每当做一顿大餐后，看着孩子认真吃饭，作为家长心里是暖暖的，但就在孩子吃完饭幸福地抹抹小嘴后，露出笑容时，一嘴参差不齐的小牙齿立马显得很突兀，甚至夹杂着几颗小龅牙，家长心里瞬间拔凉。

 

相信这一幕是很多家长朋友们都碰到过的情况，不知何时，孩子的牙齿慢慢开始长的歪歪扭扭。

 

家长们不知该如何是好，任其发展不予管理？还是积极进行医学矫正？需不需要矫正？如何矫正？

 

看到邻居家的小朋友们都戴上了牙套，要不要给孩子也装一个？相信这些问题都萦绕在很多父母们的心里。

 

暑假来临，不妨带孩子去看看牙，Dr.京先带你了解一下儿童牙齿不齐、牙齿矫正那些事儿。

 

 

什么是牙齿不齐？

 

俗话说，知彼知己。方能百战不殆。要想矫正这个牙齿不齐，首先就要了解它。

 

牙齿不齐又称为错颌畸形，一般是指在小孩子在生长发育过程中，由先天遗传因素或后天环境因素造成，先天遗传因素这没得说，就是遗传了父母牙齿不齐的基因。

 

后天环境因素就比较复杂了，例如口腔疾病（牙周炎、牙齿更替障碍）、不良用牙习惯（喜啃食硬质食物、咀嚼过于用力）都属于后天影响因素，能够诱发牙齿不齐的发生。

 

另外，牙齿不齐还可由于在小孩子在生长发育过程中因外伤等暴力因素原因所导致。

 

 

牙齿不齐可表现为：牙齿排列不齐、上下牙咬合时相互之间对应关系的异常、颌骨大小形态位置的异常、甚至面部畸形 ^[1]。

 

那么牙齿不齐的主要类型有哪些呢？看看你家孩子有没有以下现象：

 

① 牙列拥挤，即牙齿排列不整齐，这一点最常见，是大多数牙齿不齐小朋友的问题，不但影响美观，还容易造成龋齿；

② 牙列稀疏，即牙齿间缝隙过大；

③ 上颌或下颌前突，即龅牙；

④ 反合，即地包天，正常情况下我们都是上排牙包裹下排牙，但是反合时，就会出现下排牙包住上排牙的不美观现象；

⑤ 下颌后退，即下巴显得特别小；

⑥ 牙齿开合，即上、下牙合不拢；

⑦ 偏颌，即面部发育不对称；

⑧ 多生牙或先天缺牙，即多长牙齿后推挤到临近牙齿，或牙齿不生长造成缺失 ^[2]。

 

 

牙齿不齐居然有这么多的类型，是不是十分惊人？大多数的牙齿不齐都是需要医学矫正的，任由其发展只会越来越歪，甚至影响到其他正常牙齿的健康。

 

那么我们应该如何帮助牙齿不齐的孩子进行牙齿矫正呢？应该在孩子几岁时带他们前往进行矫正呢？

 

牙齿矫正的最佳时机

 

牙齿矫正以早发现、早矫形为原则。最佳的矫正时间以孩子们牙齿畸形的具体情况和生长发育阶段来确定。

 

说白了就是，牙齿矫正越早越好，但是不同牙齿不齐的类型，矫形时间不同。

 

 

例如，前文中提到的地包天、下颌后退、偏颌、开合、牙齿阻生、恒牙发育迟缓等，应尽早治疗，最早可在小朋友3-4岁时就可以开始医学矫正了。

 

当牙齿不齐表现为面部骨骼发育不对称、发育不足、发育过度、恒牙埋伏阻生等问题时，则应在女孩8-9岁之前、男孩11岁之前进行矫正。

 

当然，也不是说超过了这个年龄就无法纠正了，只是我们人体的牙齿一般分为乳牙和恒牙，乳牙在出生后六个月至6岁之间长出并逐渐脱落，6岁起开始长出恒牙，恒牙一般在12-14岁会完全发育结束。

 

因此，随着年龄越来越大、恒牙发育越来越成熟，这时对牙齿的矫正效果就没有年龄小时那么好了，矫正过程也会比较困难 ^[3]。

因此再次提醒各位家长，如果孩子的牙齿出现不齐的情况，最好每半年就带他们去正规医院的口腔科进行检查，随时根据病情变化选择恰当的治疗方案。

那么，我们经常看到的隔壁小孩牙齿上的牙套是怎么回事呢？牙齿矫正都有哪些方式呢？

 

 

牙齿矫正器怎么分？

 

牙齿矫正一般都需要借助矫正器来达到矫正效果，矫正器种类繁多，琳琅满目，主要可以分为这几种：

 

按目的分类

 

• 矫治型矫正器：对已经发生的牙颌面畸形进行主动矫治；
• 预防型矫正器：对有潜在牙齿不齐的儿童进行预防，如缺隙保持器，可以保持牙弓长度，避免牙齿向不齐的方向生长发育；
• 保持型矫正器：矫正治疗后，保持矫正过的牙齿固定在新的位置上，避免复发 ^[4]。

 

按固位方式分类

 

• 固定矫正器：通过医用粘固剂把矫正器粘固于牙齿上，戴上后我们就不能取下来了，需要医生使用器材才能取下；
• 活动矫正器：附于牙齿或黏膜上，孩子自己可随意摘下或戴上 ^[5]。

 

 

按材料分类

 

例如金属或陶瓷普通托槽矫正器、金属或陶瓷自锁托槽矫正器、以及可自由穿戴的隐形无托槽矫正器 ^[6]。

 

至于究竟该选择哪一种类型的矫正器，除了经济因素、美观因素，更重要的还是需要带孩子前往正规医院的口腔科就诊后，根据孩子牙齿不齐的情况来选择。

 

拥有一口整齐健康的牙齿，不仅可以使孩子更好地享受美食，还可以提升颜值，让孩子绽放自信的笑容！

 

参考文献：

[1] 冯琳静.牙齿错颌畸形有哪些[J].幸福家庭,2021(04):99.

