感染途径包括:
- 血源性感染:母体败血症、寄生虫病等。
- 上行性:通过宫颈阴道的微生物造成羊水污染。
- 直接蔓延:周围组织器官感染蔓延过来。
绒毛膜羊膜炎
是母体炎症反应。绒毛膜羊膜炎分为急性、亚急性和慢性 3 类。急性是指母体中性粒细胞出现在羊膜、绒毛膜或绒毛膜板下。亚急性绒毛膜羊膜炎指退变的中性粒细胞和单核细胞混合浸润,羊膜下明显。慢性绒毛膜羊膜炎是指淋巴细胞在绒毛膜与蜕膜交界处浸润。
分期:
- 1 期(早期):急性绒毛膜板下炎/绒毛膜炎
- 2 期(非特指):急性绒毛膜羊膜炎
- 3 期(长期):坏死性绒毛膜羊膜炎
母体炎性反应分级:
- 1 级:轻度、中度炎性改变
- 2 级:>10×20 中性粒浸润或合并绒毛膜板下微脓肿
脐带炎或绒毛膜板血管炎
是胎儿对感染的反应。中性粒细胞进入绒毛膜板血管和脐血管壁。
分期:
- 1 期:绒毛膜板血管炎或脐静脉炎
- 2 期:累及脐静脉和 1 条或 2 条脐动脉
- 3 期:伴有坏死性脐带炎/环脐血管周围炎
胎儿炎性反应分级:
- 1 级:轻度、中度炎性改变
- 2 级:重度炎性改变伴有血管平滑肌坏死
胎盘早剥是常见的妊娠期并发症,一般会表现持续性腹痛及阴道流血,腹痛程度及流血量的多少与胎盘早剥类型有关系。
胎盘早剥对孕妈妈及胎儿都影响极大,孕妈妈剖宫产率、贫血、产后出血率、DIC 发生率比没有胎盘早剥的要明显升高,胎儿发生急性缺氧、新生儿发生窒息率也明显升高,所以要尽量预防发生胎盘早剥。
那么,引起胎盘早剥的病因有哪些呢?
孕妈妈患有妊娠期高血压疾病,是常见的引起胎盘早剥的因素,尤其是重度子痫前期。这是因为妊娠期高血压疾病,会造成底蜕膜螺旋小动脉痉挛或者硬化,从而引起远端毛细血管变性坏死、破裂出血,使胎盘与子宫壁分离,引起胎盘早剥。
在妊娠晚期或者临产后,如果孕妈妈长时间仰卧位,增大的妊娠子宫压迫下腔静脉,子宫静脉淤血,当静脉压突然增高时,蜕膜静脉床淤血或者破裂,形成胎盘后血肿,也会导致胎盘早剥。
双胎妊娠分娩时,第一个胎儿娩出过快或者羊水过多的孕妈妈,人工破膜后羊水流出过快,都会使宫腔内压力骤减,子宫骤然收缩,造成胎盘与子宫壁错位引起胎盘早剥。
此外,孕妈妈腹部直接受到撞击或者挤压、脐带过短以及羊膜腔穿刺也有引起胎盘早剥几率。
另外,高龄孕妈妈、孕妈妈有血栓形成倾向、有子宫肌瘤等,也是引起胎盘早剥的高危因素。
6. 问:我现在是前壁胎盘,是因为我刚刚怀孕时总趴着睡觉引起的吗?
答: 不是,胎盘附着于子宫的哪个壁上,几乎是随机的,与宝妈的体位关系不大,同理,宝妈如果是低值胎盘,屁股垫高的睡觉,也不会让胎盘在向上长上去,如果很幸运,胎盘向上爬到了子宫正常位置,那也是子宫增大的原因,和体位也没有直接关系
7. 问:覆盆子茶,山楂,菠萝,多吃这些食物,能让我发动宫缩,软化宫颈,加快顺产吗?
