春天气候干燥，牙龈肿痛是常见的牙科疾患之一。多数情况，牙龈肿胀可能预示着你的口腔卫生不良，牙齿清洁不净，或不正确的使用牙线，都有可能导致牙菌斑的残留。每天用一次牙线，清洁牙刷没办法刷到的牙垢。但切忌一天多次、频繁使用牙线，使用时也要尽可能动作轻柔，沿着牙齿的曲线，小心地在牙齿间滑动牙线。切不可太过用力，在牙齿间“猛然摩擦”，这样会加重牙龈肿痛。

盐水漱口，是缓解牙齿肿胀最古老的方法，却也是最有效的方法之一。盐能起到抗菌的作用，清除污垢，舒缓炎症。制作方法也很简单，把一茶匙的食用盐放入一杯温水中，溶解后即可。漱口时，让溶液在口腔里多停留一会儿，并充分搅动，尽可能使其充分接触牙龈。切勿将此溶液吞下。如果你实在受不了盐水的味道，可以柠檬水代替，但效果不如盐水那么有效。

  
热敷和冷敷也能迅速轻易地舒缓牙龈肿痛。热敷适合舒缓疼痛，冷敷则能消除肿胀。敷布直接用于牙龈，可能会引起恶心，那你可以选择把敷布敷在脸上。要强调的是，热敷时用干净的毛巾，浸在温水中，而非热水，拧干多余的水后就能敷脸了。冷敷也可以找一些纸巾，包着两个冰块。然后，将其敷在脸上，直到肿胀消散。

尝试轻轻按摩牙龈。用指腹温和的按摩可以通过增加血液循环，帮助减少疼痛及发炎。记住按摩前要先洗手，并确保指甲干净及被剪短，预防细节扩散。还可以试试用棉签在牙龈上涂抹少许丁香油。

  
此外，如果你会频繁地牙龈肿痛，一定要调节你的饮食。避免会刺激牙龈的食物，比如烟草、酒，以及辛辣刺激的食物。喝水也是清洁的过程，能把嘴里的食物残渣及细菌冲掉。喝水还能刺激口水分泌，口水可以起到自然杀菌的功效。有人更喜欢用有消毒杀菌的漱口水漱口，但需要注意的是，非常浓烈的漱口水也会使肿胀的牙龈恶化，如果你正在使用，建议先停用一阵子。

事实上，饮食刺激、蛀牙、营养不足，甚至荷尔蒙分泌激增等，都有可能引起牙龈肿痛。但如果你想了解牙龈肿痛的真实原因，最明确的方法还是看牙医。

如果发现缺失了乳牙或恒牙，应该去看牙医，请牙医及早采取补救措施。最常见的修复缺失牙的方法有三种，即活动义齿、固定义齿、种植义齿。

一、佩戴活动义齿

它由卡环(俗称"钢丝钩")、基托、人工牙、支托组成，其原理是通过卡环"钩住"剩余牙齿来稳定假牙，基托连接人工牙来修复缺失。卡环与基托是多出来的附加结构，影响美观、发音，会有异物感，另外，整个假牙每天必须取下清洁刷洗几次，否则食物会进入假牙与牙龈之间，或粘附于假牙表面上，引发口腔疾病，甚至产生口腔异味。

二、固定义齿

牙科医生称之为"固定桥"，老百姓多称其为"烤瓷牙"。具体做法是把缺失牙两边的健康牙磨小，变成"桥墩"，然后做牙套套住两边磨小的牙齿，来架住缺失的牙齿(又称桥体)，这种方法无需每天取下来清洁，咀嚼功能较强，但有一个致命弱点，即为了修复缺失牙，需要磨削两边的健康牙齿，未镶缺牙而先损好牙，实在可惜。如果恰好邻牙本身就有问题，如龋齿、隐裂或者已经做过根管治疗需要做牙套保护，选择这种方法比较合适。