[2] 游弋. 儿童牙齿矫正的那些事儿[J]. 家庭医学（下）,2020(10):22-23.

[3] 谢贤聚. 牙齿错过“黄金时间”还能矫正吗[N]. 北京日报,2021-05-12(015).

[4] 刘兴华.不同材料矫正器在口腔牙齿矫正中应用效果观察[J].中国现代药物应用,2019,13(01):73-74.

[5] 罗立伟.不同材料矫正器在口腔牙齿矫正中的应用分析[J].系统医学,2017,2(24):113-114+117.

[6] 姚远.口腔牙齿矫正中不同材料矫正器的应用效果对比[J].临床医学,2016,36(10):45-46.

牙结石作为一种口腔科疾病类型，主要是由于口腔内堆积的钙盐类沉积物所造成的。牙结石多发生于一些三岁左右的儿童群体，该病的发生往往会对牙槽骨和牙龈产生机械性刺激，严重的甚者还会引发牙周炎、牙龈出血等并发症，为此建议家长应该要积极地采用下面这些方法予以治疗。

1、超声波洗牙：如果三岁儿童牙结石的症状比较严重，一般应该要考虑使用超声波洗牙。超声波洗牙主要是借助于超声波的高频震荡作用，来去除牙齿上的结石、烟渍以及茶斑等症状。超声波洗牙不仅可以去除牙结石，而且还可以治疗牙龈炎症。血液透析家长的是：利用超声清理牙结石，应该要每一年进行2～3次全口洁牙，这样才能够使牙面、牙颈部经常处于洁净形态。

2、支持治疗：为了减少和避免牙结石引发牙龈出血、牙周炎等一些口腔疾病，建议家长应该要督促患病儿童养成早晚刷牙的好习惯。另外，也可以帮助三岁儿童刷牙。在刷牙过程中，最好是在每次吃饭之后进行漱口、刷牙，坚持早晚漱口、刷牙对预防牙结石有非常重要的作用。

3、药物治疗：对于伴有牙龈炎的患病儿童，除了应该要针对发病原因进行洁牙以外，也可以根据病情的严重程度，在专业牙科医生的指导下，重症儿童可以口服一些抗菌消炎胶囊进行全身性治疗；而症状相对比较轻微的儿童，则可以在局部涂抹一些相关的药物进行处理。

牙结石作为一种比较常见的口腔科疾病，多发生于一些三岁左右的儿童人群。为了最大限度的降低该病所造成的危害，建议家长应该要及时的到专科儿童口腔医院就诊，根据具体的检测结果，在专业医生的指导下，选择使用以上这些方法进行治疗；与此同时，还应该做好相应的预防措施。

随着人们生活水平的日益升高，宝宝们的饮食营养也丰富起来。

 

一些家长认为，宝宝年龄还小，等长大一些再开始注意口腔卫生也不迟。于是，被放任的食物残渣渐渐在牙隙中腐烂，细菌开始滋生，宝宝的牙齿逐渐被腐蚀。

 

据第四次全国口腔健康流行病学调查统计，我国5 岁儿童龋齿率为70%，龋齿患病率日益增长。

 

还有一些家长，虽然早早意识到保护乳牙的重要性，但是由于宝宝抗拒刷牙的哭闹，或是刷牙方法的误用，仍导致宝宝满口“烂牙”。

 

 

给宝宝刷牙自然是越早越好，但万一宝宝抗拒、不配合怎么办？这时就需要家长的强制进行了。

 

宝宝3岁以前，家长要在帮宝宝刷牙的同时，培养宝宝自主刷牙的意识；在宝宝3岁以后，逐渐有了刷牙意愿，家长可以在一旁检查宝宝刷牙方式，避免操作不当。

 

家长们不要忽视乳牙的重要性，乳牙往往要伴随宝宝6-10年，如果在此期间没有好好保护，导致龋齿形成，很容易伤害到牙根牙髓，对日后恒牙的形成十分不利。

 

因此，我们从宝宝出生开始，就要做好口腔卫生的护理。

4-6个月

 

这段月龄的宝宝大多数孩子吃奶，建议在哺乳后，宝妈可以采用一次性纱布擦拭宝宝的牙龈和口腔黏膜，避免病菌滋生。

 

妈妈在清洁宝宝空腔的同时，可以观察宝宝出牙和口腔健康情况。

 

 

6个月-3岁

 

大部分宝宝在6-18个月时，宝宝的乳牙要陆陆续续长出来了。所以“刷牙计划”就该正式实施了。由于6个月以后的宝宝，普遍都开始添加辅食了，口中难免会留有食物残渣，建议妈妈开始用乳胶手指和温水给宝宝清理空腔。