答: 不太确切,宫颈的条件和宫缩的发动,跟宝妈本身的激素水平有很大关系,并不是某种具体的食物就能改变的,再闫医生的临床经验中只有一位孕妈妈因为吃了山楂发动,但是巧合也有可能呀,吃了食物就能“搅病”,那也只是美好的愿望哦
8. 问:宝妈有过孕早期保胎的经历,就会十分抵触顺产,因为听说顺产之后会胎盘粘连,然后就需要手取胎盘,很疼,甚至需要产后清宫术,所以选择剖宫产终止妊娠,是这样吗?
答: 不对,并不是所有早孕保胎,都会出现胎盘粘连,出现的几率是非常低的,所以,有顺产意愿的宝妈不要恐惧,可以试产,再者说,如果真的发生胎盘粘连,现在很多医院提倡顺产时,应用分娩镇痛,所以最大程度全程无痛(或者让孕产妇耐受产痛),即使手取胎盘或者清宫也是在麻醉状态下,宝妈不会有明显的疼痛感的。
9. 问:二胎妈妈生老大时是 38 周突然破水了,这次怀孕也会在 38 周生吗?还是会更提前呢?
答: 不一定,一般两胎生产周数之间,没有直接关系,所以也是未知数,但是只要医疗上大于 37 周生产分娩,都叫做妊娠足月,胎儿的存活质量没有问题的
10. 问:第一胎是男孩,我没到预产期就生了,而且生的很快,这次怀孕,都过了预产期了,还没动静,听说女孩才有“懒月”,所以我这一胎一定是女孩吧?
答: 不一定,生男生女,取决于丈夫提供的是 X 还是 Y 染色体,与生产周数没有直接关系,但是不影响您的竞猜兴趣,毕竟猜对的几率有 50%呢 哈哈
我们知道,胎盘应该在胎儿娩出后才能娩出的,如果妊娠 20 周后,正常位置的胎盘在胎儿还没有娩出前就部分或者全部从子宫壁剥离,就属于胎盘早剥了,那么,胎盘早剥还会有胎动吗?
胎动是判断胎儿宫内安危的一个重要指标,胎盘早剥还能不能有胎动与胎盘早剥分级、胎盘剥离面积有直接关系。
如果胎盘早剥剥离面积小,没有腹痛,没有贫血体征,子宫软,子宫大小与孕周相符,子宫收缩有正常的间歇期,胎位清楚,胎心率正常,只是分娩后回顾性产后诊断的这种 0 级的胎盘早剥,是有胎动的,而且胎动正常。
胎盘早剥有外出血,也就是少量阴道流血,但子宫是软的,腹痛轻微,子宫收缩有正常的节律性,一般也没有胎儿窘迫,所以也是有胎动的,有可能出现一过性胎心率异常,胎动频繁。
如果胎盘早剥胎盘剥离面积大,孕妈妈出现持续性腹痛,子宫大于妊娠周数,胎盘附着处有明显压痛,这时胎儿会出现宫内窘迫,如果没有及时处理,会造成胎死宫内,一般在宫内窘迫早期有胎动频繁的症状,然后胎动减少,发生胎死宫内时胎动消失。
所以,胎盘早剥有没有胎动,主要要看剥离面积。剥离面积越小对胎动影响越少,剥离面积大,子宫张力增高,出血多,胎盘无法供给胎儿所需要的营养和氧气,胎动就会减少甚至没有胎动了。
胎盘是胎儿和母体之间营养输送的重要通道,胎盘会随着孕期的进展而逐渐的成熟,成熟到一定程度的时候功能就会减退,就像老化了一样,无法正常给胎儿提供营养和氧气。
每个孕期的胎盘成熟情况可能有不同,妊娠中期向 12-28 周一般都是零级的胎盘,妊娠的晚期 30-32 周,一般都是一级的胎盘,36 周以后一般都是二级的胎盘,也就是比较成熟的胎盘。
胎盘的成熟度一般都是通过超声来评估的,如果 37 周之前发现了胎盘三级,并结合胎儿的双顶径以及胎儿的体重,还要根据超声提供的羊水的数值,以及产科的胎心监护,评估是否有胎盘的早熟,警惕发生胎儿宫内生长受限的可能。
什么是癫痫?