三、种植义齿

种植义齿称之为"种植牙"，其原理是在缺失牙的部位将纯钛的种植体植入牙床内。3个月后，种植体通过表面的生物活性涂层与周围骨质发生骨融合，然后在种植体上安装牙冠或牙桥，其结构与感觉类似于天然牙齿，无需取戴，咀嚼功能强，既克服了活动义齿的不美观、不舒适、每天需清洗的缺点，又不需要磨削缺牙部位相邻的健康牙。目前这种镶牙法，成为口腔医学界公认的缺失牙的首选修复方法。种植牙并不是真的种上自然牙齿，而是通过医学方式，将与人体骨质兼容性高的纯钛金属经过精密的设计，制造成类似牙根的形状，以外科小手术的方式植入缺牙区的牙槽骨内，经过1~3 个月后，人工牙根与牙槽骨密合后，再在人工牙根上制作烤瓷牙冠。牙齿松动或者缺失首先对形象的影响很大，另外牙齿缺失引发的饮食问题还会对消化系统产生不良的影响，老年人尤甚，需要特别注意。种植牙做好后，功能和美观上几乎和自然牙一样，因而受到很多患者的追捧。

牙齿外伤、牙周炎、咬合创伤、根尖周炎以及其他系统性疾病都会导致牙齿松动，需要明确鉴别。牙齿松动的治疗应结合病因，不同病因导致的牙齿松动对应着不同的治疗方案，重度松动的牙齿若无保留价值应拔除，有保留价值的行松动牙固位术。总之无论是什么原因导致的牙齿松动，患者都要及时就医，经医生根据病情制定治疗计划，不可擅自医治，也不能放任不管。

一、出现哪些症状应立即前往医院积极就诊？

若出现以下警示症状，立即前往医院就诊，由医生进行相关处理，具体包括：一颗或者多颗牙齿松动；伴有牙疼、牙周红肿溢脓等；有近期面部外伤史。

二、牙齿松动的治疗方法

1.家庭处理

患者禁止用松动牙咬物、进食。保持良好的口腔卫生，让患牙充分休息。如果是牙外伤导致牙齿脱落，应就近购买纯牛奶或者生理盐水，将离体牙泡在其中，并迅速就医。

2.医院治疗

外伤引起的牙齿松动：经全面的检查后，对有保留价值的松动牙，先进行复位，再行松牙固位术，如树脂固位、树脂－钢丝固位、树脂－纤维带固位等，伴有牙槽突骨折的患者还需进行钢丝结扎固位。牙周炎引起的牙齿松动：需要进行全口洁治术、龈下刮治术以及其他牙周手术，去除病变组织和病灶，阻止牙周组织进一步吸收。咬合创伤引起的牙齿松动，需要进行咬合关系的调整，查找咬合高点，并进行调磨，解除异常咬合关系。必要时使用活动或固定牙周夹板固定患牙。根尖周炎引起的牙齿松动：需要进行根管治疗术，严重的患者需要进行根尖手术，切除根尖区病灶。颌骨肿瘤引起的牙齿松动：经放射线检查、病变组织检查后确定良恶性，再考虑切除范围和其他事项，治疗应以切除肿瘤为主要目的，松动牙保留为次要目的。药物治疗：根据不同的病因，可有针对性地选择药物。牙周炎患者使用阿莫西林+甲硝唑的药物组合，同时使用具有杀菌作用的漱口液，如浓替硝唑等。根尖周炎的患者使用消炎止痛的药物，如奥硝唑、布洛芬、甲硝唑等。糖尿病患者患者要根据自身糖尿病的类型，选择合适药物进行治疗，常见药物有二甲双胍、胰岛素等。

三、患者的日常调理及护理

牙齿松动的患者在生活上应进行一定的护理，提供合理的饮食和一定的面部保护，避免松动牙齿再次受到异常外力作用，同时保证好口腔卫生，促进松动牙恢复。牙齿松动的患者，其饮食应注意尽量以较软的流食为主，如米粥、汤类等等。禁止使用松动牙咀嚼食物，避免松动程度加重。禁止咬较硬、较黏的食物。儿童的运动系统发育不完善，在平常玩耍时，家长可让孩子佩戴保护性的牙套，避免牙齿外伤。松牙固位术后，治疗区不易清洁，容易附着牙菌斑，护理人员要注意检查，并帮助患者进行清洁。