 

18个月以后，宝宝的自主意识开始建立。起初，宝宝对于刷牙一定是抗拒的。这时，就需要宝爸宝妈的耐心引导，以身作则，和宝宝一同刷牙。坚持早晚各一次刷牙，有利于培养刷牙习惯。

 

由于宝宝的自控力还比较差，需要家长的培养和督促。在刷牙时，可以让宝爸制住孩子的四肢，将孩子的头平放在宝妈的膝上，然后由宝妈进行刷牙工作。

 

由于这个年龄的宝宝还不能很好的漱口，因此牙膏的用量建议为米粒大小。而牙膏的选择建议使用低氟牙膏。

 

家长培养孩子按时刷牙的习惯，不仅可以保持孩子的口腔卫生，还能训练宝宝的精细动作，加强孩子的手眼协调能力。

3-6岁

 

三岁以上的儿童，已经有自主刷牙意识。在使用牙膏时，建议用量为豌豆粒大小的牙膏，然后用少量清水漱口。

 

这个年龄段的宝宝适合采用“圆弧刷牙法”，刷牙时在牙面画圆圈的方法。家长在孩子刷完牙后，要检查牙内侧、和咬合面的洁净程度。

6岁以后

 

6岁以后，很多宝宝已经能自觉地刷牙，但需要家长检查刷牙的方法。

 

这个年龄段的儿童一般采用“巴氏刷牙法”，刷毛呈45-60°在牙齿、牙龈交界处进行刷动，并全面刷牙。

 

牙齿咬合面上的窝沟，是蛀牙的高发地。恒磨牙的咬合面上会出现很深的窝沟，容易堆积代谢物、残渣，导致蛀牙。

 

因此，在蛀牙未出现时，应及时进行窝沟封闭，防止食物残渣进入牙隙，保护牙齿。

 

在6-7岁，第一次恒磨牙出现时进行第一次窝沟封闭；在11-13岁，第二次恒磨牙出现时进行第二次窝沟封闭。

最重要的是，一定要定期进行牙齿检查，防患于未然。

 

家长们不要忽视母乳宝宝的口腔卫生，因为乳牙一旦变成了龋牙，对日后的恒压萌出是由影响的，所以妈妈们无论采用哪种喂养方式，都要好好保护宝宝的牙齿。为宝宝以后能长出一口整齐的牙齿，立刻行动起来吧。

文章首发于 | 范少轻正畸诊室

 

最近有很多患者都会咨询一个问题：孩子换牙出现“双排牙”怎么办？歪的牙需要矫正吗？可以预防吗？

 

今天，就双排牙问题来给大家解答一下。

 

​​1、 出现了双排牙怎么办？

 

正常的乳恒牙替换过程是恒牙萌出过程中“吃掉”乳牙的牙根，乳牙松动脱落，恒牙萌出。而当恒牙萌出了乳牙依然没掉，这样就形成了“双排牙”。

 

医学上称为“乳牙滞留”。一旦发现了滞留的乳牙要及时带孩子去医院处理，由医生判断治疗方案，一般是将滞留的乳牙拔除。
 

 

2、拔完牙恒牙还是歪的呀，需要矫正吗？

 

乳牙拔除后恒牙或得了排列空间，位置上会自行调整。如果不能自行调整到理想位置可以等到所有乳牙都换完了再矫正，替牙期不用急于矫正“牙不齐”。

 

3、“双排牙”可以预防吗？

 

牙齿、颌骨、咬合的发育需要足够的咀嚼刺激。

 

家长在给孩子准备饮食的时候不要把食物制作的过于精细，更不要把食物都切成小块。牙齿就是用来咬东西的，越用越灵光。足够的咀嚼刺激才能使颌骨充分发育，利于恒牙正常萌出。

 

作者 | 于晓云
文章首发于 | 中医美容产后调养于大夫微博

 

一般来说，孩子到了两岁半，20颗乳牙都萌出后，就可以开始教孩子学刷牙；3岁左右就应该让孩子养成早晚刷牙、饭后漱口的习惯。

 

很多家长认为等宝宝长出牙齿再进行口腔的护理，实际上这种想法是错误的，应该从宝宝出生后，宝爸宝妈们就应该重视宝宝的口腔护理了。那么宝宝多大开始刷牙呢？

 

一般来说，孩子到了两岁半，20颗乳牙都萌出后，就可以开始教孩子学刷牙；3岁左右就应该让孩子养成早晚刷牙、饭后漱口的习惯。

 

刷牙不仅可以清洁牙齿、去除牙菌斑，还可以起到按摩牙龈，促进牙龈血液回圈的作用，能够改善局部营养和氧的供应，以利组织代谢，提高牙龈的抗病能力。所以，刷牙是维护口腔清洁，预防龋齿、牙周病行之有效的好方法。

 

 

宝宝一岁多两岁，已经长蛀牙了，怎么办？

 

这个年龄出现蛀牙，属于蛀牙发病比较早的年龄，首先检查宝宝是不是进食甜食的频率太高，是否做好牙齿的彻底清洁，是否有含奶瓶睡觉的习惯。先要改正不良的习惯，已经出现的蛀牙及时补起来，但是这个年龄的宝宝还不能配合医生的治疗，如果蛀牙比较严重，可能需要在全麻下治疗。如果蛀牙只是刚刚开始，可以先观察，等宝宝可以配合时再做治疗。