癫痫俗称“羊癫疯”,是一种大脑的慢性疾病,表现形式是反复的痫性发作,即大脑中的神经细胞之间的平衡被打乱,神经元突然异常放电,当这种过度的同步化放电在大脑中传播时,癫痫发作就产生了。
疑似癫痫发作
•全身或两侧肌肉强烈持续收缩
•肌肉突发快速短暂的收缩
•愣神
非癫痫发作
•短暂性脑缺血发作
•晕厥
•偏头痛
•癔病
癫痫常见吗?
目前,全球的癫痫患者数量在5000万左右,我国患病率约4‰~7‰。发展中国家发病率高于发达国家,而且这个数据还在上升。
癫痫会传染?会遗传?
癫痫不是传染病,不会传染,但是部分癫痫是有遗传因素,可能会遗传,临床统计患癫痫的父母及兄弟姐妹患癫痫的风险比普通人要高,但比率很低。
癫痫是精神病吗?
癫痫不是精神病,即使出现精神症状,通常也与癫痫发作有关。非癫痫发作期出现的精神症状考虑共病的精神疾病。需要进一步查明原因。
癫痫的易患人群?
任何年龄段的人都可能患癫痫,成人在60岁以后,因患中风、脑肿瘤、老年痴呆等引起大脑结构性、代谢性变化,所以比普通人更容易得癫痫,成年人中最容易引起癫痫的一般是脑外伤。此外酗酒过度,熬夜过度可能诱发癫痫发作。
癫痫发病前会有预兆吗?
会有,通常癫痫发病前可能出现相应先兆症状。癫痫发作前的数秒钟内,患者可能会表现出错觉、幻觉、局部肌肉痉挛或其他特殊感觉等。
注意事项
*如果癫痫患者发病前数日或数小时内感觉到全身不适,容易发怒,心情不好,爱抱怨等情况,需及时告诉家属,稳定自己的情绪,避免一切诱发因素。
*如果家属发现患者有以上情况,需注意观察是否会有先兆症状出现,出现发作时不要惊慌,记录下相关的发作细节(或使用手机录制发作时的视频),就诊时提供给医生帮助诊断和后续治疗。
癫痫发作的常见症状?
僵硬与抽搐症状
•一侧嘴角、手指、足趾、眼睑或面部及肢体节律性抽动,可由手指至上肢扩展到对侧。
•抽搐前可出现身体僵硬现象,抽搐逐渐加重,可持续数十秒。
自动症
•口咽自动症:吸吮、伸舌、舔唇、咂嘴、咀嚼、吞咽、清喉、流涎等。
•言语自动症:简单言语的重复,自言自语等。
•手部自动症:机械地无意识地重复某种简单动作,如双手摸索、抚摸衣扣、掏摸口袋、撕纸、移动物品等。
感觉异常
•四肢和躯干会感觉到有麻木感、电击感、疼痛、运动或想要运动等感觉。
•腹部不适、头部疼痛、饥饿、油腻、压迫等感觉。
•眼前有斑点、暗点、闪光或闪烁等感觉。
意识障碍
•无任何症状的突然发生意识丧失,不能回答别人问话。
•抽搐后出现昏睡状态,不易唤醒。
癫痫有何危害?
影响身体健康
易导致咬伤窒息车祸等意外发生,危害身体健康,甚至威胁生命。
影响认知
导致患者记忆、智能低下,对事物的辨别能力差,出现多种认知功能障碍。
影响精神心理状态
癫痫发作的痛苦和社会的误解和歧视严重打击患者心理健康,容易产生自暴自弃,孤僻叛逆,抑郁焦虑等不良情绪。
对其他方面的影响
癫痫频繁发作,限制患者的日常生活和社交,给家人带来不小的麻烦,严重影响患者的学习、工作和生活质量。
如何正确面对癫痫发作?
正是癫痫疾病的存在,认识其危害性,但不要过分担忧,害怕以积极的心态面对癫痫。
癫痫发作频率越高、持续时间越长、病史越长、癫痫的危害就越严重,临床表现越复杂,危害越大。因此癫痫患者应积极治疗,尽早治疗,从而改善生活质量,避免并发症发生。
当癫痫突然发作时,家属可采取以下措施
移开患者身旁的硬物,协助患者侧卧,以利于口涎的流出,解开其上衣领扣,保持患者呼吸道通畅。
不要捆绑或压制患者抽搐部位,不要强行往患者嘴里塞东西。
发作后昏睡不醒时,尽可能减少搬动,让患者适当休息
密切观察患者的病情,详细记录患者病情发作时的情况(如手机录制发作视频)。
癫痫患者能治好吗?