家属密切关注患者的饮食起居，严格按照医嘱注意事项，一旦发现牙齿异常松动，要及时就医，查明病因，避免病情加重。牙齿松动患者，进食受限，再加上面部外伤影响美观和可能的牙齿疼痛，可能出现烦躁等负面情绪，家属要注意沟通，耐心安慰，鼓励患者积极进行治疗。

四、牙齿松动的预防措施

对于牙齿松动的预防，应主要从病因入手。具体预防方法可参考如下几点：在运动时佩戴牙齿保护软套。保持口腔卫生，定期进行检查和洗牙，学习口腔卫生知识和正确的清洁牙齿的方法。注意平常饮食，杜绝长期偏侧咀嚼以及常吃硬质食物的习惯。

龋病的病因主要是细菌、食物、宿主和时间，临床上主要采用药物治疗、手术治疗等方法。龋病治疗的目的在于终止病变过程，恢复牙齿的固有形态和功能。药物可用氟化钠甘油、硝酸银、氟化氨银。手术方法有银汞合金充填术、复合树脂充填术、酸蚀法光敏复合树脂充填术、嵌体。龋病需要行间歇治疗。

一、药物治疗

氟化钠甘油：氟化钠甘油具有处理龋损，终止或消除病变的作用。适用于恒牙早期釉质龋、乳前牙邻面及乳磨牙颌面广泛性浅龋、静止龋。
硝酸银：用于牙齿敏感者，过敏者禁用。
氟化氨银：处理龋洞，可使龋损停止进展。氟化氨银会使牙齿变黑，一般多用于乳牙。
镇痛药：针对于龋洞较深、伴发牙周炎、牙根尖炎等存在较剧烈牙痛患者，可在急性期采取消炎镇痛的药物进行治疗，常用的药物包括对乙酰氨基酚、布洛芬等药物。

二、手术治疗

预防性树脂填充：采用窝沟封闭剂防治窝沟龋的有效方法，适用于窝沟内微小浅龋和可疑龋。操作步骤是清洁牙面、隔湿、酸蚀、涂布和固化封闭剂。
修复术：去除龋坏组织，制成一定洞形，选用适宜的修复材料修复缺损部分，修复患牙的形态和功能。修复术分为四步：备洞，用牙体外科手术的方法将龋坏的组织去掉，制备出窝洞来容纳修复材料。术区隔离，防止唾液进入窝洞而造成细菌污染。窝洞封闭、衬洞和垫底，为了隔绝外界和修复材料的刺激。填充，选用适当修复材料，填入窝洞，恢复患牙的外形和功能。
根管治疗：由于龋病也算是一种由细菌引起的牙体组织病，所以当牙体被龋蚀严重时，可能就需要通过根管治疗，将受损或已被感染的牙髓清除，然后通过填塞的方式避免根管区再次发生感染病变。
拔牙治疗：当龋洞较深，且牙神经、牙髓等组织已经坏死，无法接受其他治疗挽救时，根据患者自身意愿和身体情况可采取拔除患牙的方式解决病痛，术后要给与抗感染治疗并加强患者营养，降低因手术带来出血、感染等风险因素。

三、其他治疗

冰敷：对于处于炎症急性期的病人，可采用冰敷的方式消肿镇痛。
再矿化治疗：通常使用各种含氟制剂使脱矿、变软的牙釉质或牙骨质再矿化，恢复其硬度，终止或消除早期龋损。
 

为什么称青光眼是不治之症？

患上青光眼要以正确心态对待此病。青光眼患者容易走两个极端：要么知道此病的危害性，接触了不少西医大夫认为此病是不治之症，放弃治疗，产生悲观、失望、恐惧心理、错失治疗。要么不了解此病，特别是慢性开角型患者，认为我没多大感觉，没有大夫说的那么严重。

结果，造成严重后果，在黑暗中痛苦的度过余生，给个人、家庭带来极大痛苦。目前西医对青光眼的认识概括为“一眼(或双眼)发病，继发双眼失明，终生用药，随时失明”，对此病尚未找到确切病因，也就谈不到治疗。缩瞳剂、碳酸酐抑制剂、高渗剂、激素，即使手术也只是暂时降低眼压，缓解症状，最终还是以失明告终，所以称之为“不治之症”。

如何正确评价手术对青光眼治疗效果?