 

如何做才可以预防宝宝的牙齿出问题？

 

少吃甜食，好好刷牙，养成良好口腔卫生习惯；宝宝从半岁开始每3-6个月定期见牙医，牙医会发现一些父母平时不能发现的牙齿隐患，及早处理效果会更好。

 

 

宝宝看牙不配合怎么办？

 

宝宝看牙不配合可能因为有过不愉快的看牙经历，或者被传递过看牙会很痛的信息。遇到这种情况，解决宝宝看牙恐惧的问题可能比看牙本身还要来的重要。

 

治疗就要循序渐进慢慢来，完全有可能前几次的就诊都是在和医生建立信任，而对于牙齿本身什么处理都没有，但是宝宝一旦接受，后面的治疗就不是问题。宝宝看牙，也需要父母的配合。

 

怎么预防宝宝牙齿长歪呢？

 

牙齿不齐和遗传有关系，这个原因无法干预。还和一些口腔习惯有关系。比如：口呼吸，咬铅笔，咬手指，吞咽时舌头的位置不对等等都可以导致牙齿的不齐。 如果孩子有定期看牙的习惯，这个问题在医生检查中一般都会及时发现。​​​​

 

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好多家长认为，乳牙将来还会替换，所以不需要治疗，岂不知乳牙有很大的作用，如发生病变不及时治疗，会造成严重后果。

 

 

一、乳牙的重要性

 

 乳牙是儿童咀嚼器官的重要组成部分。儿童生长速度快，代谢旺盛，每天饮食需要一定的营养才能保障生长发育的需要。只有健康的乳牙才能发挥正常的咀嚼功能，才有利于消化和吸收。如果牙齿不好，孩子就不可能很好地咀嚼，大块的食物就进入胃里，影响消化和吸收，而且增加胃的负担。有的儿童为了避免进食带来的痛苦，如牙疼、塞牙等，就养成偏食的不良习惯，如不吃蔬菜和瘦肉等，造成营养不良，影响儿童正常的生长和发育。还有的儿童因一侧牙疼，就专用另一侧进行咀嚼，这称为偏侧咀嚼。不用的一侧因没有食物的自洁作用，时间长了就堆满了牙石。牙石及其表面的牙菌斑(一层细菌性薄膜，是龋病和牙周疾病的主要致病因素)刺激牙龈，使牙龈发炎，致牙龈松软、红肿、易出血。

 

健康的乳牙在咀嚼时，给颌面部的骨骼和肌肉功能性的刺激，使颌面部发育正常。有偏侧咀嚼的儿童，不用的这一侧便没有咀嚼的良性刺激，影响颌面部的这一侧正常发育，使面部左右不对称。乳牙开始萌出和乳牙列时期是儿童开始学说话的重要时期。完整的乳牙列对儿童的正常发音非常重要，尤其是上前牙。上前牙缺失的儿童就不能发唇齿音和舌齿音，严重妨碍语言的习得。洁白健康的牙齿对儿童的外貌和身心健康是非常重要的，尤其是上前牙。上前牙过早缺失或因龋坏而变黑时，很影响美观，使孩子在大家面前不敢说笑，影响交流，给儿童心理带来不良刺激。当多数牙缺失时，因缺乏支撑作用，面部就要凹陷，很像没有牙的小老太太。

 

二、乳牙和恒牙的关系非常紧密

 

 

乳牙对恒牙的萌出起“向导”作用。孩子到六岁左右时，第一恒磨牙(又称“六龄齿”)就要在第二乳磨牙的远中萌出，牙齿就能排列整齐。如果第二乳磨牙过早丧失，第一恒磨牙萌出时就没有“向导”，它就要向近中移位，部分据原第二乳磨牙的位置，或向近中倾斜，恒牙就排列不齐。同理，每个乳牙的根下有继承恒牙的牙胚。乳牙到了替换年龄就要脱落，继承恒牙就要在乳牙原来的位置长出。乳牙如果过早地丧失，邻牙就要发生移位，乳牙原所占的空间就要缩小。继承恒牙因空间不足而萌出于不正常的位置，造成恒牙排列不齐。乳牙过早丧失还能使继承恒牙萌出过早。过早萌出的恒牙，牙根发育不成熟，牙根短，经不起咀嚼压力，很容易松动，甚至脱落。龋坏的乳牙如果不治疗，可引起牙髓和根尖病变。根尖病变时能影响继承恒牙的发育，造成牙釉质发育不全，牙齿呈黄褐色，牙齿表面有缺陷，抗酸性差，容易患龋。

磨牙是日常生活中比较常见的一种情况，那到底是为什么会引起磨牙？

 

磨牙是中枢神经系统大脑皮质颌骨运行区的部分脑细胞不正常兴奋导致三叉神经功能磨牙症紊乱，三叉神经支配咀嚼肌发生强烈持续性非功能性收缩，使牙齿发生嘎嘎响声的咀嚼运动。

  

所谓磨牙症是指睡眠时有习惯性磨牙或白昼也有无意识磨牙习惯者,一随时间一点一点加重,是一种长期的恶性循环疾病。

 

夜磨牙的病因尚不清楚，目前认为与精神性、情绪性、牙源性、系统性、职业性、自发性等多种因素有关。

 

 

磨牙症的发病原因

  