癫痫需要治疗,哪怕只有一次发作,也需要就医。通过检查,查找原因并判断是否需要进行相应的治疗
癫痫只要早发现,早诊断,规范治疗,多数预后良好。
首次就医前需要准备什么?
第一次就诊很重要,患者或家属提供给医生越多越准确的相关信息,对下一步诊断和治疗帮助越大,患者受益也越。
首先,尽可能提供准确全面的癫痫发作信息,最好有发作时的视频在就医时提供给医生。如果患者本人无法回忆发作情况,发作的目击者应陪同就诊,或至少患者及家属在就医前应向目击者了解发作时的表现。
其次,患者或陪同就医者在就诊前应了解既往情况,包括:
以前有无脑外伤或脑炎史?
家族中有无癫痫或其他疾病患者?
有过服药史,服毒史吗?
有无药物过敏史吗?
注意:为了避免遗忘,可以将这方面的信息在就诊前记录下来,这些信息对于癫痫分型,下一步选择合适治疗方式有重要价值。
医院就医流程
出现发作症状——仔细观察发作形势,尽可能收集发作时的影像资料——神经科或者癫痫专科就诊——主要症状及相关发病时情况的详细描述——进一步相关的影像学及脑电图检查,必要时的实验室化验——确诊癫痫后的治疗——定期随诊,观察用药反应,癫痫发作控制情况,药物调整。
癫痫治疗方法
一、药物治疗
抗癫痫药物治疗是癫痫治疗的首选疗法,但很多患者对癫痫的药物治疗认识存在误区,总是担心药物有毒副作用,损伤肝肾,经常发作时才吃药,不发作时就擅自停药。
事实上,如果不按照医嘱服用抗癫痫药,最终只能是病情加重。
二、外科治疗
癫痫外科治疗是一种有创性治疗手段,必须经过严格的评估,一般用于药物难以控制的癫痫。
三、神经功能调控
目前有一些神经功能调控的方式用于控制癫痫发作,比如DBS、迷走神经刺激术等。
四、生酮饮食
生酮饮食是一种高脂、低碳水化合物和适当蛋白质的饮食,一般用于药物难以控制的癫痫。
癫痫是否需要长期治疗?
癫痫需要长期、规律、足疗程治疗。
同其他慢性疾病一样,癫痫需要长期治疗。
如未按医嘱足疗程治疗,尤其是突然停药,容易导致癫痫复发。
服用抗癫痫药物治疗患者必须长期、不间断定、时定、量服用。
按医嘱治疗的患者可以很好的控制癫痫,发作日常生活与普通人相似。
平时生活中注意事项有哪些?
积极配合治疗,定时定量服药。
忌烟、酒、辛辣食物,禁止喝兴奋性饮料,如咖啡,茶可乐等,养成良好的饮食习惯,不能暴饮暴食。
不要过于疲劳,睡眠要充足,预防感冒,避免情绪波动。
适当体力和脑力活动对健康有利,不能从事带有危险性的工作和活动。
保持乐观情绪,树立战胜疾病的信心。
女性患者注意以下问题
一般癫痫不影响生育,建议进行遗传基因检查。
建议癫痫发作控制后再怀孕,怀孕期间按医嘱继续服用抗癫痫药,补充足够的维生素,微量元素和叶酸,尽量避免服用其他药物。
未服用抗癫痫药物的患者可以哺乳,服用抗癫痫药物的患者建议咨询医生,也尽量母乳喂养婴儿。
记录每日服药情况与癫痫发作情况
规律、持续稳定的服药对患者的病情管理非常重要。
建议加速每日记录患者服用的药物情况,如是否服药,服药的时间以及癫痫发作时,患者的一些表现。建议按如下表格记录信息,方便门诊提供医生,评估病情与药物疗效。
希望癫痫患者及家属充分了解癫痫信息,尽早就诊,及时治疗,早日康复。
“阳痿、早泄”一定要补肾吗?
