丹阳市人民医院-胎盘植入伴出血-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

江苏省丹阳市人民医院地处美丽富饶的长江三角洲、大运河边的古城丹阳市区，东邻苏、锡、常，西邻宁、镇、扬，交通十分便利，是丹阳市唯一的一所集医疗、科研、教学、康复、预防保健于一体的三级综合公立医院，为南通大学附属医院，南京医科大学康达学院临床学院，苏州大学、江苏大学、东南大学等高等医学院校的教学医院。医院沿革医院成立于1914年，距今已有109年的历史。一代又一代丹医人沿着前人足迹，传承百年医学精髓，履行救死扶伤、守护生命的神圣职责。1994年成为全省首批二级甲等医院，2012年被江苏省卫生厅确认为三级综合医院，2016年被江苏省卫生厅确认为三级乙等综合医院，2022年被江苏省卫健委确认为三级甲等综合医院。医院规模医院占地面积4.4万平方米，总建筑面积10.9万平方米，开放床位868张。新建住院综合大楼已于2021年1月30日投入使用。医院职工1400余人，拥有高级职称295人，博士研究生、硕士研究生140余人，为医院实现全面、协调、可持续发展提供了坚强的人才保证和智力支撑。科研教学与学科建设医院实施科教兴院战略，拥有江苏省研究生工作站，拥有硕士研究生导师6人，有省级高层次人才2人，镇江市级高层次人才21人，丹阳市级高层次人才50余人。医院成立中大医院邱海波教授工作站、德国杜塞尔多夫大学丁兆平博士工作室、空军军医大学西京消化病医院丹阳整合医学中心、西京医院李成祥教授工作站、中山医院谭黎杰教授工作站、省人民医院张劲松教授工作站、复旦大学附属肿瘤医院邵志敏教授、孟志强教授工作站、江苏大学专家工作室等多个科研合作平台。启动人才轮训计划，加强与北京协和医院、上海中山医院、长海医院、上海肿瘤医院、江苏省人民医院、南京中大医院等国内一流医院横向联系，同时派遣医疗骨干赴德国、美国、新加坡等国外著名医院技术交流，培养专科人才队伍，提高医疗技术水平，拓展医疗服务范围。同时，加强“科研型医院”建设，从人才引进、人才培养、制度配套以及资金投入等多方面着手，搭建科研发展的平台，不断推进科研事业的发展，取得累累硕果。近年来，每年均有多项科研成果获得省市级科研成果奖。获得国家自然科学基金项目1项，拥有省级重点临床专科1个，省级临床重点专科建设单位1个，镇江市级临床重点专科8个，胸心外科为镇江市主委单位，医学检验科获得由中国合格评定国家认可委员会颁发的ISO15189医学实验室认可证书。综合实力在镇江市同级医院中名列前茅。医院设备医院拥有西门子双源CT、64排CT、全数字化乳腺X线机、口腔CT、Elekta直线加速器、飞利浦和GE数字减影血管造影X线机（DSA）、数字化X线摄影系统（DR）、飞利浦3.0T和1.5T核磁共振（MR）、西门子和飞利浦等进口彩超、日立全自动生化分析仪、全自动微生物质谱仪、ECMO、科医人钬激光、贝朗3D腹腔镜、Storz和Stryker等进口胸腔镜、胆道镜、宫腔镜、阴道镜、尿道膀胱镜、肾输尿管镜、前列腺汽化电切镜系列、奥林巴斯电子胃镜、电子肠镜、电子支气管镜、纤维喉镜系列、超声内镜、Drager和GE进口麻醉机、呼吸机、肺功能测定机、百特和贝朗血液透析机、、CRRT、大型高压氧舱等大批高精尖医疗设备。医院荣誉近年来，医院整体水平和综合实力逐年稳步提高，2018年，公立医院绩效考核位列全省县（市）级医院第一名，运营效率排名全省综合医院第一名，门诊病人满意度排名全省综合医院第一名。在2021年艾力彼全国县级医院排名中，我院位列第39名。获得全国院务公开示范医院、全国改善医疗服务创新医院、全国人文医院文化建设典型、全国巾帼文明岗、江苏省健康促进医院、江苏省实施患者安全目标合格医院、江苏省文明单位、江苏省卫生健康系统先进集体、江苏省爱国卫生先进单位、江苏省医院健康教育先进集体、江苏省老年友善医疗机构优秀单位、江苏省模范职工之家、江苏省价格诚信单位等荣誉。胎盘植入（placentaaccreta）指胎盘绒毛穿入部分宫壁肌层,发生于孕早期。胎盘植入是产科严重的并发症之一,可导致产妇大出血、休克、子宫穿孔、继发感染,甚至死亡。多产、人工流产、引产、剖宫产、产褥感染、子宫切开史、盆腔放疗史、前置胎盘、高龄被认为是导致胎盘植入的高危因素。对有高危因素的产妇,产前彩超筛查胎盘植入是必要的。胎盘植入是妊娠的严重并发症之一,诊断有一定难度。胎盘植入患者子宫切除已成为围生期子宫切除的第一位原因。，胎盘植入常见于子宫内膜创伤性或炎性损伤或瘢痕形成之后,所以好发于有人流手术史、清宫史、剖宫产、徒手胎盘剥离史、既往胎盘植入或前置胎盘病史者、子宫内膜炎、黏膜下子宫肌瘤局部黏膜萎缩者、经产妇、妊娠年龄≥35岁的初产妇、放疗后等。目前认为人流术和剖宫产术是导致胎盘植入的重要原因。，阴道，胎盘植入病情比较凶险,因出血量大,或因保守治疗过程中子宫腔内严重感染,或因其他原因严重威胁母体生命者需行子宫切除术,但对于那些出血不多、保守治疗时无感染迹象、生命体征平稳、植入面积小、有保留子宫愿望的产妇,保守性治疗也是一项有效的方法。，1.粘连性胎盘系绒毛直接附着于子宫肌层所致,有完全性与部分性粘连性胎盘二种。此种胎盘可能部分能自行剥离,但部分会残留宫腔,需行人工剥离,手术较困难,但可涉及到一部分肌层组织。将剥出之胎盘送病理常从肉眼或显微镜下均难以明确是否有底蜕膜的缺乏。如子宫切除标本,在胎盘与粘连的子宫壁多处取材,才能发现蜕膜缺损,绒毛直接接触子宫肌层。 2.植入性胎盘绒毛侵入部分子宫肌层,植入部分不能自行剥离,人工剥离时会损伤子宫肌层。病理在显微镜下可看到绒毛侵入到子宫肌层。 3.穿透性胎盘绒毛侵入子宫肌层并穿透子宫肌壁直达浆膜,常可造成子宫破裂。，无，1.B超检查胎盘与子宫附着面无清晰的界线；接触面可见胎盘内部的腔隙；有异常的血流进入子宫肌层。 2.磁共振成像（MRI）对于了解胎盘植入程度,是否侵犯临近脏器有一定的价值。 3.内镜检查较深的胎盘植入可以穿通子宫到浆膜外向前累及膀胱向后可累及乙状结肠,对可疑病例可行腹腔镜、膀胱镜和乙状结肠检查。，。