1、精神因素口腔具有表示紧张情绪的功能，患者的惧怕、愤怒、敌对、抵触等情绪，尤其是焦虑者，若因某种原因无法表现出来，试图通过磨牙的方式来缓解内心的忧郁感，这类病人牙接触时间长，而且次数频繁。这些精神因素可能是磨牙症病因的重要因素之一。

 

2、牙合因素神经紧张的个体中，任何牙合干扰均可能是磨牙症的触发因素;磨牙症患者的牙合因素多为正中关系与正中牙合不符，以及侧方牙合时非工作侧的早接触;而且临床上的调牙合的方法也成功地治愈部分磨牙症。牙合因素是口腔健康的重要因素，但是否为引起磨牙症尚有争议;换牙期咬颌关系错乱，造成咀爵肌运动紊乱，发生痉挛和收缩。

 

3、中枢神经机制目前有趋势认为磨牙与梦游、遗尿、恶梦一样是一种不自主的下意识动作，是睡眠中大脑部分唤醒的症状，与白天情绪有关的中枢源性的睡眠紊乱，由内部的或外部的，心理的或生理的睡眠干扰刺激所触发。

 

 

4、全身其他因素与寄生虫有关的肠胃功能紊乱，儿童营养缺乏，血糖血钙浓度，内分泌紊乱，变态反应等都可能成为磨牙症的发病因素。有些病例表现有遗传因素。另外尿酸增多症、甲亢、过敏、膀胱应激症等可能与磨牙症有关系。

 

5、职业因素汔车驾驶员、运动员，要求精确性较高的工作如钟表工，均有发生磨症的倾向。

 

综上所述，引起磨牙的原因有多种原因，要区分具体是什么情况，如果分不清，建议可以去医院看下，磨牙虽然是小病，但是也是身体发出的信号，希望以上内容能帮到各位！

我们都知道，牙齿是我们的咀嚼器官，为我们咀嚼食物时所用的，但是很多人都不知道的是，牙齿的咀嚼也能为我们分泌唾液腺，促进我们对食物的消化和吸收，因此，牙齿对于我们而言是至关重要的。下面，我们就一起来看一下儿童牙齿健康的重要性吧。

 

 

儿童牙齿健康的重要性

 

1、有利于小儿的生长发育。儿童期是生长发育的旺盛期，健康的乳牙有助于消化和营养的吸收，有利于全身的生长发育。正常乳牙能发挥良好的咀嚼功能，给颌骨以良好的功能刺激，有助于颌骨的正常发育。2、有利于恒牙的正常萌出及正常恒牙列的形成。乳牙列的存在为继承恒牙的萌出预留出间隙，过早乳牙丧失，邻牙发生移位，恒牙萌出时间隙不够，导致恒牙排列不齐。3、有利于儿童发音及正常心理。

 

儿童口腔的保健方法

 

1、学习口腔保健知识 幼儿正处在既长身体，又长知识的重要时期，自己主动选读一些有关口腔保健的科普性的读物，提高认识，培养自我口腔保健能力。2、定期进行口腔健康检查 每年至少1次。做到早发现问题，即使给予处理。正确对待有病乳牙，决不能采取置之不理的态度，应在牙医的指导下，给予恰当的处理。3、学会正确的刷牙方法 选有保健牙刷和含氟牙膏。做到早晚刷牙，饭后漱口，从小养成良好的口腔卫生习惯。

 

其实儿童对牙齿的保护不仅仅是为了进食食物，也是为了自身的生长和发育。而有些人认为乳牙并不重要，反正到时也会脱落再长新的，而这种想法是错的，乳牙也是有很重要的作用的，特别是在婴儿到儿童这一阶段作用更为明显。

 

宝宝的牙齿小测验　　

 

 

1、您有发现宝宝牙齿或颌部变形吗?2、宝宝在吃饭、喝水、咬合、咀嚼或吞咽方面有问题吗?3、宝宝是否有下列习惯：磨牙或咬牙、压舌、咬指甲、咬或吸吮嘴唇、舔牙?4、宝宝睡觉会一直保持张大口状态吗?5、宝宝睡觉经常鼻鼾吗?6、宝宝在3岁以后还会吮吸拇指或奶嘴吗?7、宝宝主要用口、而非鼻子呼吸?8、宝宝因为意外或龋齿而乳牙提早掉落吗?9、乳牙还没掉恒牙都已经长出来了么?10、为什么牙齿一边换了另外一边迟迟没有换?

 

若上述问题有2题或以上回答“是”，那么您的宝宝可能有口腔异常的情形。您应与牙科医生约诊。他们在必要时可介绍一个正畸科专家、语言治疗师或耳鼻喉专科医师等专家给您。

——早期矫正的意义（避免替牙结束后的矫正或者减小需要矫正时的操作难度）

龋齿的及时干预后，发现有宝宝牙齿的其他情况，如何考虑呢？这次的分享接续上次的内容：

比如乳牙的反颌——“地包天”、多生牙（马牙）、牙齿萌出异位（错位）、先天缺失牙齿等等每种情况，都需要怎样的干预，以及干预的时机如何选择呢？

 

图1显示的“马牙”或称“板牙”，医学上叫做“上皮珠”，是属于正常的生理现象的，不是疾病；“马牙”不影响婴儿吃奶和乳牙的发育，“牙根”非常短，在出生后的数月内会逐渐脱落；有的婴儿因营养因素，“马牙”不能及时脱落，这也没多大妨碍，不需要医治；——请避免自行“挑破”，担心引发感染。，