肾精不足,教你一招恢复。
以下是一些可能影响男生备孕的药物:
一、激素类药物
1. 雄激素:如丙酸睾酮等,长期或大量使用可能抑制下丘脑-垂体-睾丸轴,影响精子生成。
2. 糖皮质激素:如泼尼松、地塞米松等,可能影响精子质量和数量,还可能导致性功能障碍。
二、抗肿瘤药物
1. 烷化剂:如环磷酰胺等,可直接损害生精细胞,导致少精、无精甚至睾丸萎缩。
2. 抗代谢药:如甲氨蝶呤等,对生殖细胞有一定毒性,影响精子生成。
三、抗生素类药物
1. 四环素类:如四环素、多西环素等,长期使用可能导致精子活力下降。
2. 呋喃妥因:可能引起精子畸形。
四、精神类药物
1. 抗抑郁药:如丙咪嗪、舍曲林等,可能影响性功能和精子质量。
2. 镇静催眠药:如地西泮、氯硝西泮等,可能抑制性欲和性功能。
五、其他药物
1. 降压药:如利血平、胍乙啶等,可能导致性功能障碍和精子质量下降。
2. 抗癫痫药:如苯妥英钠、卡马西平等,可能影响性激素水平和精子生成。
在备孕期间,男性应尽量避免使用这些可能影响生育的药物。如果因疾病需要使用药物,应在医生的指导下选择对生育影响较小的药物,并在停药一段时间后再考虑备孕。
男生备育前需要做好以下准备:
一、生活习惯方面
1. 规律作息:保证充足的睡眠,每天尽量在同一时间上床睡觉和起床,避免熬夜。良好的睡眠有助于提高身体的免疫力和精子质量。
2. 适度运动:选择适合自己的运动方式,如跑步、游泳、健身等,每周进行至少三次运动,每次 30 分钟以上。适度运动可以增强体质,提高精子活力。
3. 戒烟限酒:吸烟和过量饮酒会对精子质量产生不良影响,降低受孕几率,还可能增加胎儿畸形的风险。备孕前至少提前三个月戒烟限酒。
4. 避免高温环境:避免长时间泡热水澡、蒸桑拿、穿紧身裤等,因为高温会影响精子的生成和存活。
5. 避免接触有害物质:尽量远离有毒有害物质,如农药、化肥、油漆、重金属等,以及避免接触放射性物质。如果工作环境中存在这些有害物质,应采取相应的防护措施。
二、饮食方面
1. 均衡饮食:保证摄入各种营养物质,包括蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质。多吃新鲜的蔬菜水果、全谷类食物、瘦肉、鱼类、蛋类、奶类等。
2. 补充营养素:可以适当补充一些对男性生育有益的营养素,如锌、硒、维生素 C、维生素 E 等。这些营养素可以提高精子质量和活力。
3. 控制体重:保持合理的体重,避免肥胖。肥胖会影响男性的内分泌功能,降低精子质量。
三、心理方面
1. 保持良好的心态:备孕期间可能会面临一些压力,如担心生育问题、工作压力等。要学会调整心态,保持乐观、积极的情绪,避免过度焦虑和紧张。
2. 与伴侣沟通:与伴侣充分沟通,共同面对备孕过程中的问题和挑战,增进彼此的感情和信任。
四、医疗方面
1. 体检:进行全面的身体检查,包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血糖、血脂、心电图、精液分析等。了解自己的身体状况,及时发现和治疗潜在的疾病。
2. 疾病治疗:如果患有慢性疾病,如高血压、糖尿病、心脏病等,应在医生的指导下进行治疗,控制病情稳定后再备孕。
3. 预防接种:根据自身情况,咨询医生是否需要进行一些预防接种,如流感疫苗、乙肝疫苗等。
4. 避免使用药物:备孕期间尽量避免使用药物,特别是一些对生殖系统有影响的药物。如果必须使用药物,应在医生的指导下进行。
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