:金口难开
虽显调侃,却也道出了儿童牙科的现实。
儿童牙科是口腔医院所有科室中最"闹"的科室,患儿的哭喊声经常是上下楼层都能听到,震耳欲聋;儿童牙科也是医患矛盾相对突出的科室,这一点和儿童医院是医疗行业里医患矛盾较为突出一样。
本文就儿童看牙方式和家长、同行做个交流。
1. 首先来说说儿童
如果用数值来描述儿童看牙的配合情况,那也一定是呈正态分布的。可以分为很好配合、很不配合和基本配合。基本配合占大多数。
2. 再来说说家长
按照家长对孩子的看牙教育方式也可将其分为猫型、虎型和中间型。
- 猫型家长:对孩子百依百顺,过度疼爱,不惜以任何时间代价来劝哄孩子,绝对拒绝对孩子有任何训责。
- 虎型家长:这类家长相信棍棒底下出孝子,孩子一言不从便会受到言语肢体体罚,有些家长使用皮带抽打;拳脚相加;丢弃不管等等。
- 中间型家长:介于猫型和虎型之间的家长。欢迎发表您的看法。
3. 最后说说儿童牙科的医护们
儿童牙科的医护整天面对的是小皇帝,形形色色的猫型虎型家长,工作如同走钢丝,压力山大。有个成语叫虎口拔牙,还有个俗语叫伴君如伴虎,整合到儿牙医护身上就是给小皇帝看牙,可想而知有多艰难!
面对患儿的牙病需要有高超的牙科技术,面对不合作的患儿还要有优秀的幼教能力,面对各种猫虎型家长要有高超的交流沟通能力,面对不配合而消耗大量的工作时间要有奉献精神,面对各种治疗风险要有很强的抗压能力!
序言说了这么多,转入正题,为孩子选择什么样的看牙方式,我提供如下建议供家长同行参考。
对很好配合和基本配合型的患儿,建议选择常规治疗!同时给出如下建议:
- 家长自己不要表现出恐惧焦虑的情绪,好比打仗主帅要有信心,不能首先败下阵来,对孩子鼓励为主,物质鼓励和精神鼓励并举!
- 治疗应先简单后复杂,让患儿有个适应过程;先急后缓,有急性症状的牙齿先治疗,解除疼痛,无症状牙后续治疗。
- 尽可能采取无痛措施,选择适当的麻醉方式。如乳牙拔除尽量选择表面麻醉等。
- 见好就收,适可而止。许多患儿开始能够配合,随治疗时间的增加渐渐不能配合,这时一定不要强行治疗,可以少量多次来完成。如急性牙髓炎可以是开放、失活、根初、根充等,根据患儿配合情况可以暂停于任何步骤。
- 患儿配合时同一区域牙可以同时治疗,不同区域最好分开进行。
- 在劝导方式上家长和医护有分歧时要互相理解,互相尊重。医护人员要记住在牙科专业上您是专家,在如何教育孩子上您要尊重家长的选择方式;家长们也要记住,一定要尊重医护,相信医护人员。
- 家长医护共同努力,目标一致,医患团结如一人,试看疾病谁能敌!
- 注重预防,定期口腔检查,早期治疗。
很不配合儿童的牙科治疗选择
- 家长、医护做好安抚工作,尽量让其配合。
- 强制下治疗,使用各种强制手段,包括捆绑、按压、撬嘴等等。这样治疗会有许多风险:高速牙钻误伤嘴巴、舌头;细小器械、棉花、牙齿等掉入气管食管,甚至引发死亡的病例都有报道;医疗质量也会受到影响;给患儿留下恐惧看牙的心里阴影。所以,现在已不再提倡强制性治疗。
- 全麻下口腔治疗,在全身麻醉下进行牙科治疗。全麻下一次完成所有牙齿的治疗。优点是一次完成,此所谓"长痛不如短痛",患儿安静舒适,医生得心应手,治疗效果得到提高。缺点就是全麻的风险,如果治疗失败再次治疗又很棘手。如果孩子龋齿严重,多个牙齿需要治疗,身体状况能够承受全身麻醉,建议选择全麻下治疗。全麻下口腔牙齿治疗不用住院,在门诊当天治疗完成即可离开,对患儿智力是否有影响目前未见报道,治疗发生意外也未见报道。(江苏省口腔医院儿童牙科开展全麻下儿童口腔治疗,欢迎咨询预约)
家长们:您的孩子如何选择治疗方式,是常规治疗、强制治疗还是全麻下治疗,我的文章供参考!但愿对您能有帮助!