图2、5是有牙齿的位置萌出异常，可以考虑早期的活动矫正，牙弓局部调整，可以减少替牙后矫正的难度。

图3是俗称的“地包天”——反颌，需要尽早纠正，建议是在孩子发现的初期，可以是在三岁左右，不建议拖延到替牙的阶段，牙齿松动，不容易纠正上下颌的关系；上颌骨的发育多数会在10岁左右减缓或者停止，如果纠正较晚，容易导致上颌骨发育不足，容易呈现凹面型。

图4是有先天的牙齿缺失，建议考虑空间管理，好处第一是对美观性有提高，避免孩子的不自信；第二是避免发音习惯的不良；第三是保留足够的替牙空间，对后续牙齿的排列整齐有辅助效果。

如果还有其他的疑问，您可以准备具体的口内图片，点诊我，了解更详细的建议

 

文章首发于 | 范少轻正畸诊室

 

先说答案：不完全是。

 

在孩子六岁左右会在最后一颗乳磨牙后面新长一颗大牙。这颗牙齿是恒牙，也称“六龄齿”，医学上称之为第一磨牙。由于这颗牙齿在萌出的时候并不顶掉任何一颗乳牙，因此经常被忽视而成为口内龋齿高发牙位。

 

 

“六龄齿”萌出后，前牙开始陆续替换。这个时候是一颗乳牙替换一颗恒牙的。如果数目不一致则要考虑恒牙先天缺失、恒牙阻生、多生牙等情况。

 

乳牙替换完成后，在“六龄齿”的后面还会再长一颗大牙，又称第二磨牙。

 

第二磨牙长完后恒牙是不是就长全了？No！No！No！

 

还有第三磨牙，也就是大名鼎鼎的“智齿”。智齿通常在18岁左右逐渐发育成熟，但大部分人长不正。

 

 

总结一下：乳牙和恒牙在数目上并非一一对应。正常情况下，乳牙20颗，恒牙32颗。​​​​

某天，一位年轻的家长来到互联网医院，希望得到关于孩子牙齿生长的建议。她描述说，孩子已经9周龄了，但牙齿还未全部换完，而且两个门牙之间有明显的缝隙。

张医生在问诊中耐心倾听了家长的描述，然后向她解释说，孩子9周龄，牙齿还未全部换完，但两个门牙之间有缝隙是正常情况，不需要人工干预做正牙。建议家长放心观察，等待孩子的牙齿自然发育即可。

家长听完医生的建议，心里感到踏实。她感谢张医生的耐心解答，同时也意识到了孩子牙齿生长的规律和注意事项。

换牙是每个孩子成长过程中必经的阶段。作为家长，了解孩子换牙的时间和注意事项至关重要。本文将为您解答关于虎牙换牙的相关问题。

通常情况下，孩子从6岁开始换牙，到12岁左右换完，但每个孩子的换牙时间可能有所不同。虎牙的换牙时间一般在6岁左右，有些孩子可能会稍早或稍晚。这可能与孩子的营养、饮食习惯、遗传等因素有关。

孩子的恒牙生长顺序如下：6岁左右长出第一颗恒牙，即六龄牙；随后依次长出1、2、4、3、5、7号牙齿；最后长出7号牙齿。其中，3、4、5号牙齿的生长顺序可能会有所不同。如果孩子在8岁还没有换牙，并不一定是不正常的表现，因为每个孩子的换牙时间存在一定差异。但一般来说，70%的孩子会在8岁以前换完大牙。如果需要，可以前往正规的口腔医院进行影像学检查，了解牙槽骨内恒牙的发育情况。

在孩子换牙过程中，家长应注意以下几点：

(1) 观察孩子换牙：随着孩子年龄的增长，乳牙逐渐脱落，被恒牙所替代。家长应密切观察孩子换牙的情况，以便与乳牙牙根折断区别开来。

(2) 避免孩子受损伤：孩子换牙期间，牙齿较为脆弱，容易受到外伤和感染。家长应尽量避免让孩子参与剧烈运动，以防牙齿受损。

(3) 门牙间隙不必担忧：有些家长担心孩子新长出的门牙之间出现空隙。实际上，这是由于恒牙生长顺序的原因，随着侧切牙的萌出，间隙会自然消失。

(4) 虎牙不可拔除：虎牙是尖牙的一种，对咀嚼食物具有重要作用。家长不应随意拔除虎牙，以免影响孩子的咀嚼功能。

(5) 了解暂时性错合期：在乳恒牙交替期间，牙齿排列可能会出现错乱。家长不必过于担忧，牙齿有自行调整的潜力，待乳恒牙交替完成后，再考虑矫正治疗。

那天，我正为换牙后新牙齿的黄渍而烦恼，决定尝试线上问诊。我选择了京东互联网医院，注册并填写了相关信息后，很快便接到了一位儿童口腔科医生的问诊邀请。

医生在详细了解了我的病情后，告诉我这是釉质发育不全，一般是在怀孕时期或乳牙根尖炎、碰撞等因素引起的。医生非常耐心，即使我不懂的地方也一遍又一遍地解释，直到我明白为止。

医生告诉我，目前不需要特别处理，只需定期去口腔科涂氟即可改善。我听了之后心里稍微放心了，但仍然担心牙齿会容易坏。医生安慰我说，新牙的平面设计使得刷牙相对容易，但仍会比正常牙齿更容易蛀牙。