目前采用手术治疗青光眼是西医最后、唯一的重要手段，手术的目的是为了更好的控制眼压，对于闭角型青光眼，前房角狭窄或关闭的患者，暂时控制眼压可起到明显效果，但并没有纠正引起眼压升高、房角关闭的真正病因，给医患产生一种错误的安全感，认为自己手术了青光眼就好了，再次复发或失明。

还不止一次提着同一个问题“我作了手术了为什么还失明了?” 而对于开角型、恶型、眼内炎症等青光眼手术不但毫无意义，反而会加快病情发展。

因此我们对于手术的评价是“暂时降低眼压，缓解症状，从病根上纠正不了病情”，术后应积极采用中药治疗病因，才能达到痊愈的效果。

青光眼与失明

青光眼是最常见的致盲眼病之一，由于种种原因给患者带来失明的痛苦。常见原因如下：

①开角型青光眼及一部分慢性闭角型青光眼，因为没有任何症状，病人不知道自己眼睛有病，一旦发现已是晚期或已失明。

②病人不听医生劝告，不信任医生，不愿做任何检查，将最好的治疗时机错过。

③对青光眼的危害性认识不足，对自己的疾病满不在乎。有些人只是拼命工作，从不看病，直到感觉视野缩小，才到医院诊治。这时往往已是极晚期，一只眼白白丢掉。

④不能按时用药，有症状时就点药，没有症状时就不点药，从不测量眼压，也不知自己点药后眼压控制的怎样。不合理的用药耽误了治疗。

⑤对医生劝告听不进去。恐惧手术，对手术前的医生交待手术预后问题，不能正确对待，总怕手术后会视力下降甚至失明，对手术一拖再拖，直到晚期失去最佳治疗时机。

⑥有些手术后的病人，因症状消失，便以为青光眼已完全治愈，而忽略追踪观察、定期监测，有些病人在术后不知不觉中失明。

⑦有些病人手术后只注意观察眼压，而不检查视野是否有改变。有一部分病人在血流动力学方面异常，如患有心血管疾病、低血压及全血浓度增高等。由于这些因素有相互作用，使视神经长期处于慢性供血不足状态，从而造成视野进行性缩小，以致失明。

鉴于以上一些情况，建议青光眼病人，必须听从医生劝告，积极争取早期有效的治疗，争取将视功能的损害减少到最低程度。

夏季天气炎热，容易诱发各种胃肠道疾病，尤其是腹泻、溃疡性结肠炎等。溃疡性结肠炎常反复发作，多见于年轻人，需要及早治疗，而且溃疡性结肠炎的饮食调理是很重要的。

溃疡性结肠炎是一种原因未明的直肠和结肠慢性炎性疾病。专家指出，腹泻、腹痛，大便中常伴有粘液和脓血是溃疡性结肠炎的常见症状。每日大便2～4次，严重者可达10次以上。病情轻重不等，多反复发作或长期迁延呈慢性经过。病人往往表现营养不良状态、消瘦贫血。

溃疡性结肠炎的饮食总原则是高热能、高蛋白、高维生素、少油少渣膳食。专家建议，患者的饮食应保证足够的热量、蛋白质、无机盐和维生素，尽可能避免出现营养不良，以增强体质，有利于病情缓解。但是，溃疡性结肠炎的饮食也是有禁忌的，不是什么食物都可以吃的，下面具体有四点饮食禁忌。

1.少吃粗纤维食物

忌选粗纤维的食物和加工粗糙的食品。因为大量的粗纤维食物会刺激肠道，并影响营养物质的吸收，对原本就营养不良的患者而言更会加重病情。所以，应尽量限制食物纤维，如韭菜、芹菜、白薯、萝卜、粗杂粮、干豆类等。疾病活动期应忌食生蔬菜、水果，可制成菜水、菜泥、果汁、果泥等食用。不要用大块肉烹调，要经常用碎肉、肉丁、肉丝、肉末和蒸蛋羹、煮鸡蛋等形式。