江苏省口腔医院张耀国医生祝您及孩子口腔健康!
直肠癌被误诊为痔疮,而延误治疗的病例很多,因为痔疮和低位直肠癌生长的部位都在直肠,两者的共同特点都有便血,所以他们非常容易被混淆。现在教大家几点怎样自我诊断痔疮和直肠癌。
痔疮出的血为鲜红色,量大,早期手纸上带一点血到一定严重程度以后往下滴血,甚至是喷射状出血,周期性发作,比平时皮肤破损出的血都要红,而直肠癌的出血量少,为暗红或者是带有粘液且持续反复发作。还有一些低位的直肠癌,它的出血的颜色与痔疮接近,此时应仔细观察出的血是单纯的血还是血里合并粘液或粪便,如果不是纯血且合并粘液或者像果酱一样。那就注意有没有肠癌的发生。痔疮患者的排便是规律的,直肠癌可有排便习惯的改变,就是大便不正常,长期的腹泻,长期的便秘,或长期的腹泻与便秘交替,大便次数增多,粘液便、脓血便,里急后重。
如果发现自己排便异常,不能及时就医也可以自己做指检,戴一次性的手套上润滑油,食指进入直肠,做排便的动作,这样直肠壁下降至少能往上多摸2厘米左右,就摸直肠壁的一周,看能不能摸到质地比较硬的肿块,如果直肠壁是软的没摸到异物那问题不大,如果直肠壁是硬的疙疙瘩搭的那有可能是有问题的,如果有直肠癌,80%都长在我们用手指能摸到的地方。如果方便就医,最好是到医院去检查一下,必要的时候做肠镜检查,这个是检查肠肿瘤的金标准。
肠息肉切除后多久复查一次肠镜合适呢?这个是需要根据患者的个人情况进行判断的,如果是单发息肉,切除后病理诊断是炎症性息肉或者是增生性息肉的人群,只需每年做一次肠镜的检查,如果连续两年检查没有复发那么就可以改为每三到五年检查一次。
如果是多发性息肉切除总数超过十个以上的,或者是单个息肉切除后病理诊断为腺瘤的,一般要半年到一年左右就要做一次肠镜的复查,因为多发性的息肉及管状腺瘤都很容易复发,特别是腺瘤,它是与癌变关系最密切的肿瘤性息肉,属于癌前病变,95%以上的肠癌是由腺瘤转变而来,腺瘤又可以细分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤和管状绒毛状腺瘤,其中的管状腺瘤癌变率较低,管状绒毛状腺瘤癌变率最高。 一般情况下腺瘤越大,数目越多,底根越宽大,存在时间越长,生长速度越快那癌变几率就越大,目前预防肠息肉最有效的办法就是定期的做肠镜检查,一旦发现息肉不管大小都要及时切除,不能给他长大恶变的机会。
支原体导致的尿道感染是一种较为常见的泌尿系统感染。
一、病因
支原体是一类没有细胞壁、形态多样的原核微生物。其中,解脲脲原体和人型支原体等是引起尿道感染的常见病原体。主要通过性接触传播,也可通过接触被污染的物品间接传播。
二、症状
1. 尿频、尿急、尿痛:这是最常见的症状,患者会频繁地感到有尿意,排尿时可能会有灼痛感。
2. 尿道分泌物增多:可出现稀薄的分泌物,有时为浆液性或脓性。
3. 尿道口红肿:尿道口周围可能会出现红肿现象。
4. 其他症状:部分患者可能会伴有下腹部疼痛、坠胀感,少数患者还可能出现发热、乏力等全身症状。
三、诊断
1. 临床表现:根据患者的症状和体征,医生可以初步判断是否存在尿道感染。
2. 实验室检查:
• 支原体培养:是诊断支原体感染的金标准。通过采集尿道分泌物或尿液进行培养,可确定是否存在支原体。
• 核酸检测:如聚合酶链反应(PCR)技术,具有快速、灵敏的特点,可检测出支原体的核酸。
• 血清学检查:检测患者血清中的支原体抗体,但由于抗体出现需要一定时间,因此在急性期的诊断价值有限。
四、治疗
1. 抗生素治疗:
• 常用的抗生素有大环内酯类(如阿奇霉素、罗红霉素等)、四环素类(如多西环素等)和喹诺酮类(如左氧氟沙星等)。具体用药应根据患者的病情、药物敏感性和耐受性等因素来选择。