当我询问是否有其他改善方法时，医生告诉我，如果牙齿出现损坏，就只能通过补牙来处理。我有些失望，但医生告诉我，现在有先进的补牙技术，可以让门牙也能得到很好的修复。

整个问诊过程，医生都非常专业和耐心，让我感受到了互联网医院带来的便利。尽管医生的建议需要我在医院进一步确认，但这次线上问诊让我对牙齿的问题有了更深的了解，也为我提供了治疗的方向。

儿童牙病是一种常见的儿科疾病，尤其在重庆春季，由于气候湿润，儿童牙齿问题更为突出。以下是针对儿童牙病的介绍以及家庭预防及治疗策略。
一、疾病介绍
儿童牙病主要包括龋齿、牙齿排列不齐、牙齿发育异常等。这些疾病不仅影响儿童的外观，还可能影响其咀嚼功能和口腔健康。在重庆春季，由于天气多变，儿童容易感冒，免疫力下降，牙齿问题更容易出现。
二、家庭预防策略
1. 培养良好的口腔卫生习惯：家长应教育孩子每天早晚刷牙，饭后漱口，使用儿童专用牙刷和牙膏。
2. 合理饮食：限制儿童摄入高糖、高酸的食物，如糖果、碳酸饮料等，鼓励孩子多吃蔬菜、水果等富含纤维的食物。
3. 定期检查：家长应定期带孩子去牙科诊所进行检查，及时发现并处理牙齿问题。
4. 加强锻炼：增强儿童体质，提高免疫力，有助于预防牙齿疾病。
三、治疗策略
1. 龋齿治疗：对于已经出现的龋齿，应及时进行充填治疗，避免牙齿进一步损坏。
2. 牙齿排列不齐：对于牙齿排列不齐的儿童，可采取正畸治疗，如戴矫正器等。
3. 牙齿发育异常：针对牙齿发育异常的儿童，应及时就医，根据医生建议进行治疗。
四、其他注意事项
1. 保持室内空气流通，预防感冒。
2. 为孩子选择合适的牙刷和牙膏，避免使用成人牙刷和牙膏。
3. 定期更换牙刷，保持牙刷的清洁。

那天，我带着11个月大的宝宝来到了江苏省口腔医院，心中充满了焦虑。宝宝的下牙长得歪歪扭扭，甚至包住了上面的门牙，形成了地包天的状况。看着宝宝无辜的小脸，我不知该如何是好。

在医院的等候区，我通过医院的线上咨询功能联系到了一位经验丰富的儿童口腔科医生。医生热情地与我交流，耐心地询问了宝宝的症状和日常习惯。我了解到宝宝有啃东西的习惯，这可能是导致牙齿歪斜的原因之一。

医生告诉我，目前宝宝太小，无法进行矫正干预，但随着宝宝的成长，我们可以通过矫正来改善牙齿问题。医生还提醒我，要尽量引导宝宝戒掉啃东西的习惯，以免影响牙齿的稳定性。

在医生的指导下，我意识到乳牙不整齐不仅影响美观，还可能影响恒牙的发育。我咨询了医生关于乳牙矫正的时间和影响，医生告诉我，一般在四岁左右，如果孩子能够配合，就可以开始矫正。这让我心中燃起了一丝希望。

在接下来的时间里，我严格按照医生的建议，引导宝宝养成良好的口腔卫生习惯，并密切关注宝宝的牙齿状况。虽然过程艰辛，但每当看到宝宝牙齿的改善，我心中都充满了感激。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。医生的专业知识和耐心解答让我倍感安心，也让我对宝宝的未来充满信心。

那天，阳光明媚，我带着孩子走进了京东互联网医院，心里有些紧张，不知道如何向医生描述孩子的状况。

医生***耐心地听我讲述孩子近期的身高问题，他微笑着告诉我，孩子的身高可能和遗传有关，建议我观察几年，如果孩子继续不长高，可以考虑使用生长激素治疗。

看着孩子那双渴望长大眼睛，我心里五味杂陈。医生又详细地告诉我，除了打生长激素，还要保证孩子饮食均衡，多运动，晚上早点睡。

接下来的日子里，我严格按照医生的建议去做。孩子也开始逐渐有了改变，他变得更加健康，笑容也越来越多。

有一天，我发现孩子的牙齿有些不对劲，我又赶紧预约了医生***的线上咨询。医生告诉我，孩子牙齿的问题可能是由于平时吃太多甜食，建议我限制孩子的甜食摄入，晚上不要让孩子含奶睡觉。

在医生的指导下，孩子的身高问题得到了改善，牙齿问题也得到了解决。我深深地感谢京东互联网医院，感谢医生***的耐心和专业。

这段经历让我深刻体会到，在互联网时代，医疗资源不再遥不可及。只要我们用心去寻找，就能找到合适的医生，得到专业的指导。

我是一位28个月大的宝宝的妈妈，最近发现孩子的健康状况让我非常担忧。首先，她经常挑食，几乎不吃蔬菜，尤其是像芹菜这样嚼不烂的食物。其次，她的牙齿发育也很慢，下面只有一颗大牙，同样，上面也只有一颗大牙。最让我焦虑的是，她最近被诊断出肠系膜淋巴炎，虽然医生说这种病没有特别好的治疗方法，但我还是希望能找到一些有效的解决方案。