2.慎吃海鲜

中医将海鲜列为发物是有一定道理的，海产品中的蛋白质不同于我们经常吃的食物中的蛋白质，某些异种蛋白质易引起过敏，加重炎症反应，所以溃疡性结肠炎患者一定要慎重食用海鲜。疾病活动期也不建议喝牛奶及乳制品。

在饮食调养过程中，患者及其家属应注意观察病情：哪些食物对患者效果好，哪些食物患者食后感到不适或有过敏反应。应及时总结经验，不断摸索适合的饮食。

3.忌刺激性食物

辛辣刺激性食物会对胃肠道造成不良刺激，因此，溃疡性结肠炎患者应禁忌辣椒、芥末、酒等辛辣刺激食物，少吃大蒜、生姜、生葱。也不要食用过冷、过热的食物。夏天尤其要避免食用冷饮和刚从冰箱里拿出来的食物。

4.不宜吃油腻食物

溃疡性结肠炎的腹泻常伴有脂肪吸收不良，严重者伴有脂肪泻。因此膳食脂肪量要限制，应采用少油的食物和少油的烹调方法。对伴有脂肪泻者，可采用中链脂肪酸油脂，如椰子油。腹泻时不宜吃多油食品及油炸食品，烹调各种菜肴应尽量少油，并经常采用蒸、煮、焖、氽、炖、水滑等方法。

总结：溃疡性结肠炎的患者一般都是由于吃的东西导致的，所以在生病期间要严格注意饮食，不能吃油腻、辛辣的食物，而且还要多吃清淡饮食、容易消化的饮食。在急性期要吃禁食，但是可以静脉补充营养，等稍微有点好转的时候，在适当的吃点流食。如果发现病情严重，要及时到医院就医。

我们经常会把口腔溃疡与上火联系在一起，确实，从医学角度，口腔溃疡是机体免疫力低下导致的疾病，而人体上火的时候，抵抗力较差，会出现不同程度的免疫功能紊乱的现象，这也容易诱发口腔溃疡。

另外，局部创伤、系统性疾病、免疫因素、精神焦虑和压力，激素水平的改变、缺乏维生素或微量元素，都有可能导致口腔溃疡。

如果只是偶尔一次口腔溃疡，不需要太过在意，一般可以自我恢复，但如果经常上火，发生口腔溃疡，那么，就需要从饮食、生活方式以及用药方面，综合的进行调理。

经常上火口腔溃疡怎么调理？

1、饮食上要清淡

饮食上，要多吃清淡易消化的食物，避免进食辛辣、刺激性的食物或油腻甘厚的食物，这些只会加重口腔溃疡的症状。

平日多喝水，最好吃一些流食或者软食，不要吃过热的食物，多吃富含维生素C、维生素B的蔬果，比如西红柿、苹果、猕猴桃、橙子、柚子、黄瓜、菠菜、土豆等。

可以适当喝点茶饮，比如菊花茶、金银花茶、竹叶茶等，缓解上火症状，早晨起床用淡盐水、茶水漱口或者将胡萝卜榨成汁服用。

如果是因消化不良，胃火旺盛引起的口腔溃疡，可以适当服用一些促进消化的药物，比如大山楂丸和健胃消食片等。

2、保持心情愉悦

长期紧张、焦虑的情绪，也会出现上火的现象，可能会发生口腔溃疡，所以在日常生活中，需要调整心态，必要的时候可以进行心理疏导，跟家人朋友多聊天，缓解紧张、焦虑。

3、使用外用药物或口服药物

临床上，对于溃疡可以进行局部治疗，在溃疡面上外用碘甘油、冰硼散、西瓜霜、维生素B2片等外用药物。

可以服用清热降火的药物，比如口服清火栀麦片、牛黄上清丸、穿心莲片、牛黄解毒片、三黄片、黄连上清丸、金银花颗粒，蒲公英颗粒等。

也可以服用消炎类的药物进行消炎，止疼类的药物止疼，从中医的角度，上火根据部位的不同，又可以分为肝火，肺火，肾火，心火，所以出现口腔溃疡也可以到中医科服用中成药进行调理，或配合针灸按摩，拔罐，推拿等办法共同治疗。