• 治疗疗程一般为 7 至 14 天,应严格按照医生的处方用药,避免自行停药或更改剂量,以确保治疗效果。
2. 对症治疗:
• 对于有尿频、尿急、尿痛等症状的患者,可以使用一些缓解症状的药物,如碳酸氢钠片碱化尿液,减轻尿痛症状。
• 多饮水,增加尿量,起到冲洗尿道的作用。
五、预防
1. 注意个人卫生:保持外阴清洁,勤换内裤。女性在经期要特别注意卫生,避免使用不洁的卫生用品。
2. 安全性行为:避免不洁性行为,正确使用安全套,可减少支原体感染的风险。
3. 增强免疫力:保持良好的生活习惯,如均衡饮食、适量运动、充足睡眠等,有助于提高身体的免疫力,预防感染。
4. 避免接触感染源:不与他人共用毛巾、浴巾等个人物品,避免接触被污染的公共设施,如马桶、游泳池等。
HPV(人乳头瘤病毒)主要通过以下途径感染:
一、性接触传播
1. 性行为:是 HPV 感染的主要途径。包括异性性行为和同性性行为,不安全性行为(如多个性伴侣、无保护性行为等)会大大增加感染风险。在性行为过程中,生殖器的皮肤和黏膜直接接触,病毒可以通过微小的破损进入人体。
2. 性伴侣数量:性伴侣越多,感染 HPV 的几率越高。因为与多个性伴侣发生性行为会增加接触不同类型 HPV 的机会。
二、间接接触传播
1. 接触感染者的物品:如共用毛巾、浴巾、内裤、坐便器等,可能会接触到 HPV 病毒而被感染。尤其是在公共浴室、游泳池、酒店等场所,使用被污染的物品更容易感染。
2. 母婴传播:孕妇如果感染了 HPV,在分娩过程中,胎儿通过产道时可能会接触到病毒而被感染。但这种情况相对较少见。
三、皮肤黏膜微小破损传播
1. 外伤:皮肤或黏膜有微小破损时,如擦伤、抓伤、烧伤等,容易让 HPV 病毒乘虚而入。即使是肉眼不可见的微小破损,也可能成为病毒入侵的通道。
2. 皮肤炎症:某些皮肤炎症性疾病,如湿疹、皮炎等,会破坏皮肤的屏障功能,增加 HPV 感染的风险。
需要注意的是,大多数人在感染 HPV 后,身体的免疫系统可以自行清除病毒。只有少数持续感染高危型 HPV 的人,才有可能发展为宫颈癌等严重疾病。因此,保持良好的生活习惯、增强免疫力、定期进行宫颈癌筛查等,对于预防 HPV 感染和相关疾病的发生非常重要。
服用盐酸达泊西汀的注意事项如下:
一、用药前
1. 告知医生自身情况:
• 详细向医生说明自己的病史,包括是否有心脏疾病(如心肌梗死、心律失常、心力衰竭等)、脑血管疾病、高血压、低血压、肝脏疾病、肾脏疾病等。
• 告知医生正在服用的其他药物,因为盐酸达泊西汀可能与某些药物发生相互作用。
• 若对本药或其成分过敏,严禁使用。
2. 特殊人群:
• 心脏病患者:由于药物可能对心脏产生影响,心脏病患者应谨慎使用,在医生严格评估后决定是否用药。
• 中重度肝损伤患者:不建议使用。轻度肝损伤患者应在医生指导下谨慎用药。
• 18 岁以下人群:安全性和有效性尚未确定,不建议使用。
二、用药时
1. 严格按照医嘱用药:
• 不要自行增减剂量或改变用药频率。
• 通常在性生活前 1 至 3 小时服用,用一满杯水送服。
2. 避免饮酒:
• 用药期间避免饮酒,以免增加药物的不良反应风险。
三、用药后
1. 观察不良反应:
• 常见的不良反应有头痛、眩晕、恶心、腹泻、失眠、疲劳等。若不良反应严重或持续不缓解,应及时就医。
• 可能出现晕厥或头晕等症状,用药后应避免驾驶或操作危险机械。
2. 注意性生活安全:
• 虽然药物可能有助于改善早泄情况,但仍应注意性生活的安全和卫生,使用安全套等措施预防性病传播。
要干净卫生应该怎么做?