在与医生的交流中，我了解到肠系膜淋巴炎主要是通过饮食来调理的，需要避免吃凉的刺激性食物。医生建议我改变烹饪方法，例如将芹菜切成菜沫做包子给孩子吃。对于挑食的问题，医生表示这是生活习惯的问题，需要我们家长来引导和改变。医生还建议我在饭前一个小时不要让孩子吃任何食物，以此来刺激她的食欲。

在这次线上问诊中，我深刻体会到了互联网医院的便利性和专业性。通过与医生的交流，我不仅得到了针对性的建议，还学到了很多关于小儿积滞脾虚夹杂证的知识。希望更多的家长能够利用这种方式来关注和照顾孩子的健康。

那天，阳光明媚，我带着九个月大的宝宝，满怀期待地走进了京东互联网医院。宝宝出生时足月，但九个月了还不见牙齿萌出，这让我有些焦虑。

医生***亲切地询问了宝宝的出生情况、喂养方式和发育情况。通过详细的询问，医生发现宝宝虽然能扶着挪动脚步，但整体身高体重增长不理想，营养状况有待提高。

医生告诉我，宝宝的长牙时间因个体差异而异，不必过于焦虑。但考虑到宝宝的发育水平，医生建议我带宝宝去口腔科检查牙根发育情况，并建议我们定期做儿保，综合评估宝宝的发育水平。

医生还提醒我，宝宝目前处于混合喂养阶段，奶量每天在700-800毫升左右。虽然宝宝能吃一些颗粒状和碎状的食物，但医生建议我减少零食的摄入，保证宝宝的奶量，并注意营养均衡。

在医生的指导下，我购买了维生素AD、维生素D和钙剂，并按照医嘱为宝宝补充。同时，我还按照医生的建议，带宝宝去口腔科进行了检查，结果显示牙根已经长好，只是还未萌出。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利，让专业的医疗知识触手可及。在此过程中，医生的专业素养和耐心让我倍感温暖。我相信，在医生的专业指导下，宝宝一定会健康快乐地成长。

在孩子快12个月的时候，家长发现孩子还没有长牙，而且还不能自主扶墙迈步，开始担心孩子是不是缺钙或营养不良。于是，他们决定通过互联网医院进行线上问诊。

通过与医生的交流，医生助理提醒家长，医生助理可能会辅助医生了解孩子的病情，方便医生更快的给出诊疗建议，感谢家长的配合。

医生开始问诊，询问孩子是否是足月出生，有没有缺氧的情况，运动、抬头、爬的情况如何，四肢是否有力等。家长逐一回答医生的问题，描述孩子的情况。

医生根据家长提供的信息，分析孩子的生长发育情况，提到孩子的出牙情况可能是出牙延迟，最常见的原因是缺钙引起的。医生建议家长可以补充钙，适当让孩子吃一些能锻炼咀嚼的食物。

医生还指导家长，适当晒太阳，建议孩子的奶量和饮食情况。家长提到孩子现在是喝奶粉，奶量在150到180之间。

医生解释体检微量元素只是参考，具体还要根据孩子的症状。同时提到出牙延迟可能与缺钙、遗传有关，建议家长补充乳钙。

最后，医生告知家长，出牙延迟单纯的情况一般没什么问题，建议先补充钙，观察孩子的生长发育情况。

问诊结束后，家长感谢医生的耐心解答，对孩子的情况有了更清晰的认识。

在我们的日常生活中，很多人都会发现牙齿表面出现白色的斑块，尤其是上大门牙，这种情况下，家长们往往会担心是不是孩子缺钙引起的，需要补充钙质。然而，牙齿上的白斑并非都是由于缺钙引起的，下面我们就来了解一下牙齿白斑的几种可能原因。

一、氟斑牙

氟斑牙，又称氟斑牙或斑釉，是一种由于长期摄入过量氟化物导致的牙齿表面出现白色斑点的症状。氟斑牙的发生与地区水源中的氟含量密切相关，当水源中氟含量超过1ppm时，就可能引起氟斑牙的发生。氟斑牙的发生时间主要在牙齿发育矿化期，即在6-7岁之前长期居住在高氟地区，即使之后迁往他处，也会导致新萌出的恒牙受到氟斑牙的影响。

二、牙釉质发育不全

牙釉质发育不全是指牙齿在发育过程中由于各种原因导致牙釉质形成不良，从而在牙齿表面形成白色斑点的症状。牙釉质发育不全的主要原因包括营养障碍、内分泌失调、婴儿和母体的疾病、乳牙根尖周感染等。牙釉质发育不全的牙齿往往容易受到磨损和龋齿的影响，因此需要进行防龋处理。

三、牙釉质脱矿

牙釉质脱矿是指牙齿表面的矿物质流失，导致牙齿表面出现白色斑点的症状。牙釉质脱矿的主要原因是后天因素的影响，如长期饮用碳酸饮料、酸性食物等。牙釉质脱矿如果不及时进行再矿化，就会导致龋齿的发生。

因此，当发现牙齿表面出现白色斑块时，首先要明确病因，然后进行针对性的治疗。对于氟斑牙和牙釉质发育不全，可以通过药物治疗和修复治疗等方法进行改善；对于牙釉质脱矿，可以通过涂氟、使用含氟牙膏等方法进行预防和治疗。