同时，在口腔溃疡期间，多摄入叶酸、钙、锌等微量元素，帮助人体促进口腔溃疡的愈合。

一般来说，口腔溃疡在一周左右即可痊愈，不用过于担心。但如果上火症状、溃疡经过1个月后，仍不痊愈或有加重的趋势，则建议去医院就诊，必要时手术取病理，明确性质排除恶变的可能。

偶尔的一次口腔溃疡，可能跟饮食、精神紧张等因素有关，可以用一些外用的药物，比如西瓜霜、维生素B2片等，一周以内就会痊愈。

如果是上火引起的口腔溃疡，需要调整饮食、保持良好的生活习惯、必要的时候服用药物等，经过综合调理后，如果溃疡还是不见好转，建议及时到医院就诊。

前段时间，有一个慢性肾炎的患者给我留一下了深刻的印象，现在我们来回顾一下这个患者的治疗过程。

我给他的方子中，有一味中药，叫鬼箭羽，他得到我的方子后，满城市跑，走了四五家药店，就是找不到这味中药，就过来问我，能不能去掉这味中药。我想他是或许是误会了，认为我是在方子中设置障碍，使得他只能在我这取药。

其实，只是因为这味药确确实实是我治疗慢性肾炎经常用到的很关键的一味中药。

鬼箭羽，是一味很古老的中药了，《神农本草经》中就记载过这味药：“味苦寒。主女子崩中下血，腹满汗出，除邪，杀鬼毒虫注。一名鬼箭。生山谷。”

从本经的记载看，鬼箭羽最主要的作用是解毒消肿，破血通经，杀虫，药力主要作用于人体的下部。

正因为它的药力在下，鬼箭羽被许多现代医家用于防治肾脏疾病，并在临床实践中发现，鬼箭羽能够部分改善肾血流量，降低蛋白尿，降低尿素氮、肌酐，减少免疫复合物沉积，减轻泌尿系统炎症反应，促进肾小球基底膜的修复，保护肾小管上皮细胞，防治肾小球硬化，抵抗肾损害，保护患者肾功能。

最后我想谈谈该不该在中医师那儿取药的问题。

中医和西医不一样，中医、中药本质是一家，中医师为了达到好的治疗效果，一般来说希望能够自己把控质量，而这往往需要依赖医师自己的挑选及鉴定，而且完好保存中药饮片，其实也需要耗费大量的人力，物力，若患者不在医师那儿取药，会导致许多中医店难以为继，所以许多中医店为了避免处方流失，会采取字迹模糊，潦草，或者不公布处方的办法。

当然，回到我自己，我的原则是，处方一概公开，处方中的药理作用如果患者不清楚，我也会向反复患者说明，取不取药完全自愿。只是有时我也觉得纳闷，许多患者得到处方后，宁愿消耗大量的时间，用更贵的价格，在整个城市中到处寻找药店买药，也不在医师那儿取，为什么呢？我也不知道。

参考文献：

孙响波,于妮娜.鬼箭羽治疗肾脏疾病作用机制研究[J].中医学报,2016,3107:1030-1032.

病毒感染的持续时间会因人而异，也取决于感染的病毒类型、个体的免疫状况以及治疗措施等因素。一般来说，轻度的病毒感染可能在几天内自行缓解，而较重的感染可能需要更长的恢复时间。

如果是普通感冒，一般持续约 7-10 天，症状逐渐减轻；流感通常持续 1-2 周；胃肠病毒感染（如诺如病毒、轮状病毒）通常持续 1-3 天，有时可能会持续更长时间。

呼吸道合胞病毒感染在健康成人中一般持续 1-2 周，但对婴儿和年幼的儿童来说可能会更长。如果感染了病毒并且症状持续时间较长或病情加重，应及时就医诊治。