大家都知道试管建档要做一系列检查,具体分类包括
1. 抽血检查:会有好多抽血项目,除性激素检测要求在月经来潮3-5天内;其余检测项目,包括抗苗勒管激素(AMH),无所谓经期非经期(开单后抽血处采血);
2. 阴道超声检查:避开月经期,月经完全干净后(有些医院需要提前预约);
3. 阴道分泌物、宫颈TCT和HPV检查:避开月经期,月经完全干净后(需要医生采样);
4. 尿常规检查:避开月经期,月经完全干净后;最好不要紧接着宫颈TCT和HPV检查(会有少量出血)之后,推荐在这两项检查之前完成(开单后检验科留尿);
5. 胸片和心电图:无所谓经期非经期,任何时候都可以检查(有些医院需要提前预约)。
所以,经期和非经期都是有检测项目,
1. 建议抽血时空腹,因为有些项目要求空腹,如肝功等;
2. 如果已经有经期性激素6项,选择非经期来医院更高效,可以看诊的同时进行阴道分泌物、宫颈TCT和HPV检查;
3. 如果来院当天不是空腹,可以与预约阴道超声检查、胸片或心电图检查同天,提高效率。
以下是慢性前列腺炎的健康生活指导:
一、饮食方面
1. 合理膳食:多吃新鲜的蔬菜水果,如西红柿、南瓜、苹果等,这些食物富含维生素和抗氧化剂,有助于减轻炎症。
2. 避免刺激性食物:减少辛辣、油腻、酒精、咖啡等刺激性食物的摄入,以免加重前列腺充血和炎症。
3. 适度饮水:保证每天充足的饮水量,一般在 1500 - 2000 毫升左右,以促进尿液排出,冲洗尿道,减少细菌滋生。
二、运动方面
1. 适度运动:选择适合自己的运动方式,如散步、慢跑、游泳、瑜伽等,有助于增强体质,提高免疫力,促进前列腺的血液循环。
2. 避免久坐:长时间久坐会使前列腺充血,加重炎症。建议每隔一段时间就起身活动一下,避免久坐不动。
三、生活习惯方面
1. 规律作息:保持良好的作息时间,早睡早起,避免熬夜,保证充足的睡眠,有利于身体的恢复。
2. 注意个人卫生:保持会阴部清洁,每天清洗外阴,勤换内裤。性生活前后也要注意清洗,避免不洁性行为。
3. 避免憋尿:憋尿会使尿液反流,容易引起前列腺炎。有尿意时应及时排尿,不要憋尿。
四、心理方面
1. 保持乐观心态:慢性前列腺炎病程较长,容易反复发作,患者可能会出现焦虑、抑郁等情绪。要保持乐观的心态,积极面对疾病,避免不良情绪对身体的影响。
2. 学会放松:可以通过听音乐、阅读、旅游等方式放松心情,缓解压力。
五、遵医嘱方面
1. 按时服药:如果医生开了药物,要严格按照医嘱按时服药,不要自行增减药量或停药。
2. 定期复查:定期到医院进行复查,以便医生了解病情的变化,及时调整治疗方案。
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